Refarat

KELENGKAPAN ALAT DAN BAHAN DENTOALVEOLAR

(Equipment, Instruments, and Materials)

NAMA : DWI FADHILAH

NIM : J045231002

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI

SPESIALIS BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2023
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i

DAFTAR ISI..........................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1

1.1 Latar Belakang...............................................................................................1

1.2 Tujuan Penulisan...........................................................................................2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................3

BAB III PENUTUP..............................................................................................44

3.1 Kesimpulan...................................................................................................44

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................45

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembedahan merupakan suatu tindakan pengobatan yang
menggunakan cara invasif dengan membuka dan menampilkan bagian
tubuh yang akan ditangani. Pembukaan bagian tubuh ini umumnya
dilakukan dengan membuat sayatan. Setelah bagian yang akan ditangani
ditampilkan, selanjutnya dilakukan perbaikan yang diakhiri dengan
penutupan dan penjahitan luka. Secara garis besar pembedahan
dibedakan menjadi dua, yaitu pembedahan mayor dan pembedahan
minor. Istilah bedah minor (operasi kecil) dipakai untuk tindakan
operasi ringan yang biasanya dikerjakan dengan anestesi lokal, seperti
Pencabutan gigi, Odontektomi, Alveoloktomi. Sedangkan bedah mayor
adalah tindakan bedah besar yang menggunakan anestesi umum/ general
anestesi, yang merupakan salah satu bentuk dari pembedahan yang
sering dilakukan.

2.2 Tujuan Penulis

Adapun tujuan pembuatan referat ini adalah untuk mengetahui hal-hal
berkaitan sebagai dengan pengenalan alat dan bahan bedah minor sebagai
salah satu pemenuhan tugas residen ilmu bedah mulut dan maksilofasial
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Pembahasan ini dirancang untuk memperkenalkan instrumentasi yang

biasa digunakan untuk melakukan pencabutan gigi rutin dan operasi bedah
mulut dasar lainnya. Instrumen yang diilustrasikan dan dijelaskan digunakan
untuk berbagai tujuan, termasuk prosedur jaringan lunak dan keras. Terutama
memberikan deskripsi instrumen; penggunaannya akan dibahas secara
lengkap. 1

Unit bedah meliputi mikromotor bedah. Ini adalah mesin sederhana

dengan kemampuan pemotongan yang cukup memuaskan. Mesin
berteknologi canggih, yang berfungsi dengan nitrous dioksida atau listrik
(Gbr. 4.1) dan memiliki kemampuan pemotongan yang jauh lebih besar
daripada motor mikro yang disebutkan di atas.

Gambar 4.1 .Handpiece bedah berkecepatan tinggi

Handpiece dapat menerima berbagai instrumen pemotongan.

banyak jenis, dan dibuat untuk memenuhi kebutuhan bedah mulut (Gbr. 4.2 )
Keungulannya adalah Ini berfungsi pada kecepatan tinggi dan memiliki kemampuan
pemotongan yang hebat. Itu tidak memancarkan udara ke bidang bedah. Ini dapat
disterilkan dalam autoklaf.
Gambar 4.2.Motor mikro bedah listrik dengan kecepatan yang dapat disesuaikan

Insisi Jaringan Banyak prosedur pembedahan dimulai dengan sayatan.

Instrumen utama untuk membuat sayatan adalah pisau bedah, yang terdiri dari
pegangan dan pisau steril yang sangat tajam (Gambar. 1). Pisau bedah tersedia
sebagai instrumen sekali pakai dengan gagang plastik dan mata pisau tetap;
gagang pisau bedah tempat pisau sekali pakai dapat dipasang juga tersedia.
Pegangan yang paling umum digunakan untuk operasi mulut adalah pegangan No.
3. Ujung gagang pisau bedah dikonfigurasi untuk menerima berbagai pisau bedah
dengan bentuk berbeda yang dimasukkan ke bagian slotted dari gagang.1

Pisau scalpel yang paling sering digunakan untuk operasi intraoral adalah
pisau No. 15 (Gambar. 2). Pisau kecil dan digunakan untuk membuat sayatan di
sekitar gigi dan melalui jaringan lunak. Bentuk bilahnya mirip dengan bilah No.
10 yang lebih besar, yang digunakan untuk sayatan kulit besar di bagian tubuh
lainnya. Pisau lain yang umum digunakan untuk operasi intraoral termasuk pisau
No. 11 dan No. 12. Bilah No. 11 adalah bilah berujung tajam yang digunakan
terutama untuk membuat sayatan kecil seperti untuk membuat abses untuk
membuat drainase. Blade No. 12 yang dikait berguna untuk prosedur
mukogingiva di mana sayatan dibuat pada aspek posterior gigi atau di area
tuberositas rahang atas.1

Pisau scalpel harus dimasukkan dengan hati-hati ke gagangnya, idealnya

memegang pisau dengan needle holder. Ini mengurangi kemungkinan melukai jari
seseorang. Bila dipegang di sepanjang tepi yang tidak diasah, yang diperkuat
dengan bagian kecil, dan pegangannya dipegang sehingga bagian yang tajam dari
fitting mengarah ke atas (Gambar.3A). Pisau skalpel
kemudian perlahan-lahan digeser ke gagang di sepanjang alur di bagian depan
sampai terkunci pada posisinya (lihat Gambar. 3B).1

Pisau bedah diposisikan dengan cara yang sama. Pemegang jarum

menggenggam ujung dari mata pisau (lihat Gambar. 3C) dan mengangkatnya
untuk melepaskannya dari perlekatan. Pisau bedah kemudian dilepas dari
pegangannya, (lihat Gambar 3D). Bilah bekas segera dibuang ke dalam wadah
benda tajam bersisi kaku yang dirancang khusus (lihat Gambar. 4)2.

Saat menggunakan pisau bedah untuk membuat sayatan, ahli bedah

biasanya memegang pegangan dalam genggaman pena (Gambar.5) untuk
memungkinkan kontrol pisau secara maksimal saat sayatan dibuat. Untuk efisiensi
pemotongan yang maksimal, jaringan yang bergerak harus dipegang dengan kuat
pada tempatnya di bawah tekanan tertentu sehingga saat sayatan dibuat, pisau
akan mengiris dan tidak hanya mendorong mukosa. Saat menyentuh jaringan
lunak yang dapat ditekan, instrumen seperti retraktor harus digunakan untuk
menahan jaringan agar tetap kencang saat mengiris. Bila diinginkan insisi
mukoperiosteal dengan ketebalan penuh, bilah harus ditekan dengan kuat
sehingga insisi menembus mukosa dan periosteum dengan pukulan yang sama.2

Gambar 1 Pisau bedah terdiri dari gagang dan pisau tajam. Gagang atas,
pisau bedah No. 3 yang dapat digunakan kembali dengan pisau sekali pakai (pisau
No. 15 paling sering digunakan untuk bedah mulut). Bawah, Unit bilah pegangan
sekali pakai dengan blade No. 15.
- Gambar. 2 Pisau skalpel yang digunakan dalam bedah mulut termasuk
No. 10, No. 11, No. 12, dan No. 15 (kiri ke kanan).

Pisau scalpel dirancang untuk penggunaan satu pasien. Pisau

mudah tumpul ketika bersentuhan dengan jaringan keras seperti tulang
atau gigi dan bahkan setelah pukulan berulang melalui jaringan keratin.
Jika beberapa sayatan melalui mucoperiosteum ke tulang diperlukan,
mungkin perlu menggunakan pisau tambahan selama satu operasi. Pisau
tumpul tidak membuat sayatan yang bersih dan tajam pada jaringan lunak
dan oleh karena itu harus diganti sebelum menjadi terlalu tumpul.2

Mengangkat Mucoperiosteum

Bidang jaringan antara periosteum dan tulang relatif tidak berdarah

dan berbatas tegas. Ketika sayatan dibuat melalui periosteum, idealnya
periosteum harus direfleksikan dari tulang kortikal di bawahnya dalam
satu lapisan subperiosteal dengan elevator periosteal. Instrumen yang
paling sering digunakan dalam bedah mulut adalah elevator periosteal
Molt No. 9 (Gambar. 6). Alat ini memiliki ujung yang runcing dan runcing
serta ujung yang lebih lebar dan membulat. Ujung runcing digunakan
untuk memulai refleksi periosteal dan untuk memantulkan papila gigi dari
sela-sela gigi, sedangkan ujung yang lebar dan membulat digunakan untuk
melanjutkan peninggian periosteum dari tulang.1
 Periosteal Molt No. 9 biasanya digunakan untuk mencerminkan
jaringan dengan dua metode. Pada metode pertama, ujung runcing
digunakan dalam gerakan memutar dan mencongkel untuk mengangkat
jaringan lunak, paling sering ketika mengangkat papila gigi dari sela-sela
gigi atau gingiva cekat di sekitar gigi yang akan diekstraksi atau ketika
mulai mengangkat mukoperiosteal dengan ketebalan penuh. tutup. Metode
kedua melibatkan pukulan dorong di mana sisi ujung runcing atau ujung
lebar instrumen digeser di bawah periosteum, memisahkannya dari tulang
di bawahnya. Ini adalah pukulan paling efisien yang menghasilkan
pantulan periosteum yang paling bersih.3

