BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Syahri Elva, S.ST

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu/ 27 Juni 1971
NIP / NRPTT / NIK : 19710627 199101 2 001
PANGKAT/ GOL : Penata Tk I/ III D
JENIS JABATAN : JFT / Struktural
NAMA JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Talu
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D. IV
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : STIKES FORT DE KOCK BUKITTINGGI
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D. IV kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2015
NAMA AYAH : Syabirin Kari Shampono (Alm)
NAMA IBU : Elizar Djamil
NO STR : 03 02 5 2 116- 125323 6
TANGGAL STR : 14 Oktober 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 27 Juni 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2015
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081374766900
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Malfira Wilda,AMK

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Pinagar, 15 Juni 1978
NIP / NRPTT / NIK : 19780615 200604 2 018
PANGKAT/ GOL : Penata Muda Tk I / III B
JENIS JABATAN : Struktural
NAMA JABATAN : Kepala Tata Usaha
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Stikes Ranah Minang Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2000
NAMA AYAH : Maltinsar-J (Alm)
NAMA IBU : Hj.Rahayul Ayani ( Almh)
NO STR : 03 01 5 2 2 17 - 1416671
TANGGAL STR : 16 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 15 juni 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 1 Februari 2017
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :
NO SIP : 503/015/SIPP/DPMP2TSP/X/2017 PPI
TANGGAL SIP : 23 Oktober 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 085263532608
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Lidia Puspita Sari, Amd.Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Solok, 25 November 1978
NIP / NRPTT / NIK : 19781125 200701 2 003
PANGKAT/ GOL : Pengatur tk I / II D
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Akbid Pasaman Barat
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2011
NAMA AYAH : Basir Bayi
NAMA IBU : Mayarni
NO STR : 030252 116-1147808
TANGGAL STR : 13 April 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 25 November 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2003
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :
NO SIP : 503/005/SIPB/DPMP2TSP/I/2017
TANGGAL SIP : 18 Januari 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 082284554006
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Ns.Rosmarnita, S.Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu, 03 Maret 1986
NIP / NRPTT / NIK : 19860303 201101 2 002
PANGKAT/ GOL : Penata / III C
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Ahli Muda
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : S1
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Stikes Ceria Buana
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 Ners
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2010
NAMA AYAH : Rustam (Alm)
NAMA IBU : Nurjani ( Alm)
NO STR : 03 01 72217 - 2124296
TANGGAL STR : 17 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 03 Maret 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : Desember 2013
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :
NO SIP : 503/028/SIPP/DPMP2TSP/XI/2017
TANGGAL SIP : 29 Desember 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081267160003
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Ramla Dewi

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu, 14 Oktober 1976
NIP / NRPTT / NIK : 19761014 200604 2 003 / 1312045410760001
PANGKAT/ GOL : Penata Muda / III A
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Mahir
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D1
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : PPB Dep-Kes Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D1
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 1996
NAMA AYAH : Yulisman (Alm)
NAMA IBU : Yulinar
NO STR : 03 0232116-1147807
TANGGAL STR : 13 April 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 14 Oktober 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : April 2006
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/087/SIPB/DPM2TSP/IV/2018
TANGGAL SIP : 17 Mei 2018
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 081374218555
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Lidya Hastuti

