KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah
memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga Program Kerja Komite Keperawatan tahun
2016 ini dapat disusun dan diselesaikan.
Program Kerja ini dibuat sebagai implementasi Komite Keperawatan dalam menjalankan
tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah Sakit Banyumanik. Program kerja ini antara lain
berisi tentang rencana kegiatan dan jadwal pelaksanaannya yang harus pahami dan dilaksanakan
oleh Komite Keperawatan dan staf terkait.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman,
panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk tujuan tersebut, Program
Kerja Komite Keperawatan ini akan kami evaluasi setiap tahun. Masukan, kritik dan saran yang
konstruktif untuk pengembangan program kerja ini sangat kami harapkan dari para pembaca,
khususnya dari anggota Komite Keperawatan dan umumnya seluruh staf keperawatan.

Semarang, 22 Januari 2016

Ketua Komite Keperawatan

Edy Supriyanto, A.Md.Kep

NIK. 00.013

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN i

 DAFTAR ISI

Kata Pengantar .......................................................................................................................... i

Daftar Isi ................................................................................................................................. ii
A. Pendahuluan ....................................................................................................................... 1
B. Latar Belakang ................................................................................................................... 1
C. Tujuan ................................................................................................................................ 1
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan .............................................................................. 2
E. Cara Pelaksanaan Kegiatan ................................................................................................ 3
F. Sasaran ............................................................................................................................... 3
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ............................................................................................ 5
H. Evaluasi Pelaksanaan ......................................................................................................... 6
I. Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan .................................................................... 7
J. Penutup .............................................................................................................................. 8

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN ii

 A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan
pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan
menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, effisien, dan
efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial
budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat
konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan masyarakat
terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar,
sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak mengalami perbaikan yang
berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Banyumanik menyusun suatu Program Komite
Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue
keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan
Program Komite Keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah
Sakit.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar
dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut
berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan
maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit memiliki sumber daya manusia yang profesional
baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan
meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur Rumah Sakit Banyumanik
sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di rumah sakit. Bagaimana Komite
Keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin
profesi.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan kepada pasien.

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 1

 2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar
pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan
sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator
mutu pelayanan keperawatan rumah Sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan
profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan Kredensial
b. Melakukan Mapping Kompetensi Perawat
c. Menyusun Jenjang Karier Perawat
d. Penyusunan Buku Putih
e. Penyusunan Logbook
f. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
g. Menyusun Rekomendasi Kewenangan Klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Menyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi Mutu
e. Menyusun PPanduan CPD
3. Implementasi Kepatuhan Etik & Disiplin Profesi
a. Menyusun Panduan Kepatuhan Etik & Disiplin Profesi
b. Menyusun Panduan Penanganan Etik & Disiplin Profesi

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 2

 E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
Cara pelaksanaan Kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :

No Kegiatan Cara Pelaksanaan

1 Implementasi Kredensial a. Menyusun Panduan Kredensial
Keperawatan b. Menyusun Standar Kompetensi Perawat
c. Melakukan Mapping Kompetensi
Perawat
d. Menyusun Jenjang Karier Perawat
e. Penyusunan Buku Putih
f. Penyusunan Logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Membuat Rekomendasi Kewenangan
Klinis
2 Implementasi mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Menyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi Mutu
e. Menyusun Panduan CPD
3 Implementasi Kepatuhan Etik & a. Menyusun Panduan Kepatuhan Etik &
Disiplin Profesi Disiplin Profesi
b. Menyusun Panduan Penanganan Etik &
Disiplin Profesi

F. SASARAN
Sasaran Program Komite Keperawatan untuk segenap/seluruh civitas keperawatan
yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :

No Kegiatan Sasaran
1 Implementasi Kredensial a. Tersusunnya Panduan Kredensial di bulan
Keperawatan Februari 2016 lengkap dengan pengesahan
Direktur RS
b. Tersusunnya Standar Kompetensi Perawat dan
telah ditetapkan Direktur RS di bulan Maret
2016
c. Terealisasi Mapping Kompetensi Perawat
seluruh SDM Keperawatan di RS tahun 2016
d. Tersusunnya Jenjang Karier Perawat yang telah

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 3

 ditetapkan Direktur RS Bulan April 2016

No Kegiatan Sasaran
e. Tersusunnya Buku Putih untuk tiap perawat di
RS oleh Sub Komite Kredensial di tahun 2016
f. Tersusunnya Logbook untuk tiap perawat sesuai
jenjang kariernya oleh Sub Komite Kredensial di
bulan Juni 2016
g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis untuk
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh Sub
Komite Kredensial di tahun 2016
h. Tersusunnya Rekomendasi Kewenangan Klinis
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh Sub
Komite Kredensial di tahun 2016
2 Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja
keperawatan perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi Kinerja Perawat
c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan
3 Implementasi Etik & a. Menyusun Pedoman Etik dan Disiplin Perawat
Disiplin Profesi b. Menyusun Form Pengaduan Pelanggaran Etik
dan Disipin Perawat
c. Menyusun Form Penyelesaian Pelanggaran Etik
dan Disiplin Perawat.

