KLINIK DARUSSALAM

MUHAMMADIYAH DEMAK
Alamat : Jl. Kyai Jebat No. 5 RT/RW 001/007 Bintoro Demak 59511
Telp. (0291) 685907 email : klinikdarussalammu@gmail.com

INDIKATOR MUTU
PELAYANAN KLINIS

A. INDIKATOR MUTU
a. Indikator mutu UKP / Pelayanan Klinis
No Jenis Indikator Nilai
Pelayanan Kriteria Indikator
1. Pendaftaran Input 1. Petugas minimal berpendidikan 100%
SMA
2. Bisa komputer
100%
3. Berkomunikasi verbal dan non
80%
verbal yang baik
4. Tersedia komputer, ATK
5. Pemanggilan dengan
100%
menggunakan kartu nomor
100%
urut antrian
6. Petugas dan pasien berinteraksi
langsung tanpa ada penghalang
7. Tersedia kursi di ruang tunggu 100%
pendaftaran
80%
Proses 1. Adanya alur pelayanan 100%
2. Jam buka pelayanan dengan
100%
ketentuan
Output Pasien dapat terlayani dalam 80 %
jangka waktu <10 mnt
Outcome Kepuasan pasien 80 %
2. Poli umum Input 1. Petugas pemberilayanan Dokter 100 %
umum,Perawat minimal D3
2. Mempunyai Sertifikat ATCLS/
100%
BTCLS
3. Berkomunikasi verbal dan
80%
 nonverbal yang baik
4. Bisa computer
100%
5. Pemanggilan pasien sesuai
100%
dengan urutan CM yang masuk
6. Petugas berinteraksi langsung
dengan pasien 100%
7. Tersedia bed pemeriksaan yang
memadai
100%
8. Tersedia meja dan kursi periksa
9. Tersedia alat pemeriksaan
pendukung (minor set, tht set, 100%
setoscop, tensi) 80%
10. Tersedia APD

100%
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan di Poli 80%
umum <60 mnt
2. Waktu pemeriksaan <10mnt
80%
3. Penataksanaan pasien sesuai
100%
SOP
Output Pasien terlayani dalam waktu<10 80 %
menit
Outcome Kepuasan pasien 80
3 Poli Gigi Input 1. Pemberi pelayanan Dokter gigi, 100%
Perawat gigi minimal D3
2. Komunikasi verbal dan non
80%
verbal yang baik
3. Pemanggilan pasien sesuai CM
100%
yang masuk
4. Petugas berinteraksi langsung
dengan pasien 100%
5. Tersedia dental chair
6. Tersedia meja dan kursi
7. Tersedia alat pendukung (OD 100%
Set, konservasi set, Exodonti 100%
Set, scaller) 80%
8. Tersedia APD

100%
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan
 a. Penambalan gigi < 15 menit 80 %
b. Pencabutan gigi tetap < 30
80 %
menit
80 %
c. Pencabutan gigi susu < 15
80 %
menit
d. Pembersihan karang gigi <
45 menit 100%
2. Penataksanaan pasien sesuai
SOP
100%
3. Penggunaan APD setiap
melayani pasien
100%
Output 1. Pasien dipanggil sesuai urutan 80 %
2. Pasien terlayani sesuai 80 %
pemeriksaan yang dilakukan
3. Waktu tunggu pelayanan seuai
80 %
dengan pemeriksaan
Outcome Kepuasan pelanggan 80 %
4 Ruang Input 1. Pemberi layanan minimal D3 100%
Kesehatan Kebidanan
2. Mempunyai Sertifikat APN, MU
Ibu / KIA 100%
3. Komunikasi verbal dan non
80%
verbal yang baik
4. Pemanggilan pasien sesuai CM
yang masuk 100%
5. Petugas berinteraksi langsung
dengan pasien
100%
6. Adanya bed pemeriksaan
7. Adanya alat pemeriksaan
pendukung (timbangan bayi, 100%
timbangan dewasa, linex, 80%
meteran, tensimeter, stetoscop)
8. Adanya APD

