ANAMNESA

No. Dokumen :
282/SOP/UKP/I/2019
No. Revisi :A
SOP
Tanggal Terbit :
22 Januari 2019
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Apolos Pipa

PERAWATAN SOPI NIP:196808121989111003

1. Pengertian Komunikasi langsung yang dilakukan petugas kepada

pasien untuk mendapatkan informasi yang berhubungan
dengan kondisi pasien.
2. Tujuan Agar petugas dapat menggali keluhan dan riwayat penyakit
pasien, sehingga dapat dijadikan dasar untuk memberikan
pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Perawatan Sopi Nomor : 041/PKM-
SOPI/I/2019 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Puskesmas Perawatan Sopi.
4. Referensi 1. Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/111/2008 tentang
Rekam Medis.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. H.M.S Markum. Penuntun Anamnesis dan Pemeriksaan
Fisik. FKUI. Jakarta. 2000
5. Peralatan 1. Alat :
a. Alat Tulis Kantor
2. Bahan :
a. Kartu Rawat Jalan
b. Buku Register Pelayanan Rawat Jalan
6. Prosedur 1. Petugas Unit Pelayanan memanggil nama pasien
2. Petugas Unit Pelayanan mencocokkan kembali
kesamaan nama pasien dengan nama di form RM
3. Petugas Unit Pelayanan mempersilahkan pasien
masuk
4. Petugas Unit Pelayanan mempersilahkan pasien
duduk dengan nyaman
5. Petugas Unit Pelayanan menggunakan bahasa yang
sopan dan mudah dipahami oleh pasien
6. Petugas Unit Pelayanan menanyakan keluhan utama
pasien
7. Petugas Unit Pelayanan menanyakan kapan mulai
merasakan keluhan tersebut
8. Petugas Unit Pelayanan menanyakan adakah keluhan
lain selain keluhan utama
9. Petugas Unit Pelayanan menanyakan riwayat penyakit
sekarang
10. Petugas Unit Pelayanan menanyakan riwayat penyakit

7
 sebelumnya dan riwayat penyakit keluarga
11. Petugas Unit Pelayanan menanyakan kepada pasien
apakah ada riwayat alergi obat
12. Petugas Unit Pelayanan mencatat hasil anamnesa
dalam form RM
7. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan di puskesmas
8. Dokumen Terkait 1. Rekam Medik
2. Kartu Berobat
3. KTP/KK/BPJS
4. Buku Register Pelayanan Rawat Jalan
9. Rekaman Historis
No Yang Di Isi Tanggal Mulai
ubah Perubahan diberlakukan