SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Irpan Wahid Karyanto

Tempat/Tgl.Lahir : Aceh Selatan, 09 Desember 1990

Tanda Pengenal : KTP No. 1110130912900001

Pekerjaan : Dokter PNS Pemerintah Kabupaten Pulau Morotai.

Alamat : Sopi Majiko, Kec. Morotai Jaya, Kab. Pulau Morotai, Prov. Maluku
Utara

Memberi Kuasa Kepada Istri saya :

Nama : Yoland Hasyida, Amd.Keb

Tempat/Tgl.Lahir : Banda Aceh, 18 Januari 1993

Tanda Pengenal : KTP No. 1106105801930004

Alamat : Sopi Majiko, Kec. Morotai Jaya, Kab. Pulau Morotai, Prov. Maluku
Utara

Surat Kuasa ini dibuat untuk pengambilan Surat Tanda Selesai Internsip (STSI)
berhubung saat ini saya sedang berada di luar kota.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Yoland Hasyida, Amd.Keb dr. Irpan Wahid Karyanto