Ada jenis elevator periosteal lain untuk digunakan oleh periodontis,

ahli bedah ortopedi, dan ahli bedah lain yang terlibat dalam perawatan
tulang.1

Menarik Jaringan Lunak

Akses dan penglihatan yang baik sangat penting untuk melakukan
operasi yang sangat baik. Berbagai retraktor telah dirancang khusus untuk
menarik kembali flap pipi, lidah, dan mukoperiosteal untuk memberikan
akses dan visibilitas selama operasi. Retraktor juga digunakan untuk
membantu melindungi jaringan lunak dari alat pemotong yang tajam.1
Dua retraktor pipi yang paling populer adalah (1) retraktor Austin
sudut kanan (Gambar. 7 ) dan (2) retraktor Minnesota offset lebar
(Gambar. 8). Retraktor ini juga dapat digunakan untuk menarik kembali
pipi dan flap mukoperiosteal secara bersamaan. Sebelum flap dibuat,
retraktor dipegang dengan longgar di pipi. Setelah flap dibuka, tepi
retraktor ditempatkan pada tulang dan kemudian digunakan untuk menarik
kembali flap.1
Retraktor Henahan dan Seldin adalah jenis instrumen lain yang
digunakan untuk meretraksi jaringan lunak mulut (Gambar. 9). Meskipun
retraktor ini mungkin terlihat mirip dengan elevator periosteal, ujung
depannya tidak tajam tetapi, sebaliknya, halus; instrumen ini biasanya
tidak digunakan untuk meninggikan mukoperiosteum. Lift periosteal Molt
No. 9 juga dapat digunakan sebagai retraktor untuk flap kecil. Setelah
periosteum terangkat, bilah lebar elevator periosteal ditahan dengan kuat
pada tulang, dengan flap mukoperiosteal diangkat ke posisi yang
dipantulkan.2
Instrumen yang paling sering digunakan untuk menarik kembali
lidah selama pencabutan gigi adalah kaca mulut. Ini biasanya merupakan
bagian dari setiap pengaturan dasar karena berguna untuk memeriksa
mulut dan untuk visualisasi tidak langsung selama prosedur gigi. Retraktor
lidah Weider adalah retraktor lebar berbentuk hati yang bergerigi di satu
sisi sehingga dapat mengikat lidah lebih kuat dan menariknya ke medial
dan anterior (Gambar. 9A). Ketika retraktor ini digunakan, harus hati-hati
untuk tidak memposisikannya terlalu posterior sehingga menyebabkan
tersedak atau mendorong lidah ke dalam orofaring (lihat Gambar 9B). 1
Towel Clip (lihat Gambar 7.28) juga dapat digunakan untuk
menahan lidah dalam keadaan tertentu. Kapan prosedur biopsi akan
dilakukan.1

Gambar 5. Pegangan pisau bedah dipegang dalam genggaman pena untuk

control maksimal
 Pisau Bedah/Bisturi (Pegangan dan Bilah), Untuk melakukan insisi/
potong/ sayatan pada jaringan.

Gambar 7 Retraktor Austin adalah retraktor sudut siku-siku yang dapat

digunakan untukmenarik kembali pipi, lidah, atau lipatan

Gambar 6: Lift periosteal molt No. 9 paling sering digunakan dalam bedah

mulut.
dilakukan pada aspek posterior lidah, cara yang paling baik untuk mengontrol
lidah adalah dengan memegang lidah anterior dengan towel clip. Anestesi lokal
harus mendalam di mana jepitan ditempatkan, dan, jika diantisipasi, adalah
bijaksana untuk menyebutkan kepada pasien bahwa metode retraksi ini dapat
digunakan.2

Menggenggam Jaringan Lunak

Berbagai prosedur bedah mulut mengharuskan ahli bedah untuk mengambil

jaringan lunak memotong, menghentikan pendarahan, atau memasukkan jarum
jahit. Instrumen yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah tang Adson
(atau pickup; Gambar 11 A). Ini adalah tang halus, dengan atau tanpa gigi kecil di
ujungnya, yang dapat digunakan untuk menahan jaringan dengan lembut sambil
menstabilkannya. Saat instrumen ini digunakan, berhati-hatilah untuk tidak
menggenggam jaringan terlalu erat agar tidak hancur. Tang bergigi
memungkinkan jaringan untuk dipegang dengan aman dengan pegangan yang
lebih halus daripada tang yang tidak bergigi.1
 Saat bekerja di bagian posterior mulut, tang Adson mungkin terlalu
pendek. Tang yang lebih panjang yang memiliki bentuk serupa adalah tang
Stillies. Tang ini biasanya memiliki panjang 7 hingga 9 inci dan dapat dengan
mudah memegang jaringan di bagian posterior mulut, masih menyisakan cukup
banyak instrumen yang menonjol di luar bibir untuk dipegang dan dikendalikan
oleh ahli bedah (lihat Gambar 11B).2

Kadang-kadang lebih nyaman untuk memiliki tang miring. Ini termasuk

tang kampus, atau kapas, (juga disebut cotton pliers) (lihat Gambar 11B).
Meskipun tang ini tidak terlalu berguna untuk mencengkeram jaringan, namun
merupakan instrumen yang sangat baik untuk mengambil fragmen gigi yang lepas,
amalgam, atau benda asing lainnya dan untuk menempatkan atau melepas kasa.1

Pada beberapa jenis pembedahan, terutama saat membuang jaringan dalam

jumlah yang lebih besar atau melakukan biopsi, seperti pada epulis fissurata,
diperlukan tang dengan pegangan pengunci dan gigi yang akan mencengkeram
jaringan dengan kuat. Dalam hal ini, tang jaringan Allis digunakan (Gambar. 12A-
B). Pegangan pengunci memungkinkan tang ditempatkan pada posisi yang tepat
dan kemudian dipegang oleh asisten untuk memberikan tekanan yang diperlukan
untuk pembedahan jaringan yang tepat. Tang Allis tidak boleh digunakan pada
jaringan yang akan ditinggalkan di dalam mulut karena menyebabkan
penghancuran jaringan dalam jumlah yang relatif besar (lihat Gambar 7.12C).
Namun, tang dapat digunakan untuk memegang lidah dengan cara yang mirip
dengan towel clamp.1
Gambar. 7.11 (A) Tang jaringan Adson yang kecil dan halus digunakan untuk
menstabilkan jaringan lunak dengan lembut untuk penjahitan atau pembedahan.
(B) Pickup Stillies (atas) lebih panjang dari pickup Adson dan digunakan untuk
menangani jaringan di aspek yang lebih posterior dari mulut. Tang perguruan
tinggi (bawah) adalah tang miring yang digunakan untuk mengambil benda-benda
kecil di mulut atau dari dudukan baki. Tang perguruan tinggi yang ditampilkan di
sini mewakili versi penguncian.

Mengontrol Perdarahan

Ketika sayatan dibuat melalui jaringan, arteri dan vena kecil diiris,
menyebabkan pendarahan. Untuk sebagian besar operasi dentoalveolar, tekanan
pada luka biasanya cukup untuk mengontrol perdarahan. Terkadang tekanan tidak
menghentikan pendarahan dari arteri atau vena yang lebih besar. Ketika ini terjadi,
alat yang disebut hemostat akan berguna (Gambar. 7.12A). Hemostat terdiri dalam
berbagai bentuk, dengan ukuran kecil dan halus atau lebih besar dan lurus atau
melengkung. Hemostat yang paling umum digunakan dalam pembedahan adalah
hemostat melengkung (curved) (lihat Gambar 7.13 B). Hemostat memiliki beaks
panjang dan halus yang digunakan untuk menggenggam jaringan dan pegangan
pengunci. Mekanisme penguncian (locking) memungkinkan ahli bedah untuk
menjepit hemostat ke pembuluh darah dan kemudian melepaskan instrumen atau
membiarkan asisten memegangnya. Ujung hemostat akan tetap menempel pada
jaringan.2
Gambar 12 (A) Tang jaringan allis berguna untuk menggenggam dan menahan
jaringan yang akan dipotong. (B) Tang Allis dipegang dengan cara yang sama
seperti pemegang jarum. (C) Perbandingan beak Adson (kanan) dengan beak Allis
(kiri) menunjukkan perbedaan desain dan kegunaannya.

