MAKALAH

Mata Kuliah Keperawatan Perkemihan

Jigsaw “Asuhan Keperawatan Pada Inkontinensia Urin”

Fasilitator
Iqlima Dwi Kurnia, S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun oleh:

Kelompok 1,2,3/ Kelas A2/2015

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul
Jigsaw “Asuhan Keperawatan Pada Inkontinensia Urin” dengan tepat waktu. Penulisan
makalah ini merupakan salah satu tugas yang diberikan dalam mata kuliah Keperawatan
Perkemihan di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Selanjutnya, ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada semua pihak yang
membantu baik moril maupun materil dalam penyusunan makalah ini, terutama kepada Ibu
Iqlima Dwi Kurnia, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku fasilitator pada mata kuliah Keperawatan
Perkemihan di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Dalam penulisan makalah ini, penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan
baik pada penulisan maupun isi dalam makalah ini. Untuk itu, penulis mengharapkan adanya
kitik dan saran dari semua pihak sebagai penyempurna makalah ini. Semoga makalah ini
dapat memberikan manfaat bagi kita semua.

Surabaya, 3 Maret 2018

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Cover
KATA PENGANTAR ...............................................................................................................ii
DAFTAR ISI............................................................................................................................ iii
BAB 1 ........................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................................... 1
1.3 Tujuan ................................................................................................................................. 2
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................................................... 2
1.4 Manfaat ............................................................................................................................... 2
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................................ 3
2.1 Inkontinensia Urin .............................................................................................................. 3
2.1.1 Definisi Inkontinensia Urin ........................................................................................... 3
2.1.2 Klasifikasi Inkontinensia Urin ..................................................................................... 3
2.1.3 Etiologi Inkontinensia Urin ........................................................................................... 4
2.1.4 Patofisiologi Inkontinensia Urin ................................................................................... 5
2.1.5 WOC Kanker Kandung Kemih ..................................................................................... 6
2.1.6 Manifestasi Klinis Inkontinensia Urin .......................................................................... 7
2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik Inkontinensia Urin ................................................................. 7
2.1.8 Penatalaksanaan Inkontinensia Urine............................................................................ 9
2.1.9 Komplikasi Inkontinensia Urin ................................................................................... 10
BAB 3 ...................................................................................................................................... 11
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS ............................................................................... 11
3.1 Pengkajian ......................................................................................................................... 11
3.1.1 Anamnesa .................................................................................................................... 11
3.1.2 Pemeriksaan Fisik ....................................................................................................... 11
3.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................................................................... 12
3.3 Intervensi Keperawatan .................................................................................................... 13
3.4 Evaluasi ............................................................................................................................. 16
BAB IV .................................................................................................................................... 18
PENUTUP................................................................................................................................ 18

iii
4.1 Kesimpulan ....................................................................................................................... 18
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................ 189

iv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Inkontinensia urin merupakan kehilangan kontrol berkemih yang bersifat sementara
atau menetap. Klien tidak dapat mengontrol sfingter uretra eksterna, merembesnya urine
dapat berlangsung terus-menerus atau sedikit-sedikit (Potter&Perry, 2005). Menurut
Kozier, 2010 Inkontinensia urin adalah sebuah gejala, bukan sebuah penyakit. Kondisi ini
dapat membuat masalah seperti kerusakan kulit dan kemungkinan menyebabkan masalah
psikososial seperti rasa malu, isolasi dan menarik diri dari pergaulan sosial. Pendapat
yang sama juga disampaikan oleh (Smeltzer dan Bare, 2000, dalam Setyowati, 2007)
bahwa dampak inkontinensia urin sangat besar yaitu perasaan malu, kehilangan
kepercayaan diri, dan isolasi sosial. Lansia yang kondisi kesehatannya melemah dapat
mengalami disfungsi pada bladder dan bowel (Wilkinson, 2009). Otot vesika urinaria
menjadi lemah dan kapasitasnya menurun sampai 200 ml atau menyebabkan frekuensi
buang air kecil meningkat. Kandung kemih orang dewasa dapat menampung sampai 250
atau 450 ml urin sebelum tegangan di dinding kandung kemih untuk mengaktifkan
reseptor regang. Makin besar peregangan melebihi ambang ini, makin besar tingkat
pengaktifan reseptor. Selain refleks ini di mulai, refleks ini bersifat regenerasi sendiri
(Guyton dan Hall, 2007; Sherwood, 2001). Perubahan fisiologis terkait usia menyebabkan
penurunan kapasitas kandung kemih, pengosongan yang tidak tuntas, kontraksi selama
pengisian dan penurunan urin residu. Dalam kondisi yang nyaman, lansia mampu
menyimpan 250-300 ml urin, dibandingkan dengan kapasitas tampung urin dalam
kandung kemih orang dewasa muda sebanyak 350-400ml (Miller, 1999).

