Lta Ananda Sindy Putri

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.
A
DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI MAIMUNAH
PALEMBANG
2018
Oleh
ANANDA SINDY PUTRI

14.15401.13.12
PROGRAM STUDI KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA
PALEMBANG
2018
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. A
DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI MAIMUNAH
PALEMBANG
2018
Laporan Tugas Akhir ini diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar
Ahli Madya Kebidanan
Oleh:
ANANDA SINDY PUTRI

14.15401.13.12
PROGRAM STUDI KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA
PALEMBANG
2018
ii
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. A
DI BIDAN PRAKTIK MANDIR MAIMUNAH
PALEMBANG TAHUN 2018
ANANDA SINDY PUTRI

15.15401.13.12
RINGKASAN
Berdasarkan pengamatan WHO (World Health Organization), target terbaru

yang diprogramkan adalah kesehatan dalam kerangka Sustainable Development
Goals (SDGs) yakni Angka Kematian Ibu (AKI) pada tahun 2030 ditargetkan 70 per
100.000 kelahiran hidup. Dan untuk Angka Kematian pada Bayi (AKB) target SDG’s
Tahun 2030 menurunkan Angka Kematian Neonatal setidaknya hingga 12 per 1.000
KH (Kelahiran Hidup) dan Angka Kematian Balita 25 per 1.000 (Kementrian PPN /
Bappenas, 2017). Berdasarkan data dari Bidan Praktik Mandiri Maimunah pada tahun
2017 didapatkan data kunjungan Antenatal Care sebanyak K1 127 orang dan K4 146
orang, jumlah ibu bersalin sebanyak 76 orang, ibu nifas berjumlah 76 orang, dan
bayibaru lahir berjumlah 76 bayi, sedangkan ibu yang menggunakan kontrasepsi
sebanyak5192 orang, kb iplan sebanyak 5 orang, kb IUD sebanyak 0 orang. Kb
suntik sebanyak 3267 orang kb pil sebanyak 1920 orang , kb kondom sebanyak 0
orang.
Tujuan laporan kasus ini untuk memberikan Asuhan Kebidanan Komprehensif
Pada Ny.A di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang Tahun 2018” dari hamil,
bersalin, nifas, asuhan bayi baru lahir/ neonatus sampai menjadi akseptor KB.
Responden adalah ibu hamil minggu hari G4P3A0. Laporan Kasus ini dilakukan pada
tanggal 23 Febuari 2018 – 7 April 2018. Hasil laporan kasus pada asuhan kebidanan
komprehensif pada Ny.A sejak masa kehamilan sampai menjadi akseptor KB telah
diberikan sesuai dengan prosedur dan selama proses penelitian asuhan kebidanan
komprehensif tidak ada komplikasi yang ditemukan. Serta kontrasepsi yang
digunakan yaitu KB SUNTIK.
Hasil laporan kasus pada asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. A sejak
masa kehamilan sampai menjadi akseptor KB telah diberikan sesuai dengan prosedur
dan selama proses asuhan kebidanan komprehensif tidak ada komplikasi yang
ditemukan. Serta kontrasepsi yang digunakan yaitu KB Suntik 3 bulan.
Diharapkan pihak Bidan Praktek Mandiri (BPM) Maimunah Palembang dapat
mempertahankan mutu pelayanan terutama dalam memberikan asuhan pelayanan
kebidanan secara komprehensif dari ibu hamil sampai menjadi akseptor keluarga
berencana (KB).
iii
iv
v
vi
RIWAYAT HIDUP PENULIS
I. BIODATA
Nama : Ananda Sindy Putryi
Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 20 Oktober 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Pedamaran V dusun III RT/Rw 008/003
provinsi sumatra selatan
Nama Orang Tua
Ayah : Arif mulyadi
Ibu : Herlina wati
No. HP : 082183991823
Email : anandasindy02@gmail.com.
II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Tahun 2004-2009 : SD Negeri 2 Cinta Jaya Pedamaran
2. Tahun 2010-2012 : SMP Negeri 1 Pedamaran
3. Tahun 2013-2015 : SMA Meranti Pedamaran
4. Tahun 2015-sekarang : Program Studi Kebidanan STIK Bina Husada
vii
PERSEMBAHAN DAN MOTTO
Kupersembahkan Kepada:
1. Kedua orangtua ku tercinta Papa ( Arif mulyadi ) dan Mama ( Herlina Wati )
yang selalu memberikan doa, nasihat, semangat yang tiada hentinya agar aku bisa
mewujudkan cita-cita ku.
2. Kakak dan adik ku ( Arlin Sherli Varlinda ) dan (Anisa Azahra Maulida) yang
mengharapkan keberhasilanku.
MOTTO
“Lakukan yang terbaik hari ini, karena hari ini adalah Hari yang paling sempurna,
Kemarin adalah kenangan dan Besok adalah impian”
(Elen Degeneres)
viii
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini dengan
judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.A di Bidan Praktik Mandiri
Maimunah Palembang Tahun 2018”.
Laporan tugas akhir ini disusun sebagai salah satu syarat dalam
menyelesaikan pendidikan Program Studi Kebidanan di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIK) Bina Husada.
Dalam penulisan laporan tugas akhir ini, penulis senantiasa mendapatkan
bimbingan dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini penulis juga ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Dr.dr. Chairil Zaman, M.Sc, selaku Ketua STIK Bina Husada Palembang.
2. Tri Sartika, SST, M.Kes, selaku ketua program studi Kebidanan STIK Bina
Husada Palembang.
3. Helen Evelina,SST., M.Keb, selaku dosen pembimbing laporan tugas akhir
yang selalu meluangkan waktu, dan memberikan bimbingan selama
penulisan laporan tugas Akhir ini dapat terselesaikan tepat waktu.
4. Septiana Rahayu, SST., M.Kes. sebagai penguji satu LTA yang telah
memberikan masukan laporan tugas akhir.
ix
5. Lendy Perwithasari, SKM, M.Kes. selaku dosen penguji dua LTA yang
telah memberikan masukan laporan tugas akhir
6. Maimunah, Amd.Keb, selaku Pimpinan Bidan Praktik Mandiri yang telah
memberikan izin untuk menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.
7. Ny.A selaku pasien yang telah membantu kelancaran pembuatan laporan
tugas akhir
Penulis menyadari bahwa penyusunan Laporan Tugas Akhir ini masih banyak
kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan
dan kesempurnaan. Semoga laporan tugas akhir ini bermanfaat bagi pihak yang
memerlukan dan bagi siapa saja yang membacanya.
Palembang, Juni 2018
Penulis
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ............................................... ii
RINGKASAN ...................................................................................................... iii
PERNYATAAN PLAGIAT ............................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ v
PANITIA SIDANG UJIAN LTA ...................................................................... vi
RIWAYAT HIDUP PENULIS........................................................................... vii
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO .............................................. viii
UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................. ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Tujuan ............................................................................................................ 3
1.2.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 3
1.3 Ruang Lingkup............................................................................................... 4
1.3.1 Subtansi Laporan Khusus ..................................................................... 4
1.3.2 Lokasi.................................................................................................... 4
1.3.3 Waktu .................................................................................................... 4
1.4 Manfaat .......................................................................................................... 5
1.4.1 Bagi Lahan Praktik STIK...................................................................... 5
1.4.2 Bagi STIK ............................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Kehamilan ............................................................................... 6
2.1.1 Definisi Kehamilan............................................................................... 6
2.1.2 Antenatal Care (ANC)............................................................................ 7
2.1.3 Standar Asuhan Kehamilan (10 T) .................................................................. 8
2.2 Konsep Dasar Persalinan .......................................................................................... 11
2.2.1 Pengertian Persalinan..................................................................................... 11
2.2.2 Tahapan Persalinan............................................................................... 12
2.2.3 Enam Puluh Langkah Asuhan Persalinan Normal ............................... 15
2.3 Konsep Dasar Nifas ...................................................................................... 27
2.3.1 Pengertian Nifas ................................................................................... 27
2.3.2 Tujuan Asuhan Masa Nifas .................................................................. 28
2.4 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir ..................................................................... 32
2.4.1 Pengertian ............................................................................................ 32
xi
2.4.2 Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal........................................................ 33
2.4.3 Manajemen Bayi Baru Lahir................................................................ 34
2.5 Konsep Dasar Keluarga Berencana............................................................... 35
2.5.1 Pengertian Keluarga Berencana........................................................... 35
2.5.2 Tahapan Konseling............................................................................... 36
2.5.3 Metode kontrasepsi ............................................................................. 36
BAB III LAPORAN KASUS

3.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan........................................................................ 40
3.2 Asuhan Kebidanan Persalinan......................................................................... 68
3.3 Asuhan Kebidanan Nifas................................................................................. 88
3.4 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ............................................................... 97
3.5 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana......................................................... 106
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Masa Kehamilan.............................................................................................. 109
4.2 Masa Persalinan .............................................................................................. 111
4.3 Masa Nifas ...................................................................................................... 113
4.4 Bayi Baru Lahir............................................................................................... 114
4.5 Keluarga Berencana ........................................................................................ 115
BAB V SIMPUL DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 116
5.2 Saran................................................................................................................ 117
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu ........................... 53
Tabel 3.2 Lembar Observasi Kala I ...................................................................... 86
Tabel 3.3 Ketidak nyamanan Masa Hamil dan Cara Mengatasinya ..................... 95
Tabel 3.4 Kunjungan Nifas ................................................................................... 103
Tabel 3.5 Bayi Baru Lahir .................................................................................... 112
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor lampiran
1. Lembar konsultasi
2. Lembar surat keterangan dari BPM Maimunah
3. Lembar persetujuan pasien/inform consent
xiv
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asuhan kebidanan komprehensif (continuity of care) meliputi pelayanan
terpadu bagi ibu dan anak dari pra kehamilan hingga persalinan, periode post
natal, dan masa kanak-kanak. Asuhan di sediakan oleh keluargadan masyarakat
melalui layanan rawat jalan, klinik, dan fasilitas kesehatan lainnya (Astuti, 2017).
Menurut World Health Organization (WHO), Angka Kematian Ibu
(AKI) pada tahun 2015 sebesar 2016 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup.
Jika dihitung berdasarakan angka tersebut berjumlah 303.000 kematian ibu.
Angka Kematian Bayi (AKB) pada tahun 2015 mencapai 32 per 1.000 kelahiran
hidup (KH). Jika dihitung berdasarkan angka tersebut berjumlah 4.450 kematian
bayi (WHO, 2015).
Hasil data Survey Kesehatan Demografi Indonesia (SDKI) tahun 2012,
AKI di Indonesia mencapai 359 per 100.000 KH dan AKB mencapai 32 per
1000 kelahiran hidup. Data laporan dari daerah yang diterima menunjukan
bahwa jumlah ibu yang meninggal karena kehamilan dan persalinan tahun 2013
sebanyak 5019 jiwa, sedangkan jumlah bayi yang meninggal di Indonesia
mencapai 160.681 anak. (Kemenkes RI, 2015)
1
2
Berdasarkan data Provinsi Sumatera Selatan tahun 2012 Jumlah kasus ibu
sebanyak 149 orang per 100.000 KH dan Jumlah kasus bayi sebanyak 3,3 orang
per 1.000 KH. Tahun 2013 Jumlah kasus ibu sebanyak 144 orang per 100.000
KH dan Jumlah kasus bayi sebanyak 2,8 orang per 1.000 KH. Tahun 2014
Jumlah kasus ibu sebanyak 155 orang per 100.000 KH dan Jumlah kasus bayi
sebanyak 3,7 orang per 1.000 KH. Tahun 2015 Jumlah kasus ibu sebanyak 165
orang per 100.000 KH dan Jumlah kasus ibu sebanyak 776 per 1.000 KH
(Dinkes Sumatera Selatan, 2015).
Berdasarkan Data Dinas Kesehatan Kota Palembang Tahun 2013 Jumlah
Kematian Ibu sebanyak 13 orang dari 29.911 KH dan Jumlah Kematian Bayi
sebanyak 168 orang per 1.000 KH. Tahun 2014 Jumlah Kematian Ibu sebanyak
12 orang dari 29.235 KH dan Jumlah Kematian Bayi sebanyak 52 orang dari
29.235 KH. Tahun 2015 Jumlah Kematian Ibu sebanyak 12 orang dari 29.011
KH dan Jumlah Kematian Bayi sebanyak 8 orang dari 29.011 KH (Dinkes Kota
Palembang, 2015).
Berdasarkan data dari Bidan Praktik Mandiri Maimunah pentingnya
asuhan konprehensif pada tahun 2017 didapatkan data kunjungan Antenatal
Care sebanyak K1 127 orang dan K4 146 orang, jumlah ibu bersalin sebanyak
76 orang, ibu nifas berjumlah 76 orang, dan bayi baru lahir berjumlah 76 bayi,
sedangkan ibu yang menggunakan kontrasepsi sebanyak 5192 orang, KB
implan sebanyak 5 orang, KB IUD sebanyak 0 orang, KB suntik sebanyak 3267
orang KB pil sebanyak 1920 orang

3
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka penulis tertarik untuk
memberikan asuhan yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny A
di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun 2018 “.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. A di Bidan Praktik
Mandiri Maimunah Palembang Tahun 2018.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada masa kehamilan
di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun 2018.
b. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada masa persalinan
di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun 2018.
c. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada masa nifas di
Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun 2018.
d. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada masa bayi baru
lahir dan neonatus di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun
2018.
e. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada pelayanan
Keluarga Berencana di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun
2018.
4
1.3 Ruang Lingkup

1.3.1 Subtansi laporan kasus
Laporan kasus ini dilakukan pada ibu hamil Ny.A dari hamil, bersalin,
nifas, asuhan bayi baru lahir/neonatus sampai menjadi akseptor KB di BPM
Maimunah Palembang tahun 2018 dan adapun respondennya adalah ibu
hamil 33 minggu 1 hari G4P3A0.
1.3.2 Lokasi
Lokasi yang dipilih untuk memberikan asuhan kebidanan komprehensif
pada Ny.A adalah di BPM Maimunah Palembang yang beralamat di Jl.
Azhari, Lr. Masjid II, 7 Ulu, RT 16, RW 05, Provinsi Sumatera Selatan Kota
Palembang.
1.3.3 Waktu
Waktu yang diperlukan dari ANC sampai Ny.A ber KB di BPM
Maimunah adalah dari tanggal 7 Febuari 2018 – 23 Mei 2018 dengan metode
pendokumentasian SOAP.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi BPM Maimunah Palembang
Penulisan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini diharapkan dapat menjadi
bahan masukan dalam sarana evaluasi serta sebagai sarana informasi bagi
BPM Maimunah. mengenai asuhan kebidanan komprehensif guna untuk
meningkatkan kualitas bagi BPM Maimunah.

5
1.4.2 Bagi STIK Bina Husada Palembang
Laporan Tugas Akhir (LTA) ini diharapkan dapat menjadi tambahan
referensi serta penambahan daftar pustaka bagi mahasiswa kebidanan STIK
Bina Husada Palembang mengenai asuhan kebidanan komprehensif.

