Anda di halaman 1dari 40
KONSEP DASAR DAN PROGRAM HAIs OLEH Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII) Pelatihan

KONSEP DASAR DAN PROGRAM HAIs

OLEH Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia (HIPPII)

Pelatihan IPCN Jakarta, 16 – 22 Maret 2014
Pelatihan IPCN
Jakarta, 16 – 22 Maret 2014
HIPPOCRATES’S TENET (460-335 BC) PRIMUM, NON NOCERE FIRST, DO NO HARM Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865)
HIPPOCRATES’S TENET (460-335 BC) PRIMUM, NON NOCERE FIRST, DO NO HARM Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865)

HIPPOCRATES’S

TENET

(460-335 BC)

PRIMUM, NON

NOCERE

FIRST, DO NO HARM

HIPPOCRATES’S TENET (460-335 BC) PRIMUM, NON NOCERE FIRST, DO NO HARM Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) Didier
HIPPOCRATES’S TENET (460-335 BC) PRIMUM, NON NOCERE FIRST, DO NO HARM Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) Didier

Ignaz Philipp Semmelweis

(1818-1865)

HIPPOCRATES’S TENET (460-335 BC) PRIMUM, NON NOCERE FIRST, DO NO HARM Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) Didier

Didier Pittet

INFECTION CONTROL SHARE INTER- RELATIONSHIPS WITH QUALITY AND PATIENT SAFETY PATIENT SAFETY INFECTION PREVENTION
INFECTION CONTROL SHARE INTER-
RELATIONSHIPS WITH QUALITY AND PATIENT
SAFETY
PATIENT
SAFETY
INFECTION PREVENTION
CONTROL
QUALITY
Bagaikan gunung es, sedikit dipermukaan namun banyak yang tersembunyi……
Bagaikan gunung es, sedikit dipermukaan namun banyak yang tersembunyi……

Bagaikan gunung es, sedikit dipermukaan

namun banyak yang tersembunyi……

 Komplikasi yang paling sering terjadi di Yankes  CDC: 1.7 million /th, kematian 99.000/th

Komplikasi yang paling sering terjadi di Yankes

CDC: 1.7 million /th, kematian 99.000/th

Data WHO, Insiden HAIs 3 - 21 % (rerata 9%)

UK : 10 % (2006)

Italy: 6.7 % (2005)

France: 6.7- 7.4 % (2006)

Indonesia ?

Belum ada data yang akurat, dari hasil presentasi

sangat rendah 0 1 %, surveilans pasif, oleh personil yang belum memahami surveilans

Di RS. Jantung Harapan Kita, surveilans aktif dilaksanakan sejak tahun 2001

Risiko Healthcare Associated Infections di negara berkembang sebanyak 20 kali lebih tinggi daripada negara maju

Risiko Healthcare Associated Infections di negara berkembang sebanyak 20 kali lebih tinggi daripada negara maju

Setiap saat 1.4 jt orang didunia menderita infeksi di rumah sakit.

Setiap tahun suntikan tidak aman menyebabkan 1.3 juta kematian umumnya karena transmisi blood-borne patogen

seperti HBV, HCV dan HIV

per 1000 hari rawat/pemakaian alat Data infeksi rumah sakit periode 2001-2010 di RSJPDHK 70 60

per 1000 hari rawat/pemakaian alat

Data infeksi rumah sakit periode 2001-2010 di RSJPDHK

70

60

50

40

30

20

10

0

`02 `03 `04 `05 `06 `07 `08 `09 `01 `10
`02 `03 `04 `05 `06 `07 `08 `09
`02
`03
`04
`05
`06
`07
`08
`09

`01

`10

IADP`02 `03 `04 `05 `06 `07 `08 `09 `01 `10

ISK`02 `03 `04 `05 `06 `07 `08 `09 `01 `10 IADP HAP VAP Plebitis Dekubitus  

HAP`02 `03 `04 `05 `06 `07 `08 `09 `01 `10 IADP ISK VAP Plebitis Dekubitus  

VAP`02 `03 `04 `05 `06 `07 `08 `09 `01 `10 IADP ISK HAP Plebitis Dekubitus  

Plebitis`02 `03 `04 `05 `06 `07 `08 `09 `01 `10 IADP ISK HAP VAP Dekubitus  

Dekubitus`02 `03 `04 `05 `06 `07 `08 `09 `01 `10 IADP ISK HAP VAP Plebitis  

 

