ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

“Asuhan Keperawatan pada Ny.P dengan Kehamilan Trimester 3”

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing : Dwi Susilawati, M.Kep, Sp.Mat

Disusun oleh :

Ahid Nur Aini (22020116130120)

Khana Ramadani Qodriyah (22020116130053)

Annisa Hilda Aunillah (22020116120002)

Salsabila Nur Istigfari (22020116120051)

Sukma Putri Rahayu (22020116120023)

Auzan Hudzaifah (22020116140068)

KELAS : A.16-2

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2019
 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY.P DENGAN KEHAMILAN TRIMESTER 3

Nama Mahasiswa : Kelompok 8

Tanggal pengkajian : 10 Maret 2019, 14 Maret 2019
Diagnose medik :-
HPHT : 15 Agustus 2018
I. Data Subjektif
A. Identitas
Istri
Nama Klien : Ny. P
Alamat : Jl. Rejosari RT 04 RW X, Meteseh, Tembalang.
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA

Suami
Nama Klien : Tn. N
Alamat : Jl. Rejosari RT 04 RW X, Meteseh, Tembalang.
Umur : 31 tahun
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA

B. Keluhan Utama
Ny P mengatakan tidak rutin dalam minum obat serta vitamin
C. Riwayat Pernikahan
 Menikah satu kali
D. Riwayat Haid
1. Menarche Umur : 13 tahun
2. Siklus : 28 hari
3. Teratur/Tidak : Teratur
4. Lamanya : 5-6 hari
5. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari
6. Dismenorhoe : iya
7. HPHT : 15 Agustus 2018
8. Taksiran Partus : 22 Mei 2018
E. Riwayat Obstetri
G2P1A0
kehamilan Persalinan Bayi
Pylt
NO Tahun Keadaan ket
UK pnylt UK Cara penlng pnylt BB PB Seks nifas
lahir

1. Usia

43 keham

mi ilan 43 Caesa Dokte

2010 - 3,2 kg - - Lahir - -
ng Ny. P minggu r r

gu terlalu

muda

2 Gamel

i+
30
IUFD
mi
2019 + - - - - - - - - - -
ng
Hiper
gu
kolest

erol

F. Riwayat Keluarga Berencana

Jenis Kontrasepsi : KB (suntik)
 Lama : 5 tahun
Masalah : Tidak haid selama pemakaian alat kontrasepsi

G. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat kesehatan Ny. P
Ny. P mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun dan menular seperti
asma, hipertensi, TBC, hepatitis, dan penyakit lainnya serta tidak ada riwayat
kembar