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apakah definisi dari inkontinensia urin ?
1.2.2 Apasajakah etiologi inkontinensia urin?
1.2.3 Bagaimanakah manifestasi klinis dari inkontinensia urin?
1.2.4 Apasajakah klasifikasi inkontinensia urin?
1.2.5 Bagaimanakah patofisiologi dan WOC dari inkontinensia urin?
1.2.6 Bagaimanakah penatalaksanaan pada inkontinensia urin?

1
 1.2.7 Bagaimanakah asuhan keperawatan teoritis pada klien dengan inkontinensia urin?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Setelah perkuliahan mahasiswa mampu menjelaskan konsep dari asuhan
keperawatan pada klien dengan inkontinensia urin.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa dapat mengerti, dan memahami definisi inkontinensia urin.
2. Mahasiswa dapat mengerti, dan memahami etiologi inkontinensia urin.
3. Mahasiswa dapat mengerti, dan memahami manifestasi klinis inkontinensia urin.
4. Mahasiswa dapat mengerti, dan memahami klasifikasi inkontinensia urin.
5. Mahasiswa dapat mengerti, dan memahami patofisiologi dan WOC dari
inkontinensia urin.
6. Mahasiswa dapat mengerti, dan memahami penatalaksanaan pada klien dengan
inkontinensia urin.
7. Mahasiswa dapat mengerti, dan memahami masalah keperawatan yang muncul
pada pasien dengan inkontinensia urin.

1.4 Manfaat
1.4.1 Makalah ini diharapkan mampu memberikan gambaran secara mendalam tentang
asuhan keperawatan pada klien dengan inkontinensia urin.
1.4.2 Makalah ini diharapkan dapat menjadi sumber referensi dan informasi bagi para
pembaca khususnya tentang asuhan keperawatan pada klien dengan inkontinensia
urin.

2
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Inkontinensia Urin

2.1.1 Definisi Inkontinensia Urin

Inkontinensia urine merupakan eliminasi urine dari kandung kemih yang tidak
terkendali atau terjadi diluar keinginan. (Brunner & Suddart. 2002). Inkontinensia
urine merupakan urine yang keluar tidak terkendali dan tidak diduga. (Mary
Barader, dkk. 2009).
Inkontinensia urine adalah kehilangan kontrol berkemih yang dapat bersifat
sementara atau menetap. (Potter & Perry. 2006). Jika inkontinensia urine terjadi
akibat kelainan inflamasi (sistitis), mungkin sifatnya hanya sementara. Namun jika
kejadian ini timbul karena kelainan neurologis serius (paraplegia) kemungkinan
besar sifatnya akan ermanen.

2.1.2 Klasifikasi Inkontinensia Urin

1) Inkontinensia urin akut (Transient incontinence)
Inkontinensia urin ini terjadi secara mendadak, terjadi kurang dari 6 bulan
dan biasanya berkaitan dengan kondisi sakit akut atau problem iatrogenic
dimana menghilang jika kondisi akut teratasi.
2) Inkontinensia urin kronik (persisten)
Inkontinensia urin ini tidak berkaitan dengan kondisi akut dan
berlangsung lama (lebih dari 6 bulan). Inkontinensia urin kronik ini
dikelompokkan menjadi beberapa tipe:
1. Inkontinensia urin tipe stress
Terjadi apabila urin tidak terkontrol keluar akibat peningkatan
intraabdomen, melemahnya otot dasar panggul, operasi, dan penurunan
estrogen. Gejalanya antara lain kencing sewaktu batuk, mengedan, tertawa,
bersin, berlari, atau hal lain yang meningkatkan tekanan pada rongga perut.
2. Inkontinensia urin tipe urgensi
Timbul pada keadaan otot detrusor kandung kemih yang tidak stabil,
yang mana otot ini bereaksi secara berlebihan. Ditandai dengan
ketidakmampuan menunda berkemih setelah sensasi berkemih muncul.