tempatkan jahitan di sekitar bejana atau untuk membakarnya (yaitu, gunakan

panas untuk membakar bejana hingga tertutup).1
Selain penggunaannya sebagai instrumen untuk mengontrol perdarahan,
hemostat sangat berguna dalam bedah mulut untuk menghilangkan jaringan
granulasi dari soket gigi dan untuk mengambil ujung akar kecil, potongan
kalkulus, amalgam, fragmen, dan partikel kecil lainnya yang memiliki jatuh ke
luka atau area yang berdekatan. Namun, itu tidak boleh digunakan untuk
menjahit.3

Gambar 7.12 (A) Tampilan superior dari hemostat yang digunakan untuk bedah
mulut. (B) Pandangan miring dari hemostat melengkung. Hemostat lurus juga
tersedia.
Menghilangkan Tulang
Rongeurs (Bone Tulang)
Instrumen yang paling umum digunakan untuk menghilangkan tulang pada
operasi dentoalveolar adalah tang rongeur. Instrumen ini memiliki bilah tajam
yang diperas oleh gagangnya, memotong atau menjepit tulang. Tang Rongeur
memiliki mekanisme rebound yang tergabung sehingga ketika tekanan tangan
dilepaskan, instrumen dibuka kembali. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk
melakukan tindakan pemotongan tulang secara berulang tanpa membuka kembali
instrumen secara manual (Gambar. 15A). Dua desain utama tang rongeur adalah
(1) tang pemotong samping dan (2) tang pemotong samping dan ujung (lihat
Gambar 15B).1

Roongeur side-cutting dan end-cutting lebih praktis untuk sebagian besar

prosedur bedah dentoalveolar yang memerlukan pengangkatan tulang. Tang
pemotong ujung dapat dimasukkan ke dalam soket untuk menghilangkan tulang
interradikular dan juga dapat digunakan untuk menghilangkan tepi tulang yang
tajam. Rongeurs dapat digunakan untuk menghilangkan tulang dalam jumlah
besar secara efisien dan cepat. Karena rongeur adalah instrumen yang halus, ahli
bedah tidak boleh menggunakannya untuk menghilangkan sejumlah besar tulang
dalam satu gigitan. Sebaliknya, sejumlah kecil tulang harus dihilangkan dalam
beberapa gigitan. Demikian juga, rongeur tidak boleh digunakan untuk mencabut
gigi karena praktik ini akan cepat tumpul dan merusak instrumen dan berisiko
kehilangan gigi di tenggorokan pasien karena rongeur tidak dirancang untuk
menahan gigi yang dicabut dengan kuat. Rongeur itu mahal,
 Gambar 14 (A) Rongeur adalah tang pemotong tulang yang memiliki
pegangan pegas. (B) Blumenthal rongeurs terdiri dari bilah pemotong ujung dan
samping. Mereka lebih disukai untuk prosedur bedah mulut.

Burr dan Handpiece

Metode lain untuk menghilangkan tulang adalah handpiece. Ini adalah

teknik yang digunakan sebagian besar ahli bedah saat mengeluarkan tulang untuk
operasi pengangkatan gigi. Handpiece berkecepatan sedang, torsi tinggi dengan
gerinda karbida tajam menghilangkan tulang kortikal secara efisien (Gambar.
7.15). Gerinda seperti No. 557 atau No. 703 fissure burr dan No. 8 round burr
digunakan. Ketika sejumlah besar tulang harus dihilangkan, seperti dalam
pengurangan torus, duri tulang besar yang menyerupai bentuk duri akrilik
biasanya digunakan.1

Setiap handpiece yang digunakan untuk bedah mulut harus benar-benar

dapat disterilkan. Saat membeli handpiece, spesifikasi pabrikan harus diperiksa
dengan cermat untuk memastikan bahwa spesifikasi tersebut dapat dipenuhi.
Handpiece harus memiliki kecepatan dan torsi tinggi. Hal ini memungkinkan
pengangkatan tulang yang cepat dan pemotongan gigi yang efisien. Handpiece
tidak boleh mengeluarkan udara ke dalam bidang operasi, yang akan membuatnya
tidak tepat untuk menggunakan bor turbin udara berkecepatan tinggi yang biasa
digunakan dalam kedokteran gigi. Alasannya adalah bahwa udara yang
dikeluarkan ke dalam luka dapat dipaksa masuk ke bidang jaringan yang lebih
dalam dan menghasilkan emfisema jaringan, suatu kejadian yang berbahaya.2

Gambar 16 Mallet dan Chisel bedah dapat digunakan untuk menghilangkan

tulang.

Gambar. 17 (A) File tulang ujung ganda digunakan untuk menghaluskan tepi
kecil atau tajam atau spikula tulang. (B) bone file hanya efektif pada tarikan
gesekan.

Gambar 18 Kuret periapikal adalah instrumen berbentuk sendok berujung ganda

yang digunakan untuk menghilangkan jaringan lunak dari rongga tulang.
Gambar 19 Needle Holder memiliki gagang pengunci dan beak pendek yang
tumpul.

Mallet dan Chisel

Kadang-kadang pengangkatan tulang dilakukan dengan menggunakan Mallet dan

Chisel (Gambar. 16), meskipun ketersediaan handpiece berkecepatan tinggi untuk
menghilangkan tulang dan memotong gigi sangat membatasi kebutuhan akan
Mallet dan Chisel. Mallet dan Chisel kadang-kadang digunakan untuk
menghilangkan tori lingual. Tepi pahat harus tetap tajam jika ingin berfungsi
secara efektif.1

Bone File

Penghalusan akhir tulang sebelum pembedahan selesai biasanya dilakukan dengan

bone file kecil (Gambar. 17A). File tulang biasanya merupakan instrumen
berujung ganda dengan ujung kecil dan besar. bone file tidak dapat digunakan
secara efisien untuk menghilangkan sejumlah besar tulang; oleh karena itu hanya
digunakan untuk penghalusan akhir. Bone file disusun sedemikian rupa sehingga
menghilangkan tulang dengan benar hanya dengan tarikan (lihat Gambar 17B).
Menekan jenis bone file ini ke tulang hanya akan membuat crushing dan hancur
dan harus dihindari.1

Menghilangkan Jaringan Lunak Dari Bony Cavltles

Kuret yang biasa digunakan untuk bedah mulut adalah instrumen

bersudut ganda yang digunakan untuk mengangkat jaringan lunak dari defek
tulang (Gambar. 18). Utamanya digunakan untuk menghilangkan granuloma atau
kista kecil dari lesi periapikal, tetapi kuret juga dapat digunakan untuk
menghilangkan sejumlah kecil debris jaringan granulasi dari soket gigi. Curret
yang lebih besar tersedia untuk menghilangkan jaringan lunak dari rongga tulang
yang lebih besar seperti kista. Perhatikan bahwa kuret periapikal jelas berbeda
dalam desain dan fungsi dari kuret periodontal.2

Menjahit Jaringan Lunak

Setelah prosedur pembedahan selesai, flap mukoperiosteal dikembalikan

ke posisi semula dan ditahan dengan jahitan. Needle holder adalah alat yang
digunakan untuk menempatkan jahitan.1

Needle Holder

Needle Holder adalah instrumen dengan pegangan pengunci dan beak

pendek tumpul. Untuk penempatan jahitan intraoral, biasanya direkomendasikan
needle holder berukuran 7 inci (15 cm) (Gambar. 19). Beak pemegang jarum lebih
pendek dan lebih kuat dari beak hemostat (Gambar. 20). Beak yang lebih pendek
dari needle holder dibuat silang untuk memungkinkan pegangan yang positif dari
jarum jahit. Hemostat memiliki alur paralel menghadap pada permukaaan dari
beak, sehingga mengurangi kontrol terhadap jarum dan jahitan. Oleh karena itu
hemostat bukanlah alat yang digunakan untuk menjahit.1

Untuk mengontrol pegangan pengunci dengan benar dan untuk

mengarahkan pemegang jarum panjang, ahli bedah harus memegang instrumen
dengan cara yang benar (Gambar. 7.20). Ibu jari dan jari manis dimasukkan
melalui ring. Jari telunjuk dipegang sepanjang pemegang jarum untuk
menstabilkan dan mengarahkannya. Jari kedua membantu mengendalikan
mekanisme penguncian. Jari telunjuk tidak boleh dimasukkan melalui jari manis
karena ini akan mengakibatkan penurunan kontrol yang maksimal.2