2. Riwayat kesehatan keluarga

Ny. P mengatakan dikeluarganya ada yang menderita penyakit menurun. Yaitu ibu
Ny. P menderita penyakit asma dan hipertensi, dan anak dari Ny. P juga menderita
asma sejak kecil yang diduga keturunan dari penyakit ibunya. Ny. P juga
mengatakan bahwa ibu dari Tn. N juga menderita penyakit Hipertensi, dan
diturunkan Tn. N.
H. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. ANC trimester I
a. Frekuensi : 4 kali
b. Tempat : puskesmas
c. Umur kahamilan : 3 minggu, 6 minggu, 9 minggu, 12 minggu
d. Imunisasi : TT (Tetanus Toksoid)
e. Pergerakan anak : belum terasa
f. Nasehat : Ny. P dianjurkan untuk tidak terlalu capek dengan
aktifitasnya dan tidak boleh mengangkat beban yang
berat, dan juga harus mengkonsumsi kebutuhan nutrisi
yang baik.
g. Pengobatan : salesbion, Panviton, Omecal+D, Tablet tambah darah
h. Masalah : mual, muntah, tidak bisa bangun selama dua bulan,
ketidakpatuhan dalam minum obat.
2. ANC trimester II
a. Frekuensi : 2 kali
b. Tempat : puskesmas
c. Umur kehamilan : 14 minggu, 19 minggu
d. Imunisasi : TT (Tetanus Toksoid)
e. Pergerakan anak : terasa
f. Nasehat : Ny. P dianjurkan untuk tidak terlalu capek dengan
aktifitasnya dan tidak boleh mengangkat beban yang
berat.
g. Pengobatan : salesbion, Panviton, Omecal+D, Tablet tambah darah
h. Masalah : Ketidakpatuhan dalam minum obat.
3. ANC trimester III
a. Frekuensi : 2 kali
b. Tempat : Rumah Sakit Roemani (Dokter)
c. Umur kahamilan : 28 minggu, 30 minggu
d. Imunisasi : TT (Tetanus Toksoid)
e. Pergerakan anak : sudah mulai terasa (menendang-nendang)
 f. Nasehat : Ny. P dianjurkan untuk tidak boleh terlalu capek dengan
aktifitasnya dan mengkonsumsi kebutuhan nutrisi yang
baik.
g. Pengobatan : salesbion, Panviton, Omecal+D, Tablet tambah darah
h. Masalah : ibu tidak teratur dalam minum vitamin dan minum obat
serta kurang minum
I. Pola Kebutuhan Sehari-hari (kebutuhan dasar khusus)
1. Tidur dan Istirahat
● Ny P tidak mengalami gangguan pada kebutuhan tidur dan istirahatnya
● Istirahat tidur pada Ny P tercukupi
Siang hari : 1-2 jam
Malam hari : ±7 jam
2. Oksigenasi
● Tidak ada perubahan oksigenasi Ny P selama kehamilan
● Ny P tidak mempunyai riwayat penyakit terkait oksigenasi (pernafasan)
3. Nutrisi
● Kebutuhan makanan pada Ny P tercukupi dengan baik
● Ny P makan 3 kali sehari dengan porsi normal
● Tidak ada pantangan makanan pada Ny P
● Pada Ny P tidak ada diet khusus
Daftar menu 24 jam
Waktu Jenis Makanan Jumlah
Pagi - Nasi putih - Nasi satu centong
- Sayur (Bayam, Asem, dll) - Sayur satu mangkok
- Ikan ( Pindang, Ikan Laut, - Ikan secukupnya
dll) - Apel 1
- Apel - 1 gelas air putih
- Minum air putih
Siang - Nasi putih - Nasi putih 1 centong
- Sayur (Bayam, Asem, dll) - Sayur 1 mangkuk
- Ikan ( Pindang, Ikan Laut, - Ikan secukupnya
 dll) - Pisang 1 buah
- Pisang - Kacang hijau 1
- Kacang hijau mangkuk
- Minum susu kedelai - Susu kedelai 1 gelas
- Minum air putih - Air putih 1 gelas

Malam - Nasi putih - Nasi 1 centong

- Ikan lele - Ikan lele 1
- Minum air putih - Air putih 1 gelas

4. Cairan
● Konsumsi minum Ny P pada saat hamil lebih sedikit dibandingkan sebelum
hamil (1200cc)
● Ny P mengonsumsi susu hamil pada saat hamil bulan ke 1 hingga bulan ke 5
● Ny P mengonsumsi susu kedelai pada hamil bulan ke 6 dan ke 7
● Minuman yang disukai Ny P adalah es teh
● Minuman yang tidak disukai Ny P adalah minuman bersoda
5. Eliminasi
● Frekuensi BAB 1 kali sehari, konsitensi padat, warna feses kuning
kecoklatan, bau khas feses, dan tidak ada masalah BAB pada Ny P
● Frekuensi BAK 5-6 kali sehari, warna urin kuning jernih, bau khas urin, dan
tidak ada masalah BAK pada Ny P
6. Personal Hygiene
● Frekuensi mandi 2 x sehari
● Frekuensi gosok gigi 2 x sehari
● Frekuensi ganti pakaian sesuai kebutuhan
● Kondisi kulit dan wajah Ny P normal
● Pada saat mandi Ny P menggunakan sabun bayi
7. Aktifitas
● Ny. P dalam melakukan aktivitasnya sering merasa letih, maka aktivitas
biasanya dilakukan sebelum hamil sekarang menjadi terbatas seperti
 merapihkan rumah, mencuci piring, mencuci baju, dan melakukan pekerjaan
rumah tangga lainnya.
8. Seksualitas
● Selama kehamilan Ny p tidak mengalami perubahan seksualitas
9. Keluarga Berencana
● Ny P mulai mengikuti program KB pada saat setelah melahirkan anak ke-1
● Ny P memilih program KB dengan jenis suntik
● Ny P juga merencakan KB setelah kelahiran anak ke-2 nya ini dengan
menggunakan KB jenis suntik

