HPS Blud 2019.upt PKM Cipondoh

DAFTAR BELANJA MAKANAN MINUMAN PUSKESMAS CIPONDOH
TAHUN 2019
NO JENIS BARANG/JASA SATUAN VOL HPS PAJAK (10%) HARGA+ PPN HARGA TOTAL
Belanja Makanan dan Minuman 209,062,500
Belanja Makanan dan Minuman Rapat 98,400,000
1 Belanja Snack Staff Meeting Pegawai (60 Dus 1,320 31,818 3,182 35,000 46,200,000
orang x 2 x 11 bulan)
2 Belanja Snack Evaluasi Mutu Pelayanan Dus 1,320 31,818 3,182 35,000 46,200,000
( Rabu Ilmiah 2 X 11 bulan X 60 Org )
3 Air Galon (20 Galon x 12 bulan) Galon 300 18,182 1,818 20,000 6,000,000
Belanja Makan Dan Minum Pasien RB 60,000,000
1 Belanja Makan Dan Minum Pasien RB ( 12 Org 600 90,909 9,091 100,000 60,000,000
bln X 50 org )
Belanja Kegiatan Survey Mawas Diri 6,300,000
1 Konsumsi ( 40 Org X 3 kelurahan ) Org 120 31,818 3,182 35,000 4,200,000
2 Snack ( 40 Org X 3 kelurahan ) Org 120 15,909 1,591 17,500 2,100,000

Belanja Pertemuan Kegiatan Evaluasi 2,362,500
Kader Srikandi
1 Konsumsi Org 45 31,818 3,182 35,000 1,575,000
2 Snack Org 45 15,909 1,591 17,500 787,500
Belanja kegiatan SAPA SEHAT BAROKAH 42,000,000
1 Snack ( 50 Org X 48 Kegiatan ) Org 2,400 15,909 1,591 17,500 42,000,000

MAKANAN MINUMAN PUSKESMAS CIPONDOH
TAHUN 2019
HARGA TOTAL
209,062,500
98,400,000
46,200,000
46,200,000
6,000,000
60,000,000
60,000,000
6,300,000
4,200,000
2,100,000
2,362,500
1,575,000
787,500
42,000,000
42,000,000
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
RENCANA KEBUTUHAN OBAT, BMHP
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP)
SATUAN KERJA : PUSKESMAS CIPONDOH
No JENIS BARANG/JASA SATUAN VOL
OBAT
Acetil Systein Kapsul 200 mg Kapsul 64,000
Alopurinol tablet 100 mg Tablet 17,280
Alopurinol tablet 300 mg Tablet 11,520
Ambroksol sirup Botol 1,750
Ambroksol tablet 30 mg Tablet 58,400
Aminofillin tablet 150 mg Tablet 1,000
Amlodipin tablet 10 mg Tablet 64,800
Amlodipin tablet 5 mg Tablet 63,400
Amoksilin kaplet 500 mg Kaplet 72,000
Amoksilin sirup kering 125 mg/ 5 ml - 60 ml Botol 1,440
Amoksilin sirup kering 250 mg/ 5 ml - 60 ml Botol 1,600
Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi : Aluminium

Tablet 57,600
Hidroksida 200 mg + Magnesium Hidroksida 200 mg
Antasida DOEN II suspensi, kombinasi : Aluminium Hidroksida

Botol 720
200 mg /5 ml + Magnesium Hidroksida 200 mg /5 ml - 60 ml
Anti Hemmoroid Kapsul : Ekstrak Graptophylli Folium 80% +
Kapsul 1,440
Citrus Bioflavonoid 20% / HAEMOROGARD
Asam Asetilsalisilat tablet 80 mg / ASPIMEC/MINIASPI Tablet 1,200
Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg Tablet 17,200
Asam Mefenamat kaplet 500 mg Kaplet 15,900
Asiklovir tablet 400 mg Tablet 3,000
Attapulgit Tablet 630 mg/PULAREX Tablet 11,200
Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tablet 4,320

Bromheksin larutan 2mg/ml (untuk Nebulizer) - 50 ml /
Botol 25
BISOLVON
Ceterizin syr Botol 720
Ceterizin tab Tablet 10,100
Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 26,400
Domperidon sirup 10 mg Botol 720
Domperidon tablet 10 mg Tablet 21,600
Fenol Gliserol tetes telinga 10 % - 5 ml Botol 288
Furosemid tablet 40 mg Tablet 2,900

Garam Oralit I serbuk, kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium
klorida 0,30 g , Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa anhidrat Sach 4,320
2,7 g
Gemfibrozil 300 mg kapsul Kapsul 2,600
Glibenklamid tablet 5 mg Tablet 15,000
Glimepiride 2 mg Tablet 7,200
Hyoscine - N - Butilbromide tablet 10 mg / SCOPMA/SCOPAMIN Tablet 8,640
Ibuprofen 125mg supp 300
Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 13,900
Ichtyol salep kulit - 15 gr Pot 240
Kalsium laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet 23,100
Kaptopril tablet 25 mg Tablet 40,300
Klindamisin kapsul 300 mg Kapsul 8,600
Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul 8,800
Kloramfenikol suspensi 125 mg/5ml - 60 ml Botol 1,200
Kloramfenikol tetes mata 0,5 % - 5 ml / RECO Botol 690
Kloramfenikol tetes telinga 3 % - 5 ml Botol 288
Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 89,300

Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol
Tablet 8,640
400 mg + Trimetoprim 80 mg
Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg +
Botol 570
Trimetoprim 40 mg/ 5 ml - 60 ml
Loperamid tablet 2 mg Tablet 2,400
Loratadin tablet 10 mg Tablet 15,400
Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg Tablet 2,200
Metformin HCl tablet 500 mg Tablet 86,400
Metronidazol tablet 500 mg Tablet 1,800
Multivit Sirup - 60 ml /SUPRALYSIN/LYSMIN/BIOVITAN Botol 2,160

Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tablet 24,500
Natrium Klorida larutan 0,9%, 25 ml (untuk Nebulizer) Botol 132
Nifedipin tablet 10 mg Tablet 1,000
Nistatin drop Botol 552
Nistatin tablet salut 500.000 IU/g Tablet 600
Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Tablet 600
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml non Alkohol Botol 3,600
Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul 30,240
Parasetamol drops 15 ml Botol 3,600
Parasetamol sirup 120 mg / 5ml - 60 ml Botol 5,100
Parasetamol tablet 500 mg Tablet 60,500
Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tablet 10,000
Piroksikam tablet 10 mg Tablet 3,700
Prednison tablet 5 mg Tablet 6,100
Propanolol tablet 10 mg (HCl) Tablet 300
Ranitidin tablet 150 mg Tablet 17,300
Salbutamol 2.5 mg/ ml (untuk Nebulizer) / VENTOLIN Botol 365
Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tablet 7,900
Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) Tablet 7,900

