STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP-1

PASIEN : DEFISIT PERAWATAN DIRI

PERTEMUAN KE-1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ny. Lusi terlihat duduk di salah satu sudut ruangan sambil menggaruk-garuk kepala
yang terlihat kotor,rambut sebahu dan tidak tertata rapi. Pakaian yang digunakan Ny.
Lusi tidak terpasang dengan benar, dan terlihat banyak robekan. Kuku jari tangan
terlihat hitam dan panjang. Gigi Ny.Lusi terlihat kotor, dan mulut Ny.Lusi
mengeluarkan bau .
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri
b. Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.
c. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri
d. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
e. Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat pagi ? Perkenalkan nama saya Perawat Neri,. Saya adalah Mahasiswa
keperawatan UNAND yang sedang praktek disini. Saya praktek disini selama tujuh
hari. Nama anda siapa ya? Senangnya dipanggil apa. Oh, jadi anda senangnya
dipanggil Ny. Uus saja.
b. Evaluasi / Validasi
Neri lihat dari tadi Ny. Uus menggaruk – garuk kepala, gatal ya?
 c. Kontrak
Topik : Bagimana kalau kita berbincang tentang kebersihan diri?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi Ny. Uus maunya
kita ngobrol-ngobrolnya 20 menit.
Tempat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya Ny. Uus? Oh, jadi kita ngobrolnya
diruang ini saja.

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

a. Berapa kali Ny. Uus mandi dalam sehari? Apakah Ny. Uus sudah mandi hari ini?
Menurut Ny. Uus apa kegunaannya mandi ?Apa alasan Ny. Uus sehingga tidak bisa
merawat diri? Menurut Ny. Uus apa manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri?
Kira-kira tanda-tanda orang yang tidak merawat diri dengan baik seperti apa ya...?,
badan gatal, mulut bau, apa lagi...? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri
masalah apa menurut Ny. Uus yang bisa muncul ?” Betul ada kudis, kutu...dsb
b. Menurut Ny. Uus mandi itu seperti apa? Sebelum mandi apa yang biasanya Ny. Uus
persiapkan? Benar sekali, Ny. Uus perlu menyiapkan pakain ganti yang bersih, handuk
kering, sikat gigi, odol, shampo dan sabun mandi.
c. Menurut Ny. Uus tempat mandi dimana? Benar sekali kita mandi di kamar mandi,
bagaimana kalau kita ke kamar mandi sekarang, Neri akan bantu melakukannya.
Pertama kita gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat gigi yang sudah di kasih
odol kemudian sikat gigi dengan gerakan memutar dari atas ke bawah kemudian Ny.
Uus berkumur kumur dengan air bersih. Bagus sekali Ny. Uus, sekarang buka pakaian
Ny. Uus, siram seluruh tubuh Ny. Uus dengan air termasuk rambut dan kepala lalu
ambil shampo sedikit dan gosokkan ke atas kepala Ny. Uus sampai berbusa lalu bilas
sampai bersih. Bagus sekali Ny. Uus, sekarang ambil sabun dan gosokan ke seluruh
tubuh Ny. Uus secara merata dan di mulai dari bagian sebelah kanan lalu siram dengan
air sampai bersih, pastikan bersih tidak ada sisa sabun yang menempel. Setelah selesai
di siram dengan air sampai bersih keringkan tubuh Ny. Uus dengan handuk kering yang
sudah disiapkan. Bagus sekali Ny. Uus melakukannya. Selanjutnya Ny. Uus
menggunakan pakaian bersih yang sudah di siapkan.
3. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan Ny. Uus setelah mandi dan mengganti pakaian? Coba Ny.
Uus sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah Ny. Uus lakukan
tadi? Bagus sekali sekarang Ny. Uus sudah tahu manfaat dan cara mandi yang baik.
2. Evaluasi perawat/ objektif
Ternyata Ny. Uus masih memiliki kemampuan yang baik dalam menjaga
kebersihan diri. Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah setelah pulang.
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ny. Uus Mau berapa kali sehari
mandi dan sikat gigi? Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau pagi jam berapa ?
kalau sore ?? Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau
diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan berdandan..
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan berdandan besok jam 7 pagi setelah Ny. Uus
melakukan kegiatan mandi
Tempat : Ny. Uus mau kita ketemu dimana?? Kita ketemu di dalam kamar Ny. Uus
besok bagaimana?
Dialog :