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sinurut / 13 Oktober 1977
NIP / NRPTT / NIK : 19771013 200701 2 003
PANGKAT/ GOL : Pengatur Tk I / II D
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : SMA
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : SPK DEP-KES Solok
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : SPK
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 1996
NAMA AYAH : Hirmidas Noer
NAMA IBU : Lisma (Alm)
NO STR : 030122116-241698
TANGGAL STR : 14 September 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 13 Oktober 2020
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : November 2007
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/004/SIPP/DPMP2TSP/II/2017
TANGGAL SIP : 3 Februari 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 081374767038
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Yellida,Amd.Kep
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu, 4 Agustus 1981
NIP / NRPTT / NIK : 19810804 200801 2 005
PANGKAT/ GOL : Penata Muda / III A
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Mahir
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Stikes Mercu Bakti Jaya Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2008
NAMA AYAH : Asril (Alm)
NAMA IBU : Yulinas (Alm)
NO STR : 030152116-1241539
TANGGAL STR : 14 September 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 4 agustus 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 25 Januari 2001
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/002/SIPP/DPMP2TSP/I/2017
TANGGAL SIP : 19 Januari 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 082174303033
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Herisna,Amd.Kep
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Bukittinggi, 18 Oktober 1973
NIP / NRPTT / NIK : 19731018 200112 2 002
PANGKAT/ GOL : Penata Muda Tk I / III B
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Mahir
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Stikes Yarsi Bukittinggi
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D. III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2009
NAMA AYAH : Afri
NAMA IBU : Hasnah (Alm)
NO STR : 030152217-2124396
TANGGAL STR : 17 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 18 Oktober 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 1 Agustus 2011
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/002/SIPP/DPMP2TSP/I/2017 PPI
TANGGAL SIP : 9 Februari 2018
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 085265999903

.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Wiwi Yulianti

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Padang, 26 Juli 1981
NIP / NRPTT / NIK : 19810726 200801 2 002
PANGKAT/ GOL : Pengatur Tk I / II D
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Terampil
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : SMA
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : SPK Kesdam I // BB Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : SPK
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2000
NAMA AYAH : Dasrial
NAMA IBU : Yunita
NO STR : 03012216-1241699
TANGGAL STR : 14 September 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 26 Juli 2020
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 18 Agustus 2011
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/003/SIPP/DPMP2TSP/II/2017
TANGGAL SIP : 03 Februari 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 081267001945
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Asmar Ningsih, SKM

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sumani / 30 Juni 1982
NIP / NRPTT / NIK : 19820630 200501 2 007
PANGKAT/ GOL : Penata / III c
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Penyelia
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : S1
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : PSIKM Unand
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : S1
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2008
NAMA AYAH : Syafri
NAMA IBU : Nurbaita (Alm)
NO STR : SKM 032162115-0991094
TANGGAL STR : 8 Juni 2015
TANGGAL BERAKHIR STR : 30 Juni 2020
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 13 agustus 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/009/SIKB/DPMP2TSP/I/2017
TANGGAL SIP : 18 Januari 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 081363305736
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Nurlenawati
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu, 13 April 1976
NIP / NRPTT / NIK : 19760413 200604 2 011
PANGKAT/ GOL : Penata Muda / III A
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Mahir
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.I
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : PPB Yarsi Bukitinggi
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.I
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 1996
NAMA AYAH : Asril (Alm)
NAMA IBU : Yulinas (Alm)
NO STR : 030232116-1147809
TANGGAL STR : 13 April 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 13 April 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2003
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081374423137
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Marta Irena, Amd. Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu 13 Januari 1988
NIP / NRPTT / NIK : 19880113 201001 2 006
PANGKAT/ GOL : Penata Muda/ III A
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : AKBID ALIFAH PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2009
NAMA AYAH : RIZANUR JONI
NAMA IBU : ERTI MURTI
NO STR : 03 02 521 14-0824467
TANGGAL STR : 8 Oktober 2014
TANGGAL BERAKHIR STR : 13 Januari 2019
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 27 Maret 2014
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP : 503/ 045/ SIPB/ BPMP2T/ XI/2015
TANGGAL SIP : 4 November 2015
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 085263731048
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Normalia Sabrina, Amd. Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu 4 Oktober 1985
NIP / NRPTT / NIK : 19851004 201101 2 001
PANGKAT/ GOL : Penata Muda/ III A
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Mahir
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : STIKES MERCUBAKTIJAYA PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2008
NAMA AYAH : Maryulis (Alm)
NAMA IBU : Nurmal
NO STR : 03 015 2217-1437033
TANGGAL STR : 16 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 4 Oktober 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 26 Juni 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP : 503/079/SIPP/DPMP2TSP/II/2018/Pp1
TANGGAL SIP : 9 Februari 2018
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 085263624026
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Deni Zuriati, Amd. Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu/ 14 Juli 1985
NIP / NRPTT / NIK : 19850714 201001 2 016
PANGKAT/ GOL : Penata Muda/ III A
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan
JENIS KELAMIN : perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : AKPER AISYIYAH PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D. III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2007
NAMA AYAH : Zuldasmi
NAMA IBU : Multia Farina
NO STR : 030152217‒2124299
TANGGAL STR : 17 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 14 Juli 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 18 September 2011
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP : 503/ 066/ SIPP/DPMP2TSP/ II/ 2018/ Pp1
TANGGAL SIP : 8 Januari 2018
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081266097177
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Sri Demai Arries, Amd. Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Kapar Utara/ 15 Mei 1977
NIP / NRPTT / NIK : 19770515 200701 2 014
PANGKAT/ GOL : Pengatur Tk. I/ II D
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : AKBID PASBAR
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2011
NAMA AYAH : Al Amri
NAMA IBU : Risna Hayati (Almh)
NO STR : 03 02521 16-1147811
TANGGAL STR : 13 April 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 15 Mei 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 1996
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP : 503/006/SIPB/DPMP2TSP/I/2017
TANGGAL SIP : 18 Januari 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 085274619556
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Sisri Mulyati, AMK