Salep 2-4 kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 %
Pot 120
- 30 gr
Salisil Bedak 2 % - 50 gr Kotak 1,200
Sefadroksil Kapsul 500 mg Kapsul 7,200
Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 mcg Tablet 17,280
Simvastatin tablet 10 mg Tablet 14,000
Simvastatin tablet 20 mg Tablet 6,200
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tablet 5,200
Thiamfenikol kapsul 500 mg Kapsul 6,600
Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/ Nitrat) Tablet 9,400
Vitamin B Kompleks tablet Tablet 60,200
Zinc sirup Botol 1,022
Zinc tablet 20 mg Tablet 7,200

OBAT GIGI
Artikulating Paper Buku 2
Bur Arkansas High Speed Buah 6
Bur Diamod High Speed Pcs 6
Bur High Speed Kotak 6
Bur Low Speed Kotak 6
Cavit Pot 6
Celluloid strip Set 2
CHKM Botol 2
Coton roll pcs 25
Cresopen Botol 2
Dentin Conditioner Botol 2
Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Btl / ktk 2
Disclosing Agent Tube 2
Disposible saliva ejektor Pcs 2
Etil Chlorida spray - 100 ml Botol 2
Eugenol cairan - 15 ml Botol 2
Formokresol 25 g Botol 2
Glass Ionomer Cement ART (GCIX) / FUJI IX Set 4
Glass Ionomer Radiopak / FUJI VII Set 2
Kalsium Hidroksida pasta / CALCIDOR / DYCAL / HYDCAL Set 2
Macro gold + propylen + EDTA Set 2
Mummifying Pasta / Iodoform Btl / ktk 2

Obat Anestesi Lokal Injeksi ( Lidokain HCl 20 ml + Adrenalin
Ampul 2
12.5 mcg ) / PEHACAIN
Oil Spray 170 ml Botol 2
Oil Spray 500 ml Botol 2
Pulperyl 13 ml Botol 2
Semen Seng Fosfat (Powder 30 gr, Liquid 10 ml) Set 2
Spon Gelatin Cubicels / Spongostan/ Haemospon Pcs 2
Temporary Stopping Fletcher Serbuk (Powder) Pot 2

Tetric Bonding 6 gr Botol 2
Tetric N Ceram / Tambalan Sinar (4 syringe, etching, bonding) Paket 1
Tetric N Ceram Refill (A2, A3, A3,5) Tube 2
Tooth Mouse (CPPACP) Tube 2
Total Etch Refill 2 gr Tube 2
Trikresol Formalin (TKF) Botol/10ml 2
Xylestesin Adrenalin inj / SCANDONEST Ampul 2
Xylocain spray botol 6
INJEKSI dan SUPPO

Anti Hemmoroid DOEN kombinasi : Bismut subgalat 150 mg +
Supp 420
Heksaklorofen 2,5 mg
asam tranexamat 250mg Ampul 40
Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25 mg/ml (sulfat) - 1 ml Ampul 10
Buskopan Injeksi Ampul 180
Deksametason injeksi 5 mg/ml-1ml Ampul 300
diazepam injeksi Ampul 24
diazepam rektal supp 100
Epinefrin ( Adrenalin ) injeksi 0,1 % (sebagai HCl) - 1 ml Ampul 30
Furosemid inj Ampul 25
Ketorolak Injeksi Ampul 300

Lidokain comp injeksi (Lidocain 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000)
Ampul 240
- 2 ml
Lidokain injeksi 2% - 2 ml Ampul 150
Ondansentron Injeksi 2 mg/ml Ampul 600
Oxytocin Inj Ampul 1,200
paracetamol drip 1000mg Pcs 25
paracetamol suppo 125mg Box 300
paracetamol suppo 80mg Box 300
Phytamenadione Inj Ampul 1,200
Ranitidin injeksi 25 mg/ml Ampul 300
Serum BIO SAT (ATS 1500) Ampul 100
Tramadol inj Ampul 36

SALEP
Asiklovir krim 5 % - 5 gr Tube 480
Betametason Krim 0.1 % (sebagai valerat) - 5 gr Tube 625
Gentamycin salep kulit 0,1% - 5 gr Tube 525
Gentamycin tetes mata tube 240
Hidrokortison krim 2,5 % - 5 gr Tube 288
Kloramfenikol salep mata 1% - 5 gr Tube 120
Mikonazol krim/ salep 2 % (Nitrat) - 10 gr Tube 360
Scabimate Tube 120
Sulfadiazine Perak 1% Tube 12
Borax Glyserin ( GOM ) 10 % - 8 ml Botol 440
ALAT KESEHATAN
Alat Suntik sekali pakai 1 ml Pcs 500
Alat Suntik sekali pakai 3 ml Pcs 4,200
Albendazole Suspensi Botol 173
Alkohol Swab Kotak 3,270
Aseptan Botol 120
Aximed Box 72
Benang Bedah Silk 2-0 h.r 27 dengan jarum bedah pcs 150
Benang Bedah Silk 3-0 h.r 27 dengan jarum bedah pcs 60
bloodset pcs 600
Catgut Chromic No. 2/0 TS 27 Pcs 36

Catgut Chromic No. 3/0 h.r 38 Pcs 240
daryantule pcs 60
Folley Cateter No.16 G Pcs 100
Folley Cateter No.18 G Pcs 600
Jelly USG botol 100
iv cateter 20 pcs 250
Kantong Urin Pcs 240
Kassa Sterill Box 600
Masker Box 400
Masker nebu anak Box 400
Masker nebu dewasa Box 500
mikropore 1/2 inch Box 200
Mitella (kain segitiga) Pcs 760
Nasal Anak Pcs 500
Nasal Dewasa Pcs 500
NGT No. 18 Box 24
Plastik Klip 13 x 8,7 Pack 2,160
Plesterin Roll Non Woven Uk.5 cm x 5 cm Roll 12
sarung tangan sterill panjang Box 400
Spalk Kayu Set 12
surgical blade No. 11 Box 72
Three Way Stopcock Pcs 12
LARUTAN
Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen 25 ml Botol 240
Combivent 2,5 ml Udv 240
Dextrosa 4% 25ml Box 25
Glucose Larutan Infus 5% steril - 500 ml Botol 100
Larutan H2O2 3% Botol 38

Natrium Klorida larutan infus 0,9% - 500 ml Botol 240
Povidon Iodida larutan 10 % - 300 ml Botol 72
Povidon Iodida larutan 10 % - 60 ml Botol 60
Ringer Laktat larutan infus - 500 ml Botol 210
JUMLAH
RKIRAAN SENDIRI (HPS)
KEBUTUHAN OBAT, BMHP
TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAHUN 2019
HARGA JUMLAH HARGA

