PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / PKM-LBT / 4841

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah untuk kedua kalinya dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah dirubah beberapa kali
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 9 Tahun 2017 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kab.Gorontalo T.A. 2018;
4. DPA-SKPD Puskesmas Limboto Kab. Gorontalo Tahun Anggaran 2018.

MEMERINTAHKAN

Kepada : `1. Nama : Sukmawaty Tuna, A.Md.Kep

Pangkat/ Golongan : Penata III/ C
Nip : 19810519 200501 2 015
Jabatan : Perawat

2. Nama : dr. Githa Putri Puspita Sari

Pangkat/ Golongan : -
Nip : -
Jabatan : Dokter Internsip

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Kampanye Imunisasi Rubella (MR) di TK

RA Darul Arqam, Tanggal 13 Juli 2018.

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Limboto
Pada Tanggal : 12 Juli 2018

KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO

Ismail T. Akase, SKM, M.Kes

NIP. 19751228 199602 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / PKM-LBT / 156

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah untuk kedua kalinya dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah dirubah beberapa kali
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 9 Tahun 2017 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kab.Gorontalo T.A. 2018;
4. DPA-SKPD Puskesmas Limboto Kab. Gorontalo Tahun Anggaran 2018.

MEMERINTAHKAN

Kepada : `1. Nama : Melyanty Belopangan, A.Md.Kep

Pangkat/ Golongan : Penata Muda, III / A
Nip : 19880521 201001 2 001
Jabatan : Petugas / Admin E-MONEP

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Penginputan e-Monep untuk Realisasi Fisik dan

Keuangan s/d 31 Mei 2018, di Kantor Bagian Ekonomi dan Pembangunan
Setda Kabupaten Gorontalo, Tanggal 02 Juli 2018.

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Limboto
Pada Tanggal : 02 Juli 2018

KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO

Ismail T. Akase, SKM, M.Kes

NIP. 19751228 199602 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / PKM-LBT / 5277

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah untuk kedua kalinya dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah dirubah beberapa kali
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 9 Tahun 2017 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kab.Gorontalo T.A. 2018;
4. Telaah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Perihal Permohonan
Pelaksanaan Mengikuti Bimbingan Teknis Pendampingan Penyusunan
Dokumen PPK-BLUD Puskesmas dalam Upaya Sinkronisasi dan Integrasi
Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Makassar;
5. DPA-SKPD Puskesmas Limboto Kab. Gorontalo Tahun Anggaran 2018.

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Henis Utina, SKM

Pangkat/ Golongan : Penata Tkt.I, III / D
Nip : 19830321 200802 2 001
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu

2. Nama : Sri Hendrawati Harmain, A.Md.Kep

Pangkat/ Golongan : Penata, III / C
Nip : 19800601 200801 2 031
Jabatan : Bendahara Barang

3. Nama : Melyanty Belopangan, A.Md.Kep

Pangkat/ Golongan : Penata Muda Tkt.I, III / B
Nip : 19880521 201001 2 001
Jabatan : Petugas Perencanaan

Untuk : Mengikuti Kegiatan Bimbingan Teknis Pendampingan Penyusunan Dokumen

PPK-BLUD Puskesmas dalam Upaya Sinkronisasi dan Integrasi Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional di Hotel Ibis Makassar, Tanggal 07 s/d
11 Agustus 2018.

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Limboto
Pada Tanggal : 06 Agustus 2018

KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO

Ismail T. Akase, SKM, M.Kes

NIP. 19751228 199602 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / PKM-LBT / 563

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah untuk kedua kalinya dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah dirubah beberapa kali
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 9 Tahun 2017 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kab.Gorontalo T.A. 2018;
4. Telaah
5. DPA-SKPD Puskesmas Limboto Kab. Gorontalo Tahun Anggaran 2018.

MEMERINTAHKAN

Kepada : `1. Nama : Henis Utina, SKM

Pangkat/ Golongan : Penata, III / D
Nip : 19730310 200601 2 033
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu

2. Nama : Melyanty Belopangan, A.Md.Kep

Pangkat/ Golongan : Penata Muda, III / A
Nip : 19880521 201001 2 001
Jabatan : Petugas Perencanaan

Untuk : Mengikuti Kegiatan Rapat Koordinasi Pelaksanaan BOK Tahun Anggaran

2017 di Hotel Milana Limboto, Tanggal 31 Agustus 2017.