100%
Proses 1. Waktu pemeriksaan <10mnt 80 %
2. Penataksanaan pasien sesuai
100%
SOP
80%
3. Pemeriksaan Hb pada bumil
 trisemester 1 & 3
4. Tindakan KB MKJM yang
100%
dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
Output 1. Pasien terlayani <10 menit 80%
2. Kejadian kematian ibu karena
0%
persalinan
3. Kejadian kematian bayi dan
0%
balita
Outcome Kepuasan pasien 80
5 Ruang Input 1. Petugas pemberi layanan 100 %
Farmasi minimal SMA 100%
2. Bisa komputer
3. Berkomunikasi verbal yang 100%
baik 100%
4. Pemanggilan pasien sesuai
dengan resep yang masuk
100%
5. Petugas dan pasien berinteraksi
langsung tanpa ada penghalang
6. Tersedia kursi di ruang tunggu 100%
pengambilan obat
7. Fasilitas dan peralatan
80%
pelayanan farmasi
100%
8. Ketersediaan formularium
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤10 menit
80%
b. Racikan ≤15 menit
80%
Output 1. Tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberian obat
2. Waktu tunggu pelayanan obat
80%
non racikan <10 menit
3. Waktu tunggu pelayanan obat
80%
racikan< 15 menit
Outcome Kepuasan pasien 80
6 Ruang Input 1. Pemberi layanan Dokter umum, 100%
tindakan/ Perawat, Bidan minimal D3
2. Mempunyai Sertifikat
Gawat 100%
ATCLS/BTCLS/PPGDON
darurat
3. Komunikasi verbal dan non
100%
verbal yang baik
 4. Petugas berinteraksi langsung
dengan pasien 100%
5. Adanya bed pemeriksaan
6. Adanya alat penunjang
100%
(stetoscop, Tensimeter, O2,
80%
Oksimeter)

Proses 1. Penanganan pasien gawat 80%

darurat di ruang IGD terlayani
dalam waktu <60 menit
2. Penatalaksanan pasien sesuai
100%
SOP
Output Penanganan pasien rawat inap 100%
terlayani
Outcome Kepuasaan pasien 80
7 Ruang Input 1. Petugas minimal berpendidikan 100%
Rekam SMA, yang sudah mendapatkan
Medik pelatihan RM
2. Bisa computer
100%
3. Berkomunikasi verbal dan
100%
nonverbal yang baik
4. Tersedia komputer, ATK
100%
Proses 1. Waktu penyediaan dokumen 80%
rekam medis rawat jalan10
menit 100%
2. Kelengkapan pengisian rekam
medik rawat jalan 7 jam setelah
selesai pelayanan
80%
3. Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan rawat
100%
jalan 15 menit
4. Kelengkapan pengisian rekam
medis rawat inap 24 jam
setelah selesai pelayanan
Output Rekam medis kembali ke rak 100%
rekam medis berdasarkan nomor
rekam medis
 Outcome Kepuasan pasien 80%
8 Ruang Input 1. Pemberi layanan minimal D3 100%
Kesehatan Kebidanan
2. Mempunyai Sertifikat APN, MU
Anak/ 100%
3. Komunikasi verbal dan non
Imunisasi 80%
verbal yang baik
4. Pemanggilan pasien sesuai CM
yang masuk
5. Petugas berinteraksi langsung
100%
dengan pasien
6. Adanya bed pemeriksaan
7. Adanya alat pemeriksaan 100%
pendukung (timbangan bayi)
8. Adanya APD
100%
80%

100%
Proses 1. Waktu pemeriksaan <10mnt 80 %
2. Penataksanaan pasien sesuai
100%
SOP
80%
3. Tindakan imunisasi yang
dilakukan oleh dokter atau
100%
bidan terlatih
Output 1. Pasien terlayani <10 menit 80%
2. Kejadian kematian bayi dan
0%
balita
Outcome Kepuasan pasien 80%
9 Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim 80%
dan pencegahan dan pengendalian
pengendalia infeksi yang terlatih 100%
2. Ketersediaan APD di setiap unit
n infeksi
pelayanan klinis
80%
3. Rencana program pencegahan
dan pengendalian infeksi di
Klinik
Proses 1. Pelaksanaan program sesuai 80%
rencana 100%
2. Penggunaan APD saat
 melaksanakan tugas
Output Kegiatan pencatatan dan 80%
pelaporan infeksi
nosokomial/health care
associated infection (HAI) di
Klinik.
Outcome Tidak terjadi infeksi nosokomial 75%

Kepala Klinik
Muhammadiyah Darussalam

dr. Siti Lailatus Syifa