HPS PAJAK (10%)
EKATALOG OBAT EKATALOG OBAT
Rp 382 Rp 2,444,800 Rp - Rp 26,892,800

Rp 99 Rp 171,072
Rp 81 Rp 1,881,792
Rp 222 Rp 255,744 Rp 81 Rp 2,813,184
Rp 2,584 Rp 452,200 Rp - Rp 4,974,200
Rp 130 Rp 759,200
Rp 62 Rp 8,351,200
Rp 80 Rp 8,000 Rp 2,294 Rp 88,000
Rp 148 Rp 959,040
Rp - Rp 10,549,440
Rp 70 Rp 443,800 Rp 5,170 Rp 4,881,800
Rp 232 Rp 1,670,400
Rp 114 Rp 18,374,400
Rp 1,881 Rp 270,864 Rp 121 Rp 2,979,504
Rp 3,400 Rp 544,000
Rp 1,541 Rp 5,984,000
Rp 62 Rp 357,120
Rp 137 Rp 3,928,320
Rp 1,995 Rp 143,640
Rp 140 Rp 1,580,040
Rp 1,446 Rp 208,224
Rp 25 Rp 2,290,464
Rp 99 Rp 11,880 Rp 13,599 Rp 130,680
Rp 105 Rp 180,600 Rp 3,494 Rp 1,986,600
Rp 103 Rp 163,770
Rp 4,867 Rp 1,801,470
Rp 380 Rp 114,000 Rp - Rp 1,254,000
Rp 136 Rp 152,320
Rp - Rp 1,675,520
Rp 149 Rp 64,368 Rp - Rp 708,048
Rp 84,700 Rp 211,750
Rp - Rp 2,329,250
Rp 2,850 Rp 205,200
Rp - Rp 2,257,200
Rp 330 Rp 333,300 Rp - Rp 3,666,300
Rp 32 Rp 84,480
Rp - Rp 929,280
Rp 12,650 Rp 910,800 Rp - Rp 10,018,800
Rp 95 Rp 205,200
Rp - Rp 2,257,200
Rp 2,590 Rp 74,592 Rp - Rp 820,512
Rp 77 Rp 22,330 Rp - Rp 245,630
Rp 264 Rp 114,048
Rp - Rp 1,254,528
Rp 372 Rp 96,720 Rp - Rp 1,063,920
Rp 119 Rp 178,500
Rp - Rp 1,963,500
Rp 1,724 Rp 1,241,280 Rp - Rp 13,654,080
Rp 1,572 Rp 1,358,208
Rp - Rp 14,940,288
Rp 12,000 Rp 360,000 Rp - Rp 3,960,000
Rp 127 Rp 176,530
Rp - Rp 1,941,830
Rp 4,700 Rp 112,800 Rp - Rp 1,240,800
Rp 59 Rp 136,290 Rp - Rp 1,499,190
Rp 75 Rp 302,250
Rp - Rp 3,324,750
Rp 578 Rp 497,080 Rp - Rp 5,467,880
Rp 550 Rp 484,000
Rp - Rp 5,324,000
Rp 3,955 Rp 474,600 Rp - Rp 5,220,600
Rp 3,250 Rp 224,250
Rp - Rp 2,466,750
Rp 6,600 Rp 190,080 Rp - Rp 2,090,880
Rp 22 Rp 196,460
Rp - Rp 2,161,060
Rp 125 Rp 108,000 Rp - Rp 1,188,000
Rp 2,052 Rp 116,964 Rp - Rp 1,286,604
Rp 80 Rp 19,200
Rp - Rp 211,200
Rp 330 Rp 508,200 Rp - Rp 5,590,200
Rp 268 Rp 58,850
Rp - Rp 647,350
Rp 94 Rp 812,160 Rp - Rp 8,933,760
Rp 160 Rp 28,800
Rp - Rp 316,800
Rp 22,000 Rp 4,752,000 Rp - Rp 52,272,000
Rp 155 Rp 379,750
Rp - Rp 4,177,250
Rp 5,750 Rp 75,900 Rp - Rp 834,900
Rp 108 Rp 10,800
Rp - Rp 118,800
Rp 73,237 Rp 4,042,682 Rp - Rp 44,469,506
Rp 765 Rp 45,900
Rp - Rp 504,900
Rp 560 Rp 33,600 Rp - Rp 369,600
Rp 7,300 Rp 2,628,000 Rp - Rp 28,908,000
Rp 130 Rp 393,120
Rp - Rp 4,324,320
Rp 6,649 Rp 2,393,640 Rp - Rp 26,330,040
Rp 1,107 Rp 564,570
Rp - Rp 6,210,270
Rp 63 Rp 381,150 Rp - Rp 4,192,650
Rp 32 Rp 32,000
Rp - Rp 352,000
Rp 100 Rp 37,000 Rp - Rp 407,000
Rp 68 Rp 41,480
Rp - Rp 456,280
Rp 54 Rp 1,620 Rp - Rp 17,820
Rp 105 Rp 181,650 Rp - Rp 1,998,150
Rp 9,390 Rp 342,735
Rp - Rp 3,770,085
Rp 63 Rp 49,770 Rp - Rp 547,470
Rp 83 Rp 65,570
Rp - Rp 721,270
Rp 2,000 Rp 24,000 Rp - Rp 264,000
Rp 3,550 Rp 426,000
Rp - Rp 4,686,000
Rp 478 Rp 344,160 Rp - Rp 3,785,760
Rp 51 Rp 88,128
Rp - Rp 969,408
Rp 110 Rp 154,000 Rp - Rp 1,694,000
Rp 252 Rp 156,240 Rp - Rp 1,718,640
Rp 265 Rp 137,800
Rp - Rp 1,515,800
Rp 930 Rp 613,800 Rp - Rp 6,751,800
Rp 85 Rp 79,900
Rp - Rp 878,900
Rp 118 Rp 710,360 Rp - Rp 7,813,960
Rp 2,972 Rp 303,738
Rp - Rp 3,341,122
Rp 524 Rp 377,280 Rp - Rp 4,150,080
Rp 12,500 Rp 2,500
Rp - Rp 27,500
Rp 15,600 Rp 9,360 Rp - Rp 102,960
Rp 31,350 Rp 18,810
Rp - Rp 206,910
Rp 69,999 Rp 41,999 Rp - Rp 461,993
Rp 168,513 Rp 101,108 Rp - Rp 1,112,186
Rp 146,300 Rp 87,780
Rp - Rp 965,580
Rp 72,000 Rp 14,400 Rp - Rp 158,400
Rp 62,700 Rp 12,540
Rp - Rp 137,940
Rp 38,000 Rp 95,000 Rp - Rp 1,045,000
Rp 360,000 Rp 72,000
Rp - Rp 792,000
Rp 114,950 Rp 22,990 Rp - Rp 252,890
Rp 200,000 Rp 40,000
Rp - Rp 440,000
Rp 313,500 Rp 62,700 Rp - Rp 689,700
Rp 689 Rp 138 Rp - Rp 1,516
Rp 172,500 Rp 34,500
Rp - Rp 379,500
Rp 1,026 Rp 205 Rp - Rp 2,257
Rp 350,000 Rp 70,000
Rp - Rp 770,000
Rp 495,100 Rp 198,040 Rp - Rp 2,178,440
Rp 652,080 Rp 130,416
Rp - Rp 1,434,576
Rp 220,000 Rp 44,000 Rp - Rp 484,000
Rp 228,000 Rp 45,600
Rp - Rp 501,600
Rp 235,000 Rp 47,000 Rp - Rp 517,000
Rp 3,200 Rp 640 Rp - Rp 7,040
Rp 372,000 Rp 74,400
Rp - Rp 818,400
Rp 531,300 Rp 106,260 Rp - Rp 1,168,860
Rp 375,000 Rp 75,000
Rp - Rp 825,000
Rp 110,000 Rp 22,000 Rp - Rp 242,000
Rp 1,340 Rp 268
Rp - Rp 2,948
Rp 30,000 Rp 6,000 Rp - Rp 66,000
Rp 860,000 Rp 172,000
Rp - Rp 1,892,000
Rp 2,779,000 Rp 277,900 Rp - Rp 3,056,900
Rp 392,000 Rp 78,400
Rp - Rp 862,400
Rp 182,000 Rp 36,400 Rp - Rp 400,400
Rp 174,500 Rp 34,900
Rp - Rp 383,900
Rp 62,700 Rp 12,540 Rp - Rp 137,940
Rp 11,440 Rp 2,288 Rp - Rp 25,168
Rp 820,000 Rp 492,000
Rp 5,412,000
Rp 3,167 Rp 133,014 Rp 2,163 Rp 1,463,154

