Masyarakat nutrisi Jerman, Austria, dan Swiss adalah editor dari 'nilai referensi untuk asupan

gizi'. Mereka telah merevisi nilai referensi untuk asupan vitamin C dan menerbitkannya pada
Februari 2015. Kebutuhan vitamin C rata-rata pada orang dewasa yang sehat dianggap
sebagai jumlah vitamin C yang mengkompensasi hilangnya metabolisme vitamin C, dan
memastikan askorbat puasa tingkat plasma 50 µmol / l. Berdasarkan data saat ini dari studi
dengan laki-laki non-merokok, hilangnya metabolisme 50 mg / hari diasumsikan, serta
tingkat penyerapan 80% dan pengeluaran urin sebesar 25% dari asupan vitamin C. Dengan
mempertimbangkan hal ini, kebutuhan rata-rata yang dihitung pada pria adalah 91 mg /
hari. Dengan mempertimbangkan koefisien variasi 10%, nilai referensi (asupan yang
direkomendasikan) 110 mg / hari untuk pria diperoleh. Kebutuhan vitamin C pada wanita
maupun anak-anak dan remaja diekstrapolasi dari kebutuhan pada pria dan dalam kaitannya
dengan berat badan mereka. Ini menghasilkan asupan yang direkomendasikan sekitar 95 mg /
hari untuk wanita dewasa. Karena kebutuhan pada wanita hamil dan menyusui meningkat,
asupan yang direkomendasikan lebih tinggi berasal untuk mereka, 105 mg / hari untuk wanita
hamil dari bulan keempat dan 125 mg / hari untuk wanita menyusui, masing-masing. Untuk
anak laki-laki dan perempuan pada usia 1 hingga di bawah 15 tahun, ada peningkatan nilai
asupan yang direkomendasikan dari 20 menjadi 85 mg / hari. Untuk remaja pria dan wanita,
pada usia 15 hingga 19 tahun, asupan yang disarankan adalah masing-masing 105 dan 90
mg. Karena perokok memiliki kehilangan metabolisme yang lebih tinggi dan kadar vitamin C
plasma yang lebih rendah dibandingkan bukan perokok (omset 40% lebih tinggi), nilai
referensi untuk asupan vitamin C diatur ke 135 mg / hari untuk perokok wanita dan 155 mg /
hari untuk perokok pria. Untuk bayi di tahun pertama kehidupannya, nilai referensi (nilai
perkiraan) ditetapkan menjadi 20 mg vitamin C / hari, berdasarkan asupan vitamin C terendah
yang diamati untuk bayi di Inggris dan Amerika Serikat, yang jelas memenuhi persyaratan
pada bayi dan itu 3 kali lebih tinggi dari jumlah yang diperlukan untuk mencegah penyakit
kudis (7 mg / hari).
© 2015 S. Karger AG, Basel

pengantar
'Nilai referensi DA-CH untuk asupan gizi' [ 1 ] dikeluarkan bersama oleh masyarakat gizi
Jerman, Austria dan Swiss (singkatan DA-CH muncul dari huruf awal identifikasi negara
umum untuk negara Jerman (D) , Austria (A) dan Swiss (CH)). Saat ini, 'nilai referensi untuk
asupan gizi' sedang direvisi. Mengikuti nilai referensi yang direvisi untuk vitamin D [ 2 ],
kalsium [ 3 ] dan folat [ 4 ], nilai referensi yang direvisi untuk vitamin C (tabel 1 ) diterbitkan
pada Februari 2015.
Tabel 1
Nilai referensi untuk asupan vitamin C (asupan yang disarankan) [ 1 ]

Vitamin C (asam askorbat) adalah agen pereduksi yang sangat efektif dalam banyak reaksi
intra dan ekstraseluler. Vitamin C adalah kofaktor enzim yang bergantung pada tembaga dan
besi. Ini juga terlibat dalam sintesis kolagen, L-karnitin, dan katekolamin, serta dalam

1
pembentukan tirosin dan peptida di tengah-tengah yang diperlukan untuk aktivitas hormon
seperti oksitosin [ 5 , 6 ]. Vitamin C adalah antioksidan kuat yang membersihkan radikal
bebas dan oksigen reaktif dan spesies nitrogen lainnya seperti superoksida, radikal hidroksil,
dan asam hipoklorida. Dengan demikian, melindungi biomolekul seperti lipid dan mungkin
juga DNA terhadap kerusakan oksidatif [ 6 , 7 , 8 ].