Tahun

Sumber: Laporan data HAIs RSJPDHK Lomba Bicomensial

”Safe Surgery Saves Lives” Third Global Patient Safety Challenge – Tackling Antimicrobial Resistance
”Safe Surgery Saves Lives”
”Safe Surgery Saves Lives”
”Safe Surgery Saves Lives” Third Global Patient Safety Challenge – Tackling Antimicrobial Resistance

Third Global Patient Safety Challenge Tackling Antimicrobial Resistance

Agent Host Environment Interakasi yang dinamis Perubahan di salah satu komponen Berpengaruh pada keseimbangan yang

Agent

Host

Agent Host Environment Interakasi yang dinamis Perubahan di salah satu komponen Berpengaruh pada keseimbangan yang ada
Agent Host Environment Interakasi yang dinamis Perubahan di salah satu komponen Berpengaruh pada keseimbangan yang ada

Environment

Interakasi yang dinamis Perubahan di salah satu komponen

Berpengaruh pada keseimbangan yang ada

AGENT/MO Bakteria, Virus, Jamur, Protozoa
AGENT/MO
Bakteria, Virus,
Jamur, Protozoa
AGENT/MO Bakteria, Virus, Jamur, Protozoa  Mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi  Tiga faktor

Mikroorganisme yang dapat

menyebabkan infeksi

Tiga faktor mikroorganisme yang

mempengaruhi terjadinya infeksi

- patogenitas - virulensi

- jumlah

RESERVOIR/SOURCE Darah, Cairan tubuh, Air, Udara, Tanah, Alat, Permukaan lingkungan  Tempat dimana agen infeksi
RESERVOIR/SOURCE Darah, Cairan tubuh, Air, Udara, Tanah, Alat, Permukaan lingkungan
RESERVOIR/SOURCE
Darah, Cairan tubuh,
Air, Udara, Tanah, Alat,
Permukaan
lingkungan

tubuh, Air, Udara, Tanah, Alat, Permukaan lingkungan  Tempat dimana agen infeksi dapat hidup, tumbuh, berkembang

Tempat dimana agen infeksi dapat hidup, tumbuh, berkembang biak dan siap ditularkan kepada orang

Reservoir yang paling umum:

manusia, binatang, tumbuh-tumbuhan, tanah, air dan bahan-bahan organik lainnya

tumbuh-tumbuhan, tanah, air dan bahan-bahan organik lainnya  Pada manusia: darah, cairan tubuh, permukaan kulit,
tumbuh-tumbuhan, tanah, air dan bahan-bahan organik lainnya  Pada manusia: darah, cairan tubuh, permukaan kulit,
tumbuh-tumbuhan, tanah, air dan bahan-bahan organik lainnya  Pada manusia: darah, cairan tubuh, permukaan kulit,

Pada manusia: darah, cairan tubuh, permukaan kulit, selaput lendir saluran

nafas atas, usus dan vagina

MEAN OF TRANSMISSION Airborne, Droplet, Contact Common Vihicle, Vertorborne
MEAN OF
TRANSMISSION
Airborne, Droplet, Contact
Common Vihicle,
Vertorborne
MEAN OF TRANSMISSION Airborne, Droplet, Contact Common Vihicle, Vertorborne
MEAN OF
TRANSMISSION
Airborne, Droplet, Contact
Common Vihicle,
Vertorborne

Vehikulum :

Bahan yang dapat berperan dalam mempertahankan kehidupan kuman penyebab sampai masuk (tertelan atau terokulasi) pada pejamu yang rentan

Contoh :

Makanan: Salmonella

Darah: Hepatitis B, Hepatitis C, HIV

Air: Hepatitis A, Typhoid, Cholera, Dysentri

Vektor :

