PUSKESMAS CIREUNGHAS

JADWAL PERAWATAN INFRASTRUKTUR 2016

Tanggal : ……………. Halaman : 1 dari 2 Periode :

NOMOR PLAN BULAN

NAMA PERIOD MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTBR OKTOB
NO INFRASTRUKTU
INFRASTRUKTUR E
R ACTUAL 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
P
1 1 bln
A
P
2 1 bln
A
P
3 6 bln
A
P
4 6 bln
A
P
5 6 bln
A
P
6 6 bln
A
P
7 6 bln
A
P
8 6 bln
A
P
9 6 bln
A
P
10 12 bln
A
P
11 6 bln
A
P
12 6 bln
A
P
13 6 bln
A
P
14 6 bln
A
P
15 6 bln
A
P
16 6 bln
A
Monitoring Pelaksanaan
Monitoring Fungsi Prasarana
 Catatan : v: OK : P
x: Tidak OK : A
FM-TU-24
 DIBUAT DIPERIKSA

2016
P. Barang Ka. PKM

Revisi : 0
BULAN
OKTOBER NOPEMBR DESEMBR JANUARI PEBRUARI KETERANGAN TINDAK LANJUT
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
REV : 00