Rp 7,000 Rp 28,000
Rp - Rp 308,000
Rp 1,672 Rp 1,672 Rp - Rp 18,392
Rp 40,000 Rp 720,000
Rp - Rp 7,920,000
Rp 1,620 Rp 48,600 Rp - Rp 534,600
Rp 3,166 Rp 7,598 Rp - Rp 83,582
Rp 1,220 Rp 12,200
Rp - Rp 134,200
Rp 2,350 Rp 7,050 Rp - Rp 77,550
Rp 1,333 Rp 3,333
Rp - Rp 36,658
Rp 7,510 Rp 225,300 Rp - Rp 2,478,300
Rp 1,524 Rp 36,576
Rp - Rp 402,336
Rp 1,240 Rp 18,600 Rp - Rp 204,600
Rp 4,120 Rp 247,200
Rp - Rp 2,719,200
Rp 1,785 Rp 214,200 Rp - Rp 2,356,200
Rp 20,000 Rp 50,000 Rp - Rp 550,000
Rp 10,000 Rp 300,000
Rp - Rp 3,300,000
Rp 7,000 Rp 210,000 Rp - Rp 2,310,000
Rp 5,120 Rp 614,400
Rp - Rp 6,758,400
Rp 3,740 Rp 112,200 Rp - Rp 1,234,200
Rp 130,999 Rp 1,309,990
Rp - Rp 14,409,890
Rp 4,000 Rp 14,400 Rp - Rp 158,400
Rp 3,400 Rp 163,200 Rp - Rp 1,795,200
Rp 1,340 Rp 83,750
Rp - Rp 921,250
Rp 2,050 Rp 107,625 Rp - Rp 1,183,875
Rp 2,973 Rp 71,352 Rp - Rp 784,872
Rp 2,475 Rp 71,280
Rp - Rp 784,080
Rp 1,881 Rp 22,572 Rp - Rp 248,292
Rp 3,414 Rp 122,904
Rp - Rp 1,351,944
Rp 12,250 Rp 147,000 Rp - Rp 1,617,000
Rp 20,700 Rp 24,840
Rp - Rp 273,240
Rp 2,600 Rp 114,400 Rp - Rp 1,258,400
Rp 515,588,105
Rp 1,614 Rp 80,700 Rp - Rp 887,700

Rp 1,980 Rp 99,000
Rp - Rp 1,089,000
Rp 1,130 Rp 474,600 Rp - Rp 5,220,600
Rp 1,600 Rp 64,000
Rp - Rp 704,000
Rp 10,300 Rp 178,190 Rp - Rp 1,960,090
Rp 242 Rp 79,216 Rp - Rp 871,373
Rp 40,000 Rp 480,000
Rp - Rp 5,280,000
Rp 9,680 Rp 69,696 Rp - Rp 766,656
Rp 37,200 Rp 558,000
Rp - Rp 6,138,000
Rp 37,200 Rp 223,200 Rp - Rp 2,455,200
Rp 13,976 Rp 838,560
Rp - Rp 9,224,160
Rp 35,077 Rp 126,277 Rp - Rp 1,389,049
Rp 35,077 Rp 841,848
Rp - Rp 9,260,328
Rp 25,091 Rp 150,546 Rp - Rp 1,656,006
Rp 9,000 Rp 90,000
Rp - Rp 990,000
Rp 9,000 Rp 540,000 Rp - Rp 5,940,000
Rp 12,600 Rp 126,000
Rp - Rp 1,386,000
Rp 12,100 Rp 302,500 Rp - Rp 3,327,500
Rp 12,100 Rp 363,000 Rp - Rp 3,993,000
Rp 12,100 Rp 145,200
Rp - Rp 1,597,200
Rp 20,000 Rp 480,000 Rp - Rp 5,280,000
Rp 7,997 Rp 479,820
Rp - Rp 5,278,020
Rp 23,000 Rp 920,000 Rp - Rp 10,120,000
Rp 25,000 Rp 1,000,000
Rp - Rp 11,000,000
Rp 19,500 Rp 975,000 Rp - Rp 10,725,000
Rp 19,201 Rp 384,020
Rp - Rp 4,224,220
Rp 1,400 Rp 106,400 Rp - Rp 1,170,400
Rp 6,000 Rp 300,000 Rp - Rp 3,300,000
Rp 5,000 Rp 250,000
Rp - Rp 2,750,000
Rp 30,000 Rp 72,000 Rp - Rp 792,000
Rp 7,285 Rp 1,573,560
Rp - Rp 17,309,160
Rp 25,000 Rp 30,000 Rp - Rp 330,000
Rp 25,000 Rp 1,000,000
Rp - Rp 11,000,000
Rp 80,000 Rp 96,000 Rp - Rp 1,056,000
Rp 1,000 Rp 7,200
Rp - Rp 79,200
Rp 2,980 Rp 3,575 Rp - Rp 39,329
Rp 2,870 Rp 68,880 Rp 107 Rp 757,680

Rp 4,550 Rp 109,200
Rp - Rp 1,201,200
Rp 4,518 Rp 11,295 Rp - Rp 124,245
Rp 6,900 Rp 69,000
Rp - Rp 759,000
Rp 22,000 Rp 83,600 Rp - Rp 919,600
Rp 6,410 Rp 153,840
Rp - Rp 1,692,240
Rp 18,000 Rp 129,600 Rp - Rp 1,425,600
Rp 7,120 Rp 42,720
Rp - Rp 469,920
Rp 7,120 Rp 149,520 Rp - Rp 1,644,720
Rp 157,583,397
515588105
Rp 0
Rp 157,583,397
Rp 0
DAFTAR BELANJA MODAL PUSKESMAS CIPON
TAHUN 2019
NO JENIS BARANG/ JASA SATUAN VOL HPS
Belanja Pengadaan Loker

1 Loker 12 Pintu Unit 1 Rp 3,763,964
Belanja Modal Pengadaan Alat - Alat Kedokteran Umum

2 Hospital Bed Buah 3 Rp 9,542,727
3 Matrass Unit 3 Rp 1,413,636
4 Examination Table Unit 1 Rp 5,456,364
5 Strecher Back Rise Unit 1 Rp 15,970,000
6 Partus Set Set 1 Rp 8,843,636
7 Hecting Set Set 1 Rp 9,881,818
8 Kulkas MPR S 163 Unit 1 Rp 35,090,909
Belanja Modal Pengadaan AC