J. Data Psikososial dan Spiritual

1. Tanggapan Ny. P terhadap keadaan dirinya : baik
2. Tanggapan Ny. P terhadap kehamilannya : baik
3. Ketaatan Ny. P beribadah : baik
4. Pemecahan masalah : suami
5. Pengetahuan Ny. P terhadap kehamilannya : tenaga kesehatan dan keluarga
6. Budaya yang dipercayai selama kehamilan : tidak ada
7. Lingkungan yang berpengaruh
- Ny. P tinggal bersama : suami
- Hewan piaraan : tidak ada
8. Hubungan social Ny. P dengan keluarga : baik
9. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga: suami
10. Jumlah penghasilan keluarga : cukup
11. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan: suami

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : compos menthis
3. Berat badan
- Sebelum hamil : 56 kg
 - Selama hamil : 68 kg
4. Tinggi badan : 162 cm
5. LILA : 26 cm
6. Tanda Vital
- TD : 110/ 80 mmHg
- Nadi : 87 x/menit
- Respirasi : 22 x/menit
- Suhu : 36,3°C

B. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
- Muka : tidak tampak pucat, tidak ada oedem maupun
chloasma gravidarum
- Mata : simetris, konjungtiva ananemis, sklera tidak
Ikterik, tidak ada gangguan pada penglihatan
- Hidung : tidak terdapat pernapasan cuping hidung
- Telinga : simetris, tidak ada oedem, dan tidak ada gangguan pada
pendengaran
- Mulut : bibir tidak pucat, tidak ada sariawan, tidak ada
karies pada gigi, lidah bersih
- Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis dan
pembesaran kelenjar tiroid
- Dada : simetris, tidak ada retraksi dada
- Mamae : bentuk simetris, tampak hyperpigmentasi pada
daerah areola, dan puting susu menonjol
- Perut : tidak terdapat adanya jaringan parut, tidak
terdapat striae gravidarum
- Tungkai : tidak tampak oedem dan varises
- Genetalia : pemeriksaan tidak dilakukan, namun dari
hasil anamnesa tidak ada keputihan
 2. Palpasi
- Leher : tidak teraba pembengkakan pada vena
jugularis, dan pembesaran kelenjar tiroid
- Abdomen : tidak ada nyeri tekan
- TFU : 12 cm
- TBJ : (TFU-13) x 155
(12-13) x 155 = 155 gram
- BB janin saat ini : 2 kg
3. Auskultasi
DJJ (+), terdengar jelas dan irama teratur, frekuensi = 140 x/menit
4. Perkusi
- Refleks Patella : Kanan (+), kiri (+)
- Cek Ginjal : Kanan (-), kiri (-)
C. Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak Dilakukan
D. PemeriksaanPenunjang
1. HB : 13,4 gr/dl
2. Hematocrit : 37%
3. GolonganDarah :A
4. Protein uria : negative (-)
5. Ph Urine : 6,0
6. Reduksi : negatif (-)
7. HBsAg Rapid Test : negative (-)
8. HIV Rapid Test R/1 : non reaktif (NR)
9. Syphilis Rapid Test : negative (-)
10. Gula darah sewaktu : 96 mg/dl
11. USG
- Presentasi kepala, punggung kanan, usia kehamilan 30 minggu
- HR 140 x/menit
- Jenis kelamin laki-laki
- Berat badan janin 2 kg
III. ANALISA DATA

No. Tanggal Data Fokus Diagnosa Etiologi Dx.

Keperaw
atan
1. Data Subjektif : Defisiensi Kurang Defisiensi
18 Maret - Ny. P mengatakan Pengetahuan: informasi Pengetah
2019 jarang minum obat Ketidakpatuha uan:
dan vitamin tablet n minum obat Ketidakp
Fe yang diberikan atuhan
- Ny. P mengatakan minum
mengganti obat
obatnya dengan berhubun
meminum susu gan
kedelai dengan
Data Objrktif : kurang
- Ny. P terlihat informasi
ketidakakuratan
mengikuti
perintah (sudah
jarang minum
obat dan vitamin )
2. Data Subjektif : Keletihan Peningkat Keletihan
18 Maret - Ny.P mengatakan an berhubun
2019 sering merasa letih kelelahan gan
ketika hamil. fisik dengan
“sebelum hamil itu (kehamila peningkat
saya biasanya n) an
melakukan banyak kelelahan
aktivitas bias, fisik
tetapi semenjak (kehamila
 hamil saya mudah n)
lelah, padahal baru
melakukan satu
aktivitas saja”
- Ny.P mengatakan
sering mengantuk.
“saya itu gampang
ngantuk mbak
selama hamil ini.”