6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Kehamilan
2.1.1 Definisi Kehamilan
Kehamilan adalah suatu krisis maturitas yang dapat menimbulkan stress,
tetapi berharga karena wanita tersebut menyiapkan diri untuk memberi perawatan dan
mengemban tanggung jawab yang lebih besar (Rukiah dan Yulianti, 2014).
Kehamilan merupakan proses pembuahan (konsepsi). Pembuahan atau
konsepsi sering disebut fertilisasi. Fertilisasi adalah penyatuan sperma laki-laki
dengan ovum perempuan. Spermatozoa merupakan sel yang sangat kecil dengan ekor
yang panjang sehingga memungkinkan untuk bergerak dalam media cair dan dapat
mempertahankan fertilisasi nya selama 2 sampai 4 hari. Sel telur (ovum) akan hidup
maksimal 48 jam setelah ovulasi. Oleh karena itu agar fertilisasi berhasil, senggama
harus dilakukan dalam waktu 5 hari disekitar ovulasi (Hutahean, 2013).
Masa kehamilan merupakan proses yang berharga bagi seorang ibu.
Pendampingan sangat dibutuhkan untuk memberikan bimbingan dan arahan untuk
ibu hamil. Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah. Namun, tidak bisa
dipungkiri terkadang kondisi normal dapat berubah menjadi abnormal. Masa
kehamilan berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari (Maharani, 2017).
6
7
2.1.2 Antenatal Care (ANC)
a. Definisi Antenatal Care
Menurut Astuti, dkk (2017) Antenatal Care, Prenatal Care (PNC) merupakan
hal yang sama yang mempunyai arti yaitu asuhan kehamilan Antenatal Care
atau Prenatal Care berasal dari bahasa yunanni berarti ante = dimuka, pre =
sebelum, sedangkan natal berasal dari kata natus yang artinya persalinan.
Bahasa yang sering kali di gunakan yaitu Antenatal Care = ANC dari berbagai
sumber antara lain
a. Antenatal Care (ANC) merupakan kunjungan ibu hamil dengan tenaga
kesehatan untuk mendapatkan pelayanan ANC sesuai dengan standar
yang di tetapkan. Dalam hal ini, istilah kunjungan tidak hanya
mengandung arti bahwa ibu hamil tidak yang berkunjung ke fasilitas
pelayanan, tetapi setiap ibu hamil yang melakukan kontak dengan tenaga
kesehatan, baik posyandu, pondok bersalin desa dan kunjungan rumah
dengan ibu hamil tidak memberika pelayanan ANC sesuai dengan standar
dapat di anggap sebagai kunjungan ibu hamil
b. pemeriksaan kehamilan merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik dan
mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam masa kehamilan, masa
persalinan, dam ,masa nifas, sehingga kondisi ibu dan anak post partum
sehat dan normal tidak hanya fisik saja tapi juga mental.
c. Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) merupakan pemeriksaan kehamilan
untuk mengoptimalkan kesehtan mental dan fisik ibu hamil hingga

8
mampu menghadapi proses kehamilan, masa nifas, persiapan pemberian
asi, dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar
b. Jadwal kunjungan kehamilan
Menurut Rukiah, dkk (2012) pemeriksaan kehamilan sangat diperlukan untuk
memantau keadaan ibu dan janinnya. sebagai berikut:
1. Trimester I (usia kehamilan ≤ 14 minggu) : satu kali kunjungan
2. Trimester II (usia kehamilan 14-28 minggu) : satu kali kunjungan
3. Trimester III (usia kehamilan 28-36 minggu dan sesudah minggu ke 36) :
dua kali kunjungan
2.1.3 Standar Asuhan Kehamilan (10 T)
Menurut Astuti, dkk (2017) standar asuhan 10 T meliputi:
1. Menimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendekteksi adanya ganguan pertumbuhan janin.
Penambahan berat badan yang kurang dari 9 kg selama kehamilan atau
kurang dari 1 kg setiap bulanya menunjukan adanya gangguan
pertumbuhan janin.
2. Mengukuran lingkar lengan atas (LILA)
Pengukuran lila hanya ilakukan pada kontak pertama untuk
mendekteksi ibu hamil yang beresiko KEK. Kurang energi kronis yang
dimaksud yaitu ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi dan telah
9
berlangsung lama (beberapa bulan/tahun) yaitu LILA <23,5 cm,. Ibu
hamil dengan KEK akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah.
3. Mengukuran tekanan darah
Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendekteksi adanya hipertensi tekanan daran 140/190
mmHg pada kehamilan dan pre-eklamsi (hipertensi disertai edema
pada wajah dan/tungkai bawah, dan/proteinuria)
4. Mengukuran tinggi fundus uteri (TFU)
Pengukuran tinggi fundus uteri pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendekteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak
dengan usia kehamilan. Jika tinggi fundus tidak sesuai dengan usia
kehamilan. Maka kemungkinan terapat kemungkinan gangguan
pertumbuhan janin. Standar pengukuran menggunakan pita pengukur
setelah usia kehamilan 24 minggu.
5. Menghitung denyut jantung janin (DJJ)
Penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester 1dan selanjutnya setiap
kali kunjungan antenatal DJJ normal 120-160x/m. Jika Djj lambat
(<120 denyut/menit) atau DJJ cepat (>160 denyut/menit), maka
menunjukan adanya gawat janin.
6. Menentukan presentasi janin
Menentukan presentasi janin dialkukan pada akhir trimester 2dan
selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. Pemeriksaan inii

10
dilakukan untuk mengetahui letak janin. Jika pada trimester 3 bagian
bawah jain bukan kepala atau kepala janin belum amasuk ke panggul.
Maka terdapat kelainan letak panggul sempit, atau adanya masalah
lain.
7. Penentuan status imunisasi tetanus dan pemberian imunisasi tetanus
toksoid sesuai status imunisasi
Untuk mencegah terjainya tetanus neonatorum, ibu hamil harus
mendapatkan imunisasi TT pada saat kontak pertama, dapat dilakuna
skrining status imunisasi TT pada ibu hamil. Pemberian imunisasiTT
pada ibu hamil di sesuaikan dengan status imunisasi ibu saat ini.
8. Pemberian tablet tambah darah (Fe) minimal 90 tablet selama
kehamilan
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus menapatkan
tablet zat besi minimal 90 tablet selama masa kehamilan dan diberikan
sejak kontak pertama.
9. Pemeriksaan tes laboratorium (rutin dan khusus) dilakukan pada saat
antenatal meliputi:
a. Pemeriksaan golongan darah
b. Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (Hb)
c. Pemeriksaan protein dalam urine
d. Pemeriksaan kadar gulah darah
e. Pemeriksaan darah malaria

11
f. Pemeriksaan tes sifilis
g. Pemeriksaan HIV
10. Tatalaksana /penangan kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal di atas dan hasil pemeriksaan
labortorium, maka setiap kelainan yang di temukan pada ibu hamil
harus ditangani sesuai engan standar dan kewenagan tenaga kesehatan
kasus yang tidak dapat di tangani harus di rujuk dengan sistem
rujukan.
2.2 Konsep Dasar Persalinan
2.2.1 Pengertian Persalinan
Persalinan normal adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan aterm
(bukan premature atau postmatur), mempunyai onset yang spontan (tidak
diinduksi), selesai setelah 4 jam dan sebelum 24 jam sejak saat awitannya,
mempunyai janin tunggal dengan presentasi puncak kepala, terlaksana tanpa
bantuan artificial, tidak mencakup komplikasi, plasenta lahir normal (Walyani
dan Purwoastuti, 2016).
Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan
pengeluaran bay yang cukup bulan atau hampir cukup bulan disusul dengan
pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu (Kuswanti dan Melina,
2017).
12
2.2.2 Tahapan Persalinan
Menurut Kuswanti dan Melina (2017) tahapan persalinan di bagi menjadi 4
macam :
1) Kala I (Pembukaan)
Pada kala serviks membukasampai terjadi pembukaan 10 cm. Kala I
dinamakan pulakala pembukaan. Dapat dinyatakan partus dimulai bila timbul his
dan wanita tersebut mengeluarkan lendir yang bersemu darah disertai dengan
pendataran (effacement). lendir bersemu darah berasal dari lendir kanalis servikalis
karena serviks mulai membuka dan mendatar. Darah berasal dari pembuluh-
pembuluh kapiler yang berada di sekitar kanalis servikalis (kanalis servikalis
pecah karena pergeseran-pergeseran ketika serviks membuka)
Proses membukanya serviks dibagi dalam 2 macam :
a. Fase laten
Berlangsung selama 7-8 jam. Pembukaan terjadi sangat lambat sampai
mencapai ukuran diameter 3 cm.
b. Fase aktif
Fase ini berlangsung selama 6 jam dan dibagi menjadi 3 macam.
1. Fase akselerasi
Dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm.
2. Fase dilatasimaksimal
Dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat, dari 4cm
menjadi 9 cm.
13
3. Fase deselarasi
Pembukaan menjadi lambat, dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm
menjadi lengkap.
Fase-fase tersebut dijumpai pada primigravida. Pada multigravida pun terjadi
demikian, namun fase laten, fase aktif terjadi lebih pendek.
Makanisme membukanya serviks berbeda antara primigravida dan multigravida. Pada
primigravida Ostim Uteri Interna (OUI) akan membuka lebih dahulu sehingga
serviks akan mendatar dan menipis, baru kemudian Ostium Uteri Eksterna (OUE)
membuka. Pada multigravida OUI sudah sedikit membuka, OUI dan OUE serta
penipisan dan pendataran serviks terjadi dalam saat yang sama.
Ketuban akan pecah dengan sendiri ketika pembukaan hampir lengkap atau telah
lengkap. Kala I selesai apabila pembukaan serviks uteri telah lengkap. Pada
primigravida kala I berlangsung kira-kira 13 jam dan pada multigravida kira-kira 7
jam.
2) Kala II (Pengeluaran Bayi)
Kala ini disebut juga sebgai kala pengeluaran. Kala ini dimulai dari
pembukaan lengkap sampai lahirnya janin. Pada kala ini his menjadi lebih kuat
dan lebih cepat, kira-kira 2 sampai 3 menit sekali. Dalam fase ini dirasakan
tekanan pada otot-otot dasar panggul yang dapat menimbulkan rasa mengedan.
Wanita merasa pula tekanan pada rectum dan hendak buang air besar. Kemudian
perenium mulai menonjol dan menjadi lebar dengan anus membuka. Labia mulai
membuka dan tidak lama kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada waktu
14
his. Bila dasar panggul sudah lebih berelaksasi maka kepala janin tidak masuk lagi
di luar his, dan dengan his dan kekuatan mengejan maksimal, kepala janin
dilahirkan dengan suboksiput dibawah simfisis dan dahi, muka dan dagu melewati
perineum. Setelah istirahat sebentar, his mulai lagi untuk mengeluarkan badan dan
anggota bayi. Pada primigravida kala II berlangsung rata-rata 1,5 jam dan apada
multigravida rata-rata 0,5 jam.
3) Kala III (Pelepasan Plasenta)
Di sebut juga sebagai kala uri. Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan
fundus uteri agak di atas pusat. Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi
lagiuntuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta lepas dalam 6
sampai 15 menit setelah bayi lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada
fundus uteri. Pengeluaran plasenta di sertai dengan pengeluaran darah, kira-kira
100-200 cc
4) Kala IV (Observasi)
Kala IV adalah pengawasan selama 1-2 jam setelah bayi dan uri lahir untuk
mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan postpartum.
Pada primigravida, lama kala I yaitu 13 jam, kala dua satu jam, kala tiga ½ jam,
lama persalinan 14 ½ jam. Pada multigravida, lama kala sati 7 jam, kala dua ½
jam, kala tiga ¼ jam, lama persalinan 7 ¾ jam.

15
2.2.3 Enam Puluh Langkah Asuhan Persalinan Normal
Menurut JNPK-KR 2016, 60 langkah Asuhan Persalinan Normal sebagai
berikut.
Mengenali gejala dan tanda kala dua
1) Mendengar dan melihat tanda kala dua persalinan.
a) Ibu merasa ada dorongan kuat dan meneran.
b) Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan vagina.
c) Perineum tampak menonjol.
d) Vulva dan sfingter ani membuka.
Menyiapkan Pertolongan Persalinan
2) Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk menolong
persalinan dan menatalaksana komplikasi segera pada ibu dan bayi baru lahir.
Untuk asuhan bayi baru lahir atau resusitasi – siapkan :
a). Tempat datar, rata, bersih, kering dan hangat
b). 3 handuk/kain bersih dan kering (termasuk ganjal bahu bayi)
c). Alat penghisap lender
d). Lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi untuk ibu
e). Menggelar kain di perut bawah ibu
f). Menyiapkan oksitosin 10 unit
g). Alat suntik steril sekali pakai di dalam partus set
3) Pakai celemek plastik atau dari bahan yang tidak tembus cairan.
16
4) Melepaskan dan menyiapkan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan
sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau
handuk pribadi yang bersih dan kering.
5) Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam.
6) Masukan oksitosin ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang memakai
sarung tangan DTT atau Steril dan pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat
suntik).
Memastikan Pembukaan Lengkap dan Keadaan Baik
7) Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari anterior
(depan) ke posterior (belakang) menggunakan kapas atau kasa yang di basahi air
DTT.
a) Jika introitus vagina, perineum atau anus terkontaminasi tinja, bersihkan
dengan seksama dari arah depan ke belakang.
b) Buang kapas atau kasa pembersih (terkontaminasi) dalam wadah yang tersedia
c) Jika terkontaminasi, lakukan dekontaminasi, lepaskan dan rendam sarung
tangan tersebut dalam larutan klorin 0,5% langkah # 9. Pakai sarung tangan
DTT/Steril untuk melaksanakan langkah lanjutan.
8) Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap.
a) Bila selaput ketuban masih utuh saat pembukaan sudah lengkap maka lakukan
amniotomi.
9) Dekontaminasi sarung tangan (celupkan tangan yang masih memakai sarung
tangan ke dalam larutan klorin 0,5%, lepaskan sarung tangan dalam keadaan
17
terbalik, dan rendam dalam klorin 0,5% selama 10 menit). Cuci kedua tangan
setelah sarung tangan dilepaskan. Tutup kembali partus set.
10) Periksa denyut jantung jantung janin (DJJ) setelah kontraksi uterus mereda
(relaksasi) untuk memastikan DJJ masih dalam batas normal (120-160 x/menit)
a) Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
b) Mendokumentasikan hasil-hasil periksa dalam, DJJ, semua temuan
pemeriksaan dan asuhan yang diberikan ke dalam partograf.
Menyiapkan ibu dan Keluarga untuk Membantu Proses Meneran.
11) Memberitahukan pada ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
cukup baik, kamudian bantu ibu menemukan posisi yang nyaman dan sesuai
dengan keinginnnya.
a) Tunggu hingga timbul kontraksi atau rasa ingin meneran, lanjutkan
pemantauan kondisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman
penatalaksanaan fase aktif) dan dokumentasikan ternuan yang ada.
b) Jelaskan pada anggota keluarga tentang peran mereka untuk mendukung dan
member semangat pada ibu dan meneran secara benar.
12) Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran jika ada rasa ingin
meneran atau kontraksi yang kuat. Pada kondisi itu, ibu diposisikan setengah
duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman.
13) Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ingin meneran atau timbul
kontraksi yang kuat:
a) Bombing ibu agar dapat meneran secara benar dan efektif