1 AC Unit 1 Rp 14,298,118
Belanja Modal Pengadaan Televisi

1 Televisi Layar datar 50 inch Unit 3 Rp 9,826,091
Belanja Modal Pengadaan Perlengkapan kantor

1 Laptop Unit 1 Rp 6,907,273
2 Printer Unit 2 Rp 3,024,545
Belanja Modal Pengadaan Rak Obat

1 Rak Obat Unit 4 Rp 2,407,523
Belanja Modal Pengadaan Dispenser Obat Metadon

1 Pembelian Dispenser Unit 1 Rp 4,002,205
TOTAL
Sumber:
LAMPIRAN KEPUTUSAN WALIKOTA TANGERANG NOMOR : 902/ -Bag. Dalbang/ 2017
TENTANG: STANDAR SATUAN HARGA BARANG DAN JASA 2018
BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
RGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
LANJA MODAL PUSKESMAS CIPONDOH
TAHUN 2019
PAJAK (10%) HARGA + PPN HARGA TOTAL
Rp 4,140,360
Rp 376,396 Rp 4,140,360 Rp 4,140,360
Rp 118,923,000
Rp 954,273 Rp 10,497,000 Rp 31,491,000
Rp 141,364 Rp 1,555,000 Rp 4,665,000
Rp 545,636 Rp 6,002,000 Rp 6,002,000
Rp 1,597,000 Rp 17,567,000 Rp 17,567,000
Rp 884,364 Rp 9,728,000 Rp 9,728,000
Rp 988,182 Rp 10,870,000 Rp 10,870,000
Rp 3,509,091 Rp 38,600,000 Rp 38,600,000
Rp 15,727,930
Rp 1,429,812 Rp 15,727,930 Rp 15,727,930
Rp 32,426,100
Rp 982,609 Rp 10,808,700 Rp 32,426,100
Rp 14,252,000
Rp 690,727 Rp 7,598,000 Rp 7,598,000
Rp 302,455 Rp 3,327,000 Rp 6,654,000
Rp 10,593,100
Rp 240,752 Rp 2,648,275 Rp 10,593,100
Rp 4,402,425
Rp 400,220 Rp 4,402,425 Rp 4,402,425
TAL Rp 200,464,915
: 902/ -Bag. Dalbang/ 2017

DAFTAR BELANJA REAGEN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS
TAHUN 2019
NO SATUAN VOLUME HPS
Belanja Bahan Kimia / Reagen - -

1 Reagen Glukosa Kit (2x120 ml) 6 Rp 636,364
2 Reagen Cholesterol Kit (2x120 ml) 12 Rp 900,000
3 Reagen Trigliserida Kit (2x120 ml) 9 Rp 1,636,364
4 Reagen Creatinin Kit (1 x 100ml) 12 Rp 309,091
5 Reagen SGOT Kit (2x120 ml) 6 Rp 1,045,455
6 Reagen SGPT Kit (2x120 ml) 6 Rp 1,045,455
7 Reagen Ureum Kit (2x120 ml) 6 Rp 1,090,909
8 Reagen Asam Urat Kit (2x120 ml) 9 Rp 1,090,909
9 DILUENT ST DUS 20 LTR 30 Rp 1,389,091
10 Stromatolyzer WH Botol 500 ml 21 Rp 920,000
11 Cell Clean Botol 50 ml 9 Rp 940,909
12 Control kit 2.5 ml 6 Rp 1,240,909
13 Thermal Paper Roll 15 Rp 30,000
14 Dengue Combo Test Kit ( 25 strip) 6 Rp 2,727,273
15 Formaldehyd tes (0-1,5 mg/l) kit @100 tes 3 Rp 2,199,000
16 Rapid tes logam Plumbun (0-500 mg/l) kit @100 tes 3 Rp 2,921,596
17 Rapid tes pengawet Boraks (0-10000mg/l) kit@350 tes 3 Rp 1,050,000
18 Rapid tes pewarna metanil yellow (0-60 mg/l kit@100 tes 3 Rp 1,050,000
19 Rapid tes pewarna Rhodamin B 90-60mg/l) kit@100 tes 3 Rp 1,680,000
20 Tabung EDTA/Vakutainer EDTA 3 ml Pack (100 pcs) 30 Rp 531,818
21 Tabung tutup merah/untuk serum Pack (@100 pcs) 30 Rp 531,818
22 Reagen widal box (8x5 ml) 6 Rp 436,364
23 Strip Hemoglobin box (25 strip) 60 Rp 227,273
24 Reagen Glukosa Strip Botol 75 Rp 79,545
25 Reagen Cholesterol strip Botol 90 Rp 177,273
26 Reagen Asam Urat Srip Botol 60 Rp 77,727
TOTAL
Kepala UPTD Puskesmas Cipondoh
dr. Hj. Rizki Adiarti

NIP.19740311 200501 2 007
RATORIUM UPT PUSKESMAS CIPONDOH
HUN 2019
PAJAK (10%) HARGA+PPN HARGA TOTAL
Rp 63,636 700,000 4,200,000

Rp 90,000 990,000 11,880,000
Rp 163,636 1,800,000 16,200,000
Rp 30,909 340,000 4,080,000
Rp 104,545 1,150,000 6,900,000
Rp 104,545 1,150,000 6,900,000
Rp 109,091 1,200,000 7,200,000
Rp 109,091 1,200,000 10,800,000
Rp 138,909 1,528,000 45,840,000
Rp 92,000 1,012,000 21,252,000
Rp 94,091 1,035,000 9,315,000
Rp 124,091 1,365,000 8,190,000
Rp 3,000 33,000 495,000
Rp 272,727 3,000,000 18,000,000
Rp 219,900 2,418,900 7,256,700
Rp 292,160 3,213,756 9,641,268
Rp 105,000 1,155,000 3,465,000
Rp 105,000 1,155,000 3,465,000
Rp 168,000 1,848,000 5,544,000
Rp 53,182 585,000 17,550,000
Rp 53,182 585,000 17,550,000
Rp 43,636 480,000 2,880,000
Rp 22,727 250,000 15,000,000
Rp 7,955 87,500 6,562,500
Rp 17,727 195,000 17,550,000
Rp 7,773 85,500 5,130,000
282,846,468
No PAKET KEGIATAN METODE PENGADAAN PAGU ( Rp.)
1 2 3 4
1 Belanja Bahan Kimia Laboratorium Pengadaan Langsung Rp 17,769,139

5 Biaya pemasangan telepon extention Pengadaan Langsung Rp 16,270,000
Belanja pemeliharaan gedung UPT PKM Puskesmas pemasangan wall
6 Pengadaan Langsung Rp 47,482,500
paper dan Partisi ruangan
7 Belanja cetakan rutin administrasi Pengadaan Langsung Rp 164,160,400
Pemeliharaan Gedung Puskesmas Cipondoh 2019 pemasangan