3
 3. Inkontinensia urin tipe overflow
Ditandai oleh elimnasi urin yang sering dan kadang-kadang terjadi
hampir terus-menerus dari kandung kemih. Kandung kemih tidak dapat
mengosongkan isinya secara normal dan mengalami distensi yang
berlebihan. Meskipun eliminasi urin terjadi dengan sering, kandung kemih
tidak pernah kosong. Inkontinensia ini disebabkan oleh kelainan neurologi
(tumor, hiperplasi prostat)
4. Inkontinensia urin fungsional
Fungsi saluran kemih bagian bawah yang utuh tetapi ada faktor yang
menyebabkan inkonensia, seperti gangguan kognitif berat yang membuat
pasien sulit untuk mengidentifikasi perlunya urinasi (misalnya alzheimer)
atau gangguan fisik yang menyebabkan pasien kesulitan melakukan urinasi
5. Inkontinensia tipe campuran (mixed)
Merupakan kombinasi dari setiap jenis inkontinensia

2.1.3 Etiologi Inkontinensia Urin

Penyebab inkontinensia urine juga bisa bersifat akut maupun kronis.
1. Inkontinensia urine akut
a. Sembelit
b. Infeksi saluran kemih
c. Konsumsi alkohol berlebih
d. Minum terlalu banyak atau minum cairan yang dapat mengiritasi kandung
kemih
e. Mengkonsumsi obat (obat flu, diuretik, alergi)
2. Inkontinensia urine kronis
a. Otot kandung kemih yang terlalu aktif
b. Terdapat obstruksi pada saluran kemih, seperti terdapat batu dalam saluran
kemih
c. Otot dasar panggul lemah
d. Multiple sklerosis (penyakit kronis pada sistem saraf pusat)
e. Penyakit parkinson
f. Penyakit atau cedera yang mempengaruhi sistem saraf dan otot, termasuk
diabetes.

4
2.1.4 Patofisiologi Inkontinensia Urin
Proses berkemih yang normal ialah proses dinamik yang secara fisiologik
berlangsung dibawah kontrol dan koordinasi sistems saraf pusat dan sistem saraf
tepi di daerah sacrum. Sensasi timbul pada saat volume volume kandung kemih
mencapai 300-600 ml. faktor yang mempengaruhi produksi urin adalah jumlah
cairan yang masuk ke tubuh, kondisi hormon, saraf sensori perkemihan, kondisi
sehat sakit, tingkat aktivitas (Ganong W, 2003).
Pengisian kandung kemih dilakukan dengan cara relaksasi kandung kemih
melalui penghambatan kerja syaraf parasimpatis dan kontraksi leher kandung kemih
yang dipersarafi oleh saraf simpatis serta saraf somatic yang mempersyarafi otot
dasar panggul (Guyton, 1995).
Pengosongan kandung kemih melalui persarafan kolinergik parasimpatis yang
menyebabkan kontraksi kandung kemih sedangkan efek simpatis kandung kemih
berkurang. Jika kortek serebri menekan pusat penghambatan, akan merangsang
timbulnya berkemih. Secara umum penyebab inkontinensia dapat berupa penuaan,
pembesara kelenjar prostat, penurunan kesadaran, dan penggunaan obat narkotik
atau sedatif. Perubahan juga dapat disebabkan oleh melemahnya otot dasar panggul,
terjadi kontraksi yang abnormal pada kandung kemih yang menimbulkan
rangsangan berkemih sebelum waktunya dan meninggalkan sisa, pada pengosongan
kandung kemih yang tidak sempurna dapat mengakibatkan urine dalam kandung
kemih yang cukup banyak sehingga dengan pengisian sedikit dapat merangsang
untuk berkemih. Inkontinensia dapat dialami setiap individu pada usia berapapun
walau kondisi ini lebih umum dialami oleh lansia (Setiati, 2000).
Inkontinensia urin yang dialami pasien dapat menimbulkan dampak yang
merugikan pada pasien, seperti gangguan kenyamanan, resiko dekubitus (luka pada
daerah yang tertekan), dan adapat menimbulkan rasa rendah diri pasien.
Inkontinensia urin yang tidak segera ditangani juga akan mempersulit rehabilitasi
pengontrolan keluarnya urin (Hariyati, 2000).

