ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI NY

“ N “ DI PUSTU MAPILLI BARAT PUSKESMAS BATUPANGA

KEC. LUYO KAB. POLEWALI MANDAR
TANGGAL 10 JULI 2019

I. Identifikasi Data Dasar

No. Register : 53 / V / BI / 2019
Tanggal Pengkajian : 10 Juli 2019, Pukul 14.27 WITa
Pengkaji : Ifa Nabilah Akhmad

A. Identitas Bayi
Tanggal lahir : 10 Juli 2019
Jam : 13.20 WITa
Jenis kelamin : Perempuan
B. Identitas Orang Tua
Nama : Ny “ N “ / Tn “ U “
Umur : 27 th / 34 th
Nikah : 1x / ± 3,5 th
Suku : Mandar / Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : Perguruan Tinggi / Akademi
Pekerjaan : IRT / PNS
Alamat : Desa Bunra I
C. Tinjauan Buku KIA
Kehamilan kedua, pernah keguguran, HPHT tanggal 13-10-2018,
TP tanggal 20-07-2019, status imunisasi terakhir TT1. Ibu telah
melakukan kunjungan kehamilan sebanyak 7 kali di Puskesmas
Batupanga Kec.Luyo Kab. Polewali Mandar. Jarak Kehamilan ini
dengan persalinan terakhir 1 tahun 10 bulan. Ibu tidak memiliki
riwayat penyakit apapun. Umur kehamilan 38 minggu 4 hari.
D. Riwayat Kelahiran
Bayi lahir tanggal 10 Juli 2019 pukul 13.20 WITa dengan PBK di
Pustu Mapilli Barat Puskesmas Batupanga Kec.Luyo Kab.
Polewali Mandar. Jenis persalinan yaitu persalinan pervaginam.
Kala I ± 3 jam, ketuban pecah saat pembukaan lengkap, air
ketuban jernih. Kala II ± 35 menit, bayi lahir langsung menangis,
kala III ± 10 menit, plasenta lahir lengkap dengan cara PTT,
kotiledon lengkap. Pemantauan kala IV 2 jam, 1 jam pertama
setiap 15 menit dan 1 jam kedua setiap 30 menit.
E. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1. Nutrisi, IMD segera setelah lahir selama 1 jam
2. Eliminasi, buang air kecil 2 kali dan buang air besar 1 kali
3. Istirahat, bayi telah tidur selama
4. Personal hygiene, bayi belum dimandikan, bayi dikeringkan
dan dibungkus dengan kain bersih dan diletakkan di tempat
yang kering dan hangat.
F. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis, suhu 36,5oC,
pernafasan 42 kali/menit, denyut jantung127 kali/menit, berat
badan 3200 gram, panjang badan 50 cm, lingkar kepala 33
cm, lingkar dada 32 cm.
2. Kepala, ubun-ubun teraba lunak, tidak ada caput
suksedaneum dan tidak ada sephal hematoma, konjungtiva
merah muda, sclera putih.
3. Telinga, simteris kiri dan kanan.
4. Hidung, tidak ada pernafasan cuping hidung.
5. Mulut, tidak ada labioskisis dan labiopalatoskisis. Rooting
refleks dan suckig refleks baik.
 6. Leher, tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar
limfe, tidak ada pembengkakan vena jugularis. Refleks tonic
neck baik.
7. Dada, simetris kiri dan kanan, tidak kesulitan bernafas.
8. Abdomen, perut kembang kempis saat bernafas, tidak ada
perdarahan tali pusat.
9. Punggung, tidak ada tonjolan.
10. Ekstremitas, tidak ada kelainan. Grasping refleks dan
babynski refleks baik.
11. Kulit, kemerahan, terdapat verniks.
12. Genetalia, labia mayora menutui labia minora , tidak ada
atresia ani.

II. Identifikasi Diagnosa / Masalah Aktual

Bayi baru lahir normal cukup bulan sesuai masa kehamilan
DS : Melahirkan tanggal
DO :