18
b) Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran
apabila caranya tidak sesuai.
c) Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali posisi
berbaring terlentang dalam waktu yang lama).
d) Anjurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi
e) Anjurkan keluarga member dukungan dan semangat untuk ibu
f) Berikan cukup asupan cairan per-oral (minum)
g) Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai
h) Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah pembukaan
lengkap dan dipimpin meneran ≥120 menit (2 jam) pada primigravida atau ≥
60 menit (1 jam) pada multigravida.
14) Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman,
jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam selang waktu 60
menit.
Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi
15) Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut bawah ibu, jika
kepala bayi telah membukak vulva dengan diameter 5-6 cm.
16) Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian sebagai alas bokong ibu.
17) Buka tutup partus set dan periksa kembali kelengkapan peralatan dan bahan
18) Pakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
19
Pertolongan untuk melahirkan bayi
Lahirnya Kepala
19) Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm vulva maka lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering, tangan
yang lain menahan belakang kepala untuk mempertahankan posisi fleksi dan
membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu meneran secara efektif atau bernafas
cepat dan dangkal.
20) Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat ( ambil tindakan yang sesuai jika
hal itu terjadi), segera lanjutkan proses kelahiran bayi:
Perhatikan!
a) Jika tali pusat melilit leher janin dengan longgar, lepaskan lilitan lewat bagian
atas kepala bayi.
b) Jika tali pusat melilit leher bayi dengan kuat, klem tali pusat di dua tempat dan
potong tali pusat di antara dua klem tersebut.
21) Setelah kepala lahir tunggu putaran paksi luar yang berlangsung secara spontan.
Lahirnya Bahu
22) Setelah putaran paksi luar selesai, pegang kepala bayi secara biparental.
Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakkan kepala kea
rah bawah dan distal hingga bahu depan muncul di bawah arkus pubis dan
kemudian gerakkan kea rah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.
20
Lahirnya Badan Dan Tungkai
23) Setelah kedua bahu lahir, satu tangan menyangga kepala dan bahu belakang,
tangan yang lain menelusuri dan memegang lengan dan siku bayi bagian atas.
24) Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke punggung,
bokong, tungkai dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan tulunjuk diantara
kedua kaki dan pegang kedua kaki dengan melingkarkan ibu jari pada satu sisi
dan jari-jari lainnya pada sisi yang lain agar bertemu dengan jari tulunjuk)
Asuhan Bayi Baru Lahir
25) Lakukankan penilaian (selintas):
a) Apakah bayi cukup bulan?
b) Apakah bayi menangis kuat dan/ atau bernapas tanpa kesulitan?
c) Apakah bayi bergerak dengan aktif?
Bila salah satu jawaban “TIDAK,” lanjut ke langkah resusitasi pada bayi baru lahir
dengan asfiksia (Lihat Penuntun Belajar Resusitasi Bayi Asfeksia)
Bila semua jawaban adalah “YA”, lanjut ke-26.
26) Keringkan tubuh bayi
Keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya (kecuali
kedua tangan) tanpa membersihkan verniks. Gantik handuk basah dengan
handuk/kain yang kering. Pastikan bayi dalam posisi dan kondisi aman di perut
bagian bawah ibu.
27) Periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu bayi yang lahir (hamil
tunggal) dan bukan kehamilan ganda (gamelli)

21
28) Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
29) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntkkan oksitosin 10 unit
(intramuskuler) di 1/3 distal lateral paha (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan
oksitosin).
30) Dalam waktu dua menit setelah bayi lahir, jepit tali pusat dengan klem kira-kira
2-3 cm dari pusar bayi. Gunakan jari tulunjuk dan jari tengah tangan yang lain
untuk mendorong isi tali pusat kea rah ibu, dan klem tali pusat pada sekitar 2 cm
distal dari klem pertama.
31) Pemotongan dan pengikatan tali pusat
a) Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi),
dan lakukankan pengguntingan tali pusat di antara 2 klem tersebut.
b) Ikat tali pusat dengan benang DTT/Steril pada satu sisi kemudian lingkarkan
lagi benang tersebut dan ikat tali pusat dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
c) Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediahkan.
32) Letakkan bayi tengkurep didada ibu untuk kontak kulit ibu bayi. Luruskan bahu
bayi sehingga dada bayimenempel di dada ibunya usahakan kepala bayi berada di
antara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari putting susu atau areola
mamae ibu.
a) Selimuti ibu dan bayi dengan kain kering dan hangat, pasang topi dikepala
bayi.
b) Biarkan bayi melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam.
22
c) Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi menyusun dini dalam
waktu 30 – 60 menit. Menyusu untuk pertama kali akan berlangsung sekitar
10-15 menit. Bayi cukup menyusu dari satu payudara.
d) Biarkan bayi berada di dada ibu selama 1 jam walaupun bayi sudah berhasil
menyusu.
Manajemen Aktif Kala Tiga Persalinan (MAK III)
33) Pindahkan klem tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
34) Letakkan satu tangan di atas kain pada perut terbawa ibu (di atas sympisis), untuk
mendeteksi kontraksi. Tangan lain memegang klem untuk menegangkan tali
pusat.
35) Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat kearah bawah sambil tangan
yang lain mendorong inversion uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30-4-
detik, hentikan penegangan tali pusat dan hingga timbul kontraksi berikutnya
secara kuat dan ulangi kemvali prosedur di atas.
a) Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami atau anggota keluarga
untuk melakukan stimulasi putting susu.
Mengeluarkan Plasenta
36) Bila pada penekanan bagian bawah dinding depan uterus kearah dorsal ternyata
diikuti dengan pergeseran tali pusat kearah distal maka lanjutkan dorongan kea
rah keranial hingga plasenta dapat dilahirkan.

23
a) Ibu boleh meneran tetapi tali pusat hanya ditegangkan (jangan ditarik secara
kuat terutama jika uterus tak berkontraksi) sesuai dengan sumbu jalan lahir
kearah bawah – sejajar lantai - atas.
b) Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5-
10 cm dari vulva dan lahirnya plasenta.
c) Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali pusat :
1. Ulangi pemberian oksitosin 10 Unit IM
2. Lakukan cateterisasi (gunakan teknik aseptik) jika kandung kemih penuh
3. Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan
4. Ulangi tekanan dorso-cranial dan penegangan tali pusat 15 menit
berikutnya
5. Jika plasenta tak lahir dalam 30 menit sejak bayi lahir atau terjadi
perdarahan maka segera lakukan tindakan plasenta manual.
37) Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tangan
pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan
dan tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan.
a) Jika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan DTT atau steril untuk
melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau
klem ovum DTT/Steril untuk mengeluarkan selaput yang tertinggal.

24
Rangsangan Taktil (Masase) Uterus
38) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase uterus,
letakkan telapak tangan difundus dan lakukan masase dengan gerakan melingkar
dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras)
a) Lakukan tindakan yang diperlukan (kompresi bimanual internal,kompresi
aorta abdominalis, tampon kondom-kateter) jika uterus tidak berkontraksi
dalam 15 detik setelah rangsangan taktil/masase.
Menilai Perdarahan
39) Periksa kedua sisi plasenta (maternal-fetal) pastikan plasenta telah dilahirkan
lengkap masukkan plasenta kedalam kantung plastik atau tempat khusus.
40) Evaluasi kemungkina laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan penjahitan
bila terjadi laserasi derajat 1 atau derajat 2 dan atau menimbulkan perdarahan.
Bila ada robekkan yang menimbulkan perdarahan aktif, segera lakukan
penjahitan.
Asuhan Pasca Persalinan
41) Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
42) Pastikan kandung kemih kosong. Jika penuh, lakukan kateterisasi.
Evaluasi
43) Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan klorin
0,5% , bersihkan noda darah dan cairan tubuh, dan bilas di air DTT tanpa
25
melepas sarung tangan kemudian keringkan dengan tissue atau handuk pribadi
yang bersih dan kering.
44) Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi.
45) Memeriksa nadi ibu dan pastikan keadaan umum ibu baik.
46) Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
47) Pantau keadaan bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-
60x/menit)
a) Jika bayi sulit benafas, merintih, atau retraksi, diresusitasi dan segera merujuk
kerumah sakit.
b) Jika bayi nafas terlalu cepat atau sesak nafas, segera rujuk ke RS rujukan.
c) Jika kaki teraba dingin pastikan ruangan hangat. Lakukan kembali kontak
kulit ibu-bayi dan hangatkan ibu-bayi dalam satu selimut.
Bersihkan dan Keamanan
48) Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk
dekontaminasi (10menit). Cuci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi.
49) Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang sesuai.
50) Bersihkan ibu dari paparan darah dan cairan tubuh dengan menggunakan air
DTT.
Bersihkan cairan ketuban, lendir dan darah diranjang atau disekitar ibu berbaring.
Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering.
51) Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI. Anjurkan keluarga
untuk member ibu minuman dan makanan yang diinginkannya.

26
52) Kontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%.
53) Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan klorin
0,5%, lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam dalam larutan
klorin 0,5% lama 10 menit.
54) Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan tangan
dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
55) Pakai sarung tangan bersih/DTT untuk memberikan salep mata profilaksis
infeksi, vitamin K1 (1mg) intramuscular dipaha kiri bawah lateral dalam 1 jam
pertama.
56) Lakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir. Pastikan kondisi bayi baik
(pernafasan normal 40-60x/menit dan temperature tubuh normal 36,5-37,5˚C)
setiap 15 menit.
57) Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi hepatitis B di
paha kanan bawah lateral. Letakkan bayi didalam jangkauan ibu agar sewaktu-
waktu dapat disusukan.
58) Lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam didalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit.
59) Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan dengan
tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.

27
Dokumentasi
60) Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang), periksa tanda vital, lakukan
asuhan pemantauan kala IV persalinan setiap 15 menit pada jam pertama dan
setiap 30 menit pada jam kedua.
2.3 Konsep Dasar Nifas
2.3.1 Pengertian Nifas
Masa nifas (puerpureum) adalah masa setelah keluarnya palcenta sampai alat-
alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa nifas berlangsung
selama 6 minggu atau 40 hari, (Walyani dan purwoastuti, 2017).
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keaaan sebelum hamil. Masa nifas atau
puerperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu
(42 hari) (Dewi dan Sunarsi, 2011).
Asuhan selama periode nifass perlu mendapat perhatian karena sekitar 60%
angka kematian ibu terjadi pada periode ini. Angka Kematian Ibu (AKI) adalah
banyaknya wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan
gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus ini
insidentil) selama kehamilannya, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah
melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup
(Maritalia, 2017).
28
2.3.2 Standar Kunjungan Masa Nifas
Menurut Walyani (2017) paling sedikit 4 kali melakukan kunjungan pada
masa nifas, dengan tujuan untuk:
1. Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.
2. Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan adanya
gangguan kesehatan ibu nifas dan bayi.
3. Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa nifas.
4. Menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan menggangu
kesehatan ibu nifas maupun bayinya.
Kunjungan rumah dilakukan sebagai tindakan untuk pemeriksaan postpartum
lanjutan. Apapun sumbernya, kunjungan rumah direncanakan untuk bekerjasama
dengan keluarga dan dijadwalkan berdasarkan kebutuhan. Pada program yang
terdahulu kunjungan bisa dilakukan sejak 24 jam setelah pulang. Jarang sekali suatu
kunjungan rumah ditunda sampai hari ketiga seteah pulang kerumah. Kunjungan
berikutnya direncanakan sepanjang minggu pertama jika diperlukan.
Semakin meningkatnya angka kematian ibu di Indonesia pada saat nifas
(sekitar 60%) mencetuskan pembuatan program kebijakan teknis yang lebih baru
mengenai jadwal kunjungan masa nifas. Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas,
dilakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir dan untuk mencegah,
mendeteksi dan menagani masalah-masalah yang terjadi.

29
a. Kunjungan I (6 - 8 jam setelah persalinan)
Tujuannya :
1. Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
2. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika
perdarahan berlanjut.
3. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga,
bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
4. Pemberian ASI awal.
5. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir.
6. Menjaga tetap sehat dengan cara mencegah terjadi hipotermi.
7. Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu
dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran atau sampai
ibu dan bayi dalam keadaan stabil.
b. Kunjungan II (6 hari setelah persalinan)
Tujuannya.
1. Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi
dengan baik, fundus dibawah umbilikus, tidak ada perdarahan
abnormal atau tidak ada bau.
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan
abnormal.
3. Memastikan ibu cukup mendapatkan makanan, cairan dan istirahat.

30
4. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga agar bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
c. Kunjungan III (2 Minggu Setelah Persalinan)
Tujuan : sama dengan kunjungan II yaitu :
1. Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi
dengan baik, fundus dibawah umbilikus, tidak ada perdarahan
abnormal atau tidak ada bau.
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan
abnormal.
3. Memastikan ibu cukup mendapatkan makanan, cairan, dan istirahat.
4. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga agar bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
d. Kunjungan IV (6 Minggu setelah persalinan)
Tujuannya:
1. Menanyakan pada ibu, penyulit yang dia atau bayi alami.
2. Memberikan konseling KB secara dini.

