FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Pengkaji : Amalia Yuyun Pratmasari (201510201134/PSIK 7B)

Tanggal Pengkajian : 29 Oktober 2018

Jam : 19.00

A. Biodata Pasien
Nama : Ny. Isnari Astuti
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta
Usia : 44 tahun
Status Pernikahan : Menikah
Alamat : Sembuh wetan RT 02 RW 24, sidokarto, godean, sleman
B. Pengkajian Primer
1. Airway :
a. Adakah sumbatan jalan napas atau benda asing, darah, sputum atau lendir ?
(Tidak)
b. Bunyi napas ?(Normal)
2. Breathing :
a. Adakah sesak napas, frekuensi dan irama napas ? (Tidak)
b. Jenis pernapasan, pola napas (retraksi IC, otot bantu pernapasan dll) ?
(EUPNEA: gerakan pernapasan normal)
c. Adakah reflek batuk dan jenis batuknya serta karakteristik sputum ? (Tidak)
d. Adakah suara napas abnormal ? (Tidak)
3. Circulation
a. Berapa frekuensi nadi dan tekanan darah ? (74 dan 110/80 mmHG)
b. Bagaimana akral dan warna kulit ? (Normal)
c. Adakah nyeri dada ? (Tidak)
 4. Exposure
a. Adakah jenis luka dan bagaimana karakteristiknya ? (Tidak)
b. Adakah perdarahan dan bagaimana karakteristiknya ? (Tidak)

C. Pengkajian Sekunder
1. Keluhan utama
Tidak ada

2. Alergi terhadap obat

Tidak

3. Alergi terhadap makanan

Udang

4. Riwayat penyakit dahulu

Tidak ada

5. Riwayat penyakit sekarang

Tidak ada
DOKUMENTASI