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 4

 G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Jadwal pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
Tahun 2016
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Penguatan Organisasi Komite
1 v
Keperawatan
Menyempurnakan Struktur Komite
v
Keperawatan
Menyusun Program Kerja Komite
v
Keperawatan
Menyusun Pedoman Komite
v
Keperawatan
Menyusun Nursing By Laws RS v
Mengikuti Pelatihan Komite
v
Keperawatan
Implementasi Kredensial
2
Keperawatan
a. Menyusun Panduan Kredensial v
b. Menyusun Standar Kompetensi
v
Perawat
c. Melakukan Mapping Kompetensi
v
Perawat
d. Menyusun Jenjang Karier
v
Perawat
e. Penyusunan Buku Putih v
f. Penyusunan Logbook v
g. Menyusun Rincian Kewenangan
v
Klinis
h. Menyusun Rekomendasi
v
Kewenangan Klinis
i. Melakukan kredensial
v
perawat/bidan
3 Implementasi Mutu Keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu, SPO
v
Evaluasi Kinerja Perawat.

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 5

 b. Menyusun Form Evaluasi Kinerja
v
Perawat.
c. Melakukan Telaah SPO di Bidang
v
Keperawatan
d. Membuat usulan Program
Peningkatan Mutu Pelayanan :
v
Pelatihan, Seminar, Work Shop,
Pelatihan Internal.
4 Implementasi Etik & Disiplin Profesi
a. Menyusun Panduan Etik dan
v
Disiplin Perawat.
b. Menyusun Form Pengaduan
Pelanggaran Etik dan Disipin v
Perawat.
c. Menyusun Form Penyelesaian
Pelanggaran Etik dan Disiplin v
Perawat.
d. Menerima/menelusuri,
menyelesaikan Pelanggaran Etik v v v v v v v
dan Disiplin Perawat

H. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Program Komite Keperawatan akan dievaluasi. Hasil
evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Seksi Keperawatan :

No Kegiatan Evaluasi Waktu Yang Mengevaluasi Pelaporan

Penguatan Organisasi Ketua Komite
1 1 bulan Direktur
Komite Keperawatan Keperawatan
Menyempurnakan Struktur Ketua Komite
1 bulan Direktur
Komite Keperawatan Keperawatan
Menyusun Program Kerja Ketua Komite
1 bulan Direktur
Komite Keperawatan Keperawatan
Menyusun Pedoman Ketua Komite
1 bulan Direktur
Komite Keperawatan Keperawatan
Mengikuti Pelatihan Ketua Komite
1 minggu Direktur
Komite Keperawatan Keperawatan

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 6

 Implementasi Kredensial
2
Keperawatan
a. Menyusun Panduan Ketua Sub Komite
3 bulan Direktur
Kredensial Keperawatan
b. Menyusun Standar Ketua Sub Komite
3 bulan Direktur
Kompetensi Perawat Keperawatan
c. Menyusun Kewenangan 3 bulan Ketua Sub Komite Direktur
Klinis Keperawatan
d. Melakukan kredensial 1 bulan Ketua Sub Komite
Direktur
perawat/bidan Keperawatan
3 Implementasi Mutu
Keperawatan
a. Panduan Evaluasi 2 bulan Ketua Sub Komite Direktur
Kinerja Perawat Keperawatan
b. Form Evaluasi Kinerja 2 bulan Ketua Sub Komite Mutu Direktur
Perawat Keperawatan
c. Membuat usulan 1 minggu Ketua Sub Komite Mutu
Program Peningkatan Keperawatan
Mutu Pelayanan :
Direktur
Pelatihan, Seminar,
Work Shop, Pelatihan
Internal.
4 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Panduan Etik Dan 1 bulan Ketua Sub Komite Etik Direktur
Disiplin Profesi Keperawatan
b. Menerima/menelusuri, Setiap Ketua Sub Komite Etik
menyelesaikan bulan Keperawatan
Direktur
Pelanggaran Etik dan
Disiplin Perawat

I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Program-program yang telah direncanakan, dibuat laporan pelaksanaannya dan
dilakukan evaluasi pada Bulan Desember 2016.

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 7

 J. PENUTUP
Program Kerja Komite Keperawatan ini ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan
kegiatan Komite Keperawatan di Rumah Sakit Banyumanik. Diharapkan dengan kegiatan
ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara komprehensif dan kepuasan
pelanggan.

Mengetahui Semarang, 25 Januari 2016

Direktur Ketua Komite Keperawatan

dr. Akbar Kurniawan Edy Supriyanto, A.Md.Kep

NIK. 11.137 NIK. 00.013

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 8