Kriteria untuk Penilaian Pasokan Vitamin C

Konsentrasi Askorbat Plasma
Vitamin C diangkut sebagai anion bebas askorbat dalam plasma. Konsentrasi plasma askorbat
adalah indikator yang cocok untuk status vitamin C. Ini adalah biomarker untuk asupan
vitamin C saat ini, dan konsentrasi askorbat plasma puasa adalah biomarker untuk total tubuh
dan asupan jangka panjang vitamin C.
Ketika asupan vitamin C meningkat, konsentrasi plasma askorbat meningkat sesuai dengan
kurva sigmoidal (berbentuk S) [ 9 , 10 , 11 , 12 , 13 ]. Konsentrasi plasma askorbat ditandai
oleh kenaikan yang tajam, hingga sekitar 50 μmol / l, ketika asupan vitamin C antara 60 dan
100 mg / hari. Pada tingkat asupan yang lebih tinggi, ia mencapai ketinggian sekitar 70-80
μmol / l karena penurunan tingkat penyerapan dan peningkatan ekskresi. Wanita mencapai
dataran tinggi ini pada tingkat asupan vitamin C yang lebih rendah daripada pria
[ 14 , 15 , 16 ].
Konsentrasi plasma askorbat dibatasi oleh laju maksimum reabsorpsi tubulus ginjal (kapasitas
reabsorpsi), yaitu sekitar 1,5 mg / 100 ml [ 17 ]. Selama defisiensi, laju reabsorpsi tubulus
ginjal meningkat, menunjukkan adaptasi tertentu terhadap kumpulan tubuh vitamin C [ 18 ].
Ketika, pada tingkat asupan tinggi, konsentrasi plasma berkisar di bagian yang rata dari kurva
sigmoidal (> 50 μmol / l), konsentrasi plasma memiliki nilai terbatas sebagai penanda
biologis [ 19 ]. Biomarker juga dipengaruhi oleh merokok, kehamilan, usia, jenis kelamin dan
adanya infeksi, dengan kadar askorbat plasma yang lebih rendah pada perokok
[ 20 , 21 , 22 ], pria, wanita hamil [ 23 , 24 ], orang lanjut usia (misalnya karena mengurangi
asupan, penyakit kronis; tidak ada efek penuaan itu sendiri [ 25 ]) dan orang dengan infeksi
[ 19 , 26 , 27] Konsentrasi plasma askorbat juga dipengaruhi oleh genotipe
(polimorfisme). Polimorfisme dalam gen yang mengkode protein transpor vitamin C yang
bergantung pada natrium sangat terkait dengan kadar askorbat plasma dan kemungkinan
berdampak pada status vitamin C seluler jaringan. Beberapa data terbatas ada pada pengaruh
perubahan genetik pada mangan superoksida dismutase (SOD 2 ) dan protein transpor glukosa
(SLC 2 ) pada kadar askorbat pada manusia [ 28 ].
Konsentrasi plasma askorbat 50 μmol / l atau lebih tinggi dianggap mewakili status yang
memadai (lihat 'pemenuhan fungsi vitamin C, saturasi genangan tubuh, dan kapasitas
reabsorpsi ginjal'). Konsentrasi askorbat plasma antara 10 dan 50 μmol / l menunjukkan
status suboptimal dengan peningkatan risiko defisiensi [ 26 ]. Konsentrasi plasma askorbat di
bawah 20 μmol / l sering dikaitkan dengan gejala subklinis [ 29 ]. Tanda-tanda subklinis dari
suplai vitamin C yang tidak mencukupi adalah tidak spesifik; tanda yang paling awal adalah
kelelahan umum. Selain itu, kelemahan otot, kelesuan dan anemia terjadi [ 30 ].
Sel Imunokompeten

