WALIKOTA BLITAR

PROVINSI JAWA TIMUR

KEPUTUSAN WALIKOTA BLITAR

NOMOR : 188 / / HK / 410.010.2 / 2017

TENTANG

PEMBERIAN HONORARIUM KEPADA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK),

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK), PEJABAT PENGADAAN
BARANG/JASA DAN PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
PADA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
KOTA BLITAR TAHUN ANGGARAN 2017

WALIKOTA BLITAR,

Menimbang : bahwa dalam rangka tertib administrasi dan kelancaran

pelaksanaan kegiatan pada UPTD Puskesmas Kecamatan
Kepanjenkidul Kota Blitar Tahun Anggaran 2017, maka
dipandang perlu diberikan honorarium kepada PPK, PPTK,
Pejabat Pengadaan / Barang Jasa dan Panitia Penerima Hasil
Pekerjaan Kegiatan dimaksud yang ditetapkan dengan
Keputusan Walikota;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 17 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah Kota Kecil dalam Lingkungan Propinsi
Jawa Timur, Jawa Tengah dan Jawa Barat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 42) sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1954
tentang Pengubahan Undang-Undang Nomor 16 dan Nomor
17 Tahun 1950 (Republik Indonesia Dahulu) Tentang
Pembentukan Kota-Kota Besar dan Kota-Kota Kecil di Jawa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 40, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 551);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003
Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4286);
 2

3. Undang – Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang

Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4438);
4. Undang – Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5234);
5. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 1982 tentang
Perubahan Batas Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II
Blitar (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1982
Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3243);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
8. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah, sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden
Nomor 4 Tahun 2015 tentang Pengadaan Barang / Jasa
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 5);
 3

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah,
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah ;
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015
tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah ;
11. Peraturan Daerah Kota Blitar Nomor 3 Tahun 2017
tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Kota Blitar Tahun Anggaran 2017 ;
12. Peraturan Walikota Blitar Nomor 7 Tahun 2015 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa di
Lingkungan Pemerintah Kota Blitar, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Walikota Blitar Nomor 34 Tahun
2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Walikota Blitar
Nomor 7 Tahun 2015 tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa di Lingkungan Pemerintah Kota
Blitar ;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Memberikan honorarium kepada PPK, PPTK, Pejabat
Pengadaan / Barang Jasa dan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan
Kegiatan pada UPTD Puskesmas Kecamatan Kepanjenkidul Kota
Blitar Tahun Anggaran 2017 dengan daftar nama dan besarnya
honorarium sebagaimana tersebut dalam Lampiran Keputusan
ini.

KEDUA : Pemberian honorarium sebagaimana dimaksud pada huruf a,

dibebankan pada Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Kota Blitar Tahun Anggaran 2017 .

KETIGA : Keputusan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

 4

Ditetapkan di Blitar
pada tanggal : 7 Desember 2017

WALIKOTA BLITAR,

Ttd.

MUH. SAMANHUDI ANWAR

TEMBUSAN Keputusan ini disampaikan kepada :
Yth. Sdr. Ka. UPTD Puskesmas Kecamatan Kepanjenkidul

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BAGIAN HUKUM,

JUARI
Pembina Tingkat I
NIP. 19651204 198603 1 006

LAMPIRAN KEPUTUSAN WALIKOTA BLITAR

NOMOR : 188/ /HK/410.010.2/2017
TANGGAL : 7 Desember 2017
 5

HONORARIUM KEPADA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK), PEJABAT

PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK), PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA
DAN PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN PADA UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN KEPANJENKIDUL KOTA BLITAR TAHUN ANGGARAN 2017

BESAR KET.
JABATAN
NO NAMA JABATAN DALAM DINAS HONOR
DALAM TIM
(Rp)