Jarum Jahit

Jarum yang digunakan untuk menutup insisi mukosa mulut biasanya

berupa jarum jahit setengah lingkaran kecil atau tiga per delapan lingkaran. Jarum
dilengkungkan untuk memungkinkannya melewati ruang terbatas di mana jarum
lurus tidak dapat mencapainya, dan lintasan dapat dilakukan dengan memutar
pergelangan tangan.1

Jarum jahit tersedia dalam berbagai bentuk, dari yang sangat kecil hingga
yang sangat besar (Gambar. 23A). Ujung jarum jahit yang runcing seperti jarum
jahit atau memiliki ujung segitiga yang memun mereka untuk memotong jarum.
Jarum pemotong akan melewati mukoperiosteum lebih mudah daripada jarum
runcing (lihat Gambar 23B). Bagian pemotongan jarum memanjang sekitar
sepertiga panjang jarum, dan bagian jarum yang tersisa dibulatkan. Jarum runcing
digunakan untuk jaringan yang lebih halus, seperti pada operasi mata atau
pembuluh darah. Perawatan harus dilakukan dengan memotong jarum karena, jika
tidak digunakan dengan benar, mereka dapat memotong jaringan lateral ke jalur
jarum. Bahan jahitan yang digunakan untuk bedah mulut biasanya dibeli sudah di-
swaged (dengan menggabungkan ujung jahitan ke jarum) oleh pabrikan.1

Jarum melengkung dipegang kira-kira dua pertiga dari jarak antara ujung
dan pangkal jarum (Gambar. 23). Hal ini memungkinkan cukup banyak jarum
yang terbuka untuk melewati jaringan sambil membiarkan pemegang jarum
memegang jarum di bagiannya yang kuat untuk mencegah pembengkokan jarum
atau ujung yang tumpul.1

Gambar 20. A) Hemostat (atas) memiliki beak yang lebih panjang dan lebih tipis
dibandingkan dengan pemegang jarum (bawah) dan oleh karena itu tidak boleh
digunakan untuk menjahit. (B) Bagian permukaan beak yang lebih pendek dari
pemegang jarum berbentuk silang cross hatched pastikan pegangan positif pada
jarum (kiri). Permukaan hemostat memiliki alur paralel yang tidak memungkinkan
cengkeraman kuat pada jarum (kanan).
 Elevator Periosteal

Instrumen ini memiliki banyak jenis ujung yang berbeda (Gambar. 24).
Elevator periosteal yang paling umum digunakan dalam operasi intraoral adalah
no. 9 Molt, yang memiliki dua ujung berbeda: ujung runcing, digunakan untuk
mengangkat papila interdental gingiva, dan ujung lebar, yang dapat pengangkatan
mukoperiosteum dari tulang. Elevator Freer digunakan untuk mencerminkan
gingiva yang mengelilingi gigi sebelum ekstraksi. Instrumen ini dianggap sesuai,
dibandingkan dengan elevator standar, karena mudah digunakan dan memiliki
ujung anatomis yang tipis. Elevator juga dapat digunakan untuk menahan flap
setelah refleksi, memudahkan manipulasi selama prosedur pembedahan. Elevator
Seldin dianggap paling cocok untuk tujuan ini.2

Gambar 24. Tipe Elevator Periostela a. Seldin, b. Freer c. No.9 Molt

Hemostat

Hemostat yang digunakan dalam bedah mulut berbentuk lurus atau

melengkung. Hemostat yang paling umum digunakan adalah tipe mosquito
melengkung atau hemostat mikro-Halsted, yang memiliki beak yang relatif kecil
dan sempit. Pisau bedah dipegang dalam genggaman pena menggenggam
pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Hemostat juga dapat digunakan
untuk menahan jaringan lunak dengan kuat, memfasilitasi manipulasi untuk
pengangkatannya.1

Bedah – Tang Anatomi

Tang Anatomi bedah digunakan untuk menjahit luka, menggenggam

jaringan dengan kuat saat jarum ditusukkan. Ada dua jenis tang: tang bedah
standar yang panjang, digunakan di area posterior, dan tang Adson yang kecil dan
sempit, digunakan di area anterior (Gambar. 25). Beak tang memiliki tonjolan
berbentuk baji di satu sisi, dan reseptor di sisi lain, yang cocok satu sama lain
ketika pegangan dikunci. Mekanisme ini memungkinkan tang untuk
menggenggam jaringan lunak yang terdapat di antara beak dengan sangat erat.
Tang anatomis (Gambar. 26) tidak memiliki tonjolan berbentuk baji, tetapi alur
paralel. Tang jenis ini digunakan untuk membantu menjahit luka, serta memegang
instrumen kecil, dll., selama prosedur pembedahan. 1

Rongeur Tang

Alat ini digunakan selama operasi intraoral maupun setelahnya, untuk

menghilangkan tulang dan spikula tulang yang tajam. Ujung dan sisi bilah tajam
menjadi sempit, sehingga ketika pegangan ditekan, mereka memotong tulang yang
ditemukan di antaranya tanpa memberikan tekanan tertentu. Ada pegas di antara
gagang, yang mengembalikan gagang ke posisi semula setiap kali tekanan
diterapkan untuk memotong tulang. Alat rongeur yang paling praktis dalam bedah
mulut adalah Luer-Friedmann, karena bilahnya dapat memotong ujung dan
memotong samping (Gambar. 27).2

Bone File

Instrumen ini memiliki dua ujung: satu ujung kecil dan ujung lainnya
dengan permukaan besar (Gambar. 28). Permukaan pemotongan terdiri dari
banyak bilah paralel kecil, yang diatur sedemikian rupa sehingga hanya menarik
yang efektif. Bone File digunakan dalam bedah mulut untuk menghaluskan
tulang.1

Elevators

Elevator adalah instrumen terpenting kedua (setelah tang ekstraksi) yang

dengannya ekstraksi gigi dicapai atau dibantu. Ini terdiri dari tiga bagian:
pegangan, shank, dan blade. Bentuk blade berbeda untuk setiap jenis elevator, dan
masing-masing digunakan sesuai kebutuhan. Ada tiga jenis elevator utama yang
digunakan saat ini dalam bedah mulut: elevator lurus, sepasang elevator dengan
pegangan berbentuk T atau palang, dan sepasang elevator bersudut ganda.1
 Straight Elevator

Ini adalah jenis elevator yang paling umum digunakan untuk

menghilangkan gigi dan akar, baik di rahang atas maupun bawah Seperti yang
telah disebutkan, komponen elevator adalah pegangan, shank, dan blade.
Pegangannya berbentuk buah pir, dan cukup besar untuk dipegang dengan
nyaman di tangan bagi ahli bedah untuk memberikan tekanan pada gigi yang akan
diluksasi. Shank sempit dan panjang dan menghubungkan pegangan ke mata
pisau. Pisau memiliki dua permukaan: cembung dan cekung. Permukaan cekung
ditempatkan secara bukal, baik tegak lurus terhadap gigi atau pada suatu sudut,
dan selalu berkontak dengan gigi yang akan diluksasi. Lift dipegang dengan
tangan yang dominan, dan jari telunjuk diletakkan di sepanjang bilah hampir
mencapai ujungnya. Ujung pisau dibiarkan terbuka dan ditempatkan di antara
soket dan gigi yang akan diluksasi.1

Sepasang Elevator dengan Handle berbentuk T atau Crossbar.

Jenis elevator ini (Gambar. 29) hanya digunakan pada rahang bawah untuk
menghilangkan akar gigi geraham, setelah akar lainnya telah dihilangkan dengan
elevator lurus. Masing-masing elevator ini terdiri dari handle, shank, dan blade.
Shank terhubung ke tengah pegangan, memberikan lift penampilan berbentuk T,
sementara sambungan shank ke blade miring, dan ujung blade berujung tajam.
Blade pada sepasang elevator ini menghadap ke arah yang berlawanan, dan blade
yang sesuai digunakan sesuai dengan akar yang harus dicabut. Satu elevator
digunakan untuk menghilangkan akar mesial, dan yang lainnya untuk akar distal,
untuk setiap sisi rahang bawah. Elevator Seldin Miring adalah variasi dari elevator
dengan gagang berbentuk T (Gambar. 30).1

Dalam kasus tertentu, elevator berbentuk T dapat digunakan untuk

menghilangkan seluruh gigi geraham ketiga rahang bawah. Ujung elevator
ditempatkan ke dalam percabangan akar bukal ke gigi, menggunakan ridge
oblique eksternal sebagai tumpuan.2
 Sepasang Elevator Sudut Ganda