31
Asuhan kebidanan pada ibu nifas setelah melahirkan plasenta, tubuh ibu
biasanya mulai sembuh dari persalinan. Bayi mulai bernafas secara normal dan mulai
mempertahankan dirinya agar tetap hangat. Bidan sebaiknya tetap tinggal selama
beberapa jam setelah melahirkan untuk memastikan ibu dan bayi sehat, dan
membantu keluarga baru ini makan dan beristirahat.
Di hari-hari pertama dan minggu-minggu pertama setelah melahirkan, tubuh
ibu akan mulai sembuh. Rahimnya akan mengecil lagi dan berhenti. ASI akan keluar
dari payudaranya. Bayi akan belajar menyusu secara normal dan mulai mendapat
pertambahan berat badan. Pada saat itu ibu dan bayi masih memerlukan perawatan
bidan.
Berikut mengenai hal-hal yang dilakukan dalam memberikan asuhan
kebidanan pada ibu nifas.
a. Memeriksa tanda-tanda vital ibu
b. Membersihkan alat kelamin, perut dan kaki ibu.
c. Mencegah perdarahan hebat
d. Memeriksa alat kelamin ibu dan masalah-masalah lainnya.
e. Bantu ibu buang air
f. Bantu ibu makan dan minum
g. Memerhatikan perasaan ibu terhadap bayinya
h. Perhatikan gejala infeksi pada ibu
i. Bantu ibu menyusui
j. Berikan waktu berkumpul bagi keluarga

32
2.4 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir
2.4.1 Pengertian
Bayi baru lahir disebut juga dengan neoatus merupakan individu yang sedang
bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan
penyesuaian diri dan kehidupan intrauterine kehidupan ekstrauterin (Dewi, 2011).
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang
kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu
sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram, nilai Apgar >7 dan
tanpa cacat bawaan (Rukiyah, 2013)
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kelahiran lebih dari
atau sama dengan 37 minggu dengan berat lahir 2500-4000 gram.adaptasi BBL
terhadap kehidupan di luar uterus . pada waktu kelahiran,sejumlah adaptasi fisik dan
fsikologis mulai terjadi pada tumbuh bayi baru lahir karena perubahan dramatis
ini,bayi memerlukan pemantauan ketat untuk menentukan bagaimana ia membuat
suatu transisi yang baik terhadap kehidupannya di luar uterus,bayi baru lahir juga
membutuhkan perawatan yang dapat meningkatkan kesempatan menjalani masa
transisidengan berhasil,tujuan asuhan kebidanan yang lebih luas selama ini adalah
memberikan perawatan komperhensif kepada bayi baru lahir pada saat ia dalam
ruang rawat, untuk mengajarkan orang tua bagaimana merawat bayi mereka, dan
untuk memberi motivasi terhadap upaya pasangan menjadi orang tua, sehingga orang
tua percaya diri dan mantap (Amini, dkk 2017)

33
2.4.2 Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal
Menurut dewi (2011), ciri-cir bayi baru lahir :
1) Lahir aterm antara 37-40 minggu
2) Berat badan 2.500-4.000 gram
3) Panjang badan 48-52 cm
4) Lingkar dada 30-38 cm
5) Lingkar Kepala 33-35 cm
6) Lingkar lengan 11-12 cm
7) Frekuensi denyut jantung 120-160x/menit
8) Pernafasan ± 40-60x/menit
9) Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup
10) Rambut lanugo tidak terlihat dan biasanya rambut kepala telah sempurna
11) Kuku agak panjang dan lemas
12) Genetalia
a) Pada laki-laki kematangan ditandai dengan testis yang berada pada skrotum dan
penis yang berlubang.
b) Pada perempuan kematangan ditandai dengan vagina dan uretra yang berlubang
serta adanya labia minora dan mayora.
1) Nilai APGAR > 7
2) Gerak aktif
3) Bayi lahir langsung menangis kuat

34
4) Refleks rooting (mencari puting susu dengan merangsang taktil pada pipi dan
daerah mulut) sudah terbentuk dengan baik
5) Refleks sucking (menghisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik)
6) Refleks morro (gerakan memeluk bila dikagekatkan) sudah terbentuk dengan baik
7) Refleks grasping (menggenggam) sudah baik
8) Eliminasi baik yang ditandai dengan keluarnya mekonium dalam 24 jam pertama
dan berwarna hitam kecokelatan.
2.4.3 Sandar Kunjungan Ulang Bayi Baru Lahir
Menurut Depkes (2012), berikut ini merupakan jadwal (waktu) pelaksanaan
Kunjungan
Kunjungan Penatalaksanaan
Kunjungan 1. Mempertahankan suhu tubuh bayi hingga sedikitnya enam

Neonatal ke-1 jam dan hanya setelah itu jika tidak terjadi masalah medis
(KN 1) dilakukan dan jika suhunya 36,5 bungkus bayi dengan kain yang kering
dan hangat, kepala bayi harus tertutup.
dalam kurun
2. Pemeriksaan fisik bayi.
waktu 6-48 jam 3. Dilakukan pemeriksaan fisik.
setelah bayi lahir. 4. Gunakan tempat yang hangat dan bersih.
5. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan.
6. Memberikan imunisasi HB-0.
Kunjungan 1. Menjaga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering.

Neonatal ke-2 2. Menjaga kebersihan bayi.
(KN-2) dilakukan 3. Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi
bakteri, icterus,diare, berat badan rendah dan masalah
pada kurun waktu
pemberisan asi.
hari ke-3 sampai 4. Meberikan ASI bayi harus disusukan minimal 10-15 kali
dengan hari ke-7 dalam 24 jam. Dalam 2 minggu pasca persalinan.
setelah bayi lahir. 5. Menjaga keamanan bayi.
6. Menjaga suhu tubuh bayi.
35
7. Konseling terhadap ibu dan kelurga untuk memberikan ASI

ekslusif pencegahan hipotermi dan melaksanakan perawatan
bayi baru lahir dirumah dengan menggunakan buku KIA.
8. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan.
Kunjungan 1. Pemeriksaan fisik.

Neonatal ke-3 2. Menjaga kebersihan bayi.
(KN-3) dilakukan 3. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir.
4. Memberikan ASI bayi harus disusukan minimal 10-15 kali
pada kurun waktu
dalam 24 jam. Dalam 2 minggu pasca persalinan.
hari ke-8 sampai 5. Menjaga kehangatan bayi.
dengan hari ke-28 6. Menjga suhu tubuh bayi.
setelah lahir. 7. Konseling terhadap ibu dan kelurga untuk memberikan ASI
ekslusif pencegahan hipotermi dan melaksanakan perawatan
bayi baru lahir dirumah dengan menggunakan buku KIA.
8. Memberitahu ibu tentang imunisasi BCG.
9. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan.
2.5 Konsep Dasar Keluarga Berencana
2.5.1 Pengertian
Keluarga berencana (KB) merupakan salah satu cara paling efektif untuk
meningkatkan ketahanan keluarga, kesehatan, dan keselamatan ibu, anak, serta
perempuan, (Kemenkes RI, 2017).
KB adalah upaya peningkatan kepedulian masyarakat dalam mewujudkan
keluarga kecil yang bahagia sejahtera, (Undang-undang No.10/1992).
Menurut WHO (Expert Commite,1970) dikutip oleh sulistyawati (2011), KB
adalah tindakan yang membantu individu/pasutri untuk mendapatkan objektif-
objektif tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan
kelahiran yang diinginkan, mengatur interval di antara kehamilan, dan menentukan
jumlah anak dalam keluarga.

36
2.5.2 Tahapan Konseling
Menurut Teori Marmi, (2016) langkah-langkah dalam konseling adalah
sebagai berikut:
SA : Salam, sambut kepada klien secara terbuka dan sopan.
T : Tanyakan pada klien informasi tentang dirinya. Bantu klien untuk berbicara
mengenai pengalaman Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi, tujuan,
kepentingan, harapan serta keadaan kesehatan dan kehidupan keluarga nya.
U : Uraikan kepada klien mengenai pilihan nya dan beritahu apa pilihan nya dan
beritahu apa pilihan reproduksi nya yang paling mungkin, termasuk pilihan beberapa
jenis kontrasepsi.
TU : Bantulah menentukan pilihan nya.
J : Jelaskan secara lengkap bagaimana menggunakan kontrasepsi.
U : Ulang, perlunya dilakukan kunjungan ulang.
2.5.3 Metode Kontrasepsi
Kontrasepsi suntik 3 bulan.
1. Profil
Menurut Sulistyawati, (2017) suntik KB 3 bulan sangat efektif, aman, dapat
dipakai oleh semua perempuan dalam usia reproduksi, kembali nya
kesuburan lebih lambat, rata-rata empat bulan, cocok untuk masa laktasi
karena tidak menekan produksi ASI.

37
2. Jenis
Menurut Sulistyawati, (2017) tersedia dua jenis kontrasepsi suntikan yang
hanya mengandung progestin, yaitu sebagai berikut:
a. Depomendroksiprogesteron asetat (DMPA), mengandung 150 mg DMPA
yang diberikan setiap tiga bulan dengan cara disuntik intramuscular
(didaerah bokong).
b. Depo noretisteron enantat (Depo Noristerat), mengandung 200 mg
noretindron enantat, diberikan setiap bulan dengan cara disuntik
intramuscular.
3. Cara kerja
Mencegah ovulasi, mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan
kemampuan penetrasi sperma, menjadikan selaput lendir rahim tipis,
menghambat transportasi gamet oleh tuba (Sulistyawati, 2011).
4. Efektivitas
Kedua jenis kontrasepsi suntik tersebut memiliki efektivitas yang tinggi,
dengan 30% kehamilan per 100 perempuan per tahun; asal penyuntikannya
dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang telah diberikan (Sulistyawati,
2011).
5. Keuntungan
Sangat efektif, pencegahan kehamilan jangka panjang, tidak berpengaruh
pada hubungan suami istri, tidak mengandung esterogen, tidak memiliki

38
pengaruh terhadap produksi ASI, dapat digunakan oleh perempuan usia lebih
dari 35 tahun sampai perimenopause (Sulistyawati, 2011).
6. Kerugian
a. Sering ditemukan gangguan haid.
b. Klien sangat bergantung pada sarana pelayanan kesehatan (harus
kembali untuk disuntik).
c. Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya.
d. Sering menimbulkan efek samping masalah berat badan.
e. Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi menular
seksual, hepatitis B, atau infeksi virus HIV.
f. Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian penggunaan
(Sulistyawati, 2011).
7. Penanganan gangguan haid.
a. Amenore.
a) Tidak perlu dilakukan tindakan apapun. Cukup konseling saja.
b) Apabila klien tidak dapat menerima kelainan haid tersebut, suntikan
jangan dilanjutkan. Anjurkan pemakaian jenis kontrasepsi lainnya.
b. Perdarahan.
a) Perdarahan ringan atau spotting sering dijumpai, tetapi tidak
berbahaya.
b) Apabila perdarahan terus berlanjut atau setelah tidak haid namun
kemudian terjadi perdarahan, maka perlu dicari penyebab perdarahan

39
tersebut. Obatilah penyebab perdarahan tersebut dengan cara yang
sesuai. Bila tidak ditemukan penyebab terjadinya perdarahan,
tanyakan apakah klien masih ingin melanjutkan suntikan, jika tidak
suntikan jangan dilanjutkan lagi, dan cari kontrasepsi jenis lain.
c) Perdarahan banyak atau memanjang (lebih dari delapan hari atau
dua kali lebih banyak dari perdarahan yang biasanya dialami pada
siklus haid normal). Jelaskan bahwa perdarahan yang banyak atau
memanjang tersebut biasa ditemukan pada bulan pertama setelah
disuntik.
d) Apabila gangguan tersebut menetap perlu dicari penyebab nya dan
bila ditemukan kelainan ginekologis klien perlu diobati atau
dirujuk.
e) Apabila perdarahan yang terjadi mengancam kesehatan klien atau
klien tidak dapat menerima perdarahan yang terjadi, suntikan tidak
dilanjutkan lagi dan pilih kontrasepsi lain. Untuk mencegah anemia
perlu diberi preparat besi atau makanan yang banyak mengandung
zat besi (Sulistyawati, 2011).

40
BAB III
LAPORAN KASUS
3.1 IDENTITAS PASIEN
Nama Ibu : Ny. A
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jl. Azhari, Lr. Masjid II, 7 Ulu, RT 16, RW 05, Provinsi Sumatera
Selatan, Kota Palembang
Nama Suami : Tn. Y
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Azhari, lr. Masjid II, 7 Ulu, RT 16, RW 05, Provinsi Sumatera
Selatan, Kota Palembang
40
41
3.2 ASUHAN KEBIDANAN
3.2.1 KEHAMILAN
3.2.1.1 PEMERIKSAAN TM.III (KUNJUNGAN KE-1)
Tanggal Pengkajian : 23 Febuari 2018
Waktu Pengkajian : 15:00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1) ALASAN DATANG :
Ibu datang ke Bidan Praktik Mandiri Maimunah mengaku hamil anak ke-4 ingin
memeriksakan kehamilannya mengaku hamil 8 bulan.
2) DATA KEBIDANAN
Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : ±28 hari
Lama : ±7 hari
Jumlah : 2x ganti pembalut
Sifat : Cair
Warna : Merah kehitaman
Dismenore : Tidak
Riwayat Perkawinan
Kawin : Ya
Usia Kawin : 20 tahun
Lama Perkawinan: 15 tahun

42
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G4P3A0
Tabel 3.1
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Nifas/ Anak
Usia Jenis Ditolong Tahun
No Penyulit Lakta
Kehamilan Persalinan Oleh Persalinan JK BB PB Ket
si
Spontan Bidan Tidak 2004 Baik Pr 2600gr 48 hidup
1. Aterm
ada
Spontan Bidan Tidak 2010 Baik Pr 3000 gr 47 hidup
2. Aterm
ada
Spontan Bidan Tidak 3013 Baik Lk 3200 gr 49 hidup
3. Aterm
ada
4. INI
Riwayat Kehamilan sekarang
G...P...A... : G4P3A0
HPHT : 6-07-2017
TP : 13-04-2018
Usia Kehamilan : 33 minggu 1 hari
ANC : Trimester I : 1x (di BPM Maimunah tanggal
21 Oktober 2018)
Trimester II : 1x (di BPM Maimunah tanggal
21 desember 2018)
Trimester III : 2x (di BPM Maimunah tanggal
23 Febuari 2018)
43
TT : TT3 ( Tanggal 23 Febuari 2018)
Tablet Fe : ± 63 tablet
Gerakan Janin : Masih dirasakan
Tanda Bahaya Selama hamil : Tidak ada
Keluhan/Kelainan Selama Kehamilan : Tidak ada
3) DATA KESEHATAN
Riwayat penyakit yang pernah diderita
Penyakit TB : Tidak pernah Penyakit jantung : Tidak pernah
Penyakit malaria : Tidak pernah Penyakit ginjal : Tidak pernah
Penyakit hipertensi : Tidak pernah Penyakit DM : Tidak pernah
Riwayat Operasi yang pernah diderita
SC : Tidak pernah
Appendiks : Tidak pernah
Riwayat penyakit keluarga
Penyakit hipertensi : Tidak ada Penyakit Jantung : Tidak ada
Penyakit diabetes : Tidak ada Penyakit ginjal : Tidak ada
Penyakit gameli : Tidak ada Penyakit typoid : Tidak ada
Penyakit asma : Tidak ada
Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB : Pernah
Pernah menjadi akseptor KB : Pernah
Jenis KB : KB suntik 3 bulan

44
Alasan berhenti : Ingin punya anak
Jumlah anak yang diinginkan : 4 anak
4) DATA KEBIASAAN SEHARI-HARI
Nutrisi
- Pola makan : 3x sehari
- Porsi : 1 piring nasi, 1 mangkuk sayur, 1 potong daging dan 1 potong
buah-buahan
- Pola minum : ± 8 gelas sehari
- Keluhan : Tidak ada
- Pantangan : Tidak ada
Eliminasi
- BAK : ± 5x sehari
- BAB : ± 2x sehari
Istirahat dan tidur
- Tidur siang : ± 2 jam
- Tidur malam : ± 8 jam
Olahraga dan Rekreasi
- Olahraga : Jalan-jalan pagi
- Rekreasi : Tidak pernah
Personal Hygiene
- Gosok gigi : 2x sehari
- Mandi : 2x sehari
45
- Ganti Pakaian Dalam : Jika lembab dan basah
5) DATA PSIKOSOSIAL
Pribadi
- Harapan terhadap kehamilan: Ibu dan Bayinya sehat dan bisa lahir normal
- Rencana melahirkan : Di bidan
- Persiapan yang dilakukan : Fisik, mental dan materi
- Rencana menyusui : ASI ekslusif
- Rencana merawat anak : Bersama keluarga
Suami dan Keluarga
- Harapan suami dan keluarga : Ibu dan bayinya sehat
- Persiapan yang dilakukan : Materi dan support
Budaya
- Kebiasaan / adat istiadat : Tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
1) Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36,6ºC
Keadaan umum : Baik BB sebelum hamil : 50 kg
Tekanan darah : 120/80 mmHg BB sekarang : 56 kg
Pernafasan : 20 x/menit Tinggi badan : 157 cm
Nadi : 74 x/menit LILA : 27 cm

