PEMERINTAH KABUP

DINAS KES
UPTD PUSKESMA
JL. Raya Miagan Nomor
Kabupaten Jombang
Telp. (0321) 495048 Email : puske
Website : www.puskesmasmo

JADWAL SUPERVISI FASILITATIF TAHUN 2016

NO…………………………………………….

NO POLINDES/PUSTU JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL

1 TANGGALREJO 30
2 DUKUHMOJO
3 KEDUNGLUMPANG

4 KARANGWINONGAN 30

5 KADEMANGAN 30

6 MOJOTRISNO 31

7 MIAGAN 30

8 DUKUHDIMORO

9 MURUKAN 31

10 SEKETI 28

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Mojoagung

dr. Ma'murrotus Sa'diyah, M.Kes

NIP. 197112142005012006
MERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS MOJOAGUNG
. Raya Miagan Nomor 327 Kec. Mojoagung
Kabupaten Jombang Kode Pos : 61482
495048 Email : puskesmas.mojoagung@gmail.com
e : www.puskesmasmojoagung.wordpress.com

AHUN 2016
……….

AGT SEP OKT NOP DES

17
8

12

31

30

Jombang,
Penanggungjawab UKM

dr. Diani Arisandhi

NIP. 197803242014121001
 PEMERINTAH KABUPATEN JOM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJO
JL. Raya Miagan Nomor 327 Kec. Mojo
Kabupaten Jombang Kode Pos : 61
Telp. (0321) 495048 Email : puskesmas.mojoag
Website : www.puskesmasmojoagung.word

JADWAL SUPERVISI FASILITATIF TAHUN 2017

NO…………………………………………….

NO POLINDES/PUSTU JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL

1 TANGGALREJO 30
2 DUKUHMOJO
3 KEDUNGLUMPANG

4 KARANGWINONGAN 30

5 KADEMANGAN 30

6 MOJOTRISNO 31

7 MIAGAN 30

8 DUKUHDIMORO

9 MURUKAN 31

10 SEKETI 28

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Mojoagung

dr. Ma'murrotus Sa'diyah, M.Kes

NIP. 197112142005012006
 KABUPATEN JOMBANG
S KESEHATAN
ESMAS MOJOAGUNG
n Nomor 327 Kec. Mojoagung
ombang Kode Pos : 61482
il : puskesmas.mojoagung@gmail.com
esmasmojoagung.wordpress.com

AHUN 2017
……….

AGT SEP OKT NOP DES

17
8

12

31

30

Jombang,
Penanggungjawab UKM

dr. Diani Arisandhi

NIP. 197803242014121001
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG
JL. Raya Miagan Nomor 327 Kec. Mojoagung
Kabupaten Jombang Kode Pos : 61482
Telp. (0321) 495048 Email : puskesmas.mojoagung@gmail.com
Website : www.puskesmasmojoagung.wordpress.com

JADWAL SUPERVISI FASILITATIF TERPADU TAHUN 2018

NO…………………………………………….

NO POLINDES/PUSTU JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES

1 MIAGAN 27
2 MOJOTRISNO 24
3 KADEMANGAN 22
4 KARANGWINONGAN 25

5 KEDUNGLUMPANG 22
6 DUKUHMOJO 28 27
7 TANGGALREJO 22
8 DUKUHDIMORO 23

9 MURUKAN 25 26

10 SEKETI 26

Mengetahui Jombang, 31 Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Mojoagung Penanggungjawab UKM

dr. Ma'murotus Sa'diyah, M.Kes Nur Farida Handayani, S.Gz.

NIP. 197112142005012006 NIP. 197606292000122001
 JADWAL SUPERVISI UNIT TERPADU TAHUN 2019
NO…………………………………………….

NO UNIT JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT
RUANG TINDAKAN DAN
1 27
GAWAT DARURAT
2 RUANG RAWAT INAP 24
3 RUANG KIA KB 22
4 RUANG KETATAUSAHAAN 25
5 POLI GIGI 22
6 POLI UMUM 28
7 POLI GIZI
8 POLI LANSIA 23
9 POLI P2M 25 26
10 POLI SANITASI 25 26
11 LABORATORIUM 18
12 KAMAR BERSALIN 22
RUANG PENDAFTARAN
13 22
DAN REKAM MEDIK
14 RUANG STERILISASI 2
15 RUANG IMUNISASI 15
 Mengetahui Jombang, 31 Januari 2019
Puskesmas Wonosalam Penanggungjawab Ketatausahaan

dr. RITA ANDAYANI HADI PURWANTO

NIP. 19770509 201101 2 003 NIP. 19701205 199103 1 006
NOP DES

27
22
mbang, 31 Januari 2019
gungjawab Ketatausahaan

HADI PURWANTO
19701205 199103 1 006
 JADWAL SUPERVISI JEJARING TAHUN 2019
NO…………………………………………….

NO UNIT JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT
1 Klinik Pratama “Wonosalam” 11
2 BPS Mariyatul Qibtiyah 18
3 BPS Sri Rahayu 15
4 BPS Wiwik Aniaty 20
5 BPS Sri Astutik 12
6 BPS Luluk Hartiningsih 17
7 BPS Maria Ulfa 24
8 BPS Himayatin 23
9 PKM Hadi Purwanto 28

Mengetahui Jombang, 31 Januari 2019

Puskesmas Wonosalam Penanggungjawab Ketatausahaan

dr. RITA ANDAYANI HADI PURWANTO

NIP. 19770509 201101 2 003 NIP. 19701205 199103 1 006
 NOP DES

mbang, 31 Januari 2019

gungjawab Ketatausahaan

HADI PURWANTO
19701205 199103 1 006
 JADWAL SUPERVISI TERPADU TAHUN 2019

NO PUSTU/POLINDES JAN FEB MAR APR MEI

1 PUSTU WONOKERTO 2 13
2 POLINDES JARAK 2 23
3 PUSTU PANGLUNGAN 4 9
4 PONKESDES SAMBIREJO 5 20
5 POLINDES WONOMERTO 11 25
6 PUSTU WONOMERTO 13 27
7 PUSTU GALENGDOWO 11 30
8 PONKESDES CARANGWULUNG 13 16
9 POLINDES WONOKERTO 16 18
10 POLINDES SUMBERJO 18 4

Mengetahui
Puskesmas Wonosalam

dr. RITA ANDAYANI

NIP. 19770509 201101 2 003
RPADU TAHUN 2019

JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES

30
12
3
8
13
21
23
7
6
1

Jombang, 31 Januari 2019

Penanggungjawab Ketatausahaan

HADI PURWANTO
NIP. 19701205 199103 1 006