Elevator bersudut ganda terutama digunakan untuk menghilangkan ujung

akar di kedua rahang. Mereka juga merupakan instrumen yang sangat berguna
untuk ekstraksi Molar ketiga yang impaksi pada rahang atas (Gambar. 31).
Pegangan mereka mirip dengan elevator lurus. Shank memiliki sudut ganda,
sehingga instrumen dapat masuk ke soket, dan kedua elevator menghadap ke arah
yang berlawanan. Bentuk blade memiliki permukaan cembung dan cekung,
berakhir pada titik yang tajam. Ada juga elevator bersudut ganda dengan bilah
sempit dan ujung yang sangat tajam, yang dapat dengan mudah menghilangkan
ujung akar yang patah.1

Bahan Jahitan

Banyak jenis bahan jahitan tersedia. Bahan diklasifikasikan berdasarkan

diameter, resorbabilitas, dan monofilamen atau polifilamen.1

Ukuran jahitan berhubungan dengan diameternya dan ditandai dengan

serangkaian angka nol. Diameter yang paling sering digunakan dalam penjahitan
mukosa mulut adalah 3-0 (000). Jahitan berukuran lebih besar adalah 2-0, atau 0.
Ukuran yang lebih kecil ditandai dengan lebih banyak nol, misalnya 4-0, 5-0, dan
7-0. Jahitan dengan ukuran yang sangat halus, seperti 7-0, biasanya digunakan di
tempat-tempat yang mencolok pada kulit misalnya, wajah karena jahitan yang
lebih kecil yang ditempatkan dengan benar biasanya menyebabkan lebih sedikit
jaringan parut. Jahitan ukuran 3-0 cukup besar untuk menahan ketegangan yang
ditempatkan pada mereka secara intraoral dan cukup kuat untuk pengikatan
simpul yang lebih mudah dengan needle holder dibandingkan dengan jahitan
berdiameter lebih kecil.2

Jahitan mungkin resorbable atau nonresorbable. Bahan jahitan yang tidak

dapat diserap termasuk jenis seperti silk, nylon, vinyl, dan stainless steel. Jahitan
nonresorbable yang paling umum digunakan di rongga mulut adalah silk. Nylon,
vinyl, dan stainless steel jarang digunakan di mulut. Jahitan yang dapat diserap
terutama terbuat dari usus. Meskipun istilah catgut sering digunakan untuk
menyebut jenis jahitan ini, usus sebenarnya berasal dari permukaan serosa usus
domba. Catgut biasa diserap dengan cepat di rongga mulut, jarang bertahan lebih
dari 3 sampai 5 hari. Usus yang telah dirawat dengan larutan penyamakan (asam
chromic) disebut usus chromic dan bertahan lebih lama dari usus biasa hingga 7
hingga 10 hari. Beberapa jahitan resorbable sintetis juga tersedia. Bahan-bahan ini
terdiri dari rantai panjang polimer yang dijalin menjadi bahan jahitan. Contohnya
adalah asam poliglikolat dan asam polilaktat. Bahan-bahan ini diserap secara
perlahan, membutuhkan waktu hingga 4 minggu untuk melakukannya. Jahitan
resorbable tahan lama seperti itu jarang diindikasikan untuk bedah mulut dasar.2

Akhirnya, jahitan diklasifikasikan berdasarkan monofilamen atau

polifilamennya. Jahitan monofilamen adalah jahitan seperti usus polos dan
chromic, nylon, dan stainless steel. Jahitan polifilamen adalah jalinan jahitan
seperti silk, asam poliglikolat, dan asam polilaktat. Jahitan yang terbuat dari bahan
jalinan lebih mudah ditangani dan diikat daripada jahitan monofilamen dan jarang
dilepas. Ujung yang dipotong biasanya lembut dan tidak mengiritasi lidah dan
jaringan lunak di sekitarnya. Namun, karena banyak filamen, cenderung
didapatkan saliva di sepanjang jahitan. Bakteri dapat ikut dalam jalinan jahitan.
Jahitan monofilamen tidak menyebabkan aksi wicking ini tetapi mungkin lebih
sulit untuk diikat dan cenderung terlepas. Juga ujung yang dipotong lebih kaku.1

Salah satu jahitan yang paling umum digunakan untuk rongga mulut
adalah silk hitam 3-0. Ukuran 3-0 memiliki jumlah kekuatan yang sesuai, sifat
polifilamen silk membuatnya mudah untuk diikat dan ditoleransi dengan baik oleh
jaringan lunak pasien. Warnanya membuat jahitan mudah dilihat saat pasien
kembali untuk melepas jahitan. Jahitan yang menyatukan mukosa biasanya
bertahan tidak lebih dari 5 sampai 7 hari, sehingga wicking tidak begitu penting
secara klinis. Banyak ahli bedah lebih memilih jahitan chromic 3-0 untuk
menghindari kebutuhan untuk melepas jahitan.1
Jahitan

Dalam ukuran jahitan bedah yang tersedia saat ini, dan dua kategori dasar: (1)
jahitan yang dapat diserap, dan (2) jahitan yang tidak dapat diserap.

Jahitan Resorbable

Jahitan ini diserap kembali setelah waktu tertentu, yang biasanya bertepatan
dengan penyembuhan luka. Jahitan ini terbuat dari usus atau jaringan vital (catgut,
kolagen, fasia, dll.) dan polos atau krom, atau dari bahan sintetis, misalnya asam
poliglikolat (Dexon). Jahitan catgut polos diresorbsi setelah operasi selama 8 hari,
jahitan krom dalam 12-15 hari, dan jahitan sintetis (Dexon) dalam waktu sekitar
30 hari. Jenis jahitan ini digunakan untuk flap dengan sedikit ketegangan, anak-
anak, pasien cacat mental, dan umumnya untuk pasien yang tidak dapat kembali
ke klinik untuk melepas jahitan.1

Jahitan Nonresorbable

Jahitan ini tetap berada di jaringan dan tidak diserap, tetapi harus dipotong dan
dilepas sekitar 7 hari setelah penempatannya. Mereka dibuat dari berbagai bahan
alami, terutama sutra bedah (monofilamen atau multifilamen, dalam banyak
diameter dan panjang) dan jahitan catoon bedah. Jahitan silk adalah yang paling
mudah digunakan dan paling ekonomis, dan memiliki kemampuan yang
memuaskan untuk mengikat simpul.

Ukuran jahitan yang paling umum digunakan adalah 4–0 dan 3–0 untuk
jahitan yang dapat diserap, dan 3-0 dan 2-0 untuk jahitan yang tidak dapat
diserap.1
 Jenis jahitan ini dijual dalam kemasan steril dengan jarum atraumatik
yang sudah terpasang sebelumnya atau dalam kemasan tanpa jarum.1

Gambar 7.21 (A) Perbandingan jarum yang digunakan dalam bedah mulut. Atas,
jarum C-17, yang biasanya memegang jahitan ukuran 4-0. Tengah, jarum PS-2.
Bawah, SH. Semuanya memotong jarum, dan bahan jahitan disapukan ke jarum. (B)
Ujung jarum yang digunakan untuk menjahit mucoperiosteum berbentuk segitiga
pada penampang untuk membuatnya menjadi jarum pemotong.

Gambar 7.22 Pemegang jarum menggenggam jarum melengkung dua pertiga dari
jarak dari ujung jarum.
Gambar 7.23 Gunting jahitan harus dipegang dengan cara yang sama seperti
pemegang jarum.
Gambar 7.24 Gunting jaringan lunak terdiri dari dua desain: Gunting iris (atas)
adalah gunting kecil yang runcing. Gunting Metzenbaum (bawah) lebih panjang,
gunting yang lebih halus. Gunting Metzenbaum tersedia sebagai gunting berujung
tajam (ditampilkan di sini) atau berujung tumpul.
 Gunting

Instrumen terakhir yang diperlukan untuk menempatkan jahitan adalah

gunting jahitan (Gambar. 32). Gunting jahitan biasanya memiliki ujung tepi yang
pendek karena satu-satunya tujuan mereka adalah untuk memotong jahitan.
Gunting jahit yang paling umum digunakan untuk bedah mulut adalah
gunting Dean. Ini memiliki pegangan yang sedikit melengkung dan bilah bergerigi
yang membuat pemotongan jahitan lebih mudah. Gunting jahit biasanya memiliki
pegangan yang panjang dan finger spring. Gunting dipegang dengan cara yang
sama seperti pemegang jarum.1

Jenis gunting lainnya dirancang untuk memotong jaringan lunak. Dua jenis
utama gunting jaringan adalah gunting iris dan gunting Metzenbaum (Gambar.
33). Gunting ini dapat memiliki beak lurus atau melengkung. Gunting iris adalah
alat kecil, runcing, dan halus yang digunakan untuk pekerjaan halus. Gunting
Metzenbaum digunakan untuk merusak jaringan lunak dan untuk memotong.
Mereka dapat memiliki ujung yang tajam atau tumpul (bulat). Gunting tisu seperti
gunting iris atau Metzenbaum tidak boleh digunakan untuk memotong jahitan
karena bahan jahitan akan tumpul.2

Gambar 32 Pemegang jarum dipegang dengan menggunakan ibu jari dan jari
manis di cincin (A) dan jari pertama dan kedua untuk mengontrol instrumen (B).
Gambar 33 a, b. gunting jahit standar. b Gunting jaringan lunak Goldman–Fox
Gambar 34 a, b. gunting jaringan lunak Metzenbaum berujung tumpul. b.
Lagrange gunting jaringan lunak tepi pisau dan membuatnya kurang efektif dan
lebih traumatis saat memotong jaringan.