5
 2.1.5 WOC Kanker Kandung Kemih

Hambatan/obstruksi Lesi spinal

Obstruksi uretra inkoordinasi Pembedahan Lansia
cord di bawah
kandung kemih antara detrusor uretra
Multiparitas (penurunan S2
otot dasar panggul) kelamin otot detrusor Komplikasi Kehilangan fungsi
Ketika batuk, bersin, Otot post op Penuruna otot kognitif
tertawa, mengejan detrusor destrusor
Kegagalan
tidak stabil
pengeluaran urin Otot detrusor Penurunan fungsi
Tekanan kandung Tekanan melemah Tidak dapat otot destrusor
kemih > uretra intravesika mengontrol keluaran
Retensi urine
meningkat
Inkontinensia Inkontinensia
Peningkatan Kontraksi after trauma fungsional
Kronis Distensi Inkontinensia
terkanan intra kandung kemih
kandung kemih refleks
abdominal involunter
Tidak dapat
Kebocoran
Otot sfingter mengontrol keluaran Dysuria
urine
uretra melemah urine

MK: Gangguan
Inkontinensia Inkontinensia Rasa Nyaman
Inkontinensia stress urgensi/dorongan overflow

Mk: Ansietas Perubahan status Gangguan

Inkontinensia Urin
kesehatan tubuh eliminasi urin

Genitalia eksterna basah MK: Risiko Infeksi

Urin yang bersifat asam Urin keluar saat

mengiritasi kulit malam/siang hari

MK: Risiko Kerusakan Mengganggu aktifitas,

Integritas Kulit tidur

MK: Gangguan Pola

Tidur

6
2.1.6 Manifestasi Klinis Inkontinensia Urin
Tanda dan gejala pada pasien dengan inkontinensia urine menurut Uliyah (2008)
yaitu:
1. Ketidak nyamanan daerah pubis
2. Distensi vesika urinaria
3. Ketidak sanggupan untuk berkemih
4. Sering berkemih, saat vesika urinaria berisi sedikit urine (20-50 ml)
5. Ketidak seimbangan jumlah urine yang dikeluarkan dengan asupannya
6. Meningkatkan keresahan dan keinginanan berkemih
7. Adanya urine sebanyak 3000-4000 ml dalam kandung kemih
8. Tidak merasakan urine keluar
9. Kandung kemih terasa penuh walaupun telah buang air kecil.

2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik Inkontinensia Urin

1. Uji urodinamik
Kegagalan dalam menetukan etiologi dan diagnose inkontinensia urin
terjadi pada 50% kasus yang mendasarkan pada anamnesa dan pemeriksaan
fisik saja sehingga perlu dilakukan pemeriksaan urodinamik sebagai uji
tambahan Urodinamik didefinisikan sebagai suatu pengujian factor normal dan
abnormal pada proses pengisian, transport, dan pengosongan urin pada
kandung kemih dan uretra dengan menggunakan metode tertentu. Pemeriksaan
meliputi:
a. Uroflowmetri (mengukur kecepatan aliran)
b. Sistometri (menggambarkan kontraktur detrusor)
c. Sistometri video (menunjukkan kebocoran urin saat mengedan saat pasien
dengan inkontinensia stress)
d. Flowmetri tekanan uretra (mengukur tekanan uretra dan kandung kemih
saat istirahat dan selama berkemih jika penyebab inkontinensia urin pasien
tetap tidak dapat ditentukan, evaluasi urodinamik merupakan langkah
selanjutnya yang harus dipertimbangkan). Ujir uro dinamik bermanfaat
pada kondisi:
a) Diagnosis yang belum pasti sehingga akan dapat mempengaruhi terapi
b) Terapi empiris tidak berhasil mengatasi keadaan dan akan dicoba
pendekatan terapi lain.