2
Konsentrasi dalam sel darah (neutrofil, monosit, trombosit, limfosit) juga terkait dengan
asupan vitamin C. Pada wanita dan pria yang tidak merokok, konsentrasi askorbat intraseluler
mencapai saturasi pada tingkat asupan sekitar 100 mg vitamin C / hari ( neutrofil sekitar 1,3
mmol / l, monosit sekitar 3 mmol / l, trombosit sekitar 3,5 mmol / l pada wanita, limfosit
sekitar 3,5-4 mmol / l) [ 14 , 15 ].
Pool dan Kerugian Tubuh
Vitamin C diakumulasikan oleh hampir semua jaringan manusia. Konsentrasi yang lebih
tinggi (per 100 g jaringan basah) ditemukan di kelenjar hipofisis (40-50 mg), kelenjar adrenal
(30-40 mg), lensa mata (25-31 mg) dan otak (13-15 mg) dibandingkan dalam plasma (hingga
1 mg), saliva (0,07-0,09 mg), ginjal (5-15 mg) dan jaringan otot rangka (hingga 4 mg)
[ 31 , 32 ]. Total tubuh vitamin C bervariasi tergantung pada asupan dan dapat mencapai 1,5-
2,0 g pada pria dewasa [ 10 , 33 ].
Kehilangan metabolisme vitamin C maksimum adalah sekitar 40-50 mg / hari (sekitar 3%
dari kumpulan tubuh) sebagaimana diamati dari penelitian dengan pria yang tidak
merokok. Ini mengacu pada konsentrasi askorbat plasma sekitar 45-50 μmol / l dengan total
kumpulan tubuh sekitar 1,5 g [ 10 , 34 , 35 , 36 ]. Nilai absolut untuk kehilangan metabolisme
pada wanita tidak tersedia. Pada asupan vitamin C yang sama, perokok memiliki kerugian
metabolik yang lebih besar daripada bukan perokok karena meningkatnya stres oksidatif
[ 10 , 25 , 26 , 37 ].
Vitamin C yang tidak diserap oleh usus sebagian dimetabolisme menjadi asam organik dan
karbon dioksida oleh mikrobiota [ 38 ] dan diekskresikan melalui feses [ 39 ]. Asam askorbat
dan metabolitnya seperti asam oksalat, asam L-threonat dan L-xilosa terutama diekskresikan
dalam urin. Ekskresi ginjal meningkat dengan meningkatnya konsentrasi plasma atau tingkat
asupan vitamin C, masing-masing, karena saturasi reabsorpsi tubular ginjal
[ 14 , 15 , 18 , 40 ]. Pada asupan vitamin C 100 mg / hari, sekitar 25% dari asupan vitamin C
diekskresikan dalam urin [ 14 , 26 ]. Ekskresi sangat meningkat jika konsentrasi plasma
antara 45 dan 60 μmol / l [10 , 36 , 37 , 41 , 42 ]; oleh karena itu, saturasi terdekat dari
kumpulan tubuh diasumsikan pada konsentrasi dari sekitar 50 μmol / l dan seterusnya [ 26 ].

Asam askorbat urin

Konsentrasi asam askorbat urin mencerminkan asupan vitamin C baru-baru ini
[ 15 , 43 , 44 ]. Pada subjek dengan diet kekurangan vitamin C, ekskresi urin menurun dengan
cepat ke nilai yang tidak terdeteksi [ 34 , 45 ]. Seperti yang disebutkan sebelumnya (lihat
'Pool Tubuh dan Kerugian'), ekskresi urin meningkat dengan meningkatnya konsentrasi
askorbat plasma atau asupan vitamin C, masing-masing [ 14 , 15 , 18 , 40 ], dengan asam
askorbat diekskresikan dalam urin walaupun pada tingkat rendah, belum defisiensi. ,
konsentrasi askorbat plasma dan ada peningkatan ekskresi tiba-tiba pada konsentrasi plasma
dekat saturasi [ 10 , 36 ,37 , 41 , 42 ]. Namun, pengukuran asam askorbat urin memiliki nilai
terbatas sebagai penanda status vitamin C. Seperti yang dinyatakan oleh orang lain
[ 19 , 46 , 47 ], asam askorbat urin tidak peka dan tidak dapat diandalkan karena perbedaan
yang sangat kecil dalam konsentrasi urin yang ditemukan pada individu dengan asupan yang
tidak adekuat atau normal.

Bioavailabilitas Vitamin C

3
Ketersediaan hayati (tingkat penyerapan) vitamin C adalah 80% atau lebih tinggi pada tingkat
asupan dari 15 hingga 100 mg / hari [ 14 , 36 , 48 ]. Semakin tinggi asupan vitamin C,
semakin rendah tingkat penyerapan [ 10 , 14 , 18 , 49 , 50 ]; pada tingkat asupan 1.250 mg /
hari atau lebih, itu kurang dari 50% [ 13 , 14 , 36 , 51 ]. European Food Safety Authority
(EFSA) mengambil bioavailabilitas sekitar 80% pada asupan 100 mg vitamin C / hari sebagai
dasar untuk menurunkan nilai referensi untuk asupan vitamin C [ 26 ].

