TRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP-1 PASIEN : DEFISIT PERAWATAN DIRI

PERTEMUAN KE -1

A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien

Ny. Lusi terlihat duduk disalah satu sudut ruangan sambil menggaruk-garuk
kepala yang terlihat kotor, rambut sebahu dan tidak tertata rapi. Pakaian yang
digunakan Ny. Lusi tidak terpasang dengan benar . Gigi Ny. Lusi terlihat kotor,
kulit berdaki, bau, kuku panjang dan hitam,

2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri

3. Tujuan Khusus :

a. Klien apat membina hubungan saling percaya

b. Mengidentifikasi kebutuhan kebersihan diri
c. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri
d. Menjelaskan peralatan yang digunakan untuk menjaga kebersihan
e. Memasukkan kedalam jadwal kegiatan

4. Tindakan Keperawatan

a. Bina hubungan saling percaya

b. Identifikasi kebutuhan kebersihan diri
c. Jelaskan pentingnya kebersihan diri
d. Jelaskan peralatan yang digunakan untuk menjaga kebersihan
e. Masukkan kedalam jadwal kegiatan

SP1 Pasien: Mendiskusikan pentingnya kebersihan diri, cara-cara merawat diri dan melatih
pasien tentang cara-cara perawatan kebersihan diri.

Skenario:

A. Orientasi
a. Salam Terapuetik
Perawat : “Selamat pagi, perkenalkan saya perawat Dita. Saya adalah Mahasiswa
keperawatan Poltekkes kemenkes surabaya yang sedang praktek disini.saya praktik
disini dua minggu. Oh iya nama anda siapa ya? Senangnya dipanggil apa?”
Pasien : “Nama saya Lusi saya suka dipanggil uus”
 b. Evaluasi/validasi
Perawat : “Dita perhatiin dari tadi Ny. Uus memegang rambut terus kenapa? Gatal ya?”
c. Kontrak
Topik :
Perawat : “Bagimana kalau kita berbincang tentang kebersihan diri?”
Pasien : “ mengagguk-ngangguk kepala”
Waktu :
Perawat : “Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Saya punya pilihan 15-20 menit
atau 20-30 menit.
Pasien :
Tempat :
Perawat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya ?
Pasien :

B. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

Perawat : Berapa kali Ny. uus mandi dalam sehari?
Pasien :
Perawat : Apakah Ny. Uus sudah mandi hari ini?
Pasien : Belum suster
Perawat :Menurut Ny.uus apa kegunaannya mandi ?
Pasien : Biar badan bersih
Perawat : Baguus lalu apa alasan Ny.uus sehingga tidak bisa merawat diri?
Pasien :
Perawat: Menurut Ny. Tahu tidak manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri?
Pasien :
Perawat :Tanda-tanda orang yang tidak merawat diri dengan baik seperti apa ya...?
Pasien: badan bau, gatal-gatal
Perawat : Wah benar sekali, Menurut Ny. uus mandi itu seperti apa? Sebelum mandi apa
yang biasanya Ny. Uus persiapkan?
Pasien : Menyiapkan baju ganti
Perawat : Benar, Ny. uus perlu menyiapkan pakain ganti yang bersih, handuk kering, sikat
gigi, odol, shampo dan sabun mandi.
Perawat : kalau boleh tahu tempat mandi dimana?
Pasien : dikamar mandi
Perawat : Benar sekali kita mandi di kamar mandi, bagaimana kalau kita ke kamar mandi
sekarang, dita akan bantu melakukannya. Ny uus mau ya?
Pasien : Mau…

(Setelah Sampai di kamar mandi)

Perawat : Baik, pertama kita gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat gigi yang sudah di kasih
odol kemudian sikat gigi dengan gerakan memutar dari atas ke bawah kemudian Ny.uus berkumur
kumur dengan air bersih. Bagus sekali Ny.uus, sekarang buka pakaian Ny.uus siram seluruh tubuh
Ny.uus dengan air termasuk rambut dan kepala lalu ambil shampo sedikit dan gosokkan ke atas
kepala Ny.uus sampai berbusa lalu bilas sampai bersih. Bagus sekali Ny.uus sekarang ambil sabun
dan gosokan ke seluruh tubuh Ny.uus secara merata lalu siram dengan air sampai bersih, pastikan
bersih tidak ada sisa sabun yang menempel. Setelah selesai di siram dengan air sampai bersih
keringkan tubuh Ny.uus dengan handuk kering yang sudah disiapkan kemudian ganti baju.
C. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1. Evaluasi klien/ subjektif
Perawat : Bagaimana perasaan Ny.uus setelah mandi dan mengganti pakaian? Coba
Ny.uus sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah Ny. uus lakukan
tadi?
Pasien :
Perawat : Bagus sekali sekarang Ny. Uus sudah tahu manfaat dan cara mandi yang baik.
2. Evaluasi perawat/ objektif
Ternyata Ny.uus masih memiliki kemampuan yang baik dalam menjaga kebersihan
diri. Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah setelah pulang.
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian.
Perawat: Ny.uus Mau berapa kali sehari mandi dan sikat gigi?
Pasien :
Perawat :Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau pagi jam berapa ? kalau sore ?
Pasien :
Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan berdandan..
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan berdandan besok pagi setelah Ny.uus melakukan
kegiatan mandi.
Tempat : Perawat : Ny. uus mau kita ketemu dimana??
Pasien :
Perawat : Baik besok saya akan kesitu.