7
 c) Obstruksi yang dapat dikoreksi (diduga terjadi pada pasien dengan
overflow incontinence)
d) Pada pasien yang berusia lebih dari 70-75 tahun, uji urodinamik ini
mungkin diperlukan untuk menegakkan diagnosis sebelum dilakukan
terapi invasif.(Vitriana. 2002)
2. Q-tip test
Tes ini dilakukan dengan menginsersikan sebuah cotton swab (Q-tip)
yang steril kedalam uretra wanita lalu kekandung kemih. Secara perlahan tarik
kembali hingga leher dari Q-tip berada di leher kandung kemih. Pasien lalu
diminta untuk melakukan Valsavamanuver atau mengkontraksikan otot
abdominalnya. Perubahan sudut Q-tip diukur dan dipergunakan sebagai
ukuran laksiti dasar panggul. Bila sudut yang terjadi lebih dari 35 derajat
dengan melakukan hal tersebut maka hal tersebut mengindikasikan adanya
hipermobilitas uretra (tipe II stress incontinence). Akan tetapi karena laksiti
mempunyai nilai yang kecil dalam menentukan penyebab inkontinensia, maka
kegunaan tes ini untuk diagnostic menjadi sangat terbatas. (Vitriana. 2002)
3. Marshall test (Marshall -Bonney test)
Jika pemeriksa mendeteksi keluarnya urin bersamaan dengan adanya
kontraksi otot abdomen, maka uji ini dapat dilakukan untuk mengetahui
apakah kebocoran dapat dicegah dengan cara menstabilisasi dasar kandung
kemih sehingga mencegah herniasime lalu diafragma urogenital atau tidak.
Dilakukan dengan meletakkan dua jari (jari ke dua dan ketiga) di fornices
lateral vagina (leher kandung kemih) dan meminta pasien untuk batuk.
Kandung kemih saat itu haruslah penuh. Dua jari pada leher kandung kemih
itu bertindak sebagai penyokong uretra proksimal selama Valsavamanuver.
4. Pad test
Merupakan penilaian semi objektif untuk mengetahui apakah cairan
yang keluar adalah urin, seberapa banyak keluarnya urin dan dapat digunakan
untuk memantau keberhasilan terapi inkontinensia. Bermanfaat sebagai
tambah anamnesa pasien dan pemeriksaan fisik. Intravesical methylene blue,
oral Pyridium, atau Urised dapat dipergunakan sebagai zat pewarna. Jika
pembalut mengalami perubahan warna maka cairan yang keluar adalah urin.
Pad test ini dapat dilakukan selama 1 jam atau 24 jam. Pad kemudian

8
 ditimbang (1g=1ml) untuk menilai berapa banyak urin yang keluar. (Vitriana.
2002)
5. Standing pelvic examination
Pemeriksaan ini dilakukan jika pemeriksaan pelvis gagal untuk
menampakkan keluarnya urin atau jika diduga terdapat prolaps organ. Jika
tampak prolaps pelvis, dorong organ yang prolapse ke atas dengan pessary
atau gauze kemudian ulangi cough stress test dalam posisi berdiri. (Vitriana.
2002)

2.1.8 Penatalaksanaan Inkontinensia Urine

Penatalaksanaan inkontiensiaurin adalah untuk mengurangi factor resiko,
mempertahanan homeostasis, mengontrol inkotinensia urin, modifikasi lingkungan,
medikasi, latihn otot pelvis dan pembedahan.
1. Pemanfaatan kartu catatan berkemih yang dicatat pada kartu tersebut misalnya
waktu berkemih dan jumlah urin yang keluar, baik yang keluar secara normal,
maupun yang keluar karena tak tertahan, selain itu dicatat pula waktu, jumlah,
dan jenis minuman yang diminum.
2. Terapi non-farmakologis
Dilakukan dengan mengoreksi penyebab yang mendasari timbulnya
inkontinensia urin, seperti hyperplasia prostat, infeksi saluran kemih, diuretic,
gula darah tinggi, dan lain-lain. Adapun terapi yang dapat dilakukan adalah:
a. Melakukan latihan menahan kemih (memperpanjang interval waktu
berkemih) dengan teknik relaksasi dan distraksi sehingga frekwensi berkemih
6-7 x/hari.
b. Melakukan latihan otot dasar panggul dengan mengkontraksukan otot dasar
panggul secara berulang-ulang
3. Terapi farmakologis
Obat-obtan yang dapat diberikan pada inkontinensia urgen adalah antikolinergik
seperti Oxybutini, Propantteine, Dicylomine, flavoxate, imipramine. Pada
inkontinensia stress diberikan alfa adrenergic agonis, ayitu pseudoephedrine
untuk meningkatkan retensi urethra. Pada sfingter relax dibeikan kolinergik
agonis seperti Bethanechol atau alfakolinergik antagonis seperti prazosin utnuk
stimulasi kontraksi, dan terapi diberikan secara singkat.
4. Terapi pembedahan