Kriteria untuk Penurunan Nilai Referensi untuk

Asupan Vitamin C
Pemeliharaan pool tubuh dan konsentrasi vitamin C plasma dan seluler dianggap sebagai
kriteria untuk menetapkan kebutuhan vitamin C, dengan asumsi bahwa saturasi proksimat
dari pool tubuh dan konsentrasi plasma dikaitkan dengan memenuhi fungsi koenzimatik dan
antioksidan vitamin C [ 26 , 29 ].
Biomarker dari fungsi vitamin C, seperti penanda metabolisme kolagen, konsentrasi karnitin
dalam darah atau urin, penanda kerusakan oksidatif seperti peroksidasi lipid serta penanda
fungsi sistem kekebalan tubuh tidak dianggap sebagai kriteria yang cocok untuk menurunkan
persyaratan untuk vitamin C [ 25 , 26 ]. Data saat ini tentang efek genotipe pada konsentrasi
askorbat plasma tidak cukup untuk menentukan persyaratan vitamin C sesuai dengan varian
genotipe [ 26 , 28] Data dari studi tentang hubungan antara asupan vitamin C atau konsentrasi
askorbat plasma, masing-masing, dan titik akhir sebagai konsentrasi lipid darah, tekanan
darah, risiko, tingkat keparahan dan durasi pilek biasa dan terjadinya penyakit kronis juga
tidak ada kriteria yang cocok untuk diturunkan persyaratan untuk vitamin C [ 26 ] (lihat 'Nilai
Referensi untuk Asupan Vitamin C').

Nilai Referensi untuk Asupan Vitamin C

Dewasa Di Bawah 65 Tahun
Sejalan dengan EFSA [ 26 ], kebutuhan vitamin C rata-rata pada orang dewasa yang sehat
dianggap sebagai jumlah vitamin C yang mengkompensasi hilangnya metabolisme vitamin C
dan memastikan kadar plasma askorbat puasa 50 µmol / l.
Berdasarkan data saat ini dari studi dengan pria yang tidak merokok, kehilangan metabolik 50
mg / hari diasumsikan serta tingkat penyerapan 80% dan ekskresi urin sebesar 25% dari
asupan vitamin C. Dengan mempertimbangkan hal ini, kebutuhan rata-rata yang dihitung
pada pria adalah 91 mg / hari. Dengan mempertimbangkan koefisien variasi 10%
(penambahan 20%), asupan yang direkomendasikan sekitar 110 mg / hari untuk pria
diperoleh (tabel 2 ).
Meja 2
Perhitungan asupan vitamin C yang disarankan untuk orang dewasa

4
Karena data tentang kehilangan metabolisme pada wanita tidak tersedia, kebutuhan vitamin C
pada wanita diekstrapolasi dari kebutuhan pada pria dan dalam kaitannya dengan berat badan
mereka, karena berat badan dianggap sebagai faktor penting untuk perbedaan terkait gender
dalam farmakokinetik vitamin C. Dengan mempertimbangkan berat badan referensi mereka,
kebutuhan rata-rata pada wanita adalah 77 mg / hari. Dengan asumsi koefisien variasi 10%
(penambahan 20%), asupan yang direkomendasikan untuk wanita adalah sekitar 95 mg / hari
(tabel 2 ).
Dengan tingkat asupan sesuai dengan asupan yang direkomendasikan untuk orang dewasa,
konsentrasi plasma yang diinginkan> 50 μmol / l dan saturasi sel imunokompeten tercapai
[ 14 ].
Dewasa Di Atas 65 Tahun
Sejauh ini, studi farmakokinetik dengan orang tua atau orang dengan infeksi, peradangan atau
penyakit lain belum dilakukan. Tidak ada data yang signifikan tentang mendapatkan nilai
referensi lain untuk orang dewasa yang lebih tua dibandingkan dengan orang dewasa yang
lebih muda.
Pada asupan vitamin C sedang, tidak ada perbedaan mengenai penyerapan atau metabolisme
yang lebih tua dibandingkan dengan orang dewasa yang lebih muda. Konsentrasi vitamin C
dalam darah yang lebih rendah pada orang tua mungkin, misalnya, disebabkan oleh asupan
yang tidak mencukupi, penyakit kronis atau faktor-faktor lain seperti obat permanen, tetapi
bukan karena efek penuaan itu sendiri [ 25 ].
Dengan demikian, nilai referensi untuk dewasa muda diterapkan pada orang dewasa di atas
65 tahun - 110 mg / hari untuk pria dan 95 mg / hari untuk wanita (tabel 1 ).