KEGIATAN PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA GEDUNG KANTOR

Kode Rekening : 1.02.1.02.0101.02.22.5.2.3.20.03
A
Paket Pekerjaan : Rehab Ruang TB/HIV
Nilai Paket : Rp. 5 juta s/d Rp 10 Juta
1 PEJABAT AHMAD JAMALUDIN ASRORI, Staf Dinas Kesehatan 50.000,- Diberikan
PENGADAAN Kota Blitar sebanyak 1
SKM
kali sesuai
2 PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN jumlah
a. Ketua AGUS WAHYUDIONO Staf UPTD Puskesmas 40.000,- paket
Kecamatan Kepanjenkidul pengadaan
dalam satu
tahun
anggaran
B KEGIATAN PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA GEDUNG KANTOR
KODE REKENING : 1.02.1.02.0101.02.22.5.2.3.49.28
Paket Pekerjaan : Pengadaan Tempat Parkir Karyawan dan Parkir Ambulan
Nilai Paket : Rp. 50 juta s/d Rp. 100 juta
1 PPK DIDIK DJUMIANTO, S.KM, Kepala UPTD Puskesmas 250.000,- Diberikan
Kecamatan Kepanjenkidul sebanyak 1
M.Kes.
2 PPTK ARIF NURCHASANAH Staf UPTD Puskesmas 200.000,- kali sesuai
Kecamatan Kepanjenkidul jumlah
3 PEJABAT AHMAD JAMALUDIN ASRORI, Staf Dinas Kesehatan 210.000,- paket
PENGADAAN Kota Blitar pengadaan
SKM dalam satu
4 PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN tahun
a. Ketua AGUS WAHYUDINO Staf UPTD Puskesmas 150.000,- anggaran
Kecamatan Kepanjenkidul
b. Sekretaris FATWA YOGAWATI, A.Md Staf UPTD Puskesmas 150.000,-
Kecamatan Kepanjenkidul
c. Anggota MUFIDUR ROSIHIN, A.Md Staf UPTD Puskesmas 150.000,-
Kecamatan Kepanjenkidul

1 2 3 4 5 6
C KEGIATAN SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS
a. Paket Pekerjaan : Pengadaan Sterilisator Kering
Kode Rekening : 1.02.1.02.0101.23.07.5.2.3.35.01
Nilai Paket : Rp. 5 juta s/d Rp. 10 juta
 6

1 PEJABAT AHMAD JAMALUDIN ASRORI, Staf Dinas Kesehatan 50.000,- Diberikan

PENGADAAN Kota Blitar sebanyak 1
SKM
2 PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN kali sesuai
a. Ketua AGUS WAHYUDIONO Staf UPTD Puskesmas 40.000,- jumlah
Kecamatan paket
Kepanjenkidul pengadaan
dalam satu
tahun
anggaran

b. Paket Pekerjaan : Pengadaan Camera CCTV

Kode Rekening : 1.02.1.02.0101.23.07.5.2.3.48.07
Nilai Paket : Rp. 10 juta s/d Rp. 50 juta
1 PEJABAT AHMAD JAMALUDIN ASRORI, Staf Dinas Kesehatan 100.000,- Diberikan
PENGADAAN Kota Blitar sebanyak 1
SKM
kali sesuai
2 PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN jumlah
a. Ketua AGUS WAHYUDIONO Staf UPTD Puskesmas 75.000,- paket
Kecamatan pengadaan
Kepanjenkidul dalam satu
b. Sekretaris FATWA YOGAWATI, A.Md Staf UPTD Puskesmas 75.000,- tahun
Kecamatan anggaran
Kepanjenkidul
c. Anggota MUFIDUR ROSIHIN, A.Md Staf UPTD Puskesmas 75.000,-
Kecamatan
Kepanjenkidul
D KEGIATAN PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS
Paket Pekerjaan : Rehabilitasi Ruang UGD Puskesmas
Kode Rekening : 1.02.1.02.0101.23.14.5.2.3.49.06
Nilai Paket : Rp. 150 juta s/d Rp. 200 juta
1 PPK DIDIK DJUMIANTO, S.KM, Kepala UPTD Puskesmas 590.000,- Diberikan
Kecamatan sebanyak 1
M.Kes.
Kepanjenkidul kali sesuai
2 PPTK ARIF NURCHASANAH Staf UPTD Puskesmas 472.000,- jumlah
Kecamatan paket
Kepanjenkidul pengadaan
3 PEJABAT AHMAD JAMALUDIN ASRORI, Staf Dinas Kesehatan 410.000,- dalam satu
PENGADAAN Kota Blitar tahun
SKM
anggaran
4 PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
a. Ketua AGUS WAHYUDIONO Staf UPTD Puskesmas 336.000,-
Kecamatan
Kepanjenkidul
b. Sekretaris FATWA YOGAWATI, A.Md Staf UPTD Puskesmas 336.000,-
Kecamatan
Kepanjenkidul
c. Anggota MUFIDUR ROSIHIN, A.Md Staf UPTD Puskesmas 336.000,-
Kecamatan
Kepanjenkidul

WALIKOTA BLITAR

Ttd.
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA BAGIAN HUKUM,
MUH. SAMANHUDI ANWAR

JUARI
Pembina Tingkat I
NIP. 19651204 198603 1 006
7