RM 10a K

Nama :
No. RM :
OBSERVASI EWS (NEWBORN) Tgl Lahir :

(Tempelkan sticker identitaspasien)

Tanggal
Waktu
Sistem
Pernapasan Laju jantung
suhu (0c) saraf
laju napas*) (X) pusat
O2 <90%
saturasi

85 200 38.2

80 190 38

Iritabel (I)
saturasi O2 90-94%
merintih (M)atau

75 180 37.8

70 170 37.6

65 160 37.4

60 150 37.2

55 140 37.1

Bangun untuk minum

52 130 37

49 120 36.8
Merah Muda

46 110 36.7

43 105 36.6

40 100 36.5

35 90 35.8
Jittery

30 80 35.6
Sianosis
S

Gejala yang berhubungan dengan sistem saraf pusat atau pernapasan, menggunakan huruf
Semua observasi pada area HIJAU
Satu observasi pada area KUNING
Dua observasi pada area KUNING atau
1 (satu) observasi di area MERAH
Kejang, apnea atau sianosis yang bermakna
rev: 7/2019
60
Lanjutkan observasi tiap 4jam
1. Hubungi dokter jaga IGD
2. Tata laksana segera dilakukan
3. Ulangi observasi dalam 30 menit
1. Segera hubungi dokter jaga IGD
2. Dokter jaga IGD/ PPJP mengkaji ulang dan
melaporkan ke DPJP yang merawat pasien
3. Observasi tiap 15 menit
1. Segera hubungi dokter jaga IGD
2. Dokter jaga IGD/ PPJP mengkaji ulang dan
melaporkan ke DPJP yang merawat pasien
untuk dipertimbangkan memindahkan ke
ruang NICU