Artropoda (umumnya serangga) atau binatang lain yang dapat menularkan kuman penyebab dengan

cara menggigit pejamu yang rentan atau menimbun

kuman penyebab pada kulit pejamu atau makanan Contoh :

Nyamuk: Demam berdarah, malaria

Lalat: makanan

Tikus: leptospirosis

HOST/PEJAMU Immuno- compromised 
HOST/PEJAMU
Immuno-
compromised
HOST/PEJAMU Immuno- compromised  Faktor yang mempengaruhi: umur, status gizi, status imunisasi, penyakit kronis,

Faktor yang mempengaruhi:

umur, status gizi, status imunisasi, penyakit

kronis, luka bakar yang luas, trauma atau pembedahan, pengobatan dengan

imunosupresan, pemakaian alat

Faktor lain: jenis kelamin, ras atau etnis tertentu, status ekonomi, gaya hidup,

pekerjaan dan herediter

Pengertian baru (CDC, WHO th 2007)  infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah

Pengertian baru (CDC, WHO th 2007)

 infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain,
 infeksi yang terjadi selama proses
perawatan di rumah sakit atau di
fasilitas kesehatan lain,
 saat masuk pasien tidak ada infeksi
atau tidak dalam masa inkubasi
 infeksi didapat di rumah sakit tapi
muncul setelah pulang
 juga infeksi pada petugas kesehatan
yang terjadi karena pekerjaan
 Pasien sendiri  Dari luar pasien sendiri  Manusia  Pasien  Petugas kesehatan

Pasien sendiri

Dari luar pasien sendiri

 Pasien sendiri  Dari luar pasien sendiri  Manusia  Pasien  Petugas kesehatan 

Manusia

Pasien

Petugas kesehatan

Pengunjung

Manusia  Pasien  Petugas kesehatan  Pengunjung  Peralatan  Alat kesehatan/Instrumen  Lingkungan
Manusia  Pasien  Petugas kesehatan  Pengunjung  Peralatan  Alat kesehatan/Instrumen  Lingkungan

Peralatan

Alat kesehatan/Instrumen

Lingkungan

Udara

Air

Tanah

kesehatan  Pengunjung  Peralatan  Alat kesehatan/Instrumen  Lingkungan  Udara  Air  Tanah
kesehatan  Pengunjung  Peralatan  Alat kesehatan/Instrumen  Lingkungan  Udara  Air  Tanah
21
 Surgical site infections (SSI)  Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI)  Central venous
 Surgical site infections (SSI)  Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI)  Central venous

Surgical site infections (SSI)

Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) Central venous catheterrelated bloodstream infections (CRBSI)

Ventilator-associated pneumonia (VAP)

    Morbiditas   Mortalitas  Kecacatan  LOS  Biaya 

Morbiditas Mortalitas Kecacatan LOS Biaya

Biaya meningkat per tahun ( 2004) US : $ 6.7 billion United Kingdom : $ 1.7 billion

Pendapatan RS Produktifitas Ps Mutu RS Citra RS Tuntutan Hukum

Perhitungan biaya:

Bayar obat/alat

Laboratorium

Dokter/perawat

Menurunkan atau meminimalkan insiden rate infeksi berhubungan dengan pelayanan kesehatan pada pasien , petugas dan
Menurunkan atau meminimalkan insiden rate infeksi berhubungan dengan pelayanan kesehatan pada pasien , petugas dan
Menurunkan atau meminimalkan insiden rate infeksi berhubungan dengan pelayanan kesehatan pada pasien , petugas dan

Menurunkan atau meminimalkan

insiden rate infeksi berhubungan

dengan pelayanan kesehatan pada

pasien , petugas dan pengunjung serta masyarakat sekitar rumah

sakit dan fasilitas pelayanan

kesehatan lainnya, dengan mempertimbangkan cost

effectiveness

Merupakan kegiatan untuk mengendaliakan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan yang meliputi perencanaan,
Merupakan kegiatan untuk
mengendaliakan infeksi terkait
dengan pelayanan kesehatan
yang meliputi perencanaan,
pelaksanaan, pengawasan,
pembinaan, monitoring evaluasi
serta pelaporan
 Diklat PPI kepada  Seluruh staf (dokter, perawat, non medik)  Mahasiswa, PPDS 
 Diklat PPI kepada  Seluruh staf (dokter, perawat, non medik)  Mahasiswa, PPDS 
 Diklat PPI kepada  Seluruh staf (dokter, perawat, non medik)  Mahasiswa, PPDS 