46
2) Pemeriksaan Kebidanan
Inspeksi
- Kepala : Bulat dan tidak ada benjolan
- Rambut : Hitam, tidak rontok dan tidak berketombe
Mata
- Scklera : Tidak ikterik
- Konjungtiva : Merah muda
Hidung : Bersih
Mulut dan Gigi
- Caries : Tidak ada
- Stomatitis : Tidak ada
- Lidah : Bersih
- Plak/Karang gigi : Tidak ada
Muka
- Odema : Tidak odema
- Cloasma gravidarum : Tidak ada
Leher
- Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran
- Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
- Vena jugularis : Tidak ada pelebaran

47
Payudara
- Bentuk/ukuran : Simetris
- Areola mammae : Hyperpigmentasi
- Puting susu : Menonjol
- Colostrum : Belum ada
Abdomen
- Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
- Strie livide : Tidak ada
- Strie albicans : Tidak ada
- Linia nigra : Ada
- Linia alba : Tidak ada
- Luka bekas operasi : Tidak ada
Genetalia Eksterna
- Kebersihan : Tidak dilakukan
- Varices : Tidak dilakukan
- Odema : Tidak dilakukan
- Kelenjar bartholini : Tidak dilakukan
Ekstremitas Bawah
- Odema : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Pergerakan : Baik
48
Ekstriminitas atas
- Odema : Tidak ada
- Pergerakan : Baik
Palpasi
- Leopold I : Tinggi Fundus Uteri (TFU) 3 jari di atas pusat (menurut
Mc.Donald : 30 cm) pada fundus teraba bokong.
- Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba ekstremitas janin
dan pada bagian kiri perut ibu teraba punggung janin.
- Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba kepala janin dan
kepala janin belum masuk Pintu Atas Panggul.
- Leopold IV : Tidak dilakukan.
- TBJ : (30-12) x 155 = 2790 gram
Auskultasi
- DJJ : (+) / teratur
- Frekuensi : 137 x/menit
- Lokasi : Sebelah kiri perut ibu
Perkusi
- Reflek patella : Ka (+) / Ki (+)
Pemeriksaan Penunjang
Darah
- Hemoglobin : 11 gr/dl (Tanggal 23 febuari 2018)

49
Urine
- Protein : Negatif
- Glukosa : Negatif
Pemeriksaan panggul
- Distansia spinarum : Tidak dilakukan
- Distansia Cristarum : Tidak dilakukan
- Conjungata Eksterna : Tidak dilakukan
- Lingkar Panggul : Tidak dilakukan
C. ANALISA DATA
1) Diagnosa : G4P3A0, hamil 33 minggu 6 hari, Janin Tunggal Hidup,
presentasi kepala.
2) Masalah : Tidak ada
3) Kebutuhan : Tidak ada
D. PENATALAKSANAAN (Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi)
1. Memberikan Informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan dalam batas normal.
- Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil seperti jalan-jalan pagi hari
supaya melancarkan sirkulasi darah
- Ibu mengerti dengan penjelasan bidan

50
3. Memberikan KIE tanda bahaya kehamilan pada TM III yaitu adanya
perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur bengkak
diwajah dan tangan, keluar cairan pervaginam ( ketuban), nyeri perut yang
hebat, dan gerakan janin tidak terasa
- Ibu mengerti penjelasan bidan
4. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi Tablet FE yang telah diberikan bidan
diminum pada pagi hari, tidak boleh diminum menggunakan teh atau kopi
karena mengurangi penyerapan.
- Ibu mau mengonsumsi tablet FE
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang tanggal 9 maret 2018
atau jika ada keluhan segera datang ke bidan.

51
Tanggal Pengkajian : 11 Maret 2018
Waktu Pengkajian : 15.20 wib
A. DATA SUBJEKTIF
1) ALASAN DATANG :
Ibu datang ke Bidan Praktik Mandiri Maimunah mengaku hamil anak ke-4
ingin memeriksakan kehamilannyamengaku hamil 8 bulan.
2) DATA KEBIDANAN
G...P...A... : G4P3A0
HPHT : 6-07-2017
TP : 13-04-2018
ANC : TM III : 1x (di BPM Maimunah tanggal 11
Maret 2018)
TT :-
Tablet Fe : ± 75 tablet
Gerakan Janin : Masih rasakan
Keluhan/Kelainan Selama Kehamilan: Tidak ada

52
3) DATA KESEHATAN
Riwayat penyakit yang pernah diderita
Penyakit TB : Tidak pernah Penyakit jantung : Tidak pernah
Penyakit malaria : Tidak pernah Penyakit ginjal : Tidak pernah
Penyakit hipertensi : Tidak pernah Penyakit DM : Tidak pernah
Riwayat Operasi yang pernah diderita
SC : Tidak pernah
Appendiks : Tidak pernah
Riwayat penyakit keluarga
Penyakit hipertensi : Tidak ada Penyakit jantung : Tidak ada
Penyakit diabetes : Tidak ada Penyakit ginjal : Tidak ada
Penyakit gameli : Tidak ada Penyakit typoid : Tidak ada
Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB : Pernah
Pernah menjadi akseptor KB : Pernah
Jenis KB : KB suntik 3 bulan
Alasan berhenti :-
Jumlah anak yang diinginkan : 4 anak

53
Nutrisi
buah-buahan
Eliminasi
- BAK : ± 5x sehar
Istirahat dan tidur
- Olahraga : Jalan-Jalan pagi
Personal Hygiene
- Mandi : 2x sehari

54
5) DATA PSIKOSOSIAL
Pribadi
- Harapan terhadap kehamilan: Ibu dan Bayinya sehat dan bisa lahir normal
- Rencana melahirkan : Di bidan
- Persiapan yang dilakukan : Fisik, mental dan materi
- Rencana menyusui : ASI ekslusif
- Rencana merawat anak : bersama keluarga
Suami dan Keluarga
- Persiapan yang dilakukan : Materi dan support
Budaya
B. DATA OBJEKTIF
Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36,6ºC

55
Inspeksi
- Kepala : Bulat dan tidak ada benjolan
- Rambut : Hitam, tiak rontokdan tidak berketombe
Mata
Hidung : Bersih
Mulut dan Gigi
- Lidah : Bersih
Muka
Leher

56
Payudara
Abdomen
- Strie livide : Tidak ada
- Linia nigra : Ada
Genetalia Eksterna
- Kebersihan : Tidak dilakukan
- Varices : Tidak dilakukan
- Odema : Tidak dilakukan
- Kelenjar bartholini : Tidak dilakukan
Ekstremitas Bawah
- Odema : Tidak ada
- Pergerakan : Baik
57
Ekstriminitas atas
- Odema : Tidak ada
- Pergerakan : Baik
Palpasi
- Leopold I : Tinggi Fundus Uteri (TFU) pertengahan pusat dengan
prosessus xypoideus (Menurut Mc.Donald : 30 cm)
difundus teraba bokong janin.
- Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba ekstremitas janin
dan pada bagian kiri perut ibu teraba punggung janin.
- Leopold IV : Tidak dilakukan.
- TBJ : (30-12) x 155 = 2790 gram
Auskultasi
- Lokasi : Sebelah kiri perut ibu
Perkusi
Darah
- Hemoglobin : Tidak dilakukan

58
Urine
- Protein : Tidak dilakukan
- Glukosa : Tidak dilakukan
Pemeriksaan panggul
C. ANALISA DATA
1) Diagnosa : G4P3A0, hamil 35 minggu 4 hari, janin tunggal hidup,
presentasi kepala.
dilakukan dalam batas normal
2. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda akan terjadi persalinan, yaitu
merasakan nyeri pada punggung, keluar lendir bercampur darah dari vagina,
merasakan kontraksi palsu atau braxton hicks, air ketuban pecah.

59
- Ibu mengerti
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang untuk mempersiapkan keperluan
persalinan, seperti dimana dan siapa yang akan menolong persalinan,
kendaraan, obat, surat, uang, dan bank darah serta menyiapkan perlengkapan
bayi dan ibu seperti baju bayi, celana bayi, gurita ibu, baju ganti celana dalam
dan pembalut.
- Ibu mengerti dan mau melakukannya
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan pada TM III
yaitu adanya perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan
kabur bengkak diwajah dan tangan, keluar cairan pervaginam (ketuban), nyeri
perut yang hebat, dan gerakan janin tidak terasa
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang tanggal 23 maret 2018
atau jika ada keluhan segera datang ke bidan.

60
Tanggal Pengkajian : 24 Maret 2018
Waktu Pengkajian : 16:30 wib
A. DATA SUBJEKTIF
1) ALASAN DATANG :
Ibu datang ke Bidan Praktik Mandiri Maimunah mengatakan hamil anak ke 4 ingin
memeriksakan kehamilannya mengaku hamil 9 bulan.
2) DATA KEBIDANAN
G...P...A... : G4P3A0
HPHT : 6-07-2017
TP : 13-03-2018
Usia Kehamilan : 37 Minggu 2 hari
ANC : TM III : 2x Kunjungan lanjutan
TT : -
Tablet Fe : 90 Tablet ( belum habis dikonsumsi)
Gerakan Janin : Masih rasakan
Keluhan/Kelainan Selama Kehamilan : Tidak ada

61
Nutrisi
buah-buahan
Eliminasi
- BAK : ± 5x sehari
Istirahat dan tidur
- Olahraga : Jalan-Jalan pagi
Personal Hygiene
- Mandi : 2x sehari

62
5) DATA PSIKOSOSIAL
Pribadi
- Harapan terhadap kehamilan : Bayinya sehat dan bisa lahir normal
- Rencana melahirka : Di bidan
- Persiapan yang dilakukan : Materi, mental dan pakaian
- Rencana menyusui : ASI
- Rencana merawat anak : Bersama keluarga
Suami dan Keluarga
- Persiapan yang dilakukan : Materi dan suport
Budaya
B. DATA OBJEKTIF
Kesadaran : Composmentis Suhu : 36,7ºC

63
Inspeksi
- Kepala : Bersih, tidak ada ketombe
- Rambut : Bersih, tidak rontok
Mata
- Konjungtiva : Merah pucat
Hidung : Bersih
Mulut dan Gigi
- Lidah : Bersih
Muka
Leher

64
Payudara
Abdomen
- Strie livide : Ada
- Linia nigra : Ada
Genetalia Eksterna
- Kebersihan : Bersih
- Odema : Tidak ada
- Kelenjar bartholini : Tidak ada pembesaran
Ekstremitas Bawah
- Oedem : Tidak ada
- Pergerakan : Baik
65
Ekstriminitas atas
- Odema : Tidak ada
- Pergerakan : Baik
Palpasi
- Leopold I : Tinggi Fundus Uteri (TFU) pertengahan pusat -
prosessus xypoideus (Menurut Mc. Donald 33 cm)
difundus teraba bokong janin.
- Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba punggung janin dan
pada bagian kiri perut ibu teraba ekstermitas janin.
- Leopold IV : Belum dilakukan.
- TBJ : (35-12) x 155 = 3565 gram
Auskultasi
- Lokasi : 3 jari di bawah pusat sebelah kanan ibu
Perkusi
Darah

66
Urine
Pemeriksaan panggul
C. ANALISA DATA
1) Diagnosa : G4P3A0, hamil 37 minggu 2 hari, janin tunggal hidup,
presentasi kepala.
Dilakukan dalam batas normal
2. Memberikan KIE kepada ibu tanda-tanda akan terjadi persalinan, yaitu
merasakan nyeri pada punggung, keluar lendir bercampur darah dari vagina,
merasakan kontraksi palsu atau braxton hicks, air ketuban pecah.

67
- Ibu mengertiMemberitahu ibu mempersiapkan persalinan baik itu dari segi
fisik, mental, finansial, pakaian ibu dan bayi.
3. Memberikan KIE kepada ibu untuk mempersiapkan keperluan persalinan,
seperti dimana dan siapa yang akan menolong persalinan, kendaraan, obat,
surat, uang, dan bank darah serta menyiapkan perlengkapan bayi dan ibu
seperti baju bayi, celana bayi, gurita ibu, baju ganti celana dalam dan
pembalut.
- Ibu mengerti dan mau mela kukannya
5. Menganjurkan ibu berkunjung kembali jika ada keluhan segera datang
kebidan.