A. Orientasi
Ny. Lusi terlihat duduk disalah satu sudut ruangan sambil menggaruk-garuk
kepala yang terlihat kotor, rambut sebahu dan tidak tertata rapi. Pakaian yang digunakan
Ny. Lusi tidak terpasang dengan benar . Gigi Ny. Lusi terlihat kotor, kulit berdaki, bau,
kuku panjang dan hitam.
Perawat : Selamat pagi, perkenalkan saya perawat Dita saya adalah Mahasiswa
Keperawatan Poltekkes Surabaya yang sedang praktek disini dua minggu. Oh iya, nama
anda siapa? Senangnya dipanggil apa?
Pasien : Nama saya Lusi saya suka dipanggil Uus.
Perawat : Dita perhatiin dari tadi Ny. Uus memegang rambut terus kenapa? Gatal ya?
Perawat : Bagimana kalau kita berbincang tentang kebersihan diri?
Pasien : “Mengagguk-ngangguk kepala”
Perawat : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Saya punya pilihan 15-20 menit
atau 20-30 menit.
Pasien : 20 menit aja suster.
Perawat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya ?
Pasien : Ditaman aja suster.
B. Kerja
Perawat : Berapa kali Ny. uus mandi dalam sehari?
Pasien : 2 kali
Perawat : Apakah Ny. Uus sudah mandi hari ini?
Pasien : Belum suster
Perawat : Menurut Ny.uus apa kegunaannya mandi?
Pasien : Biar badan bersih
Perawat : Baguus lalu apa alasan Ny.uus sehingga tidak bisa merawat diri?
Pasien : Karena malas jadi saya tidak mandi
Perawat : Menurut Ny. Tahu tidak manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri?
Pasien : Biar diri kita bersih dan tidak bau suster
Perawat : Tanda-tanda orang yang tidak merawat diri dengan baik seperti apa ya...?
Pasien : Badan bau, gatal-gatal
Perawat : Wah benar sekali, Menurut Ny. uus mandi itu seperti apa? Sebelum mandi
apa yang biasanya Ny. Uus persiapkan?
 Pasien : Menyiapkan baju ganti
Perawat : Benar, Ny. uus perlu menyiapkan pakain ganti yang bersih, handuk kering,
sikat gigi, odol, shampo dan sabun mandi.
Perawat : Kalau boleh tahu tempat mandi dimana?
Pasien : Dikamar mandi.
Perawat : Benar sekali kita mandi di kamar mandi, bagaimana kalau kita ke kamar
mandi sekarang, dita akan bantu melakukannya. Ny uus mau ya?
Pasien : Mau…
(Setelah Sampai di kamar mandi)
Perawat : Baik, pertama kita gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat gigi yang
sudah di kasih odol kemudian sikat gigi dengan gerakan memutar dari atas
ke bawah kemudian Ny.uus berkumur-kumur dengan air bersih. Bagus sekali
Ny.uus, sekarang buka pakaian Ny.uus siram seluruh tubuh Ny.uus dengan
air termasuk rambut dan kepala lalu ambil shampo sedikit dan gosokkan ke
atas kepala Ny.uus sampai berbusa lalu bilas sampai bersih. Bagus sekali
Ny.uus sekarang ambil sabun dan gosokan ke seluruh tubuh Ny.uus secara
merata lalu siram dengan air sampai bersih, pastikan bersih tidak ada sisa
sabun yang menempel. Setelah selesai di siram dengan air sampai bersih
keringkan tubuh Ny.uus dengan handuk kering yang sudah disiapkan
kemudian ganti baju.
C. Terminasi
Perawat : Bagaimana perasaan Ny.uus setelah mandi dan mengganti pakaian?
Pasien : Badan saja jadi segar dan tidak bau suster.
Perawat : Bagus sekali sekarang Ny. Uus sudah tahu manfaat mandi
Perawat : Sekarang kita membuat jadwal harian untuk Ny. Uus, Ny.uus Mau berapa
kali sehari mandi dan sikat gigi?
Pasien : Mandi 2 kali sehari dan mengosok gigi 3 kali sehari suster.
Perawat : Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau pagi jam berapa ? kalau sore ?
Pasien : Jam 07.00 dan Jam 14.00
Perawat : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan berdandan. Kalau begitu
kita akan latihan berdandan besok pagi setelah Ny.uus melakukan kegiatan mandi.
Perawat : Ny. uus mau kita ketemu dimana??
Pasien : Ditaman sini lagi aja suster.
Perawat : Baik besok saya akan kesitu.