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu/ 12 Agustus 1979
NIP / NRPTT / NIK : 19790812 200312 2 005
PANGKAT/ GOL : Penata Muda Tk. I/ III B
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : STIKES MERCUBAKTIJAYA PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2002
NAMA AYAH : M. Muzir
NAMA IBU : Suarti
NO STR : 0301 5 2217 - 1411853
TANGGAL STR : 16 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 12 Agustus 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2013
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 082384400873
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Ns. Rafki, S. Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sinurut/ 8 Juni 1977
NIP / NRPTT / NIK : 19770608 200604 1 007
PANGKAT/ GOL : Penata/ III C
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Ahli Pertama
JENIS KELAMIN : Laki-laki
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : S1 Ners
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : STIKES AMANAH PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : Ners
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2014
NAMA AYAH : Afrizal
NAMA IBU : Enmar
NO STR : 03 0151117-2086514
TANGGAL STR : 20 Juni 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 8 Juni 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2006
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP : 503/054/SIPP/DPMP2TSP/I/2018 PpI
TANGGAL SIP : 30 Januari 2018
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081374476161
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Septia Rosa, AMKG

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu/ 2 September 1983
NIP / NRPTT / NIK : 19830902 200604 2 003
PANGKAT/ GOL : Penata Muda Tk I/ III B
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : POLTEKKES JAMBI
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Kesehatan Gigi
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2005
NAMA AYAH : Masri
NAMA IBU : Dela Jusmiati (Almh)
NO STR : 03 04 5 2 2 17-1503735
TANGGAL STR : 30 Desember 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 2 September 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2015
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081266930271
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Yulfa Harmi, Amd. Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sinurut/ 11 Oktober 1985
NIP / NRPTT / NIK : 19851011 201001 1 009
PANGKAT/ GOL : Penata Muda/ III A
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan
JENIS KELAMIN : Laki-laki
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : STIKES MERCUBAKTIJAYA PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2007
NAMA AYAH : Firman
NAMA IBU : Yunidar
NO STR : 03 015 12 17-1411875
TANGGAL STR : 16 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 11 Oktober 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2011
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081267761344
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Rika Deharten