8 Pengadaan Langsung Rp 12,500,000
instalasi air
9 Belanja Kalibrasi alat kesehatan UPT PKM Cipondoh tahun 2019 Pengadaan Langsung Rp 29,000,900
10 Belanja Penggandaan/Fotocopy Pengadaan Langsung Rp 20,000,000
11 Biaya Pengangkutan Sampah medis UPT PKM Cipondoh tahun 2019 Pengadaan Langsung Rp 22,500,000
12 Biaya Pemeliharaan Barang UPT PKM Cipondoh Pengadaan Langsung Rp 16,148,000
13 Service Alat Kesehatan UPT PKM Cipondoh Pengadaan Langsung Rp 10,500,000
14 Belanja Pengadaan Reffil Nitrogen dan Apar UPT PKM Cipondoh Pengadaan Langsung Rp 14,940,500
15 Belanja Pengadaan Alat Tulis Kantor UPT PKM Cipondoh Pengadaan Langsung Rp 55,840,490
16 Belanja Pengadaan Cetakan UPT PKM Cipondoh Pengadaan Langsung Rp 164,160,400
JUMLAH
PELAKSANAAN PENGADAAN BARANG/JASA
TAHUN ANGGARAN 2019
PEMENANG
HPS ( Rp.)
NILAI PENAWARAN ( Rp.) % PENAWARAN THD PAGU % PENAWARAN THD HPS NAMA PERUSAHAAN
5 6 7 8 9
Rp 16,272,300 Rp 16,272,300 91.58% 100.00% PT. Sarana Medika Mediatech

Rp 28,447,100 Rp 28,447,100 95.00% 100.00% PT. Mukti Medika Utama
Rp 29,946,400 29,946,400 95.24% 100.00% Putera Kendjana
Rp 13,629,000 Rp 13,629,000 90.10% 100.00% Putera Kendjana
Rp 14,670,000 Rp 14,670,000 90.17% 100.00% Reva Computer
Rp 46,530,000 Rp 46,530,000 97.99% 100.00% CV .ISTANA DESIGN
Rp 162,631,100 Rp 162,631,100 99.07% 100.00% CV .HASA SARANA KREASI
Rp 12,500,000 Rp 12,500,000 100.00% 100.00% CV MULYADI JAYA
Rp 28,580,000 Rp 28,580,000 98.55% 100.00% PT SURYA BERKAT ABADI
Rp 20,000,000 Rp 20,000,000 100.00% 100.00% CV.RANGKUBANG
Rp 21,400,000 Rp 21,400,000 95.11% 100.00% PT BIO TEKNIKA BINA PRIMA
CV. ALFA TEKNIK AC

Rp 16,148,000 Rp 16,148,000 100.00% 100.00%
CV.REVA KOMPUTER
Rp 10,500,000 Rp 10,500,000 100.00% 100.00% PT SURYA BERKAT ABADI
Rp 14,940,500 Rp 14,940,500 100.00% 100.00% PT.CITRA TAMA
Rp 55,840,490 Rp 55,840,490 100.00% 100.00% CV. HAZA
Rp 164,160,400 Rp 164,160,400 100.00% 100.00% CV. HAZA
Rp 656,195,290 Rp 656,195,290 221.83% 228.57%

TANGGAL WAKTU JUMLAH
Tanggal HPS
(hari)
ALAMAT
PENGUMUMAN PENETAPAN Mendaftar Memasukan Penw.
10 11 12 13 14 15 16
Tangerang 18 Februari 2019 15-Apr-19 15 3 3 22-Feb-19

Tangerang 16-Mar-19 5-Apr-19 7 3 3 16-Mar-19
Tangerang 18 Februari 2019 5-Apr-19 30 3 3 08 Februari 2019
JAKARTA 19 Februari 2019 6-Apr-19 30 3 3 9 Februari 2019
JAKARTA 19 Februari 2019 6-Apr-19 30 3 3 9 Februari 2019
Tangerang, Maret 2019

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Cipondoh

NIP. 19740311 200501 2 007
Keterangan
17
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
Jadwal di Maret
gerang, Maret 2019

Mengetahui
PT Puskesmas Cipondoh
. Hj. Rizki Adiarti

740311 200501 2 007
PROGRESS KEGIATAN UPT PUSKESMAS CIPONDOH
TAHUN 2019
E-PURCHASING
TOTAL
NO PUSKESMAS Sumber Dana KEGIATAN JUMLAH
PAKET JUMLAH PAKET
Bantuan Oprasional
Kesehatan
Belanja Kegiatan
Puskesmas ( DAK
1 Cipondoh Sapa Sehat 48 0
Non Fisik) UPT
Barokah
Puskesmas
Cipondoh
Bantuan Oprasional
Kesehatan
Puskesmas ( DAK Belanja Kegiatan
2 Cipondoh 3 0
Non Fisik) UPT SMD dan MMD
Puskesmas
Cipondoh
Bantuan Oprasional
Kesehatan
Belanja Makan
Puskesmas ( DAK
3 Cipondoh Minum Rapat 4 0
Non Fisik) UPT
BOK
Puskesmas
Cipondoh
Bantuan Oprasional
Kesehatan
Puskesmas ( DAK
4 Cipondoh Belanja Materai 1 0
Non Fisik) UPT
Puskesmas
Cipondoh
Bantuan Oprasional
Kesehatan
Puskesmas ( DAK Belanja
5 Cipondoh 1 0
Non Fisik) UPT Penggandaan
Puskesmas
Cipondoh
Belanja Kegiatan
Belanja Badan Pertemuan
6 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Evaluasi Kader
Srikandi
Belanja
Belanja Badan
7 Cipondoh Anggaran 12 0
Layanan UMUM
Internet
Belanja Badan Belanja Bahan

8 Cipondoh 2 0
Layanan UMUM Kimia
Belanja Badan Belanja Cetakan

9 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Rutin
Belanja Badan Belanja Kalibrasi

10 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Alat
Belanja Makan
Belanja Badan
11 Cipondoh Minum Pasien 12 0
Layanan UMUM
RB
Belanja Badan Belanja Makan

12 Cipondoh 11 0
Layanan UMUM Minum Pegawai
Belanja Modal
Belanja Badan
13 Cipondoh Pengadaan 1 0
Layanan UMUM
Dispenser
Belanja
Belanja Badan
Layanan UMUM
Loker
Belanja Modal
Belanja Badan Pengadaan
15 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Perlengkapan
Kantor
Belanja
Belanja Badan
16 Cipondoh Pengadaan Rak 1 0
Layanan UMUM
Obat
Belanja
Belanja Badan
Layanan UMUM
Televisi
Belanja Badan Belanja