9
 Terapi ini dapat dipertimbagkan pada inkontinnsia tipe stress dan urgensi, bila
terapi non farmakologis dan farmakologis tidak berhasil. Inkontinensia tipe
overflow umumnya memerlukan tindakan pembedahan untuk menghilangkan
retensiurin. Terapi ini dilakukan terhadap tumor, batu, diverticulum, hyperplasia
prostat, dan prolapse pelvic (pada wanita).
5. Modalitas lain
Sambil melakukan terapi dan mengobati masalah medik yang menyebabkan
inkontinensia urin, diantaranya adalah pampers, kateter.
6. Pemantauan asupan cairan
Pada orang dewasa minimal asupan cairan adalah 1500 ml perhari dengan rentan
yang lebih adekuat antara 2500 dan 3500 ml perhari dengan asumsi tidak ada
kondisi kontraindikasi. Lansia yang kontinen dapat membatasi asupan cairan
secara tidak tepat untuk mencegah kejadian-kejadian yang memalukan.
Pengurangan asupan cairan sebelum waktu tidur daoat mengurangi
inkontinensia pada malam hari, tetapi cairan harus diminum lebih banyak
selama siang hari sehingga total asupan cairan setiap harinya tetap sama.

2.1.9 Komplikasi Inkontinensia Urin

1. Masalah kulit. Inkontinensia urin dapat menyebabkan ruam, infeksi kulit, dan
luka (ulkus kulit) dari kulit selalu basah
2. Infeksi saluran kemih. Inkontinensia meningkatkan risiko infeksi saluran kemih
berulang
3. Gangguan pola tidur

10
 BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

3.1 Pengkajian

3.1.1 Anamnesa
1) Identitas Klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, suku bangsa,
tanggal MRS, tanggal pengkajian, nomor registrasi, dan diagnosa medis
2) Riwayat Kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang
Meliputi gangguan yang berhubungan dengan gangguan yang
dirasakan saat ini. Berapakah frekuensi inkonteninsianya, apakah ada sesuatu
yang mendahului inkonteninsia (stres, ketakutan, tertawa, gerakan), masukan
cairan, usia/kondisi fisik,kekuatan dorongan/aliran jumlah cairan berkenaan
dengan waktu miksi. Apakah ada penggunaan diuretik, terasa ingin berkemih
sebelum terjadi inkontenin, apakah terjadi ketidakmampuan.
b) Riwayat kesehatan klien
Tanyakan pada klien apakah klien pernah mengalami penyakit serupa
sebelumnya, riwayat urinasi dan catatan eliminasi klien, apakah pernah terjadi
trauma/cedera genitourinarius, pembedahan ginjal, infeksi saluran kemih dan
apakah dirawat dirumah sakit.
c) Riwayat kesehatan keluarga
Tanyakan apakah ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit
serupa dengan klien dan apakah ada riwayat penyakit bawaan atau keturunan,
penyakit ginjal bawaan/bukan bawaan.

3.1.2 Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum
Klien tampak lemas dan tanda tanda vital terjadi peningkatan karena respon dari
terjadinya inkontinensia
2) Pemeriksaan Persistem :

11
 1) B1 (breathing)
Kaji pernapasan adanya gangguan pada pola nafas, sianosis karena suplai
oksigen menurun. kaji ekspansi dada, adakah kelainan pada perkusi.
2) B2 (blood)
Peningkatan tekanan darah, biasanya pasien bingung dan gelisah
3) B3 (brain)
Kesadaran biasanya sadar penuh
4) B4(bladder)
Inspeksi :periksa warna, bau, banyaknya urine biasanya bau menyengat karena
adanya aktivitas mikroorganisme (bakteri) dalam kandung kemih serta disertai
keluarnya darah apabila ada lesi pada bladder, pembesaran daerah supra pubik
lesi pada meatus uretra,banyak kencing dan nyeri saat berkemih menandakan
disuria akibat dari infeksi, apakah klien terpasang kateter sebelumnya. Palpasi:
Rasa nyeri di dapat pada daerah supra pubik / pelvis, seperti rasa terbakar di
urera luar sewaktu kencing / dapat juga di luar waktu kencing.
5) B5(bowel)
Bising usus adakah peningkatan atau penurunan, Adanya nyeri tekan
abdomen, adanya ketidaknormalan perkusi, adanya ketidaknormalan palpasi
pada ginjal.
6) B6(bone)
Pemeriksaan kekuatan otot dan membandingkannya dengan ekstremitas yang
lain, adakah nyeri pada persendian.

