Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format TCM

    Diunggah oleh

    Catur
    28 tayangan1 halaman
    ok

    Judul Asli

    Format Tcm

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    ok

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    28 tayangan1 halaman

    Format TCM

    Diunggah oleh

    Catur
    ok

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DATA PASIEN KASUS BARU TERDUGA TB MDR

    NAMA PASIEN
    NAMA LENGKAP
    JENIS KELAMIN
    NIK

    NO IDENTITAS SEDIAAN

    TANGGAL LAHIR
    UMUR
    NAMA IBU

    KEWARGANEGARAAN

    ALAMAT SESUAI KARTU IDENTITAS YANG BERLAKU


    ALAMAT

    PROVINSI

    KAB/KOTA

    KECAMATAN

    KODE POS

    APAKAH ALAMAT SEKARANG BERBEDA DENGAN ALAMAT YANG DI KTP YA TIDAK


    LENGKAP
    NOMOR TELEPON NO HP JE
    JE NIS
    ASAL RUJUKAN ALAMAT ASAL RUJUKAN
    NIS KELAMIN
    KETERANGAN TB-03 KETERANGAN TB 06 KELAMIN
    MDR MDR
    NIK
    NIK
    JAKARTA……………………

    PETUGAS POLI TB

    NO
    NO IDENTITAS
    IDENTITAS SEDIAAN
    SEDIAAN

    Anda mungkin juga menyukai