68
3.2.2 PERSALINAN
3.2.2.1 KALA I
Tanggal Pengkajian : 7 April 2018
Waktu Pengkajian : 04:15 wib
A. DATA SUBJEKTIF
1) ALASAN DATANG
Ibu mengatakan ingin melahirkan, mengeluh sakit perut menjalar ke pinggang
disertai kencang-kencang pada perut dan sudah ada tanda-tanda lendir bercampur
darah sejak kemarin, ketuban masih utuh.
Pola Nutrisi
- Makan : 3x sehari
- Pantangan makanan : Tidak ada
- Minum : ±8 gelas sehari
Pola Istirahat dan aktivitas
- Tidur siang : ±1-2 jam sehari
- Tidur malam : ±8 jam sehari
- Aktivitas : Berjualan di warung nasi
Pola Eliminasi
- BAB : Frekuensi : ±1x sehari
Konsistensi : Lunak
Penyulit : Tidak ada

69
Warna : Kuning
- BAK : Frekuensi : ±5x sehari
Penyulit : Tidak ada
Warna : Bening
Personal Hygiene
- Mandi : 2x sehari
- Ganti pakaian dalam : 2x sehari
3) DATA KEBIDANAN
TP : 13-4-2018
ANC
- Trimester I : 1x
- Trimester II : 1x
- Trimester III : 2x
B. DATA OBJEKTIF
Kesadaran : Composmentis Suhu : 36ºC

70
Ispeksi
Kepala : Bersih dan tidak ada ketombe
Rambut : Bersih dan tidak rontok
Mata
Hidung : Bersih tidak ada polip
Mulut dan Gigi
- Lidah : Bersih
Muka
- Odema : Tidak ada
Leher

71
Payudara
- Colostrum : Belum keluar
Abdomen
- Strie livide : Ada
- Linia nigra : Ada
-Linia alba : Tidak ada
Genetalia Eksterna
- Kebersihan : Bersih
- Odema : Tidak ada
- Kelenjar bartholini : Tidak ada pembengkakan
Ekstremitas Bawah:
- Oedem : Tidak ada
- Pergerakan : Baik
72
Ekstriminitas atas
- Odema : Tidak ada
- Pergerakan : Baik
Palpasi
- Leopold I : Tinggi Fundus Uteri (TFU) se prosessus xypoideus
(Menurut Mc.Donald : 36 cm) difundus teraba
bokong janin .
- Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba punggung dan
pada bagian kiri perut ibu teraba ekstermitas janin.
kepala janin sudah masuk PAP
- Leopold IV : Divergen penurunan 4/5
- TBJ : (36-11) x 155 = 3,875 gram
Auskultasi
- Lokasi : 3 jari di bawah pusat sebelah kanan ibu
Pemeriksaan Dalam
- Luka Parut : Tidak ada
- Portio : Lunak
- Pembukaan : 4 cm
- Penipisan :50 %
73
- Ketuban :+
- Presentasi : Kepala
- Penurunan : Hodge II
- Penunjuk :UUK kanan depan
- Penyusupan :0
Perkusi
Darah
Urine
Pemeriksaan panggul

74
C. ANALISA DATA
1). Diagnosa : G4P3A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif, janin tunggal
hidup, presentasi kepala .
3) Kebutuhan : Tida ada
D. PENATALAKSANAAN
dilakukan dalam batas normal.
2. Memberikan dukungan mental pada ibu dan menganjurkan suami ataupun
ibu kandung untuk mendampingi proses persalinan.
- Ibu sedikit lebih tenang
3. Memberitahu pada ibu bahwa sakit yang dirasakan merupakan keadaan
fisiologis.
4. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum teh hangat untuk menambah
tenaga ibu pada saat proses persalinan.
- Ibu mau mengonsumsi makanan dan minum
5. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman, seperti miring ke kiri
untuk mempercepat kemajuan persalinan dan suplai oksigen ke janin lancar.
- Ibu mengerti dan mengikuti anjuran bidan
75
6. Mengajarkan ibu teknik relaksasi seperti menarik nafas dalam-dalam melalui

hidung dan keluarkan lewat mulut, menggosok punggung untuk mengurangi
nyeri dan istirahat minum jika tidak ada kontraksi.
- ibu mau melakukannya.
76
Tabel 3.2
Lembar Observasi Kala I
Tanggal/ Pernafa Pembu Penipis Penuru Penyu

No jam DJJ HIS TD Nadi san Suhu Blass Portio kaan an Ketuban Persentasi nan sup Penunjuk
An
04.15 78x/
1. wib 145 3x10’ 130/90 m 20 x/m 36.0°c 100 cc Tebal 4 cm 50% + Kepala 4/5 0 UUK kanan
x/m 30” mmHg depan
07.35 83x/
2. wib 140 5x10’ 120/80 m 22 x/m 36,8°c Kososng Tidak 10 cm 100% - Kepala 1/5 0 UUK kanan
x/m 50” mmHg Teraba depan
76
77
3.2.2.2 KALA II
Tanggal Pengkajian : 17 APRIL 2018
Waktu Pengkajian : 07.35 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu merasa perut dan pinggangnya sangat sakit dan ibu merasa ingin meneran
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional: Stabil
HIS : 5x/10’/50”
DJJ : 140 x/menit
Perineum : Menonjol
Vulva/Vagina : Membuka
Anus : Ada tekanan
Pemeriksaan Dalam
- Luka parut : Tidak ada
- Portio : Tidak teraba
- Pembukaan : 10 cm
- Penipisan : 100%
- Ketuban : (-)
- Presentasi : Kepala
- Penunjuk : UUK kanan depan

78
- Penurunan : Hodge IV
- Penyusupan :0
C. ANALISA DATA
1) Diagnosa : G4P3A0 inpartu kala II
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa
pembukaan telah lengkap, dan menganjurkan kepada ibu untuk mengatur
posisi melahirkan.
- Ibu mengetahui keadaannnya dan mengikuti anjuran bidan.
2. Memastikan adanya tanda gejala kala II, yaitu adanya dorongan untuk
meneran, adanya tekanan pada anus, perineum menonjol dan vulva
membuka.
- Tanda gejala kala II sudah dipastikan
3. Menganjurkan kepada ibu untuk minum disela-sela his
- Ibu mau melakukannya
4. Menganjarkan kepada ibu cara meneran yang benar, yaitu dengan cara
meneran tanpa megelurkan suara.
- Ibu mengerti dan mau melakukannya

79
5. Mengajarkan kepada ibu cara meneran yang benar yaitu dengan cara kedua
telapak tangan diletakkan disela-sela lipatan paha, pandangan mata tertuju
pada pusat dan tidak mengeluarkan suara
- Ibu mengerti cara melakukannya
6. Melakukan pertolongan persalinan, setelah dipastikan adanya tanda gejala
kala II, bidan menyiapkan alat partus set beserta oksitosin, bidan
menggunakan Alat Pelindung Diri (APD), dipastikan pembukaan lengkap,
bidan memimpin ibu untuk meneran,pasang handuk diatas perut ibu dengan
menahan sarung tangan pesangkan 1/3 pada bokong ibu, lindungan perinum
dengan menahan perineum, lahirkan kepala, cek lilitan tali pusat, tunggu bayi
melakukan putaran paksi luar, tangan biparietal untuk melahirkan bahu atas
dan bahu bawah, sanggah bahu bayi lalu susuri badan bayi sampai ke kaki,
nilai APGAR Score bayi, lalu potong tali pusat, letakkan bayi diatas perut ibu
tutup dengan kain bersih dan kering untuk bayi melakukan IMD, pukul 07.35
WIB bayi lahir spontan, menangis kuat, tonus otot baik. Pertolongan
persalinan telah dilakukan,Bayi lahir pukul: 07.45 WIB, JK: laki-laki, PB: 49
cm, BB: 2800 gram.
- bidan telah melakukanya

80
3.2.2.3 KALA III
Waktu Pengkajian : 07.55 Wib
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan lega bayinya telah lahir tapi perut ibu masih mules
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan emosional : Stabil
Tali pusat : Memanjang
Uterus : Membundar
C. ANALISA DATA
1) Diagnosa : P4A0 inpartu Kala III

81
1. Memberi tahu ibu bahwa saat ini akan dilakukan tindakan pengeluaran
plasenta.
- Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
2. Melakukan palpasi untuk memastikan tidak ada janin kedua.
- Bayi kedua tidak ada.
3. Melakukan managemen aktif kala III yaitu pemberian oksitosin 10 intraunit
secara IM, memindahkan klem pada tali pusat 5-10 cm dari vulva.
meregangkan tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas
mengikuti poros jalan lahir. Saat plasenta terlihat di intratusvagina,
lahirkan plasenta dengan menggunakan kedua tangan, pegang dan putar
plasenta searah jarum jam sehingga selaput ketuban terpilin, kemudian
lahirkan dan letakkan plasenta pada tempat yang disediakan
- Plasenta lahir lengkap pukul 20.35 wib
4. Melakukan masase uterus dengan cara meletakkan telapak tangan difundus
dan melakukan masase dengan gerakan melingkar searah jarum jam
sehingga uterus tetap berkontraksi.
- Masase uterus telah dilakukan
5. Memeriksa kedua sisi plasenta, baik bagian ibu atau pun bayi dan pastikan
selaput ketuban utuh dan lengkap. Masukkan plasenta dalam kantung/
tempat khusus.
- Plasenta lahir lengkap

82
6. Mengevaluasi apakah ada laserasi pada jalan lahir
- Tidak ada robekan perineum derajat I

83
2.2.2.4 KALA IV
Waktu Pengkajian : 08.10 Wib
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan badannya sedikit lemas
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional : Stabil
Tanda – tanda vital
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Pernafasan : 20 x/menit
- Suhu : 36,50c
Kontraksi uterus : Baik
TFU : Sepusat
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 100 ml
84
C. ANALISA DATA
1) Diagnosa : P4A0 kala IV
1. Melakukan observasi TTV, tinggi fundus uteri, kontraksi uterus, kandung
kemih dan perdarahan tiap 15 menit pada 1 jam pertama dan tiap 30 menit
pada 1 jam kedua
- Observasi telah dilakukan
2. Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu untuk mengganti energi ibu yang terbuang
ketika melahirkan tadi
- Ibu mau makan nasi dan lauk pauknya
3. Mencuci alat dan melakukan dekontaminasi alat
- Cuci alat dan dekontaminasi alat telah dilakukan
4. Melakukan pendokumentasian persalinan dengan partograf.
- pendokumentasian persalinan telah dilakukan
5. Melakukan asuhan sayang ibu Beri ibu rasa nyaman dengan mengganti
pakaian dan membersihkan ibu. Lanjutkan pemantauan ibu pada 2 jam
pertama postpartum.
- Bidan sudah melakukannya

85
Tabel 3.3
Pemantauan kala IV
No Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Kontr Kandung Pendarahan

darah Fundus aksi kemih
Uteri uterus
1 08.15 130/80 80 36,50C 2 jari Baik Kosong ±50 cc
mmHg x/menit dibawah
pusat
2 08.30 120/80 84 - 2 jari Baik Kosong -
pusat
3 08.45 120/70 81 - 2 jari Baik Kosong ±25 cc
pusat
4 09.00 120/80 82 - 2 jari Baik Kosong -
pusat
5 09.30 130/70 83 36,00C 2 jari Baik Kosong -
pusat
6 10.00 110/80 80 - 2 jari Baik Kosong ± 10 cc
pusat
86
87
88
3.2.3 NIFAS
Tanggal Pengkajian : 7 April 2018
Waktu Pengkajian : 13.20 wib
A. ALASAN DATANG
Ibu postpartum 6 jam
a. Riwayat Persalinan
Jenis persalinan : Spontan
Penolong : Bidan
Tanggal lahir : 7 April 2018
Jenis kelamin : Perempuan
BBL : 2800 gr
PBL : 49 cm
Keadaan anak : Baik
Indikasi : Tidak ada
Tindakan pasca masa persalinan : IMD
B. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik
Tekanan darah : 120/80 mmHg

89
b. Pemeriksaan kebidanan
c. Inspeksi
Kepala : Simetris dan bersih
Rambut : Bersih, tidak rontok dan tidak ada ketombe
Mata
Seklera : Tidak ikterik
Konjungtiva : Tidak pucat
Hidung : Tidak ada polip
Mulut dan gigi
Stomatitis : Tidak ada
Lidah : Bersih
Caries : Ada
Muka
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe
dan vena jugularis
Payudara
Bentuk/ ukuran : Simetris
Areola mamae : Hiperpigmentasi
Putting susu : Menonjol
Colostrums : Ada
ASI : Ada
Abdomen : Simetris
90
Genetalia eksterna
Perineum : Tidak ada luka jahitan
Perdarahan : ± 20cc
Jenis lokhea : Rubra
Warna : Merah segar
Ekstermitas bawah
Oedema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Palpasi
Tfu : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
Involusi uteri : Baik
Inspekulo : Tidak dilakukan
C. ANALISA DATA
Diagnosa : P4Ao 6 jam post partum
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
Diagnose potensial : Tidak ada
Masalah : Tidak ada

91
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dalam batas normal.
2. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi seimbang seperti nasi,
sayur-sayuran, lauk pauk dan lain-lain agar asupan nutrisi ibu terpenuhi
karena ibu harus memberi asi pada bayinya.
- Ibu paham penjelasan bidan
3. Memberitahu ibu agar selalu menjaga kebersihan alat genetalia nya agar tidak
terjadi infeksi dan mengganti celana dalam minimal 2 kali sehari dan jika
basah atau lembab.
- Ibu mengerti dan paham penjelasan bidan
4. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dari kedua
payudaranya secara bergantian dengan memberikan ASI eksklusif selama 6
bulan.
5. Mengajarkan ibu posisi yang benar saat menyusui, seperti ibu dalam posisi
yang nyaman, kepala dan badan bayi berada dalam garis lurus, wajah bayi
menghadap payudara dan hidung berhadapan dengan puting, ibu harus
memeluk badan bayi dan dekat dengan badannya, sebagian besar areola
(bagian hitam disekitar puting) masuk ke dalam mulut bayi, mulut terbuka
lebar, bibir bawah melengkung ke luar, dan dagu menyentuh payudara ibu.
- Ibu mengerti penjelasan bidan dan mau melakukannya

92
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1minggu lagi Tanggal 14 April
2018 atau jika ada keluhan

93
Tabel 3.4
Kunjungan Nifas
Kunjungan I Kunjungan II Kunjungan III Kunjungan IV

(6-8 jam) (3-6 hari) (2 minggu) (6 minggu)
No Jenis Pemeriksaan Hari : Sabtu Hari : Selasa Hari : Selasa Hari : Kamis
Tgl : 7 April 2018 Tgl : 10 April 2018 Tgl : 17 April 2018 Tgl : 19 mei 2017
Jam : 13.20 WIB Jam : 16.00 WIB Jam : 14.00 WIB Jam : 15.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
Keluhan Pasien Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
DATA OBJEKTIF
1 Keadaan Umum Baik Baik Baik Baik
2 Tanda-tanda Vital : - TD : 120/80 mmHg - TD : 110/70 mmHg - TD : 110/80 - TD : 120/80
- Suhu : 36,20C - Suhu : 36,50C mmHg mmHg
- TD - Pernafasan(20 - Pernafasan(22 x/menit) - Suhu : 36,80C - Suhu : 36,80C
(mmHg) x/menit) - Nadi (82 x/menit)) - Pernafasan(24 - Pernafasan(24
- Suhu (0C) - Nadi (79 x/menit) x/menit) x/menit)
- Pernafasan
(kali/menit) Nadi (80 x/menit)) Nadi (80 x/menit))
- Nadi
(kali/menit)
3 Perdarahan Normal Normal Normal Tidak ada
pervaginam
93
94
4 Kondisi perineum Bersih Bersih Bersih Bersih

5 Tanda-tanda Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
infeksi
6 Kontraksi Rahim Normal Normal Normal Normal
7 Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat 1 jari diatas sympisis Tidak teraba Tidak teraba
8. Pemeriksaan Normal dan ibu melakukan Normal dan ibu melakukan asi Normal dan ibu Normal dan ibu
payudara dan asi eksklusif pada bayi eksklusif pada bayi melakukan asi eksklusif melakukan asi eksklusif
anjuran pemberian pada bayi pada bayi
ASI Eksklusif
9 Lokhia dan Rubra Sanguilenta Serosa Serosa
perdarahan
10 Pemberian kapsul 1 kali 1 kali - -
vit. A
11 Pelayanan Belum dilakukan Belum dilakukan Belum dilakukan KB suntik 3 bulan
kontrasepsi pasca
persalinan
12 Penanganan risiko -- - - -
tinggi dan
komplikasi pada
nifas
13 Memeriksa - - - -
masalah/keluhan
ibu tindakan
(terapi/rujukan/um
94
95
pan )
ANALISA DATA
P4A0 6 jam postpartum P4A0 6 hari postpartum P4A0 2 minggu P4A0 6 minggu
1) Diagnosa
postpartum postpartum
Tidak ada Tidak ada
2) Masalah
Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Tidak ada

