1. Indikator di Area Klinik (Standar PMKP 3.

1)
PENCAPAIAN RATA
NO STANDAR INDIKATOR BULAN RATA
JULI AGST SEPT
Kelengkapan Asessmen awal keperawatan dalam
1 PMKP KLINIK 1 24 jam untuk Pasien Rawat Inap 98,46 98,91 98,46 98,61
Waktu Tunggu Hasil Pelayanan pemeriksaan 128,3
2 PMKP KLINIK 2 darah lengkap dan kimia klinik 138 4 138 134,8
3 PMKP KLINIK 3 Waktu tunggu hasil pelayanan thoraks foto 29 49 21 33,19
4 PMKP KLINIK 4 Persentase Penundaan Operasi Elektif 0 0 0 0
5 PMKP KLINIK 5 Penulisan Resep Sesuai Formularium 100 100 100 100
6 PMKP KLINIK 6 Telaah ketidaklengkapan Penulisan Resep 0 0 0 0

Pengkajian pre anestesi dilaksanakan untuk

7 PMKP KLINIK 7 pasien pra-operasi elektif dengan anestesi umum 100 100 100 100
Terpenuhinya kebutuhan darah bagi setiap
8 PMKP KLINIK 8 pelayanan transfusi 83,09 91,75 86,27 87,04
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam
9 PMKP KLINIK 9 setelah selesai pelayanan 6,87 7,15 8,67 7,56
10 PMKP KLINIK 10 Angka Healthcare Associated Infections
ILO 0 0 0 0
VAP 0 0 0 0
HAP 0 0 0 0
IADP 0 0 0 0
ISK 0 0 0 0
Plebitis 3,07 7,21 6,17 1,83

Jumlah Rekap Informed Consent yang kembali ke

Bidang Diklat RSUD Anuntaloko, untuk seluruh
11 PMKP KLINIK 11 subyek penelitian klinis TDD TDD TDD TDD

2. Indikator di Area Manajemen (Standar PMKP 3.2)

PENCAPAIAN RATA
NO STANDAR INDIKATOR BULAN RATA
JULI AGST SEPT
1 PMKP Jumlah Kekosongan Stok Obat Esensial 0 1 0 0,33
MANAJEMEN 1

Kepatuhan Pelaporan Evaluasi dan Pengawasan

Penyerapan Anggaran kepada Kabupaten Parigi
2 PMKP Moutong 100 100 100 100
MANAJEMEN 2
 3 PMKP Insiden Tertusuk Jarum 1 2 1 1,33
MANAJEMEN 3

Pemanfaatan alat CT Scan, untuk CT Scan kepala

dalam penegakan diagnosis pasien yang
4 PMKP dilaksanakan di Instalasi Radiologi 100 100 100 100
MANAJEMEN 4

Survey Kepuasan Pelanggan Rumah Sakit dengan

5 PMKP menggunakan metode Koin Kepuasan 16,49 100 100 72,16
MANAJEMEN 5
6 PMKP Kepuasan Staf TDD TDD TDD TDD
MANAJEMEN 6

Pelaksanaan Edukasi Kolaboratif Berdasarkan

diagnosis klinik dan demografi pasien di rumah
7 PMKP sakit 100 100 50 83,33
MANAJEMEN 7
PMKP MANAJEMEN
88 Cost Recovery Rate 56,92 43,47 24,57 41,65
PMKP MANAJEMEN Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung ,
99 karyawan yang hilang 91,50 100 100 97,17

3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) (Standar PMKP 3.3)

PENCAPAIAN RATA
NO STANDAR INDIKATOR BULAN RATA
AGUS
JULI TUS SEPT
Ketepatan Identifikasi Pasien pada Gelang
1 SKP 1 Identitas 100 100

Kelengkapan Pencatatan Instruksi Verbal via

telepon diluar jam kerja dengan teknik TBAK yang
2 SKP 2 di tandatangani oleh DPJP Dalam waktu 24 jam 100 100 100 100
Kepatuhan Pemberian Label Obat High AlertOleh
3 SKP 3 Farmasi 93,33 100 100

Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Marking

pada Pasien yang Akan Dilakukan Tindakan
4 SKP 4 Operasi 100 100 100 100

Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam

melakukan kebersihan tangan dengan metode
5 SKP 5 enam lengkah dan lima momen
Persentase KEPATUHAN
Persentase KETEPATAN
 Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh Yang
6 SKP 6 Berakibat Kecacatan/ Kematian 100 100 100 100

5. Analisisnya tren atau validasi Kejadian yang Tidak Diinginkan dari data indikator Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
Rumah Sakit

PENCAPAIAN RATA
NO STANDAR INDIKATOR BULAN RATA
AGUS
JULI T SEPT
1 PMKP 7 Kejadian Reaksi Transfusi 1 1 0
EP 1
2 PMKP 7 Insiden serius akibat efek samping obat 2 1 0
EP 2
3 PMKP 7 Kesalahan Dispensing Obat oleh Farmasi 0 0 1
EP 3
Ketidaksesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post
4 PMKP 7 Operasi 0 0 0 0
EP 4
Kejadian de-saturasi O2 pada saat durante
5 PMKP 7 Anesthesi pasien dengan General Anesthesi 0 0
EP 5
Kejadian Ledakan Infeksi Mendadak (Infection
6 PMKP 7 Outbreak) 0 0 0 0
EP 6
TARGET

100%
≤ 140
mnt
≤ 3 Jam
≤ 10 %
100%
0%

100%

100%

100%

≤ 2%
≤ 5,1%
≤ 5,1%
≤ 3%
≤ 3%
≤ 3%

≥ 90 %

TARGET

100%
 0

100%

≥ 90%

≥ 90%

≥ 80%

≥ 40%

100%

TARGET

100%

100%

100%

100%

≥ 80 %
≥ 80 %
 100%

Keselamatan Pasien

TARGET

≤ 0.01%