3.2 Diagnosa Keperawatan

1. Domain 3: Eliminasi dan Pertukaran
Kelas 1. Fungsi urinarius
Gangguan eliminasi urine b.d infeksi saluran kemih (00016)
2. Domain 4: Aktivitas/Istirahat
Kelas 1. Tidur/Istirahat
Gangguan pola tidur b.d kegelisahan dan sering bangun saat malam (00198)
3. Domain 9: Koping/Toleransi stres
Kelas 2. Respons koping
Ansietas b.d perubahan status kesehatan (00146)
4. Domain 11: Keamanan/Perlindungan

12
 Kelas 1. Infeksi
Risiko Infeksi (00004)

3.3 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1 Domain 3. Eliminasi dan Setelah dilakukan tindakan Perawatan inkontinensia urin

Pertukaran keperawatan selama 3x24 (0610)
jam, diharapkan gangguan
Kelas 1. Fungsi 10. Monitor eliminasi urin,
eliminasi urine klien mulai
Urinarius meliputi: frekuensi, konsistensi,
teratasi. Dengan kriteria hasil:
bau, volume, dan warna urine
Gangguan Eliminasi
Kontinensia urine (0502) 11. Modifikasi pakaian dan
Urine b.d infeksi saluran
lingkungan untuk
kemih (00016) 1. Klien dapat mengenali
mempermudah akses klien ke
keinginan untuk berkemih
toilet
2. Klien dapat memulai dan
12. Batasi intake cairan 2-3 jam
menghentikan aliran urine
sebelum tidur
3. Klien dapat berkemih
13. Batasi makanan yang dapat
pada tempat yang tepat
mengiritasi kandung kemin
(misalnya: soda, kopi, the, dan
Eliminasi urin (0503) coklat)
14. Monitor keefektifan terapi
1. Saat berkemih klien dapat
pembedahan, obat-obatan, dan
mengosongkan kandung
perawatan mandiri klien
kemih sepenuhnya
2. Tidak ada gangguan
(nyeri, rasa terbakar) saat Bantuan berkemih (0640)
berkemih
3. Tetapkan interval untuk jadwal
berkemih, berdasarkan pola
pengeluaran urin
4. Tetapkan waktu untuk memulai
dan mengakhiri berkemih
dalam jadwal bantuan berkemih

13
 5. Berikan privasi pada klien saat
berkemih
6. Berikan umpan balik positif
jika inkontinensia membaik
2 Domain 4: Aktivitas/ Setelah dilakukan tindakan Peningkatan tidur (1850)
Istirahat keperawatan selama 3x24
a. Monitor pola tidur klien dan
jam, diharapkan pola tidur
Kelas 1. Tidur/ Istirahat catat frekuensi berkemih
klien mulai normal. Dengan
b. Batasi intake cairan sebelum
Gangguan Pola Tidur kriteria hasil:
tidur
Tidur (00004) c. Anjurkan tidur di siang hari
a. Jam tidur cukup (7-8 jam) untuk memenuhi kebutuhan
b. Kualitas tidur baik tidur
c. Merasa segar setelah
bangun
Manajemen lingkungan:
kenyamanan (6482)

f. Ciptakan lingkungan yang

tenang
g. Sediakan lingkungan yang
bersih dan aman
h. Sesuaikan suhu ruangan yang
paling nyaman bagi klien
i. Sesuaikan pencahayaan pada
malam hari
3 Domain 9. Koping/ Setelah dilakukan tindakan Pengurangan kecemasan (5820)
Toleransi Stress keperawatan selama 3x24
1) Berikan informasi faktual
jam, diharapkan tingkat
Kelas 2. Respon Koping mengenai diagnosis,
kecemasan klien berkurang.
Ansietas b.d perubahan pengobatan, dan prognosis
Dengan kriteria hasil:
status kesehatan (00146) 2) Ciptakan suasana untuk
Tingkat Kecemasan (00004) memfasilitasi kepercayaan
1) Kegelisahan berkurang 3) Dorong verbalisasi perasaan,
2) Tidak ada rasa cemas persepsi, dan ketakutan

