Penundaan op elektif Ketepatan Kepatuhan Angka kepatuhan Diagnosa Diagnosa visite pre time out pasien sebelum pasien No. Nama Pasien serah terima assesment dr. cuci tangan Pre op Post op op tindakan pemberian obat sebelum op pra anastesi menurut prosedur Tgl/jam op Tgl/jam op sebelum op YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK booking tindakan