PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jln. Raya Klampok No.20 Wanasari 52252
Telp : (0283) 671968
Email : pusk.wanasarigmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

1. Latar Belakang
Untuk meningkatkan keselamatan pasien di Puskesmas sehingga dapat meningkatkan
kepercayaan pasien terhadap pelayanan Puskesmas
2. Tujuan
Umum:

Meningkatkan mutu layanan Puskesmas melalui suatu sistem dimana Puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman.

Khusus:

a) Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas

b) Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat
c) Terlaporkannya KTD, KPC dan KNC di Puskesmas
d) Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KPC dan KNC tidak terulang

3. Sasaran
a) Ketepatan identifikasi pasien;
b) Peningkatan komunikasi yang efektif;
c) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
d) Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi;
e) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
f) Pengurangan risiko pasien jatuh.

4. Kegiatan
a) Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tertuang dalam instrumen
Akreditasi Puskesmas.
b) Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas yang
bertugas untuk:
i. Menyusun kebijakan dan prosedur KPP
ii. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC
iii. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
iv. Melakukan perencanaan kegiatan, dll
v. Melaksanakan rapat koordinasi, dll.
 5. JADWAL KEGIATAN
BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Memilih dan menetapkan
indikator mutu pelayanan klinis 
dan sasaran keselamatan pasien.
2. Menyusun panduan penilaian

kinerja klinis
3. Melaksanakan penilaian kinerja
      
pelayanan klinis.
4. Melakukan analisis kinerja
      
pelayanan klinis.
5. Melaksanakan tindak lanjut hasil
analisis kinerja pelayanan klinis. 

6. Membuat panduan system

pencatatan dan pelaporan insiden 
keselamatan pasien.
7. Memonitor capaian sasaran
      
keselamatan pasien.
8. Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan KTD, KTC, KNC,       
KPC
9. Melakukan analisis KTD, KTC,
      
KNC, KPC.
10. Melakukan tindaklanjut KTD,

KTC, KNC, KPC.
11. Melaksanakan identifikasi risiko
pelayanan obat.       

12. Melakukan analisis risiko

      
pelayanan obat.
13. Menyusun rencana tindaklanjut.     
14. Melaksanakan tindaklanjut.     
15. Permintaan kedinkes untuk

pelaksanaan diklat PMKP.
16. Identifikasi resiko pelayanan
    
laboratorium.
17. Analisis dan tindaklanjut.     
18. Pemantauan penggunaan APD di
    
laboratorium.
20. Kalibrasi alat di laboratoriumt
tiap 1 tahun sekali.
21. Mengikuti pelatihan atau
seminar tentang pelaksanaan 
laboratorium.
22. Identifikasi risiko pelayanan
 
obat.
23. Analisis resiko dan tindaklanjut.  
24. Pemantauan pelaksanaan
prosedur ANC dilakukan oleh     
tenaga bidan.
25. Permintaan keDinkes untuk

pelatihan GDON
26 Sosialisasi pelaksanaan PPI 
27 Monitoring Pelaksanaan hand
    
hygiene
28 Monitoring Penggunaan APD     
29 Pembinaan dan pengawasan
    
sanitasi lingkungan
30 Pembuatan
rambu/tandakeselamatan, 
penyediaan APD
31 Pelatihan Penanggulangan

Kebakaran

6. Rencana Evaluasi
a) Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di unit kerja.
b) Setiap 6 bulan Tim Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan keselamatan untuk Kepala Puskesmas.
c) Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun.

7. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan setiap menemukan kasus KTD, KTC, KPC atau KNC.
Pelaporan dilaksanakan setiap 3 bulan sekali.

8. Dokumen terkait
Form Pencatatan dan Pelaporan KTD, KTC, KPC dan KNC

Ditetapkan di Wanasari

Pada tanggal : 01 Februari 2018

KEPALA

PUSKESMAS WANASARI

dr. Rofiqoh, MM

NIP.19680228 200701 2 010