Perokok
Seperti yang dijelaskan sebelumnya, perokok memiliki kehilangan metabolisme yang lebih
tinggi dan kadar vitamin C plasma yang lebih rendah dibandingkan yang bukan perokok. Jika
perokok berhenti merokok, konsentrasi plasma vitamin C meningkat [ 52 ].
Kallner et al. [ 37 ] membandingkan efek suplementasi vitamin C pada 17 perokok yang sehat
(pria pada usia 21-69 tahun,> 20 batang / hari) dengan efek pada non-perokok [ 10 ]. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa untuk perokok, asupan harian minimal 140 mg diperlukan
untuk mencapai konsentrasi plasma dan kolam tubuh yang memadai, sementara non-perokok
mencapainya dengan 100 mg.
Dengan mempertimbangkan omset 40% lebih tinggi, nilai asupan referensi untuk perokok
pria dan wanita ditetapkan 155 mg / hari untuk pria dan 135 mg / hari untuk wanita (tabel 1 ).
Bayi

5
Pada bayi, tidak ada investigasi sistematis mengenai asupan vitamin C dan pasokan vitamin C
yang dihasilkan.
ASI dianggap sebagai makanan yang optimal untuk bayi [ 53 , 54 ]. Asupan vitamin C dari
ASI pada bayi yang disusui mungkin lebih tinggi dari kebutuhan pada bayi. Konsentrasi
vitamin C dalam ASI tergantung pada pasokan vitamin C ibu, sehingga lebih mencerminkan
asupan ibu daripada kebutuhan pada bayi [ 55 , 56 ]. Dengan demikian, konsentrasi dalam
ASI tidak dianggap sebagai parameter yang cocok untuk menurunkan nilai referensi untuk
bayi.
Makanan yang dikonsumsi oleh bayi di paruh kedua kehidupan sering diperkaya dengan
vitamin C; Oleh karena itu, data saat ini pada asupan dianggap tidak ada dasar yang tepat
untuk mendapatkan nilai referensi untuk asupan vitamin C [ 26 ].
Mengikuti prosedur yang diadopsi oleh Komite Ilmiah tentang Makanan [ 56 ] dan EFSA
[ 26 , 57 ], untuk bayi di tahun pertama kehidupan mereka, nilai referensi (nilai estimasi)
ditetapkan menjadi 20 mg vitamin C / hari, berdasarkan pada asupan vitamin C terendah yang
diamati pada bayi di Inggris dan Amerika Serikat (23 mg / hari) yang jelas memenuhi
persyaratan pada bayi, dan itu tiga kali lebih tinggi dari jumlah yang diperlukan untuk
mencegah penyakit kudis (7 mg / hari; tabel 1 ).
Anak-anak dan Remaja
Mengenai anak-anak dan remaja, tidak ada data untuk memperoleh persyaratan rata-rata yang
tersedia. Mengikuti prosedur yang diadopsi oleh EFSA [ 26 ] dan IOM [ 25 ], kebutuhan
vitamin C pada kelompok usia ini diekstrapolasi dari persyaratan vitamin C pada orang
dewasa, dengan mempertimbangkan perbedaan mengenai berat badan referensi. Asupan yang
direkomendasikan ditetapkan dengan asumsi koefisien variasi 10% (penambahan 20% untuk
persyaratan rata-rata; tabel 3). Ketika menggunakan kelompok usia dan berat badan referensi,
nilai referensi DA-CH didasarkan pada asupan yang direkomendasikan untuk anak usia 1
hingga di bawah 4 tahun 20 mg, untuk anak usia 4 hingga di bawah 7 tahun 30 mg, untuk 7-
untuk anak di bawah 10 tahun 45 mg, untuk anak di bawah 10 tahun hingga 13 tahun 65 mg
dan untuk anak di bawah 15 tahun di bawah 15 tahun 85 mg / hari. Asupan yang
direkomendasikan pada usia 15 hingga di bawah 19 tahun adalah 105 mg / hari untuk remaja
pria dan 90 mg / hari untuk remaja wanita (tabel 1 ).
Tabel 3
Perhitungan asupan vitamin C yang disarankan untuk anak-anak dan remaja

