LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN

Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan : DESEMBER Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan
2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan
3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat
4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
a. Diet
b. Berhenti merokok
 c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. ……………………………..
DIARE
ISPA
KEJANG DEMAM

Mengetahui, Sampang, JANUARI 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor

(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB,

NIP 19720302 200212 2 005
TAN

Jumlah
3

Jumlah

atan bidang kesehatan

12
6
2

Jumlah
Kegiatan Jumlah
Kader
UKBM Kader
dilatih

Jumlah
12
3

11
AIDS)

(luar gedung) 3
itasi (dalam gedung)

mendapatkan
 9

ampang, JANUARI 2019

UMI MAHTUMAH, AMD.KEB, SKM)

 LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan : FEBRUARI Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan
2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan
3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat
4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber Kegiatan

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan UKBM

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
a. Diet
b. Berhenti merokok
c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. PENYULUHAN KELOMPOK
VIT.A
KECACINGAN
PENGENALAN BUKU KIA PADA IBU HAMIL

Mengetahui, Sampang, FEBRUARI 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor
(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB,
NIP 19720302 200212 2 005
 Jumlah
3

Jumlah
36

32
5
3

Jumlah
Jumlah
Kader
Kader
dilatih

Jumlah
8
1

15

16
21
1

EBRUARI 2019
TUMAH, AMD.KEB, SKM)
 LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan : MARET Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat

4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
 a. Diet
b. Berhenti merokok
c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. PENYULUHAN KELOMPOK
Anemia pada remaja
Stunting
Manfaat Fe bagi WUS

Mengetahui, Sampang, MARET 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor

(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB,

NIP 19720302 200212 2 005
TAN

Jumlah
3

Jumlah
8

atan bidang kesehatan

10
6
3

Jumlah
Kegiatan Jumlah
Kader
UKBM Kader
dilatih

Jumlah
5
2

13
AIDS)

(luar gedung) 5
itasi (dalam gedung)

mendapatkan
 2
6
1

ampang, MARET 2019

UMI MAHTUMAH, AMD.KEB, SKM)

 LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan : APRIL Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat

4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber Kegiatan

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan UKBM

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
a. Diet
b. Berhenti merokok
c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. PENYULUHAN KELOMPOK
Merokok di luar rumah
Stunting
Manfaat Fe bagi WUS

Mengetahui, Sampang, APRIL 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor

(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB, SK

NIP 19720302 200212 2 005
 Jumlah
3

Jumlah

11
3
3

Jumlah
Jumlah
Kader
Kader
dilatih

Jumlah
3
1

54

3
2
1

MAH, AMD.KEB, SKM)

 LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan : MEI Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat

4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
 a. Diet
b. Berhenti merokok
c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. PENYULUHAN KELOMPOK
Merokok di luar rumah
Stunting
Manfaat Fe bagi WUS

Mengetahui, Sampang, MEI 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor

(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB,

NIP 19720302 200212 2 005
TAN

Jumlah
3

Jumlah

atan bidang kesehatan

11
7
3

Jumlah
Kegiatan Jumlah
Kader
UKBM Kader
dilatih

Jumlah
4
6

23
AIDS)

(luar gedung) 2
itasi (dalam gedung)

mendapatkan
 2
3
2

ampang, MEI 2019

UMI MAHTUMAH, AMD.KEB, SKM)

 LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan : JUNI Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat

4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
 a. Diet
b. Berhenti merokok
c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. PENYULUHAN KELOMPOK
Saayur dan buah
Stunting
Manfaat Fe bagi WUS

Mengetahui, Sampang, JUNI 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor

(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB,

NIP 19720302 200212 2 005
TAN

Jumlah
3

Jumlah

atan bidang kesehatan

11
5
4

Jumlah
Kegiatan Jumlah
Kader
UKBM Kader
dilatih

Jumlah
3
7

36
AIDS)

(luar gedung) 3
itasi (dalam gedung)

mendapatkan
 3
4
2

ampang, JUNI 2019

UMI MAHTUMAH, AMD.KEB, SKM)

 LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan :JULI Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat

4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
 a. Diet
b. Berhenti merokok
c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. PENYULUHAN KELOMPOK
Hiperemesis
Stunting
PHBS rumah tangga
Keluarga sehat

Mengetahui, Sampang, JULI 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor

(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB,

NIP 19720302 200212 2 005
TAN

Jumlah
3

Jumlah

atan bidang kesehatan

11
2.234
5

Jumlah
Kegiatan Jumlah
Kader
UKBM Kader
dilatih

Jumlah
2
4
39
39
AIDS)

(luar gedung) 2.535

itasi (dalam gedung)

mendapatkan
 2
4
2
3

ampang, JULI 2019

UMI MAHTUMAH, AMD.KEB, SKM)

 LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan : AGUSTUS Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat

4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
 a. Diet
b. Berhenti merokok
c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. PENYULUHAN KELOMPOK
GAKI
Manfaat garam beriodium
PHBS rumah tangga
Keluarga sehat

Mengetahui, Sampang, AGUSTUS 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor

(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB,

NIP 19720302 200212 2 005
TAN

Jumlah
3

Jumlah
26

atan bidang kesehatan

7
1,123

Jumlah
Kegiatan Jumlah
Kader
UKBM Kader
dilatih

Jumlah
3
3
32
32
AIDS)

(luar gedung) 1,123

itasi (dalam gedung)

mendapatkan
 13
13
3
4

ampang, AGUSTUS 2019

UMI MAHTUMAH, AMD.KEB, SKM)

 LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
Kabupaten : SAMPANG
Puskesmas : MANDANGIN
Bulan : SEPTEMBER Tahun : 2019

No. Kegiatan
1 2
A. Promosi Kesehatan Umum
1. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Di Desa/Kelurahan
No. Kegiatan
1 Jumlah kegiatan advokasi tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

2 jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat desa dan kecamatan bidang kesehatan

3 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat

4 Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok
5 Jumlah kunjungan rumah
6 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebarluasan informasi
7 Jumlah kegiatan pembinaan UKGM atau kelompok masyarakat
8 Ya/Tidak
2. UKBM yang dibina Puskesmas

Jenis Nama Alamat Sumber

No. Desa/Kelurahan
UKBM UKBM UKBM Pembiayaan

TOTAL
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik diare
2 Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik tifoid
3 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik hepatitis
4 Jumlah Kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya topik HIV/AIDS
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan remaja (HIV/AIDS)
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan di rumahnya (luar gedung)
2 Jumlah Klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan di klinik sanitasi (dalam gedung)
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja masjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan
2
KIE/penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan reproduksi
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling/penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
 a. Diet
b. Berhenti merokok
c. Potensi cedera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika
1 Jumlah kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya
H. PENYULUHAN KELOMPOK
ASI EKSKLUSIF
GAKI
STUNTING

Mengetahui, Sampang, SEPTEMBER 2019

Kepala UPT Puskesmas Banyuanyar Pelapor

(.........Dr. INDAH NUR SUSANTI.....................................) (UMI MAHTUMAH, AMD.KEB,

NIP 19720302 200212 2 005
TAN

Jumlah
3

Jumlah
24

atan bidang kesehatan

15
14

Jumlah
Kegiatan Jumlah
Kader
UKBM Kader
dilatih

Jumlah
5
4
78
78
AIDS)

(luar gedung) 14
itasi (dalam gedung)

mendapatkan
 3
8
3

ampang, SEPTEMBER 2019

UMI MAHTUMAH, AMD.KEB, SKM)