14
 yang diungkapkan secara 4) Identifikasi saat tingkat
lisan kecemasan berubah
3) Tidak ada rasa takut yang 5) Bantu pasien mengidentifikasi
diungkapkan secara lisan situasi yang memicu kecemasan
4) Tidak ada tanda-tanda
klien menarik diri dari
Peningkatan koping (5230)
lingkungan
1.5 Berikan penilaian pada
kemampuan klien dalam
penyesuaian terhadap
perubahan-perubahan dalam
citra tubuh
1.6 Berikan penilaian mengenai
pemahaman klien terhadap
poses penyakit
1.7 Dukung sikap klien terkait
dengan harapan yang realistis,
sebagai upaya untuk mengatasi
perasaan ketidakberdayaan
1.8 Dukung aktivitas-aktivitas social
dan komunitas
4 Domain 11. Setelah dilakukan tindakan Perawatan inkontinensia urin
Keamanan/Perlindungan keperawatan selama 3x24 jam (0610)
Kelas 1. Infeksi diharapkan : 3. Identi$fikasi faktor apa saja
Risiko Infeksi (00004) Keparahan infeksi (0703) penyebab inkontinensia pada
1) Tidak ada kemerahan pasien
2) Tidak ada demam 4. Jaga privasi pasien saat
3) Tidak ada nyeri berkemih
Kontrol risiko : proses 5. Jelaskan penyebab terjadinya
infeksi (1924) inkontinensia dan rasionalisasi
2) Klien dapat mencari setiap tindakan yang dilakukan
informasi terkait 6. Monitor eliminasi urin ,
kontrol infeksi meliputi frekuensi ,konsistensi,

15
 3) Klien dapat bau, volume dan warna urin
mengidentifikasi 7. Berikan obat-obatan diuretik
faktor risiko infeksi sesuai jadwal minimal untuk
4) Klien dapat mengenali mempengaruhi irama
faktor risiko individu sirkandian tubuh
terkait infeksi 8. Instruksikan pasien dan
5) Klien dapat keluarga untuk mencatat pola
mengidentifikasi tanda dan jumlah urin output
dan gejala infeksi
Kontrol infeksi (6540)
6. Cuci tangan sebelum dan
sesudah kegiatan perawatan
pasien
7. Lakukan tindakan-tindakan
pencegahan yang bersifat
universal
8. Pakai sarung tangan
sebagaimana dianjurkan oleh
kebijakan pencegahan universal
9. Gunakan kateterisasi intermiten
untuk mengurangi kejadian
infeksi kandung kemih
10. Ajarkan pasien dan keluarga
mengenai bagaimana
menghindari infeksi

3.4 Evaluasi
1. Gangguan Eliminasi Urine b.d infeksi saluran kemih (00016)
1.5 Klien dapat berkemih pada tempat yang tepat
1.6 Tidak ada gangguan (nyeri, rasa terbakar) saat berkemih
2. Gangguan Pola Tidur b.d kegelisahan dan sering bangun saat malam (00198)
2.5 Jam tidur klien cukup (7-8 jam)
2.6 Kualitas tidur klien baik
16
 2.7 Klien merasa segar setelah bangun
1) Ansietas b.d perubahan status kesehatan (00146)
a. Klien tidak merasa gelisah, takut, dan cemas
b. Klien tidak menunjukkan tanda-tanda menarik diri dari lingkungan
2) Risiko Infeksi (00004)
c. Klien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi

17
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Inkontinensia urin merupakan eliminasi urin dari kandung kemih yang tidak
terkendali atau terjadi diluar keinginan. Jika inkontinensa urin terjadi akibat kelainan
inflamasi (sistisis), mungkin sifatnya hanya sementara. Namun, jika kejadian ini timbul
karena neurologi yang serius (paraplegi), kemungkinan besar sifatnya akan permanen.

Penyebab inkontinensia urin antara lain terkait dengan gangguan di saluran kemih
bagian bawah, efek obat-obatan, serta produksi urin yang meningkat (keinginan sering
ke kamar mandi). Gangguan saluran kemih bagian bawah bisa karena infeksi, jika
terjadi infeksi saluran kemih, maka tatalaksananya adalah terapi antibiotika.

18