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu/ 26 September 1981
NIP / NRPTT / NIK : 19810926 200901 1 002
PANGKAT/ GOL : Pengatur/ II C
JENIS JABATAN : JFT
NAMA JABATAN : Tenaga Administrasi
JENIS KELAMIN : Laki-laki
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : SMA
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA. N I TALAMAU
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2000
NAMA AYAH : Juhardi
NAMA IBU : Deswarti
NO STR :-
TANGGAL STR :-
TANGGAL BERAKHIR STR :-
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2010
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 082174303066
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Yunita
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Air Hangat/ 2 Mei 1984
NIP / NRPTT / NIK : 1312044205840002
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFT
NAMA JABATAN : Tenaga Administrasi
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : SMA
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA. N I TALAMAU
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2002
NAMA AYAH : A. Samawi (Alm)
NAMA IBU : Rosmiati
NO STR :-
TANGGAL STR :-
TANGGAL BERAKHIR STR :-
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :-
NO HP : 082387930562
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Hendra Putra

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu/ 10 Maret 1981
NIP / NRPTT / NIK : 1312041003810003
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFT
NAMA JABATAN : Tenaga Sopir
JENIS KELAMIN : Laki-laki
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : SMA
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA. N I TALAMAU
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2000
NAMA AYAH : Yunizar
NAMA IBU : Eti Anis
NO STR :-
TANGGAL STR :-
TANGGAL BERAKHIR STR :-
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081374712959
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Rima Irmadora, SE

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Bukittinggi/ 23 Desember 1985
NIP / NRPTT / NIK : 1312046312850001
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFT
NAMA JABATAN : Tenaga Administrasi
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : S1
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : UNIVERSITAS NEGERI PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 Ekonomi
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2011
NAMA AYAH : Zulfardas (Alm)
NAMA IBU : Herlina
NO STR :-
TANGGAL STR :-
TANGGAL BERAKHIR STR :-
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2015
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081363267985
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Doni Primadi,Amd.Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sinuruik / 06 Juni 1984
NIP / NRPTT / NIK : 19840606 201001 1 011
PANGKAT/ GOL : Penata Muda / IIIA
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Mahir
JENIS KELAMIN : Laki - Laki
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Stikes Mercu Bakti Jaya Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2008
NAMA AYAH : Dahlizar
NAMA IBU : Husaini
NO STR : 030151217-2124496
TANGGAL STR : 17 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 6 Juni 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 082284209227
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Lidya Fitri Jufri, S.ST

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu, 02 Agustus 1982
NIP / NRPTT / NIK : 19820802 200901 2 005
PANGKAT/ GOL : Penata Muda / III A
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pertama
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : S1
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Poltekes Kememkes RI Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.IV Bidan Pendidik
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2007
NAMA AYAH : A- Jufri ( Alm )
NAMA IBU : Gusmaniza
NO STR : 03 02 5 2 116-1147810
TANGGAL STR : 13 April 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 02 Agustus 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 24 September 2013
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 085364568709 / 082283468040
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Waras Mulyani,Amd.Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Pematang Siantar / 13 September 1985
NIP / NRPTT / NIK : 19850913 201704 2 011
PANGKAT/ GOL : Pengatur / II C
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Poltekes Padang Prodi Kebidanan Bukittinggi
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2007
NAMA AYAH : Timpal
NAMA IBU : Mardiana
NO STR : 030252114-0812868
TANGGAL STR : 30 September 2014
TANGGAL BERAKHIR STR : 13 September 2019
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : Maret 20018
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/052/SIPB/DPMP2TSP/III/2018 PPI
TANGGAL SIP : 29 Maret 2018
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Polindes
NO HP : 081374440258
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Willia Sari,Amd.Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Padang / 28 Juni 1989
NIP / NRPTT / NIK : 1312046806890002
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Akper Mercubakti jaya Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2011
NAMA AYAH : Ifhan Arifin
NAMA IBU : Budi Ningsih
NO STR : 030152116-1241560
TANGGAL STR : 14 September 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 28 Juni 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 1 Februari 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/006/SIPP/DPMP2TSP/V/2017
TANGGAL SIP : 08 Mei 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 082381977154
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Putri Lapani,Amd.RM