Pemegang Mulut Terbuka

Dalam melakukan pencabutan gigi rahang bawah, diperlukan penyangga rahang

bawah untuk mencegah terjadinya stress pada sendi temporomandibular (TMJ).
Menopang rahang pasien pada blok gigitan akan membantu melindungi sendi.
Blok gigitan sesuai dengan namanya (Gambar. 35). Ini adalah blok seperti karet
yang lembut di mana pasien dapat mengistirahatkan giginya. Pasien membuka
mulut ke posisi lebar yang nyaman, blok gigitan karet dimasukkan, dan blok
menahan mulut pada posisi yang diinginkan tanpa usaha dari pihak pasien. Blok
gigitan tersedia dalam beberapa ukuran agar sesuai dengan berbagai ukuran pasien
dan menghasilkan berbagai tingkat pembukaan. Jika ahli bedah membutuhkan
mulut untuk dibuka lebih lebar dengan menggunakan ukuran blok gigitan, pasien
harus membuka mulutnya lebih lebar dan blok gigitan harus diposisikan lebih ke
posterior mulut.1

Penyangga mulut samping atau penyangga mulut Molt dapat digunakan

oleh operator untuk membuka mulut lebih lebar jika perlu. Penyangga mulut ini
memiliki aksi tipe ratchet, membuka mulut lebih lebar saat pegangan ditutup.
Jenis penyangga mulut ini harus digunakan dengan hati-hati karena tekanan besar
dapat diterapkan pada gigi dan TMJ dan cedera dapat terjadi dengan penggunaan
yang kurang tepat. Jenis penyangga mulut ini berguna pada pasien dengan
trismus ringan.2

Blok gigitan atau penyangga mulut aksi samping digunakan, ahli bedah
harus berhati-hati untuk menghindari membuka mulut pasien terlalu lebar karena
dapat menyebabkan tekanan pada TMJ. Kadang-kadang hal ini dapat
menyebabkan cedera regangan pada sendi, yang memerlukan perawatan
tambahan. Ketika prosedur panjang sedang dilakukan, untuk melepas penyangga
secara berkala dan memungkinkan pasien untuk menggerakkan rahang dan
mengistirahatkan otot untuk waktu yang singkat.1

Menghilangkan Cairan

Untuk memberikan visualisasi yang memadai, darah, air liur, dan

larutan irigasi harus dikeluarkan dari tempat operasi. Suction bedah memiliki
lubang yang lebih kecil daripada jenis yang digunakan dalam kedokteran gigi
umum untuk lebih cepat mengevakuasi cairan dari situs bedah untuk
mempertahankan visualisasi yang memadai. Banyak dari ujung hisap ini dibuat
dengan beberapa lubang sehingga jaringan lunak tidak akan tersedot ke dalam
lubang hisap dan menyebabkan cedera jaringan.2

Suction Fraser memiliki lubang di bagian pegangan yang dapat ditutup

dengan ujung jari sesuai kebutuhan. Ketika jaringan keras sedang dipotong di
bawah irigasi yang berlebihan, lubang ditutup sehingga larutan dihilangkan
dengan cepat. Ketika jaringan lunak sedang disedot, lubang dapat dibiarkan
terbuka untuk mencegah cedera jaringan atau obstruksi jaringan lunak dari ujung
hisap.1

Instrumen ini memiliki pegangan pengunci dan cincin jari dan ibu jari.
Mereka dengan titik melengkung menembus handuk dan tirai. Saat instrumen ini
digunakan, operator harus sangat berhati-hati agar tidak mencubit kulit pasien di
bawahnya.1
Irigasi

Ketika handpiece dan burr digunakan untuk menghilangkan tulang, sangat

penting bahwa area tersebut diirigasi dengan aliran larutan irigasi yang stabil,
biasanya saline steril atau air steril. Irigasi mendinginkan duri dan mencegah
penumpukan panas yang merusak tulang. Irigasi juga meningkatkan efisiensi
dengan membersihkan serpihan tulang dari seruling serpihan dan memberikan
sejumlah pelumasan. Selain itu, setelah prosedur pembedahan selesai dan sebelum
flap mukoperiosteal dijahit kembali ke posisinya, bidang bedah harus diirigasi
secara menyeluruh. Jarum suntik plastik besar dengan jarum 18-gauge tumpul
biasanya digunakan untuk irigasi. Meskipun jarum suntik sekali pakai, dapat
disterilkan beberapa kali sebelum dibuang. Jarum harus tumpul dan halus agar
tidak merusak jaringan lunak.1

Ekstraksi Gigi

Salah satu instrumen terpenting yang digunakan dalam prosedur ekstraksi

adalah elevator gigi. Instrumen ini digunakan untuk melumasi (melonggarkan)
gigi dari tulang di sekitarnya. Melonggarkan gigi sebelum aplikasi tang gigi
membuat ekstraksi lebih mudah. Dengan meninggikan gigi sebelum aplikasi tang,
klinisi dapat meminimalkan kejadian patahnya mahkota, akar, dan tulang.
Akhirnya, luksasi gigi sebelum aplikasi tang memfasilitasi pengangkatan akar
yang patah, jika itu terjadi, karena penggunaan elevator sebelumnya kemungkinan
telah melonggarkan akar pada gigi.1

Gambar. 36 (A) Suction Bedah Tipikal

memiliki ujung berdiameter kecil. Ujung
suction hisap biasanya memiliki lubang untuk
mencegah cedera jaringan yang disebabkan
oleh tekanan hisap yang berlebihan. Atas,
Belum digabungkan untuk dibersihkan.
Bawah, Dirakit untuk digunakan. (B) Ujung
hisap Fraser memiliki bilah di pegangan untuk
memungkinkan operator lebih mengontrol
jumlah daya hisap. Memegang ibu jari di atas
lubang meningkatkan hisap di ujungnya. Stylet
kawat digunakan untuk membersihkan ujung
ketika tulang atau serpihan gigi menyumbat
suction.
 Gambar. 37 Clip Towel digunakan untuk menahan towel pada posisinya.
Ujungnya menjepit, dan pegangan pengunci menjaga kain pada posisinya.
Klip yang ditampilkan memiliki ujung tumpul yang tidak tembus. Klem
handuk dengan ujung tembus tajam juga tersedia.

Gambar. 38 Spuit plastik besar dengan ujung tumpul miring dapat

digunakan untuk mengalirkan larutan irigasi ke lokasi operasi.

Elevator gigi juga digunakan untuk memperluas tulang alveolar. Dengan

memperluas tulang plate buccocervical, ahli bedah memfasilitasi pencabutan gigi
yang jalur pencabutannya terbatas dan terhalang. Akhirnya, elevator digunakan
untuk mengangkat akar yang patah atau dipotong secara operasi dari soketnya.1

Elevator Gigi

Tiga komponen utama elevator adalah handle, shank, dan blade. Handle
elevator biasanya berukuran besar, sehingga dapat dipegang dengan nyaman di
tangan untuk mendapatkan kekuatan yang besar namun terkendali. Penerapan.
Pegangan atau batang T digunakan. Instrumen ini harus digunakan dengan sangat
hati-hati karena dapat menghasilkan kekuatan yang berlebihan yang dapat
mematahkan gigi dan tulang (Gambar.39).2

Elevator hanya menghubungkan pegangan ke ujung kerja, atau blade,

elevator. Shank umumnya berukuran besar dan cukup kuat untuk menyalurkan
gaya dari pegangan ke mata pisau. Blade pada elevator adalah ujung kerja elevator
dan digunakan untuk meneruskan gaya ke gigi, tulang, atau keduanya.3
 Jenis Elevator

Jenis elevator dibedakan berdasarkan pada bentuk dan ukuran blade. Tiga
tipe dasar elevator adalah (1) tipe lurus, (2) tipe segitiga atau pennant shaped, dan
(3) tipe pick. Elevator lurus adalah elevator yang paling umum digunakan untuk
melumasi gigi (Gambar. 40A). Blade elevator lurus memiliki permukaan cekung
di satu sisi yang ditempatkan ke arah gigi yang akan ditinggikan (Gambar 40B).
Elevator lurus kecil, No. 301, sering digunakan untuk memulai luksasi gigi yang
erupsi sebelum aplikasi tang (Gambar. 41). Elevator lurus yang lebih besar
digunakan untuk memindahkan akar dari soketnya dan untuk melumasi gigi
dengan jarak yang lebih lebar, atau digunakan setelah elevator lurus berukuran
lebih kecil menjadi kurang efektif. 1

Gambar 39 Komponen utama elevator adalah pegangan, shank, dan blade.