Kehamilan

6
Pada wanita hamil, hemodilusi (peningkatan persentase volume plasma lebih tinggi daripada
volume eritrosit) [ 23 ] dan transfer vitamin C ke janin [ 58 ] menyebabkan penurunan
konsentrasi plasma askorbat dan kebutuhan vitamin C yang lebih tinggi. Namun, data yang
meyakinkan pada penentuan kuantitatif persyaratan pada wanita hamil atau jumlah yang
ditransfer ke janin tidak tersedia.
Irwin dan Hutchins [ 11 ] merangkum enam publikasi dari tahun 1930-an hingga 1950-an
yang menunjukkan bahwa 67-100 mg hingga 200 mg / hari merupakan asupan yang cukup
pada wanita hamil. Olson dan Hodges [ 59 ] menyimpulkan dari perkiraan bahwa untuk
kompensasi kehilangan ibu selama kehamilan, asupan harus ditingkatkan selama trimester
kedua dan ketiga kehamilan masing-masing sebesar 5 dan 10 mg / hari. Menggunakan
perkiraan ini dan karena jumlah vitamin C sekitar 7 mg / hari yang diperlukan untuk
mencegah penyakit kudis pada bayi [ 60 , 61 , 62 , 63], sejak bulan keempat kehamilan dan
seterusnya, asupan yang direkomendasikan 10 mg lebih tinggi dibandingkan dengan
kebutuhan pada wanita yang tidak hamil. Dengan asumsi koefisien variasi 10% (penambahan
20% dengan persyaratan rata-rata), nilai referensi untuk asupan wanita hamil dari bulan
keempat diatur ke 105 mg / hari (tabel 1 ).

Laktasi
Nilai referensi untuk asupan vitamin C untuk wanita menyusui diturunkan berdasarkan nilai
estimasi untuk bayi (20 mg vitamin C / hari). Pada tingkat penyerapan 80%, sekitar 25 mg
vitamin C / hari cukup untuk mengkompensasi jumlah yang ditransfer dengan ASI saat
menyusui bayi. Oleh karena itu, persyaratan rata-rata pada wanita menyusui adalah 25 mg /
hari lebih tinggi dari pada wanita yang tidak menyusui. Dengan asumsi koefisien variasi 10%
(penambahan 20%), ini menghasilkan nilai referensi untuk asupan yaitu sekitar 30 mg / hari
lebih tinggi daripada pada wanita yang tidak menyusui. Oleh karena itu, asupan vitamin C
yang direkomendasikan untuk wanita menyusui adalah 125 mg / hari
(tabel 1). Mempertimbangkan perkiraan jumlah vitamin C yang dikeluarkan dengan ASI
sementara menurunkan nilai referensi akan menghasilkan nilai yang lebih tinggi daripada
yang mungkin diperlukan (lihat 'Bayi').