Diklat PPI kepada

Seluruh staf (dokter, perawat, non medik)

Mahasiswa, PPDS

Sosialisasi PPI kepada

Pasien, keluarga

Pengunjung

Masyarakat sekitar RS

 Sekumpulan cara yang terstruktur untuk meningkatkan perawatan terhadap pasien  Untuk memudahkan petugas

Sekumpulan cara yang terstruktur untuk meningkatkan perawatan terhadap pasien

Untuk memudahkan petugas kesehatan dalam

memberikan pelayanan keperawatan pada

pasien yang berisiko terjadi infeksi

Harus dilakukan oleh semua orang yang memberikan pelayanan perawatan terhadap pasien dan dilakukan secara bersama sama pada setiap pasien.

Penerapan Pencegahan Infeksi (BUNDLES) pada pemasangan kateter intravaskuler, kateter urine menetap, ventilasi mekanik,

Penerapan Pencegahan Infeksi (BUNDLES) pada pemasangan kateter intravaskuler, kateter urine menetap, ventilasi mekanik, tindakan pembedahan

Central line care bundles

Surgical care bundles

Ventilator care bundles

CAUTI care bundles

Melakukan Kegiatan Surveilans HAIs : IADP, ISK, VAP,ILO Infeksi Aliran Darah Primer Infeksi Saluran Kemih

Melakukan Kegiatan Surveilans HAIs : IADP, ISK, VAP,ILO

Infeksi Aliran Darah Primer Infeksi Saluran Kemih SURVEILENS Infeksi Infeksi Luka Pneumonia Operasi
Infeksi
Aliran Darah
Primer
Infeksi
Saluran
Kemih
SURVEILENS
Infeksi
Infeksi
Luka
Pneumonia
Operasi
Berdasarkan indikasi Profilaksis/Teraupetik Empirik/Definitif

Berdasarkan indikasi Profilaksis/Teraupetik Empirik/Definitif

Seluruh staf Dokter, Perawat Petugas kesehatan lainnya PPDS/Mahasiswa Pengunjung Pedagang sekitar RS

Seluruh staf

Dokter, Perawat Petugas kesehatan lainnya PPDS/Mahasiswa

Pengunjung Pedagang sekitar RS

PREVENTION IS PRIMARY!
PREVENTION IS
PRIMARY!

Protect patients…protect healthcare workers… promote quality healthcare!

IF I HAVE NOT WASHED MY HAND, PLEASE TELL ME, IF YOU HAVE NOT WASHED
IF I HAVE NOT
WASHED
MY HAND,
PLEASE TELL
ME,
IF YOU HAVE
NOT WASHED
YOURS I WILL
TELL YOU

THINK BIG

START SMALL

ACT NOW

CHANGE BEGINS WITH ME AND BEGINS TODAY, HERE AND NOW
CHANGE BEGINS
WITH ME
AND
BEGINS TODAY,
HERE AND NOW
 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi atau HAIs harus dilaksanakan setiap saat, dimanapun, kapanpun oleh siapapun

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi atau

HAIs harus dilaksanakan setiap saat, dimanapun, kapanpun oleh siapapun memberikan layanan kesehatan

Program PPI meliputi pendidikan dan pelatihan

Kewaspadaan Isolasi, Pencegahan Infeksi pada pemasangan alat kesehatan, kegiatan surveilans, serta penggunaan antimikroba

rasional

Keberhasilan PPI harus ada dukungan manajemen, keterlibatan dan komitmen seluruh personil.

costypandjaitan@yahoo.com
costypandjaitan@yahoo.com