Malang, xxx Februari 2018

Hal : surat izin tidak mengikuti perkuliahan

Lampiran : satu lembar surat tugas

Kpd. Yth,
dr. Rahma Triliana, M.Kes, Ph.D (tulis nama ko. Blok)
Di tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini: (yang dibaah bisa diganti)
Nama : Syukron Fadillah
NIM : 214.011.010.63
Angkatan : 2014

bermaksud untuk meminta izin tidak mengikuti perkuliahan selama 1 (satu) hari
dikarenakan mengikuti pendelegasian FK Unisma dalam kegiatan Musyawarah Kerja
Wilayah Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia (ISMKI) pada hari jumat 2
(kalau kalian isi terserah sampai tanggal berapa ) maret 2018 yang bertempat di
Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura, Ambon.
Demikian surat izin ini saya sampaikan dan dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian
dan kebijaksanaannya saya sampaikan terimakasih.

Hormat saya

Syukron Fadillah
214.011.010.63