IZIN UNTUK MELANGSUNGKAN PERKAWINAN

NOMOR : 01

-Pada hari ini, Rabu, tanggal 02-10-2019 (dua Oktober

dua ribu sembilan belas).------------------------------

-Pukul 17.00-19.00 (tujuh belas sampai dengan pukul

sembilan belas Waktu Indonesia Barat).-----------------

-Berhadaan dengan saya, DAVITA FILIA, Sarjana Hukum,

Magister Kenotariatan, yang berdasarkan Surat Keputusan

Majelis Pengawasab Daerah Bogor, Nomor: 02/KET.CUTI-

MPD/X/2019 Tertanggal 04-08-2019 (empat Agustus dua ribu

sembilan belas) diangkat sebagai Notaris pengganti dari

AJENG LARASWATI, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan,

Notaris di Kota Bogor, dengan wilayah kerja seluruh

Provinsi Jawa Barat, jalan Ciomas raya no.100,

berdasarkan Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi

Manusia Republik Indonesia, Nomor: C.002.HT.03.07. Tahun

2015, Tertanggal 03-07-2019 (tiga Juli dua ribu lima

belas).-----------------------------

1. Tuan KEREN, Sarjana Ekonomi, lahir di Bogor, pada

tanggal 16-06-1978 (enam belas juni seribu sembilan

ratus tujuh puluh delapan), Swasta, bertempat

tinggal di Bogor, jalan kangguru no.10 Rukun Tetangga

005, Rukun Warga 001, kelurahan Kancil, Kecamatan

Kerbau, Kota Bogor, pemegang Kartu Tanda Penduduk

Nomor: 34567890100005, berlaku seumur hidup, Warga

Negara Indoneisia.

2. Nyonya INTAN, Sarjana Psikologi, lahir di Bogor, pada

tanggal 20-05-1980 (dua puluh Mei seribu sembilan

ratus delapan puluh), Swasta, bertempat tinggal sama

dengan suaminya tersebut diatas, pemegang Kartu

1
 Tnada Penduduk Nomor: 3214465770009, berlaku seumur

hidup, Warga Negara Indonesia.

-Keduanya adalah Suami-Istri.----------------------

-Para Penghadap menerangkan dengan ini memberikan izin

kepada keponakan perempuan para Penghadap yang bernama

: Nona INDAH, lahir di Bogor, pada tanggal 13-05-2001

(tiga belas Mei dua ribu satu), Pelajar, bertempat

tinggal di Bogor, jalan kangguru no.10 Rukun Tetangga

005, Rukun Warga 001, kelurahan Kancil, Kecamatan

Kerbau, Kota Bogor, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor:

3456788100009, Warga Negara Indonesia.

-Untuk melangsung perkawinan dengan : Tuan KECE, lahir

di Bogor, pada tanggal 01-02-2001 (satu Februari dua

ribu satu), Pelajar, bertempat tinggal di Bogor, jalan

Cibadak Raya no.05 Rukun Tetangga 010, Rukun Warga 001,

Keluarah Sukamaju, Kecamatan SukaMundur, Kota Bogor,

berdasarkan Akra Kelahiran Nomor: 6547697800004, Warga

Negara Indonesia.--------------------------------------

-Para penghadap saya, Notaris, kenal. -----------------

------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI --------------

-Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Bogor, pada

hari, tanggal dan tahun tersebut pada Kepala Akta ini,

dengan dihadiri sebagai saksi-saksi -------------------

1.Nona NABILA, lahir di Jakarta, pada tanggal 25-8-1990

(dua puluh lima Agustus seribu sembilan ratus sembilan

puluh), Karyawan, bertempat tinggal di Bogor, Jalan

Cimahi Raya Nomor 10, Rukun Tetangga 008, Rukun Warga

001, Kelurahan Cibereum, Kecamatan Cibiru, pemegang

Kartu Tanda Penduduk Nomor: 2340005670001, berlaku

seumur hidup, Warga Negara Indonesia.------------------

2
2. Nona PUTRI, lahir di Karawang, pada tanggal 02-02-

1990 (dua Februari seribu sembilan ratus sembilan

puluh), Karyawan, bertempat tinggal di Bogor, Jalan

Cicahem Raya Nomor 30, Kelurahan Cibatu, Kecamatan

Cibiru, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor:

3446576890001, berlaku seumur hidup, Warga Negara

Indonesia.

-Segera akta ini saya, Notaris, bacakan kepada para

Penghadap dan saksi-saksi, maka seketika itu juga akta

ini ditandatangani oleh para Penghadap, saksi-saksi dan

saya, Notaris.-----------------------------------------

-Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.-----------------

Penghadap I Penghadap II

Tn. KEREN Ny. INTAN

Saksi Saksi

Nona NABILA Nona PUTRI

Notaris Kabupaten / Kota Bogor,

3
AJENG LARASWATI, S.H,. MK.n