3) Kebutuhan Tidak ada Tidak ada
- Memberitahu ibu - Memberitahu ibu hasil - Memberitahu ibu - Memberitahu

hasil pemeiksaan pemeiksaan keadaan hasil pemeiksaan ibu hasil
keadaan ibu baik- ibu baik-baik saja. keadaan ibu baik- pemeiksaan
baik saja. (ibu mengerti dengan baik saja. keadaan ibu
(ibu mengerti dengan penjelasan) (ibu mengerti baik-baik saja.
penjelasan) dengan penjelasan) (ibu mengerti
Penatalaksanaan - Memberikan ibu KIE dengan
- Mengajarkan ibu tentang ASI Eksklusif - Memberikan ibu penjelasan)
untuk ambulasi dini (ibu mengerti dan mau KIE tentang ASI
(ibu mengerti dan melakukannya) Eksklusif - Memberikan ibu
mau melakukannya) (ibu mengerti dan KIE tentang ASI
- Memberitahu ibu mau Eksklusif
- Menganjurkan ibu tentang perawatan melakukannya) (ibu mengerti
untuk istirahat yang payudara dan mau
95
96
cukup (ibu mengerti dengan - Memberitahu ibu melakukannya)

(ibu mengerti dan penjelasan bidan) tentang
mau melakukannya) menggunakan alat - Memberitahu
kontrasepsi KB ibu untuk
- Memberikan ibu KIE (ibu mengerti dan memenuhi
tentangASI Eksklusif mau kebutuhan
(ibu mengerti dan melakukannya) nutrisi nya
mau melakukannya) (ibu mengerti
dan mau
- Memberitahu ibu melakukannya)
tentang tanda bahaya
masa nifas
(ibu mengerti dan
mau melakukannya)
96
97
3.2.4 BAYI BARU LAHIR
Tanggal pengkajian : 7 april 2018
No pengkajian :
A. DATA SUBJEKTIF
1) Biodata
Nama bayi : By Ny. A
Umur bayi : 2 jam
Tgl/ jam lahir : 7 april 2018 Pukul 07.45 Wib bayi lahir
spontan
Lahir pada umur kehamilan : 38 minggu 6 hari
2) Riwayat Persalinan
Pemeriksaan persalinan
Ditolong oleh : Bidan
Ketuban pecah : Spontan
Indikasi : Tidak ada
Tindakan pasca persalinan : IMD 1 jam, pemberian injeksi Vit K dan
pemberian salep mat

98
2. DATA OBJEKTIF
No. Pemeriksaan Tgl: 7 April 2018 Tgl: 7 April 2018

Jam: 09.45 WIB Jam:10.45 WIB
(saat lahir) (1 Jam)
1. Postur,Tonus dan Aktivitas Baik Baik
2. Kulit bayi Kemerah-merahan Putih kemerahan
3. Pernafasan ketika bayi sedang 43x/menit 46x/menit
tidak menangis
4. Detak jantung 138x/menit 136x/menit
5. Suhu ketiak 36.4ºC 37.0ºC
6. Kepala Belum di lakukan Tidak ada
Hidrosepalus
7. Mata Belum di lakukan Baik
8. Mulut (Lidah, selaput lendir) Belum di lakukan Normal
9. Perut dan tali pusat Belum di lakukan Tidak kembung
dan tidak ad infeksi
pada tali pusat
10. Punggung tulang belakang Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
11. Lubang anus + +
12. Alat kelamin Belum di lakukan Laki-Laki
13. Berat badan Belum di lakukan 2800 gram
14. Panjang badan Belum di lakukan 49 cm
15. Lingkar kepala Belum di lakukan 34 cm
16. Lingkar dada Belum di lakukan 32 cm
17. Lila Belum di lakukan 12 cm
Pemeriksaan Reflek
Reflek morro : (+) Reflek tonic nenck : (-)
Reflek rooting : (+) Reflek palmar grasp : (+)
Reflek sucking : (+) Reflek gallan : (+)
Reflek swallowing : (+)

99
Eliminasi
Urine : Kuning bening
Mekonium : Lembek
Sidik Telapak Kaki Kiri Bayi Sidik Telapak Kaki Kanan Bayi
Sidik Telapak Tangan Kiri Ibu Sidik Telapak Tangan Kanan Ibu
100
B. ANALISA DATA
Diagnosa : Bayi baru lahir 2 jam
Masalah : Tidak ada
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
C. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan observasi tanda-tanda vital pada bayi yaitu, suhu 36,4 ºC, Nadi
138 kali per menit, RR 43 kali per menit
- Observasi telah dilakukan
2. Memandikan bayi setelah 6 jam
- Bayi telah dimandikan
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan cara mengganti kasa tali pusat yang
kering dan steril tanpa dicampur bahan apapun ganti kassa jika basah dan
kotor
4. Menjaga kehangatan bayi dengan cara memakaikan bayi baju sarung tangan
dan sarung kaki, parnel dan topi
- Bayi berada di pelukan ibu

101
5. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir, seperti, tidak
mau menyusu, pusat kemerahan, kejang, demam, sesak nafas, mata bernanah
banyak, merintih, diare, lemah, kulit terlihat kuning
6. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan pemberian imunisasi BCG dan
polio 1 pada tanggal 7 Mei 2018.
- ibu mengerti dan mau melakukan

102
Tabel 3.5
Bayi Baru Lahir
No Jenis Pemeriksaan Kunjungan I Kunjungan II Kunjungan III

(6-48 Jam ) (3-7 hari) (8-28 Hari)
DATA SUBJEKTIF
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
DATA OBJEKTIF
1 Keadaan umum Baik Baik Baik
2 Berat badan (Kg) 2800 gram 2800 gram 3000 gram
3 Panjang badan (Cm) 49 cm 49 cm 56 cm
Suhu (0C) 36,40C 37,00C 36,60C
4 Tanyakan ibu, bayi sakit apa Tidak ada Tidak ada Tidak ada
?
5 Memeriksa kemungkinan 43 x/menit 46 x/menit 40 x/menit
penyakit sangat berat atau
infeksi bakteri 138 x/menit 136 x/menit 120 x/menit
- Frekuensi napas
(kali/menit)
- Frekuensi denyut
jantung (kali/menit)
102
103
6 Memeriksa adanya diare Tidak ada Tidak ada Tidak ada

7 Memeriksa icterus Tidak icterus Tidak ikterus Tidak ikterus
8 Memeriksa kemungkinan Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah
berat badan rendah dan/atau
masalah pemberian ASI
9 Memeriksa status imunisasi Belum diberikan Telah diberikan -
HB-0
10 Bagi daerah yang sudah
melaksanakan SHK
- Skrining hipotiroid
kongenital
- Hasil test skrining - - -
hipotiroid kongenital
(-)/(+)
- Konfirmasi hasil
SHK
11 Memeriksa keluhan lain : Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Memeriksa masalah/keluhan
ibu
12 Tindakan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
(terapi/rujukan/umpan balik)
103
104
ANALISA DATA
13 BBL 6 jam BBL 6 hari BBL 14 hari
Diagnosa
14 Masalah Tidak ada Tidak ada Tidak ada

15 Kebutuhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
PENATALAKSANAAN - Memberikatahu - Memberikatahu ibu - Memberikatahu

ibu bahwa keadaan bahwa keadaan ibu bahwa keadaan
bayi baik-baik saja. bayi baik-baik saja. bayi baik-baik saja.
(Ibu mengetahui (Ibu mengetahui (Ibu mengetahui
keadaan bayinya) keadaan bayinya) keadaan bayinya)
- Menganjurkan ibu - Menganjurkan ibu - Menganjurkan ibu

untuk tetap untuk tetap untuk memberikan
mempertahankan mempertahankan ASI Eksklusif 6
suhu tubuh bayi suhu tubuh bayi bulan.
nya nya (Ibu mengerti dan
(Ibu mengerti dan (Ibu mengerti dan mau
mau mau melakukannya)
melakukannya) melakukannya)
- Menganjurkan ibu
- Menganjurkan ibu - Menganjurkan ibu untuk melakukan
agar tetap menjaga agar tetap menjaga imunisasi bayi nya
tali pusat agar tetap tali pusat agar tetap agar mendapatkan
bersih dan kering bersih dan kering imunisasi dasar
(Ibu mengerti dan (Ibu mengerti dan lengkap
mau mau
104
105
melakukannya) melakukannya) (Ibu mengerti dan

mau
- Menganjurkan ibu - Menganjurkan ibu melakukannya)
untuk memberikan untuk memberikan
ASI Eksklusif ASI Eksklusif
selama 6 bulan selama 6 bulan
(Ibu mengerti dan
mau (Ibu mengerti dan
melakukannya) mau
melakukannya)
105
106
3.2.5 KELUARGA BERENCANA
Tanggal Pengkajian : 23 Mei 2018
Waktu Pengkajian : 15.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1) Alasan Datang
Ibu datang ke BPM Maimunah mengaku telah 46 hari melahirkan anak ke-4
nya dan ibu ingin melakukan KB suntik 3 bulan.
2) Jumlah Anak Hidup
- Laki-laki : 2 orang
- Perempuan : 2 orang
3) Umur Anak Terakhir : 1 bulan
4) Status Peserta KB : Baru
B. DATA OBJEKTIF
- Keadaan Umum : Baik
- Tekanan darah : 110/80 mmHg
- Pernafasan : 20 x/menit
- Nadi : 80 x/menit
- Suhu : 36,5 0C
- Berat Badan : 54 Kg
107
- PD. Posisi Rahim (IUD) : (-)
2) Data Kebidanan
- Haid terakhir :-
- Hamil / diduga hamil : Tidak hamil
- Jumlah P.. A.. : P4A0
- Menyusui / Tidak : Menyusui
- Genetalia Externa : Bersih
3) Riwayat Penyakit
- Hipertensi : Tidak ada
- Hepatitis : Tidak ada
- Pendarahan pervaginam yang tidak diketahui sebabnya : Tidak ada
- Flour albus kronis : Tidak ada
- Tumor Payudara /Rahim : Tidak ada
- Diabetes Militus : Tidak ada
C. ANALISA DATA
1) Diagnosa : P4A0 akseptor KB suntik 3 bulan

108
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan inform choice kepada ibu dan menanyakan kepada ibu KB apa
yang akan ibu gunakan serta lebih menyarankan kepada ibu untuk memilih
KB Mantap seperti AKBK (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit), AKDR (Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim), dan melakukan tubektomi karena ibu sudah
berumur 36 tahun
- Ibu memilih Kb suntik 3 bulan
2. Melakukan tentang cara menjelaskan kontrasepsi KB suntik 3 bulan,
kekurangan dan keuntungan KB suntuk 3 bulan .
- Inform choice sudah dilakukan
3. Melakukan penyuntikan KB 3 bulan dibokong dengan cara penyuntikan IM
1/3 SIAS
- Penyuntikan telah dilakukan
4. Memberikan KIE kepada ibu untuk makan-makanan yang bergizi seimbang
seperti nasi, lauk-pauk, sayuran, buah-buahan dan minimal minum 8 gelas per
hari
- Ibu mau melakukannya
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk datang kembali pada saat Tanggal 16
Agustus 2018.
- Ibu mengerti dan mau melakukannya.

109
BAB IV
PEMBAHASAN
Melalui bab ini penulis akan membahas tentang asuhan kebidanan
komprehensif yang diberikan pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir dan
Keluarga Berencana pada Ny. A G4P3Ao dari usia kehamilan 33 minggu 1 hari
sampai persalinan di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang, sebagai bahan
perbaningan antara teori dengan kenyataan di lahan praktek. Pengkajian dilakukan
dengan cara mengumpulkan data subjektif, mengumpulkan data objektif, menganalisa
data dan melakukan penatalaksanaan sesuai dengan asuhan kebidanan.
4.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan
Pada tanggal 23 Februari 2018 pukul 15:00 WIB, didapatkan hasil
pemeriksaan Tanda-Tanda Vital dan pemeriksaan Head to toe dalam batas normal.
Diangnosa yang ditegakkan G4P3A0 hamil 33 minggu 1 hari, janin tunggal hidup,
presentasi kepala. Penatalaksanaan yang dilakukan memberikan tablet Fe dan
memberitahu tanda bahaya kehamilan TM III. Kunjungan ke dua dilakukan pada
tanggal 11 Maret 2018 pukul 15:20 WIB, didapatkan hasil pemeriksaan Tanda-Tanda
Vital dan pemeriksaan Head to toe dalam batas normal. Diangnosa yang ditegakkan
G4P3A0 hamil 35 minggu 4 hari, janin tunggal hidup, presentasi kepala.
Penatalaksanaan yang dilakukan menganjurkan ibu untuk senam hamil dan perawatan
payudara. Pada kunjungan ke tiga dilakukan pada tanggal 24 Maret 2018 pukul 16.30
109
110
WIB. Didapatkan hasil pemeriksaan Tanda-Tanda Vital dan hasil pemeriksaan Head
to toe dalam batas normal. Diangnosa yang ditegakkan G4P3A0 hamil 37 minggu 2
hari, janin tunggal hidup, presentasi kepala. Penatalaksanaan yang dilakukan
memberitahu ibu tanda- tanda persalinan dan persiapan persalinan bagi ibu dan bayi
seperti pakaian ibu dan bayi.
Kunjungan ANC yang dilakukan pada ibu telah sesuai dengan teori.
Kunjungan ANC dilakukan selama 4 kali. 1 kali pada TM1, 2 kali pada TM2, dan
3kali pada TM3 (Astuti, dkk 2017). Asuhan kebidanan yang dilakukan sudah sesuai
dengan standar asuhan 10T. Menimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan,
Mengukuran lingkar lengan atas (LILA), Mengukuran tekanan darah, Mengukuran
tinggi fundus uteri (TFU), Menghitung denyut jantung janin (DJJ), Menentukan
presentasi janin, Penentuan status imunisasi tetanus dan pemberian imunisasi tetanus
toksoid sesuai status imunisasi, Pemberian tablet tambah darah (Fe) minimal 90 tablet
selama kehamilan, Pemeriksaan tes laboratorium (rutin dan khusus), Tatalaksana
/penangan kasus, (Astuti, dkk 2017).
Dari asuhan dan teori diatas, penulis berasumsi kunjungan dan asuhan ANC
yang sesuai standar sangat penting untuk mendeteksi dan mencegah komplikasi
selama kehamilan.
111
4.2 Asuhan Kebidanan Persalinan
Pada tanggal 7 April 2018 pukul 04.15 WIB. Ny. A umur 35 Tahun datang ke
Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang dengan keluhan sakit perut menjalar ke
pinggang disertai kencang-kencang pada perut dan sudah ada tanda-tanda lendir
bercampur darah sejak kemarin, ketuban masih utuh. Dari hasil pemeriksaan Tanda-
Tanda Vital dan hasil pemeriksaan Head To Toe dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan dalam dan di dapatkan hasil partio tebal, pembukaan 4 cm, penipisan 50
%, ketuban (+), presentasi kepala, penurunan hodge II, dan penunjuk UUK kanan
depan. Diagnosa yang di tegakkan G4P3A0 inpartu Kala I fase aktif, Janin Tunggal
Hidup, Presentasi Kepala. Penatalaksanaan yang dilakukan memberikan asuhan
sayang ibu dan pemantauan kala I. Pada pukul 07.35 WIB, ibu mengatakan ada rasa
ingin buang air besar, His semangkin kuat. Hasil pemeriksaan pemeriksaan dalam di
dapatkan portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, penipisan 100 %, ketuban (-),
presentasi kepala, penurunan hodge III +, kepala sudah ddi depan vulva/vagina.
Diagnosa yang ditegakkan Inpartu Kala II. Penatalaksanaan yang di tegakan pimpin
persalinan dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Pada pukul 07.55 WIB. Bayi telah lahir
JK Laki-Laki APGAR score 9/10 ibu mengatakan perutnya terasa mules hasil
pemeriksaan didapatkan adanya tanda-tanda pelepasan plasenta. Diagnosa yang di
tegakkan Inpartu kala III. Penatalaksanaan yang di berikan manajemen aktif Kala III.
Pada pukul 08.10 WIB. Plasenta lahir lengkap dan ibu terlihat lemas, hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal. Diagnosa yang di dapatkan P 4A0 kala IV.
112
Penatalaksanaan yang dilakukan memberikan rasa aman dan nyaman bagi ibu dan
pemantauan kala IV.
Pada asuhan persalinan normal (APN) dilakukan dengan 60 langkah APN
yaitu mengenali gejala dan tanda kala dua, menyiapkan pertolongan persalinan, jika
tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm vulva maka lindungi perineum dengan
satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering, periksa kemungkinan adanya
lilitan tali pusat, setelah kepala lahir tunggu putaran paksi luar yang berlangsung
secara spontan, lahirnya bahu, setelah kedua bahu lahir satu tangan menyangga
kepala dan bahu belakang, setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas
berlanjut ke punggung, bokong, tungkai dan kaki, lahir, keringkan tubuh bayi mulai
dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya (kecuali kedua tangan), periksa kembali
uterus untuk memastikan hanya satu bayi yang lahir ( hamil tunggal), suntkkan
oksitosin 10 unit (intramuskuler) di 1/3 distal lateral paha, jepit tali pusat dengan
klem kira-kira 2-3 cm dari pusar bayi, pemotongan dan pengikatan tali pusat,
letakkan bayi tengkurep didada ibu untuk kontak kulit ibu bayi, pengeluaran palsenta,
pindahkan klem tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva, letakkan satu tangan di
atas sympisis, setelah uterus berkontraksi, regangkan tali pusat kearah bawah sambil
tangan yang lain mendorong inversion uteri, saat plasenta muncul di introitus vagina,
lahirkan plasenta, ajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus, pastikan ibu
merasa nyaman, lakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir, melengkapi partograf
(halaman depan dan belakang), (JNPK-KR 2016).