Gambar 40 Sebuah pegangan palang digunakan pada elevator tertentu.

Jenis pegangan ini dapat menghasilkan tenaga dalam jumlah besar dan
oleh karena itu harus digunakan dengan sangat hati-hati.
 Gambar 41(A) Lift lurus adalah tipe yang paling umum digunakan. (B–C)
Bilah elevator lurus cekung pada sisi kerjanya.
Gambar. 41 (B) Ukuran elevator lurus bervariasi tergantung pada lebar
blade.

Bentuk blade elevator lurus dapat dimiringkan dari shank, memungkinkan

instrumen ini digunakan di aspek mulut yang lebih posterior. Dua contoh elevator
dengan blade yang mirip dengan elevator lurus adalah elevator Miller dan elevator
Potts.2

Jenis elevator kedua yang paling umum digunakan adalah elevator

segitiga. Elevator ini disediakan berpasangan: kiri dan kanan. Elevator segitiga
paling berguna ketika akar yang patah tetap berada di soket gigi dan soket yang
berdekatan kosong. Contoh tipikal adalah ketika molar pertama rahang bawah
retak, meninggalkan akar distal di soket tetapi akar mesial dihapus dengan
mahkota. Ujung elevator segitiga ditempatkan ke dalam soket dengan shank
elevator bertumpu pada pelat bukal tulang. Lift kemudian diputar dalam rotasi,
dengan ujung tajam elevator mengikat sementum dari akar distal yang tersisa;
elevator kemudian diputar dan akar gigi dikeluarkan. elevator segitiga terdiri
dalam berbagai jenis dan sudut, tetapi elevator Cryer adalah jenis yang paling
umum.1

Tang ekstraksi

Tang ekstraksi adalah instrumen yang digunakan untuk mencabut gigi

dari tulang alveolar. Idealnya, tang digunakan untuk mengangkat gigi yang
mengalami luksasi elevator dari soketnya daripada menarik gigi dari soketnya.
Ketika digunakan dengan benar, juga dapat membantu untuk memperluas tulang
selama ekstraksi.1

Tang ekstraksi dirancang dalam banyak gaya dan konfigurasi untuk

beradaptasi dengan variasi gigi yang digunakan. Setiap desain dasar terdiri atas
banyak variasi agar sesuai dengan preferensi masing-masing operator. Bagian ini
berkaitan dengan desain dasar dasar dan secara singkat membahas beberapa
variasi.1

Komponen Tang Ekstraksi

Komponen dasar tang ekstraksi gigi adalah handle, shank, dan beak
(Gambar. 44). Pegangannya biasanya memadai ukuran untuk digunakan dengan
nyaman dan untuk memberikan tekanan dan daya ungkit yang cukup untuk
mencabut gigi yang diperlukan. Pegangan memiliki permukaan bergerigi untuk
memungkinkan pegangan tepat dan untuk mencegah meleset.2

Pegangan tang dipegang secara berbeda tergantung pada posisi gigi yang
akan dicabut. Tang rahang atas dipegang dengan telapak tangan ke samping atau
di bawah sehingga beak diarahkan ke arah superior (Gambar. 45). Tang yang
digunakan untuk mencabut gigi mandibula dipegang dengan telapak tangan di atas
tang sehingga beak nya mengarah ke bawah ke arah gigi (Gambar. 46). Gagang
tang biasanya lurus, tetapi beberapa mungkin melengkung agar operator lebih

sesuai.1

Gambar 46. Komponen Dasar pada Tang Ekstraksi

Pada beak tang ekstraksi bervariasi. Beak dirancang untuk beradaptasi

dengan akar gigi di dekat batas cemento enamel junction. Harus diingat bahwa
beak tang dirancang untuk disesuaikan dengan struktur akar gigi dan bukan pada
mahkota gigi. Jadi, dalam arti tertentu, yang berbeda dirancang untuk gigi berakar
tunggal, gigi berakar dua, dan gigi berakar tiga. Variasi desain sedemikian rupa
sehingga ujung beak akan menyesuaikan dengan berbagai formasi akar,
meningkatkan kontrol ahli bedah terhadap kekuatan pada akar dan mengurangi
kemungkinan fraktur akar. Semakin dekat beak tang beradaptasi dengan akar gigi,
semakin efisien ekstraksi dan semakin rendah kemungkinan hasil yang tidak
diinginkan.1

Tang gigi molar rahang atas dibentuk dengan cara bayonet untuk
memungkinkan operator mencapai aspek posterior mulut dengan nyaman namun
tetap menjaga beak sejajar dengan sumbu panjang gigi. Beak tang mandibula
biasanya diatur tegak lurus terhadap pegangan, yang memungkinkan ahli bedah
untuk mencapai gigi bawah dan mempertahankan posisi terkontrol yang nyaman.2

Tang maksila

Pencabutan gigi rahang atas memerlukan penggunaan instrumen yang

dirancang untuk gigi berakar tunggal dan untuk gigi dengan tiga akar. Gigi seri
rahang atas, gigi taring, dan gigi premolar dianggap gigi berakar tunggal.
Premolar pertama rahang atas sering memiliki akar bercabang dua, tetapi karena
 ini terjadi pada sepertiga apikal, hal ini tidak berpengaruh pada desain tang. Molar
rahang atas memiliki akar yang bercabang tiga, sehingga ada tang ekstraksi yang
akan beradaptasi dengan konfigurasi tersebut.1

Setelah elevasi yang tepat, gigi rahang atas berakar tunggal biasanya
dicabut dengan tang universal rahang atas, biasanya No. 150 (Gambar. 47). Pinset
No. 150 sedikit berbentuk S jika dilihat dari samping dan pada dasarnya lurus jika
dilihat dari atas. Beak tang melengkung hanya bertemu di ujung. Lekukan tipis
pada tang No. 150 memungkinkan operator menjangkau tidak hanya gigi seri
tetapi juga gigi premolar dengan nyaman. Beak Tang No. 150 bentuknya telah
dimodifikasi sedikit untuk membentuk tang No. 150A (Gambar. 48). Tang 150A
berguna untuk mencabut gigi premolar rahang atas dan tidak boleh digunakan
untuk mencabut gigi insisivus karena adaptasinya yang buruk terhadap akar gigi
insisivus.1

Gambar 47. Tang dari arah Superior No. 150. (B) Tang dari arah Lateral No.
150. (C–D) No. 150 Tang disesuaikan dengan gigi insisivus sentral rahang atas

Gambar 48. (A) Tang Tampak atas No. 150A. (B) Pinset No. 150A memiliki beak paralel
yang tidak bersentuhan, berbeda dengan tang No. 150. (C) Tang Adaptasi No. 150A
pada premolar rahang atas.
Gambar 49. A) Pemandangan superior forsep No. 65. (B) Tampak samping No. 65
forsep. (C) tang No. 65 yang disesuaikan dengan akar yang patah .

Selain Tang No. 150, Tang lurus juga tersedia. Tang No. 1 , yang dapat
digunakan untuk gigi insisivus rahang atas dan kaninus, lebih mudah digunakan
dibandingkan dengan tang No. 150 untuk gigi insisivus atas.1

Gigi molar rahang atas adalah gigi berakar tiga, dengan akar palatal
tunggal dan bifurkasi bukal. Oleh karena itu tang yang secara khusus disesuaikan
agar pas dengan gigi molar rahang atas harus memiliki permukaan yang halus dan
cekung untuk akar palatal dan beak dengan desain runcing yang sesuai dengan
bifurkasi bukal. Ini mengharuskan beak molar berpasangan: kiri dan kanan.
Selain itu, tang molar rahang atas harus diimbangi sehingga ahli bedah dapat
mencapai aspek posterior mulut dan tetap pada posisi yang benar.2

Variasi desain ditunjukkan pada tang kanan dan kiri, yang memiliki
formasi beak runcing yang lebih panjang dan lebih menonjol. Tang ini sangat
berguna untuk geraham rahang atas dengan mahkota yang sangat karies. Beak
yang runcing tajam dapat mencapai lebih dalam ke trifurkasi untuk terdengar
dentin. Kerugian utama adalah bahwa dapat menghancurkan tulang alveolar
crestal, dan ketika digunakan pada gigi utuh tanpa hati-hati dan elevasi yang
tepat, mereka dapat mematahkan tulang alveolar bukal dalam jumlah besar.1

Kadang-kadang gigi geraham kedua rahang atas dan gigi geraham ketiga
yang erupsi memiliki akar kerucut tunggal. Dalam kondisi ini penggunaan
dengan beak lebar dan halus yang diimbangi dari pegangan dapat berguna. Tang
ini digunakan terutama untuk menghilangkan akar molar rahang atas yang patah
tetapi dapat digunakan untuk menghilangkan gigi premolar yang sempit dan untuk
gigi insisivus bawah. Tang ini, No. 65, juga dikenal sebagai tang ujung akar (sisa
akar (Gambar.49).1

Gambar 50. Tang No. 150S (bawah) adalah versi yang lebih kecil dari tang No.150
(atas) dan digunakan untuk gigi sulung.

