BERITA ACARA PENGUKURAN TANAH

Pada hari ini Minggu tanggal Tiga belas September Tahun Dua ribu Lima belas telah
dilaksanakan pengukuran tanah pekarangan yang terletak di Desa Karangjambu dengan Luas 432 m2,
dengan No C Desa : 2047 Persil 2 Kelas II/14 Atas Nama : KUSMEN.
Berdasarkan Surat Perjanjian yang di tanda tangani Samroji dan Sairah pada tanggal 07
September 2015 keduabelah pihak sepakat tanah tersebut dibagi 2 yaitu :

1. Nama : SAMROJI
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Tani
Almat : Purbasari RT 06/04 Kec. Karangjambu Kab. Purbalingga

2. Nama : SAIRAH
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Almat : Purbasari RT 07/05 Kec. Karangjambu Kab. Purbalingga

Bahwa masing-masing orang tersebut diatas ( No 1 dan No 2) mendapat bagian yaitu 216 m2.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Petugas Pelaksana Pengukuran

1. Casimin (Kepala Dusun II Desa Karangjambu) : …………………….
2. Soderi ( Ketua RT 12/04 Desa Karangjambu) : …………………….
3. Siyardi (Kaur Pemerintahan Desa Purbasari) : …………………….
4. Anhar (Kepala Dusun Desa Purbasari) : …………………….

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Karangjambu

SUWITO