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Limboto
Pada Tanggal : 30 Agustus 2017

KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO

Ismail T. Akase, SKM, M.Kes

NIP. 19751228 199602 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / PKM-LBT / 1887

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah untuk terakhir kalinya dengan Undang-Undang
Nomor 12 Tahun 2008;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah dirubah dengan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 11 Tahun 2016 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kab.Gorontalo T.A. 2017;
4. DPA DAK NF BOK SKPD Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo
Tahun 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : `1. Nama : Lisnawaty Bakari, SKM

Pangkat/ Golongan : Penata Muda Tkt.I, III / B
Nip : 19800523 200604 2 033
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Evaluasi Kinerja Kegiatan di Kelurahan Polohungo

dan Tilihuwa, Tanggal 02 s/d 03 Juni 2017.

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Limboto
Pada Tanggal : 02 Juni 2017

KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO

Ismail T. Akase, SKM, M.Kes

NIP. 19751228 199602 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT KETERANGAN BEBADAN SEHAT

Nomor : 800 / PKM-LBT / 254

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Limboto Menerangkan Bahwa :

Nama : RUSDIYANTO NENTO

Tempat / Tanggal lahir : Desa Sipayo, 05 April 1978

Umur : 39 Tahun

Alamat : Desa Pentadio Barat, Kecamatan Telaga Biru

Pekerjaan : PNS

Pada pemeriksaan saat ini yang bersangkutan dalam keadaan sehat. Surat keterangan ini
dipergunakan untuk Kelengkapan Berkas Perpanjangan STR.

Demikian surat ini dipergunakan untuk sebagaimana mestinya.

Limboto, 07 September 2017

Dokter Pemeriksa

dr. Nurhijjah Pakaja

NIP. 19781111 200701 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / PKM-LBT / 4841

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah untuk kedua kalinya dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah dirubah beberapa kali
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 9 Tahun 2017 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kab.Gorontalo T.A. 2018;
4. DPA-SKPD Puskesmas Limboto Kab. Gorontalo Tahun Anggaran 2018.

MEMERINTAHKAN

Kepada : `1. Nama : dr. Nurhijjah Pakaja

Pangkat/ Golongan : Penata Tkt I, III / D
Nip : 19781111 200701 2 010
Jabatan : Dokter Puskesmas Limboto

2. Nama : Verawaty Paramata, S.Kep.Ns

Pangkat/ Golongan : Penata Muda III / A
Nip : 19850511 201001 2 004
Jabatan : Perawat

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Kampanye Imunisasi Rubella (MR) di SD

Negeri 21 Limboto, Tanggal 25 Juli 2018.

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Limboto
Pada Tanggal : 24 Juli 2018

KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO

Ismail T. Akase, SKM, M.Kes

NIP. 19751228 199602 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / PKM-LBT / 4841

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah untuk kedua kalinya dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah dirubah beberapa kali
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 9 Tahun 2017 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kab.Gorontalo T.A. 2018;
4. DPA-SKPD Puskesmas Limboto Kab. Gorontalo Tahun Anggaran 2018.

MEMERINTAHKAN

Kepada : `1. Nama : Lisnawaty Bakari, SKM

Pangkat/ Golongan : Penata Muda Tkt I, III / B
Nip : 19800523 200604 2 033
Jabatan : Petugas Promkes

2. Nama : Verawaty Paramata, S.Kep.Ns

Pangkat/ Golongan : Penata Muda III / A
Nip : 19850511 201001 2 004
Jabatan : Perawat

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Kampanye Imunisasi Rubella (MR) di SD

Negeri 5 Limboto, Tanggal 27 Juli 2018.

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Limboto
Pada Tanggal : 26 Juli 2018

KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO

Ismail T. Akase, SKM, M.Kes

NIP. 19751228 199602 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
PUSKESMAS LIMBOTO
Jl. KH. Notu Badu, No. 70 B. Hepuhulawa. Limboto , 96212 telp (0435) 880933

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / PKM-LBT / 4841

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah untuk kedua kalinya dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah dirubah beberapa kali
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Nomor 9 Tahun 2017 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kab.Gorontalo T.A. 2018;
4. DPA-SKPD Puskesmas Limboto Kab. Gorontalo Tahun Anggaran 2018.

MEMERINTAHKAN

Kepada : `1. Nama : Lisnawaty Bakari, SKM

Pangkat/ Golongan : Penata Muda Tkt I, III / B
Nip : 19800523 200604 2 033
Jabatan : Petugas Promkes

2. Nama : Verawaty Paramata, S.Kep.Ns

Pangkat/ Golongan : Penata Muda III / A
Nip : 19850511 201001 2 004
Jabatan : Perawat

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Kampanye Imunisasi Rubella (MR) di SD

Negeri 26 Limboto, Tanggal 24 Juli 2018.

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Limboto
Pada Tanggal : 23 Juli 2018

KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO

Ismail T. Akase, SKM, M.Kes

NIP. 19751228 199602 1 003