Jenis yang lebih kecil dari Tang No. 150, No. 150S, berguna untuk
mencabut gigi sulung (Gambar. 50). Tang ini menyesuaikan dengan baik untuk
semua gigi sulung rahang atas dan dapat digunakan sebagai tang gigi sulung
universal.1

Tang Mandibula

Pencabutan gigi rahang bawah membutuhkan tang yang dapat

digunakan untuk gigi berakar tunggal pada gigi seri, taring, dan premolar serta
gigi berakar dua untuk gigi geraham. Tang yang paling umum digunakan untuk
gigi berakar tunggal adalah tang universal bawah, atau tang No. 151
(Gambar..51). Tang ini memiliki pegangan yang bentuknya mirip dengan tang No.
150, tetapi beaknya mengarah ke bawah untuk gigi bawah. Beaknya halus dan
sempit dan hanya bertemu di ujungnya. Hal ini memungkinkan beak berada di
dekat garis serviks gigi untuk menjepit akar gigi.1

Tang No. 151A telah dimodifikasi sedikit untuk gigi premolar rahang
bawah Tang ini tidak boleh digunakan untuk gigi bawah lainnya karena bentuknya
mencegah adaptasi ke akar gigi.1

Gigi geraham mandibula berakar dua, gigi berakar dua yang

memungkinkan penggunaan tang yang secara anatomis beradaptasi dengan gigi.
Karena bifurkasi berada di sisi bukal dan lingual, hanya diatur ke dalam bifurkasi
gigi molar bawah. Sisa beak beradaptasi dengan baik ke sisi furkasi. Karena
 ujungnya yang runcing, tang No. 17 tidak dapat digunakan untuk gigi geraham,
yang memiliki akar berbentuk kerucut yang menyatu. 2

Jenis desain utama pada tang molar bawah adalah No. 87, yang disebut
tang cowhorn (Gambar. 52). Instrumen ini dirancang dengan dua beak runcing
dan berat yang memasuki bifurkasi gigi geraham bawah. Setelah tang ditempatkan
pada posisi yang benar, biasanya sambil perlahan-lahan luksasi gagang ke atas
dan ke bawah, gigi sebenarnya diangkat dengan memegang gagang tang dengan
erat. Saat beak terjepit ke dalam bifurkasi, mereka menggunakan pelat kortikal
bukal dan lingual sebagai tumpuan dan gigi dapat benar-benar terjepit keluar dari
soket. Seperti halnya cowhorn yang tidak tepat dapat mengakibatkan peningkatan
insiden efek yang tidak diinginkan seperti fraktur tulang alveolar atau kerusakan
gigi rahang atas jika tang tidak dikontrol dengan baik oleh ahli bedah saat
geraham keluar dari soket. Oleh karena itu, harus menggunakan tang dengan hati-
hati.1

Tang No. 151 juga disesuaikan untuk gigi sulung. Tang No. 151S
memiliki desain umum yang sama dengan tang No. 151 tetapi diperkecil untuk
beradaptasi dengan gigi sulung. Tang ini cukup untuk mencabut semua gigi
sulung mandibula.3

Gambar 51 (A) Tang No. 151A memiliki beak yang sejajar dan tidak beradaptasi
dengan baik pada akar sebagian besar gigi, berbeda dengan beak tang No. 151. (B) Tang
No. 151A yang disesuaikan dengan gigi premolar bawah. Kurangnya adaptasi yang
dekat dari ujung beak ke akar gigi ditunjukkan. AB

Gambar 52 (A) Tampak samping tang gaya Inggris. (B) Tang disesuaikan dengan premolar
bawah
Sistem Penampan Instrumen

Banyak dokter gigi merasa praktis menggunakan metode nampan dalam

menyiapkan instrumen yang akan digunakan untuk jenis prosedur tertentu. Set
instrumen standar dikemas bersama, disterilkan, dan kemudian dibuka saat
pembedahan. Paket ekstraksi dasar yang khas termasuk jarum suntik anestesi
lokal, jarum, cartridge anestesi lokal, elevator periosteal No. 9, kuret periapikal,
elevator lurus kecil dan besar, sepasang tang perguruan tinggi, hemostat
melengkung, klip handuk, retraktor Austin atau Minnesota, ujung pengisap, dan
kasa 2 × 2 inci atau 4 × 4 inci (Gambar. 53). Tang yang diperlukan akan
ditambahkan ke penampan ini setelah disediakan.1

Sebuah nampan yang digunakan untuk ekstraksi bedah akan mencakup

barang-barang dari nampan ekstraksi dasar ditambah needle holder dan jahitan,
gunting jahitan, pegangan pisau dan pisau, tang jaringan Adson, file tulang,
retraktor lidah, elevator Cryer, rongeur, dan handpiece dan duri (Gambar.54)
Instrumen ini memungkinkan insisi dan refleksi jaringan lunak, pengangkatan
tulang, pemotongan gigi, pengambilan akar, debridement luka, dan penjahitan
jaringan lunak.1

Gambar 53. Tray Ekstraksi Dasar

Gambar 54. Tray Bedah ekstraksi mencakup instrumentasi yang diperlukan untuk
dilakukan flap jaringan lunak,menghilangkan tulang, memotong gigi, mengambil akar
gigi, dan menjahit kembali ke posisinya.

Tray biopsi meliputi tray dasar (minus elevator), gagang dan ujung pisau,
needle holer dan jahitan, gunting jahitan, gunting jaringan, tang jaringan Allis,
tang jaringan Adson, dan hemostat melengkung (Gambar.55). Instrumen ini
memungkinkan sayatan dan diseksi spesimen jaringan lunak dan penutupan luka
dengan jahitan.1

Gambar 55. Tray biopsi termasuk peralatan yang diperlukan untuk

mengeluarkan spesimen jaringan lunak dan jahitan luka tertutup

Tray pascaoperasi memiliki instrumen yang diperlukan untuk mengairi

tempat pembedahan dan melepas jahitan (Gambar. 56). Tray biasanya termasuk
scissors, college pliers, irrigation syringe, cotton applicator sticks, gauze,dan
suction tip. 1

Instrumen dapat ditempatkan pada nampan datar, Dibungkus dengan

kertas sterilisasi, dan disterilkan. Saat tray siap digunakan, dibawa ke ruang
operasi dan dibuka sedemikian rupa untuk menjaga sterilitas instrumen, dan
instrumen digunakan dari tray.1
 Gambar 56. Tray pasca operasi termasuk instrumen yang diperlukan
untuk melepas jahitan dan irigasi pada mulut

Set instrumen lengkap yang disterilkan dan dikemas untuk prosedur bedah
yang paling umum harus selalu tersedia
 BAB III PENUTUP

Bedah Minor adalah suatu tindakan operasi ringan dengan menggunakan

anestesi yang bersifat local dan dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan
sederhana. Set Instrumen yang Diperlukan Untuk alasan praktis, set instrumen
lengkap yang disterilkan dan dikemas untuk prosedur bedah yang paling umum
harus selalu tersedia. Set ini meliputi:
Set untuk pencabutan gigi bedah minor:
Spuit, jarum, dan ampul anestesi lokal.
Pisau bedah
Handpiece dan Bur tulang
Rasparatorium
Elevator Desmotome atau Freer.
Retractor.
Tang ekstraksi (tergantung gigi yang akan dicabut).
Pinset bedah atau anatomis.
Bone File
Knabel Tang
Needle Holder
Gunting Benang, Gunting Jaringan
Alat Suturing
Irigasi
Kasa steril.
Hemostat
DAFTAR PUSTAKA

1. Hupp James, 2019. Contemporary Oral and Maksillofacial Surgery:

Elsevier
2. Ahmad Syed. 2018. Atlas of Oral and Maxillofacial Surgical
Instruments:CBS Publishers and Distributor
3. Fragiskos D Fragiskos. 2007. Oral Surgery. Springer