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Pinagar , 25 Juni 1992
NIP / NRPTT / NIK : 1312036506920002
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Tenaga Rekammedik
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Apikes Iris Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Rekam Medis
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2014
NAMA AYAH : Hermanto ( Alm)
NAMA IBU : Erma Yulis
NO STR : 031052116-1128059
TANGGAL STR : 29 Maret 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 25 Juni 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : April 2016
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 082169087082
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Wella Reskiani,Amd.Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu / 29 Juni 1987
NIP / NRPTT / NIK :-
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Stikes Mercubakti jaya Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D, III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2010
NAMA AYAH : Zamhar
NAMA IBU : Sarifah
NO STR : 030152217-2124298
TANGGAL STR : 17 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 28 Juni 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 1 Januari 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/027/SIPP/DPMP2TSP/XI/2017 PPI
TANGGAL SIP : 22 November 2017
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 085363636331
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Ingra Whyuni,SKM

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Kajai, 16 Agustus 1993
NIP / NRPTT / NIK : 1312045608930001
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Tenaga Promosi Kesehatan
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : S1
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Stikes Ford De Kock Bukittinggi
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : S1
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2015
NAMA AYAH : Asril Chan
NAMA IBU : Yulinar
NO STR : 032162116-1262168
TANGGAL STR : 14 November 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 16 Agustus 2018
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : April 2018
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 081261240054
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Anggelia Lestari, Amd.Kep

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Jambak, 05 Maret 1990
NIP / NRPTT / NIK : 1312104503900001
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Akper Mercubaktijaya Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2011
NAMA AYAH : Asrial
NAMA IBU : Lisda Dewi
NO STR : 030152116-1241546
TANGGAL STR : 14 September 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 05 Maret 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 1 Februari 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 081270670228
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Desriyenti
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Cubadak , 29 Juli 1976
NIP / NRPTT / NIK :-
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Akper Mercubakti jaya Padang
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 1998
NAMA AYAH : Lahmuddin (Alm)
NAMA IBU : Rosdiana
NO STR : 030152116-1241540
TANGGAL STR : 14 September 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 29 Juli 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 1 Juli 2008
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP : 503/071/SIPP/DPMP2TSP/II/2018 PPI
TANGGAL SIP : 08 Februari 2018
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 085376544073
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Mariasni,Amd.Kep
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Ujung Gading /19 Mei 1982
NIP / NRPTT / NIK :-
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Perawat
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D.III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : Akper Pemda Padang Pariaman
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III Keperawatan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2005
NAMA AYAH : Lahmuddin
NAMA IBU : Farida Hanum
NO STR : 030152217-21244665
TANGGAL STR : 17 September 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 19 Mei 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 3 Januari 2006
SUMBER DANA IBEL / TUBEL :-
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI :-
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas Talu
NO HP : 082169205440

NB.Lingkari Salah Satu

Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Veny Windhu Prima S, Amd. Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu/ 7 Agustus 1988
NIP / NRPTT / NIK :-
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pelaksana
JENIS KELAMIN : perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : STIKES AMANAH PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2011
NAMA AYAH : Syahrul (Alm)
NAMA IBU : Delmawita (Almh)
NO STR : 03 02 5 2 2 18-2248651/43/PPSTR/II/2018
TANGGAL STR : 23 Februari 2018
TANGGAL BERAKHIR STR : 7 Agustus 2023
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081261496077
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Yunisma Rice, Amd. Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Tinggam/ 28 Juli 1989
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : bidan Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : AKBID LENGGOGENI PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2011
NAMA AYAH : Jufri Darman
NAMA IBU : Marsi
NO STR : 03 02 5 22 17-1504632
TANGGAL STR : 30 Desember 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 25 Juli 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2012
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081266706604
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Firman Wikratama, Amd. GZ

