TANGGAL :
KODE NAMA PRODUK HARGA WHS PSV WHS HARGA ARO PSV ARO JUMLAH TOTAL HARGA
PRODUK
TOTAL RP.
CARA PEMBAYARAN:
Tunai
Kartu Kredit (jika pemilik kartu tidak hadir, wajib melampirkan formulir otorisasi yang telah diisi secara lengkap)
Debit
Dikirim ke :
Nama :
Alamat :