Memastikan Pasokan Vitamin C yang Cukup

Dimungkinkan untuk mencapai pasokan vitamin C yang cukup dengan mengonsumsi
makanan yang secara alami mengandung vitamin. Diet kaya sayuran dan buah-buahan, sesuai
dengan rekomendasi terkait makanan untuk diet sehat [ 64 ,] menyediakan banyak vitamin C.
Sayur-sayuran dan buah-buahan serta produk-produk yang dibuat darinya seperti jus dan
smoothie adalah sumber vitamin C terbaik. Misalnya, makanan dengan kandungan vitamin C
yang tinggi, mengandung lebih dari 100 mg / 100 g, adalah buah buckthorn dan jus yang
dibuat darinya, paprika, arus hitam, dan peterseli. Namun, buah jeruk, kentang, kol, bayam
dan tomat relevan untuk pasokan vitamin C karena kandungan vitamin C yang tinggi dan
jumlah yang dikonsumsi [ 65 ].
Vitamin C adalah aditif (antioksidan, E300 hingga E304, E315 dan E316) dalam banyak
makanan olahan seperti produk daging dan sosis, dan makanan ini juga berkontribusi
terhadap pasokan vitamin C. Makanan yang diperkaya dengan vitamin C juga tersedia secara
komersial. Makanan yang diperkaya dan suplemen gizi tidak diperlukan untuk memastikan
pasokan vitamin C yang cukup.
7
Aspek Pencegahan
Kerusakan oksidatif pada sel dan molekul dikaitkan dengan perkembangan sejumlah penyakit
kronis degeneratif. Khasiat antioksidan vitamin C dalam tubuh mengarah pada hipotesis
bahwa vitamin C dapat memengaruhi terjadinya, perjalanan, dan kematian penyakit-penyakit
tersebut. Juga sedang dibahas apakah vitamin C memperkuat sistem kekebalan tubuh. Berikut
ini, data yang tersedia saat ini tentang vitamin C dalam kaitannya dengan aspek yang
berhubungan dengan kesehatan diuraikan menggunakan meta-analisis yang ada atau ulasan
sistematis.
Di masa lalu, data dari penelitian observasional mengarah pada kesimpulan bahwa diet kaya
vitamin C (banyak sayuran dan buah-buahan) dapat berkontribusi pada pencegahan penyakit
kardiovaskular dan beberapa jenis kanker. Namun, hasil dari studi intervensi terkontrol acak
(suplementasi vitamin C) tidak dapat mengkonfirmasi hal ini [ 25 , 26 ], yang menunjukkan
bahwa manfaat dari diet kaya sayuran dan buah-buahan tidak semata-mata disebabkan oleh
asupan terkait satu nutrisi seperti vitamin C [ 66 , 67 ].
Mengenai kanker dan kematian, data komprehensif tersedia. Tidak ada hubungan dengan
asupan atau pasokan vitamin C, masing-masing [ 26 , 68 , 69 , 70 , 71 , 72 , 73 ].
Ada juga banyak penelitian yang tersedia pada hubungan antara asupan atau pasokan vitamin
C, masing-masing, dan penyakit mata, tetapi mereka tidak konsisten atau tidak cukup spesifik
[ 26 ]. Ulasan Cochrane dari studi terkontrol acak pada suplementasi vitamin C saja atau
dalam kombinasi dengan antioksidan lain menyimpulkan bahwa tidak ada efek pada
pencegahan atau perjalanan penyakit mata [ 74 , 75 , 76 ].
Atas dasar tinjauan komprehensif literatur yang diterbitkan antara 1991 dan 2011 [ 77 ],
EFSA [ 26 ] telah menggambarkan hubungan yang tidak konsisten antara asupan vitamin C
dan / atau konsentrasi plasma askorbat dan kepadatan tulang serta risiko diabetes, Parkinson
penyakit, penyakit Alzheimer, demensia, kelahiran prematur, kesulitan bernapas dan eksim
dalam 2 tahun pertama kehidupan, medulloblastoma selama masa kanak-kanak, gangguan
pendengaran, penyakit periodontal, dan sklerosis multipel. Karena rendahnya jumlah
penelitian yang tersedia tentang titik akhir ini, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan
tentang peran vitamin C yang seharusnya dalam patogenesis penyakit ini [ 26 ].
Suplementasi vitamin C selama kehamilan untuk pencegahan komplikasi kehamilan atau
promosi kesehatan ibu dan anak tidak dibenarkan berdasarkan data ilmiah yang tersedia
[ 78 , 79 , 80 ].
Secara total, studi intervensi tentang efek suplementasi vitamin C pencegahan dengan ≥200
mg / hari tidak menunjukkan efek pada kejadian pilek pada masyarakat umum. Namun,
dalam subkelompok termasuk pelari maraton, pemain ski dan tentara dalam kondisi subarctic,
risikonya berkurang sekitar 50%. Ketika vitamin C diambil secara profilaksis, durasi pilek
umum berkurang 8% pada orang dewasa dan 14% pada anak-anak. Beratnya dingin juga
berkurang. Kurangnya efek suplementasi vitamin C pada kejadian flu biasa di masyarakat
umum menunjukkan bahwa profilaksis dosis tinggi rutin tidak dibenarkan. Namun, itu dapat
dibenarkan untuk orang-orang di bawah tekanan fisik ekstrem atau dalam lingkungan yang
sangat dingin [ 81] EFSA mencatat tentang tinjauan Cochrane ini bahwa pilek umum
didiagnosis sendiri oleh subjek dalam sebagian besar percobaan masing-masing, dan bahwa
tidak ada kriteria yang jelas yang ditentukan untuk menilai tingkat keparahan atau durasi
episode flu biasa [ 26 ].

8
Data saat ini menunjukkan bahwa tidak ada efek pencegahan yang diharapkan dari
suplementasi vitamin C di masyarakat umum