(FORMAT DAN CONTOH PENGISIAN AKTIFITAS)

LAPORAN PENILAIAN CAPAIAN AKTIVITAS BEBAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PERIODE : September 2019

NO PE JABAT PENILAI NO PE JABAT YANG DI NILAI
1 Nama : dr. Jeni Arni.T 1 Nama : HARIYANTO,S.Kep,Ns
2 NIP : 19780125 200803 2 001 2 NIP : 19850203 201407 1 001
Pangkat/Gol.
3 : Penata Tingkat I, Gol III/d 3 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK I, Gol. III/b
Ruang
4 Jabatan : Kepala Puske 4 Jabatan : Kepala Tata Usaha

5 Unit Kerja : Puskesmas Poasia 5 Unit Kerja : Puskesmas Poasia

6 Kelas Jabatan :
……………
7 Nilai Jabatan :……………
……………
……………
……………
…)*dikoson
Waktu
…………… Validasi Atasan
No Tanggal Uraian Kuantitias/Output gkan Ket
… (Menit)
) langsung
*dikosongka
1 2-4 Sept 2019 Tugas Negara (TKHI) n

2 Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

3 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk
4 5/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

5 Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

6 Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

7 Absen Datang 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

8 1 kegiatan 30 menit setuju/tolak

Kerja Bakti
9 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak
Mempelajari surat masuk
6/9/2019
10 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

11 Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

12 Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

13 Absen Datang 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

14 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk
15 7/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

16 Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

17 Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

18 Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

19 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk
20 9/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

21 Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

 9/9/2019 (FORMAT DAN CONTOH PENGISIAN AKTIFITAS)

22 Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

23 Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

24 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk
25 10/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

26 Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

27 Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

28 Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk
11/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk
12/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

1 Kegiatan 30 menit setuju/tolak

Kerja Bakti
13/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk
14/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

16/9/2019 1 Kegiatan 480 menit setuju/tolak

mengikuti pelaksanaan survey akreditasi
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

17/9/2019 1 Kegiatan 480 menit setuju/tolak

mengikuti pelaksanaan survey akreditasi
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
 (FORMAT DAN CONTOH PENGISIAN AKTIFITAS)

Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

18/9/2019 1 Kegiatan 300 menit setuju/tolak

mengikuti pelaksanaan survey akreditasi
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk
19/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

Absen Datang 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

1 kegiatan 30 menit setuju/tolak

Kerja Bakti
5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak
20/9/2019 Mempelajari surat masuk
Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak

Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak

Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak

Absen Datang 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

21/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak
Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

23/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak
Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

24/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak
Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

25/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak
Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

26/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak
 (FORMAT DAN CONTOH PENGISIAN AKTIFITAS)
26/9/2019
Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

Kerja Bakti 1 Kegiatan 30 menit setuju/tolak

27/9/2019
Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

28/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak
Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
Apel Pagi 1 kegiatan/Daftar hadir 20 menit setuju/tolak

Mempelajari surat masuk 5 surat/daftar surat 60 menit setuju/tolak

30/9/2019 Supervisi Pelaksanaan Pelayanan 1 Kegiatan 200 menit setuju/tolak
Membuat konsep surat dinas/nota dinas 1 Kegiatan/4 surat 20 menit setuju/tolak
Absen Pulang 1 kegiatan/ Daftar hadir 5 menit setuju/tolak
TOTAL NILAI CAPAIAN AKTIVITAS 0

Kendari, 01 Oktober 2019

Atasan Pejabat penilai, Pejabat Penilai PNS yang dinilai,
Sekretaris Dinas Kesehatan

dr. Putu Agustin Kusumawati dr. Jeni Arni.T Hariyanto,S.Kep,Ns

NIP. 19740816 200212 2 005 NIP. 19780125 200803 2 001 NIP. 19850203 201407 1 001
(FORMAT DAN CONTOH PENGISIAN AKTIFITAS)
 (FORMAT DAN CONTOH PENGISIAN AKTIFITAS)

Menyortir surat menurut jenis dan sifatnya

Menyortir surat menurut jenis dan sifatnya

Mencatat dan mengagendakan surat

Mempelajari surat masuk

Mengelompokan surat atau dokumen

Mendistribusikan surat masuk sesuai dengan disposisi

Mengumpulkan surat

Menyiapkan map folder,otner

Membuat laporan bulanan

Melaksanakan tugas kedinasan yang lain di perintahkan oleh pimpinan

Menyusun PTP

Menyusun RUK

Menyusun RPK

Membuat DUK

Pengusulan kenaikan gaji berkala

Pengusulan kenaikan pangkat

Membuat surat cuti, surat keterangan aktif melaksanakan tugas

Membuat Blanko Absen

Mengecek kahadiran pegawai

Melayani mahasiswa PKL,Penelitian dll

 (FORMAT DAN CONTOH PENGISIAN AKTIFITAS)

Membuat Pedoman Tata Naskah

Melakukan Analisis Kinerja