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Bukitinngi / 20 Desember 1993
NIP / NRPTT / NIK : 03.7.0801711
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Tenaga Gizi
JENIS KELAMIN : Lakilaki
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : POLTEKKES KEMENKES PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Gizi
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2015
NAMA AYAH : Ali Amran
NAMA IBU : Suwitra
NO STR : 12 09 511 16-1115433
TANGGAL STR : 20 Maret 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 20 Desember 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : Maret 2018
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081372783521
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Wahyu Hidayat, Amd. KL

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Lubuk Sikaping/ 24 April 1992
NIP / NRPTT / NIK : 03.7.0701426
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Sanitarian
JENIS KELAMIN : laki-laki
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : POLTEKKES KEMENKES PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Kesling
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2015
NAMA AYAH : Syahruddin
NAMA IBU : Asmainar
NO STR : 12 12 511 16-1099384
TANGGAL STR : 4 Februari 2016
TANGGAL BERAKHIR STR : 24 April 2021
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : Januari 2018
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Puskesmas
NO HP : 081261996631
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Rahmellya, Amd. Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Tinggam/ 31 mei 1988
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pelaksana
JENIS KELAMIN : perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : STIKES CERIA BUANA LUBUK BASUNG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2010
NAMA AYAH : Mainus
NAMA IBU : Maini
NO STR : 03 02 52 117-1360512
TANGGAL STR : 4 Agustus 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 31 Mei 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2015
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Pustu
NO HP : 082283960233
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Yudia Fitri, Amd. Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sinurut/ 18 Januari 1992
NIP / NRPTT / NIK : 1312045801920001
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : STIKES AMANAH PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2013
NAMA AYAH : Yulisman Syafri
NAMA IBU : Mardiana
NO STR : 03 02 52 217-2191392
TANGGAL STR : 23 Desember 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 18 Januari 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2014
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Polindes
NO HP : 081266296418
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA : Neni Febriani, Amd. Keb

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Talu/ 23 februari 1991
NIP / NRPTT / NIK : 1312046302910001
PANGKAT/ GOL :-
JENIS JABATAN : JFU
NAMA JABATAN : Bidan Pelaksana
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : D III
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR : AKBID ALIFAH PADANG
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR : D III Kebidanan
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR : 2012
NAMA AYAH : Al Fajri
NAMA IBU : Ernawati (Almh)
NO STR : 03 02 52 217-1360218
TANGGAL STR : 4 Agustus 2017
TANGGAL BERAKHIR STR : 23 Februari 2022
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG : 2014
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :-
TANGGAL SIP :-
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES : Polindes
NO HP : 081277060376
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.
 BIODATA TENAGA KESEHATAN KABUPATEN PASAMAN BARAT TAHUN 2018

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
NIP / NRPTT / NIK :
PANGKAT/ GOL :
JENIS JABATAN : JFT/ JFU
NAMA JABATAN :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK TERAKHIR : ( SD,SMP,SMA,D1,DII,DIII, S1,S2)
INSTITUSI PENDIDIKAN TERAKHIR :
JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR :
TAHUN LULUS PENDIDIKAN TERAKHIR :
NAMA AYAH :
NAMA IBU :
NO STR :
TANGGAL STR :
TANGGAL BERAKHIR STR :
MULAI DINAS DI TEMPAT SEKARANG :
SUMBER DANA IBEL / TUBEL : APBD, APBN, MANDIRI
JENIS PELATIHAN YANG DIIKUTI : LAMPIRKAN SERTIFIKAT
NO SIP :
TANGGAL SIP :
TEMPAT TUGAS (PUSKESMAS, PUSTU, POLINDES :
NO HP
:
NB.Lingkari Salah Satu
Nama Jabatan Diisi Sesuai SK Terakhir Misalnya, Perawat Terampil, Dokter Ahli Pertama dll. Jenis
Pelatihan yang diikuti minimal 30 Jam Pelajaran.