18 Cipondoh 3 0
Layanan UMUM Pengadaan Obat
Belanja Badan Belanja Alat _

19 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Alat Kesehatan
Belenja
Belanja Badan
20 Cipondoh Pemeliharaan 1 0
Layanan UMUM
Gedung
Belanja
Belanja Badan
21 Cipondoh Pengadaan Alat 1 0
Layanan UMUM
Listrik
Belanja
22 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Bahan Medis
Habis Pakai
Belanja
23 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Gapura
Puskesmas
Belanja
Belanja Badan Pengadaan Refill
24 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Nitrogen dan
Apar
Belanja
Belanja Badan
25 Cipondoh Pemasangan 1 0
Layanan UMUM
Telp Extention
Belanja
Belanja Badan
26 Cipondoh Pemeliharaan 1 0
Layanan UMUM
IPAL
Belanja
Belanja Badan
27 Cipondoh Pengangkutan 1 0
Layanan UMUM
Sampah Medis
Belanja
Belanja Badan
28 Cipondoh Pemasangan Air 1 0
Layanan UMUM
Tanah
Belanja
Belanja Badan
29 Cipondoh Pengadaan Alat 2 1
Layanan UMUM
Tulis Kantor
Belanja
30 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Partisi Lab
Puskesmas
Belanja
Belanja Badan
31 Cipondoh Pengecatan 1 0
Layanan UMUM
Gedung
Belanja Badan Belanja Service

32 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Alat Kesehatan
Belanja Badan Belanja Alat

33 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM kebersihan
34 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Pengadaan AC
Belanja
Belanja Badan pengadaan Alat -
35 Cipondoh 1 1
Layanan UMUM Alat kedokteran
Umum

36 Cipondoh 1 0
Layanan UMUM Penggandaan
Bantuan Oprasional
Kesehatan
Puskesmas ( DAK Belanja jasa
37 Cipondoh 1 0
Non Fisik) UPT Pemeriksaan Lab
Puskesmas
Cipondoh
Bantuan Oprasional
Kesehatan
Puskesmas ( DAK Honorarium Non
38 Cipondoh 1 0
Non Fisik) UPT Pegawai ( BOK )
Puskesmas
Cipondoh
Bantuan Oprasional
Kesehatan Transport Non
Puskesmas ( DAK PNS
39 Cipondoh 1 0
Non Fisik) UPT Pendamping
Puskesmas (BOK)
Cipondoh
Belanja Badan Belanja Jasa

40 Cipondoh 12 0
Layanan UMUM Pelayanan
Belanja
Belanja Badan Honararium
41 Cipondoh 48 0
Layanan UMUM Instruktur Senam
Lansia + petugas
Belanja
Belanja Badan
42 Cipondoh Pendampingan 12 0
Layanan UMUM
PTM
Belanja
Belanja Badan
43 Cipondoh Pendampingan 11 0
Layanan UMUM
PIS - PK
PT PUSKESMAS CIPONDOH
UN 2019
PAKET SWAKELOLA
YG SUDAH YG BELUM KETERANGAN

DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN
12 36 1 bulan =4 kali kegiatan
3 0 0
1 3 dilaksanakan per triwulan
0 1 dilaksanakan triwulan kedua
0 1 di laksanakan triwulan kedua

0 1 dilaksanakan di triwulan kedua
4 8 Dilaksanakan setiap bulan
1 1 dilaksanakan pada semester kedua
0 1 di laksanakan triwulan kedua
4 8 di laksanakan setiap bulan

1 0 Apr-19

1 0 Apr-19
1 0 Apr-19
1 0 Februari 2019
1 0 Apr-19
1 0 Apr-19

1 0 Februari 2019
1 0 Apr-19
1 0 Apr-19
1 0 Apr-19

1 0 Apr-19
1 0 Februari 2019
1 0 di laksanakan Triwulan Satu

12 36 1 bulan =4 kali kegiatan

DAFTAR BELANJA ALAT KEBERSIHAN UPT PUSKESMAS CIPOND
TAHUN 2019
NO SATUAN VOLUME HPS
Belanja Bahan Habis Pakai

Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih
2 Ember Buah 12 Rp 84,091
3 Gayung Buah 6 Rp 22,909
4 Gunting Rumput Buah 2 Rp 30,909
5 Isi gas LPG 3 Kg (untuk Rumah Bersalin ) Buah 48 Rp 15,909
6 Kain Lap Buah 24 Rp 5,000
7 Kamper Bks 24 Rp 18,818
8 Kanebo Buah 24 Rp 18,091
9 Kemoceng Buah 6 Rp 10,909
10 Keset Buah 12 Rp 81,818
11 Pel Dengan gagang Buah 6 Rp 136,364
12 Pembersih kaca Botol 24 Rp 19,091
13 Pengki Plastik Buah 6 Rp 12,727
14 Pembersih Lantai Buah 30 Rp 20,000
15 Pewangi ruangan Buah 60 Rp 18,182
16 Plastik sampah Kecil Pack 10 Rp 80,182
17 Plastik sampah Kuning Besar Pack 10 Rp 388,636
18 Prostek Buah 24 Rp 14,545
19 Sabun cuci / deterjen 1 kg Buah 12 Rp 37,091
20 Sabun cuci tangan Botol 12 Rp 46,909
21 Sabun cuci Piring pcs 20 Rp 23,636
22 Sapu Ijuk Buah 6 Rp 43,636
23 Sapu Lidi Gagang Buah 6 Rp 21,818
24 Tissue Gulung/Toilet Pak 24 Rp 46,364
25 Tempat sampah Buah 24 Rp 408,545
26 Tempat sampah Medis Buah 12 Rp 408,545
TOTAL
Kepala UPTD Puskesmas Cipondoh

NIP.19740311 200501 2 007
IRI (HPS)
PUSKESMAS CIPONDOH
PAJAK (10%) HARGA+PPN HARGA TOTAL
32,779,800
Rp 8,409 92,500 1,110,000
Rp 2,291 25,200 151,200
Rp 3,091 34,000 68,000
Rp 1,591 17,500 840,000
Rp 500 5,500 132,000
Rp 1,882 20,700 496,800
Rp 1,809 19,900 477,600
Rp 1,091 12,000 72,000
Rp 8,182 90,000 1,080,000
Rp 13,636 150,000 900,000
Rp 1,909 21,000 504,000
Rp 1,273 14,000 84,000
Rp 2,000 22,000 660,000
Rp 1,818 20,000 1,200,000
Rp 8,018 88,200 882,000
Rp 38,864 427,500 4,275,000
Rp 1,455 16,000 384,000
Rp 3,709 40,800 489,600
Rp 4,691 51,600 619,200
Rp 2,364 26,000 520,000
Rp 4,364 48,000 288,000
Rp 2,182 24,000 144,000
Rp 4,636 51,000 1,224,000
Rp 40,855 449,400 10,785,600
Rp 40,855 449,400 5,392,800
65,559,600
DAFTAR BELANJA CETAKAN UPT PUSKESMAS CIPONDO
TAHUN 2019
NO SATUAN VOLUME
Belanja Cetakan Rutin