113
Asuhan yang diberikan ibu telah sama dengan 60 langkah APN dan teori dari
asuhan dan teori diatas, penulis berasumsi melakukan 60 langka APN yang sesuai
standar sangat penting untuk mencegah kegawat daruratan persalinan.
4.3 Asuhan Masa Nifas
Pada tanggal 7 April 2018 pukul 13.20 WIB, dilakukan kunjungan nifas
pertama pada ibu, hasil pemeriksaan Tanda-Tana Vital dalam batas normal,
perdarahan dalam batas normal, Diagnosa yang ditegakan P4A0 6 jam post partum.
Penatalaksanaanyang dilakukan mengajarkan ibu dan keluarga melakukan masase
untuk mencegah perdarahan. Kunjungan kedua pada tanggal 10 April 2018 pukul
16.00 WIB, ibu datang ke Bidan Praktek Mandiri Maimunah Palembang untuk
melakukan pemeriksaan, hasil pemeriksaan didapatkan hasil Tanda-Tanda Vital
dalam batas normal, tinggi fundus uteri pertengahan antara simfisis dan pusat.
Diagnosa P4A0 3 hari post partum. Penatalaksananaan yang dilakukan mengajarkan
ibu untuk perawatan tali pusat. Kunjungan ketiga tanggal 17 April 2018 pukul 14.00
WIB, dilakukan kunjungan rumah dan hasil pemeriksaan Tanda-Tanda Vital dalam
batas normal, tinggi fundus uteri tidak teraba. Diagnosa yang di tegak kan P 4A0 10
hari post partum. Penatalaksanaan yang dilakukan asuhan masa nifas 2 minggu post
partum dan tentang penggunaan Akseptor Keluarga Berencan (KB). Kunjungan
keempat ibu datang tanggal 19 Mei 2018 pukul 15.00 WIB, ibu datang Ke Bidan
Praktek Mandiri Maimunah Palembang, hasil pemeriksaan Tanda-Tanda Vital dalam
batas normal diagnosa yang ditegakan P4A0 42 hari post partum. Penatalaksanaan
114
yang dilakukan menanyakan tentang penyulit yang di alami ibu dan ibu telah memilih
Akseptor Keluarga Berencana (KB) 3 bulan.
Kunjungan masa nifas yang dilakukan pada ibu telah sesuai dengan teori.
Kunjungan masa nifas dilakukan selama 4 kali. Kunjungan I 6 - 8 jam setelah
persalinan, Kunjungan II 6 hari setelah persalinan, Kunjungan III 2 Minggu Setelah
Persalinan, Kunjungan IV 6 Minggu setelah persalinan (Menurut Walyani, 2017).
Asuhan yang dilakukan pada ibu telah sesuai dengan teori. Kunjungan masa
nifas perlu dilakukan secara teratur untuk mencegah komplikasi masa nifas.
4.4 Asuhan Kebidanan Bayi Baru lahir
Pada tangga 7 April 2018 pukul 07.45 WIB, bayi lahir spontan, JK laki-laki,
PB 49 cm, BB 2800 gram, Anus (+), APGAR SCORE 9/10. Dari hasil pemeriksaan
Tanda-Tanda Vital dan pemeriksaan Head To Toe dalam batas normal. Diagnosa
yang diberikan Bayi Baru Lahir 2 jam. Penatalaksanaan yang dilakukan inisiasi
menyusu dini (IMD) dan perawatan tali pusat.
Kunjungan Bayi Baru Lahir yang dilakukan telah sesuai dengan teori.
Kunjungan bayi baru lahir dilakukan selama tiga kali. Kunjungan Neonatal ke-1 (KN
1) dilakukan dalam kurun waktu 6-48 jam setelah bayi lahir, Kunjungan Neonatal ke-
2 (KN-2) dilakukan pada kurun waktu hari ke-3 sampai dengan hari ke-7 setelah bayi
lahir, Kunjungan Neonatal ke-3 (KN-3) dilakukan pada kurun waktu hari ke-8 sampai
dengan hari ke-28 setelah lahir, (Depkes, 2013)

115
Dari asuhan dan teori diatas, penulis berasumsi kunjungan dan asuhan BBL
yang sesuai standar sangat penting untuk mengurangi angka kematian pada bayi.
4.5 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana (KB)
Pada tanggal 23 Mei 2018 pukul 15.00 WIB. Ibu datang ke Bidan Praktik
Mandiri Maimunah Palembang untuk melakukan suntik KB 3 bulan dari hasil
pemeriksaan Tanda-Tanda Vital dalam batas normal. Diagnosa yang Ny. A umur 35
tahun Akseptor KB suntik 3 bulan. Penatalaksanaan informed counsent dan
penyuntikan KB suntik 3 bulan.
Hal ini sesuai dengan teori Rinawati (2013), keuntungan suntik KB 3 bulan
efektifitas tinggi, sederhana pemakaian, cocok untuk ibu-ibu menyusui, dan
kekuranganya terdapatgangguan haid, timbulnya jerawat, berat badan bertambah,
pusing dan sakit kepala.
Berdasarkan asumsi sebelum ibu memilih kontrasepsi sebaiknya tenaga
kesehatan memberikan informasi tentang jenis-jenis kontrasepsi sehingga ibu
memilih kontrasepsi sesuai dengan kondisi kesehatan ibu.

116
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Dari asuhan kebidanan komprehensif yang diberikan penulis dapat mencapai
tujuan dari pembuatan laporan tugas akhir ini yaitu :
1. Telah dilakukan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. A di Bidan Praktik
Mandiri Maimunah Palembang Tahun 2018 dan tidak ditemukan komplikasi
pada masa kehamilan.
pada masa persalinan.
pada masa nifas.
4. Telah dilakukan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. A di Bidan
Maimunah Palembang Tahun 2018 dan tidak ditemukan komplikasi pada
Bayi Baru Lahir.
pada pelayanan Keluarga Berencana.
116
117
5.2 Saran
5.2.1 Bagi BPM Maimunah Palembang
Diharapkan bidan dapat mempertahankan mutu dan kualitas pelayanan
kesehatan dalam memberikan asuhan kebidanan pada kliennya.
5.2.2 Bagi STIK Bina Husada
Diharapkan STIK Bina Husada Palembang dapat mengembangkan program
pengabdian masyarakat dengan memberikan asuhan kebidanan kepada ibu hamil dan
penyuluhan mengenai penyulit masa kehamilan, persalinan, nifas, BBL dan KB

DAFTAR PUSTAKA
Astuti, Susanti, Dkk.2017.Asuhan Ibu Dalam Masa Kehamilan.Jakarta : Erlangga
Armini, Ni Wayan, Dkk.2017.Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak

Prasekolah.Yogyakarta : Andi
Dinas Kesehatan Kota Palembang.2015.Profil Kesehatan.(online),

(http://www.dinkes.palembang.go.id, diakses 5 april 2018)
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan.2014.Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Selatan.(online), (http://www.dinkes.sumselprov.go.id, diakses 5
april 2018)
Hidayat. 2010.Catatan Kuliah Konsep Kebidanan.Yogyakarta : Mitra Cendikia
Hutahaean, Serri.2013.Perawatan Antenatal.Jakarta : Salemba Medika
Kementrian Kesehatan RI.2014.Profil Kesehatan Indonesia.(online),

(http://www.kemkes.go.id, diakses 5 april 2018)
_______________________.2015.Profil Kesehatan Indonesia.(online),

(http://www.kemkes.go.id, diakses 5 april 2018)
_______________________.2017.Profil Kesehatan Indonesia.Jakarta: Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia
Kuswanti, Ina dan Fitria Melina.2017.Askeb II Persalinan.Yogyakarta : Pustaka

Pelajar
Maharani, Yupita Dwi.2017. Buku Pintar Kebidanan Dan Keperawatan. Cv.Briliant

: Yogyakarta.
Maimunah.2017.Buku Register Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, BBL, KB.Bidan Praktik

Mandiri : Palembang.
Maritalia, Dewi.2017.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas.Yogyakarta : Gosyen

Publishing
Marmi, dan Kukuh Rahardjo.2015.Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak
Prasekolah.Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Prawirohardjo,Sarwono.2014.Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka
Rukiyah, Ai Yeyeh, Dkk.2014. Asuhan Kehamilan Berdasarkan Kurikulum Berbasis

Kompetensi. Jakarta : Trans Info Media
2014. Asuhan Kehamilan Berdasarkan Kurikulum Berbasis

Kompetensi. Jakarta : Trans Info Media
Rukiyah, Ai Yeyeh dan Lia Yulianti.2013.Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita.
Jakarta : Trans Info Media
Saifuddin.2013.Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.Jakarta : Yayasan Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sulistyawati, Ari, Dkk.2012.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta :

Salemba Medika
___________________.2013.Pelayanan Keluarga Berencana.Jakarta : Salemba

Medika
Nani, Vivian Lia Dewi.2012.Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita.Jakarta :

Salemba Medika
Walyani, Elisabeth Siwi, Th.Endang Purwoastuti.2015. Asuhan Kebidanan

Persalinan Dan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta : Pustaka Baru Press
_______________________________________.2015. Asuhan Kebidanan Masa

Nifas dan Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru Press
_______________________________________.2017. Asuhan Kebidanan Masa

Nifas dan Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru Press

Lta Ananda Sindy Putri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Ananda Sindy Putri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

ANANDA SINDY PUTRI

PROGRAM STUDI KEBIDANAN

ANANDA SINDY PUTRI

PROGRAM STUDI KEBIDANAN

ANANDA SINDY PUTRI

Berdasarkan pengamatan WHO (World Health Organization), target terbaru

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.A di Bidan Praktik Mandiri

Maimunah Palembang Tahun 2018”.

menyelesaikan pendidikan Program Studi Kebidanan di Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan (STIK) Bina Husada.

Dalam penulisan laporan tugas akhir ini, penulis senantiasa mendapatkan

menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

3. Helen Evelina,SST., M.Keb, selaku dosen pembimbing laporan tugas akhir

yang selalu meluangkan waktu, dan memberikan bimbingan selama

penulisan laporan tugas Akhir ini dapat terselesaikan tepat waktu.

memberikan masukan laporan tugas akhir.

telah memberikan masukan laporan tugas akhir

6. Maimunah, Amd.Keb, selaku Pimpinan Bidan Praktik Mandiri yang telah

memberikan izin untuk menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.

7. Ny.A selaku pasien yang telah membantu kelancaran pembuatan laporan

memerlukan dan bagi siapa saja yang membacanya.

Palembang, Juni 2018

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III LAPORAN KASUS

BAB V SIMPUL DAN SARAN

2. Lembar surat keterangan dari BPM Maimunah

3. Lembar persetujuan pasien/inform consent

1.1 Latar Belakang

Asuhan kebidanan komprehensif (continuity of care) meliputi pelayanan

natal, dan masa kanak-kanak. Asuhan di sediakan oleh keluargadan masyarakat

Menurut World Health Organization (WHO), Angka Kematian Ibu

Jika dihitung berdasarakan angka tersebut berjumlah 303.000 kematian ibu.

bayi (WHO, 2015).

Hasil data Survey Kesehatan Demografi Indonesia (SDKI) tahun 2012,

sebanyak 5019 jiwa, sedangkan jumlah bayi yang meninggal di Indonesia

mencapai 160.681 anak. (Kemenkes RI, 2015)

(Dinkes Sumatera Selatan, 2015).

Berdasarkan Data Dinas Kesehatan Kota Palembang Tahun 2013 Jumlah

Berdasarkan data dari Bidan Praktik Mandiri Maimunah pentingnya

asuhan konprehensif pada tahun 2017 didapatkan data kunjungan Antenatal

sedangkan ibu yang menggunakan kontrasepsi sebanyak 5192 orang, KB

implan sebanyak 5 orang, KB IUD sebanyak 0 orang, KB suntik sebanyak 3267

orang KB pil sebanyak 1920 orang

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka penulis tertarik untuk

memberikan asuhan yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny A

di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun 2018 “.

1.2.1 Tujuan Umum

Memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. A di Bidan Praktik

Mandiri Maimunah Palembang Tahun 2018.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada masa kehamilan

di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun 2018.

b. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada masa persalinan

di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun 2018.

c. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada masa nifas di

Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun 2018.

d. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada masa bayi baru

lahir dan neonatus di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun

e. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif Ny.A pada pelayanan

Keluarga Berencana di Bidan Praktik Mandiri Maimunah Palembang tahun

1.3 Ruang Lingkup