Belanja Cetakan Rutin Dan Cetakan KIE
1 Kop Puskesmas Rim 30
2 Amplop Dinas Coklat Pak 20
3 Blangko Surat Keterangan Sehat Buku 24
4 Blangko Surat Keterangan Berobat Buku 24
5 Blangko Pasien Baru Rim 50
6 Etiket Apotik ( Sticker ) Lembar 1500
7 Buku Register MTBS Buku 200
8 Buku Register Imunisasi Buku 200
9 Buku Kegiatan Blok 70
10 Stiker HomeCare Buku 10000
11 Kartu Stock Barang Lembar 2500
12 Kartu Pengunjung Puskesmas Lembar 10000
13 Buku Rujukan Laboratorium Buku 20
14 Buku Hasil Laboratorium Buku 20
15 Permintaan Obat Rim 4
16 Register ISTTU Rim 4
17 Register Klinik Sanitasi Rim 4
18 Register Sarana Air Bersih Rim 4
19 Register IS Tempat Pengelolaan Makanan Rim 3
20 Resume Rujukan Rim 12
21 NCP Gizi Rim 15
22 Register Buku Homecare Rim 100
23 Blanko IMS Rim 10
24 Blanko HIV AIDS Rim 10
25 Register Klinik Gizi Rim 10
26 Lembar Laporan Posyandu Rim 10
27 Blangko Laporan Asuhan Gizi RB Rim 10
28 Sertifikat HPK Rim 10
29 Formulir TB 01 Lembar 197
31 Formulir TB 03 Buku 2
35 Kartu Ibu Lembar 250
36 Kartu Bayi Lembar 250
37 Kohort KB Buku 5
38 Form Register RB Rim 25
39 Buku Saku PTM Buku 500
40 Buku Lansia Buku 350
41 Spanduk M2 200
JUMLAH
GA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
JA CETAKAN UPT PUSKESMAS CIPONDOH
TAHUN 2019
HPS PAJAK (10%) HARGA+PPN HARGA TOTAL
Rp 164,160,400
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 4,350,000
Rp 22,727 Rp 2,273 25,000 Rp 500,000
Rp 12,727 Rp 1,273 14,000 Rp 336,000
Rp 12,727 Rp 1,273 14,000 Rp 336,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 7,250,000
Rp 5,455 Rp 545 6,000 Rp 9,000,000
Rp 45,182 Rp 4,518 49,700 Rp 9,940,000
Rp 45,182 Rp 4,518 49,700 Rp 9,940,000
Rp 52,727 Rp 5,273 58,000 Rp 4,060,000
Rp 2,273 Rp 227 2,500 Rp 25,000,000
Rp 3,636 Rp 364 4,000 Rp 10,000,000
Rp 909 Rp 91 1,000 Rp 10,000,000
Rp 10,909 Rp 1,091 12,000 Rp 240,000
Rp 10,909 Rp 1,091 12,000 Rp 240,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 580,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 580,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 580,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 580,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 435,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 1,740,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 2,175,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 14,500,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 1,450,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 1,450,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 1,450,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 1,450,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 1,450,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 1,450,000
Rp 4,545 Rp 455 5,000 Rp 985,000
Rp 182 Rp 18 200 Rp 40,000
Rp 45,455 Rp 4,545 50,000 Rp 100,000
Rp 45,455 Rp 4,545 50,000 Rp 100,000
Rp 45,455 Rp 4,545 50,000 Rp 100,000
Rp 5,455 Rp 545 6,000 Rp 600,000
Rp 3,636 Rp 364 4,000 Rp 1,000,000
Rp 3,636 Rp 364 4,000 Rp 1,000,000
Rp 45,455 Rp 4,545 50,000 Rp 250,000
Rp 131,818 Rp 13,182 145,000 Rp 3,625,000
Rp 12,727 Rp 1,273 14,000 Rp 7,000,000
Rp 52,204 Rp 5,220 57,424 Rp 20,098,400
Rp 37,273 Rp 3,727 41,000 Rp 8,200,000
Rp 164,160,400

HPS Blud 2019.upt PKM Cipondoh

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

HPS Blud 2019.upt PKM Cipondoh

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR BELANJA MAKANAN MINUMAN PUSKESMAS CIPONDOH

Belanja Makanan dan Minuman 209,062,500

Belanja Makanan dan Minuman Rapat 98,400,000

Belanja Makan Dan Minum Pasien RB 60,000,000

Belanja Kegiatan Survey Mawas Diri 6,300,000

1 Konsumsi ( 40 Org X 3 kelurahan ) Org 120 31,818 3,182 35,000 4,200,000

2 Snack ( 40 Org X 3 kelurahan ) Org 120 15,909 1,591 17,500 2,100,000

2 Snack Org 45 15,909 1,591 17,500 787,500

Belanja kegiatan SAPA SEHAT BAROKAH 42,000,000

1 Snack ( 50 Org X 48 Kegiatan ) Org 2,400 15,909 1,591 17,500 42,000,000

FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP)

SATUAN KERJA : PUSKESMAS CIPONDOH

No JENIS BARANG/JASA SATUAN VOL

Acetil Systein Kapsul 200 mg Kapsul 64,000

Alopurinol tablet 100 mg Tablet 17,280

Alopurinol tablet 300 mg Tablet 11,520

Ambroksol sirup Botol 1,750

Ambroksol tablet 30 mg Tablet 58,400

Aminofillin tablet 150 mg Tablet 1,000

Amlodipin tablet 10 mg Tablet 64,800

Amlodipin tablet 5 mg Tablet 63,400

Amoksilin kaplet 500 mg Kaplet 72,000

Amoksilin sirup kering 125 mg/ 5 ml - 60 ml Botol 1,440

Amoksilin sirup kering 250 mg/ 5 ml - 60 ml Botol 1,600

Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi : Aluminium

Antasida DOEN II suspensi, kombinasi : Aluminium Hidroksida

Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg Tablet 17,200

Asam Mefenamat kaplet 500 mg Kaplet 15,900

Asiklovir tablet 400 mg Tablet 3,000

Attapulgit Tablet 630 mg/PULAREX Tablet 11,200

Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tablet 4,320

Ceterizin tab Tablet 10,100

Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 26,400

Domperidon sirup 10 mg Botol 720

Domperidon tablet 10 mg Tablet 21,600

Fenol Gliserol tetes telinga 10 % - 5 ml Botol 288

Furosemid tablet 40 mg Tablet 2,900

Glibenklamid tablet 5 mg Tablet 15,000

Glimepiride 2 mg Tablet 7,200

Hyoscine - N - Butilbromide tablet 10 mg / SCOPMA/SCOPAMIN Tablet 8,640

Ibuprofen 125mg supp 300

Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 13,900

Ichtyol salep kulit - 15 gr Pot 240

Kalsium laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet 23,100

Kaptopril tablet 25 mg Tablet 40,300

Klindamisin kapsul 300 mg Kapsul 8,600

Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul 8,800

Kloramfenikol suspensi 125 mg/5ml - 60 ml Botol 1,200

Kloramfenikol tetes mata 0,5 % - 5 ml / RECO Botol 690

Kloramfenikol tetes telinga 3 % - 5 ml Botol 288

Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 89,300

Loratadin tablet 10 mg Tablet 15,400

Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg Tablet 2,200

Metformin HCl tablet 500 mg Tablet 86,400

Metronidazol tablet 500 mg Tablet 1,800

Multivit Sirup - 60 ml /SUPRALYSIN/LYSMIN/BIOVITAN Botol 2,160

Natrium Klorida larutan 0,9%, 25 ml (untuk Nebulizer) Botol 132

Nifedipin tablet 10 mg Tablet 1,000

Nistatin drop Botol 552

Nistatin tablet salut 500.000 IU/g Tablet 600

Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Tablet 600

Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul 30,240

Parasetamol drops 15 ml Botol 3,600