Data Objektif :
- Perut ibu terlihat
sudah membesar
IV. RENCANA INTERVENSI

No. Dx. Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi

Hasil
1. Defisiensi Setelah dilakukan Pendidikan Kesehatan
Pengetahuan: tindakan kepeerawatan [5510]
Ketidakpatuhan selama 2x24 jam - Tentukan pengetahuan
minum obat diharapkan Ny.P menjadi kesehatan dan gaya
berhubungan patuh dalam minum obat hidup perilaku minum
dengan kurang dan vitamin, dengan obat dan vitamin zat
informasi kriteria hasil : besi pada ibu hamil
- Merumuskan tujuan
Pengetahuan : dari mengonsumsi obat
Pengobatan [1808] dan vitamin zat besi
- Klien dapat dengan teratur
mengetahui - Menjelaskan efek
penggunaan yang samping dari
benar dari obat ketidakpatuhan minum
yang diresepkan obat dan vitamin zat
(180810) besi
- Klien dapat
mengetahui efek
lanjut obat
(180820)

2. Keletihan Setelah dilakukan Terapi Aktivitas [4310]

berhubungan tindakan keperawatan - Pertimbangkan
dengan selama 3x24 jam komitmen klien
peningkatan diharapkan Ny.P mampu untuk meningkatkan
kelelahan fisik mengatasi masalah frekuensi dan jarak
(kehamilan) keletihannya, dengan aktivitas
kriteria hasil : - Bantu klien untuk
memilih aktivitas
dan pencapaian
Status Maternal : tujuan melalui
Antepartum[2509] aktivitas yang
- Klien mampu konsisten dengan
melakukan kemampuan fisik,
Koping yang fisiologis dan social
efektif atas - Identifikasi strategi
ketidaknyamanan untuk meningkatkan
proses partisipasi terkait
kehamilannya dengan aktivitas
(250902) yang diinginkan
- Tingkat - Bantu dengan
pernapasan ketika aktivitas fisik secara
beraktivitas tidak teratur (misalnya.,
terganggu ambulasi,
(250929) transfer/berpindah,
- Tekanan darah berputar dan
ketika kebersihan diri),
beraktivitas tidak sesuai dengan
terganggu kebutuhan
(250916) - Berikan kesempatan
- Suhu tubuh klien keluarga untuk
dapat terlibat dalam
dipertahankan aktivitas dengan cara
dalam kisaran yang tepat
normal (250918)
 Tingkat Kelelahan
[0007]
- Klien tidak lagi
mengeluhkan
letih dan mudah
lelah dalam
melakukan
aktivitasnya
sehari-hari
(000701)
- Klien mampu
meminimalisir
kondisi kelesuan
dari tingkat
sedang menjadi
hilang (tidak ada)
(000702)

V. Implementasi

No. Hari/Tgl Implementasi Respon

1. Kamis, 21 - Melakukan pendidikan S : klien mengatakan sudah
Maret kesehatan mengenai sedikit paham mengenai
2019,pukul tanda dan gejala penjelasan yang diberikan
08.30 WIB trimester ketiga, terkait tanda dan gejala
pentingnya trimester ketiga, pentingnya
mengkonsumsi tablet zat mengkonsumsi tablet zat besi,
besi, nutrisi yang baik nutrisi yang baik saat hamil,
saat hamil, dan persiapan dan persiapan persalinan
 persalinan O : klien mampu menjelaskan
kembali terkait pendidikan
kesehatan yang diberikan
seperti tanda dan gejala
trimester ketiga, pentingnya
mengkonsumsi tablet zat besi,
dan persiapan persalinan

VI. Evaluasi

NO. HARI/TGL EVALUASI TTD

1. Kamis, 21 S :
Maret - Klien mengatakan bahwa sudah sedikit paham
2019,pukul mengenai tanda dan bahaya trimester ketiga
08.30 WIB - Klien mengatakan bahwa telah mengerti makanan
yang baik untuk dikonsumsi saat hamil
- Klien mengatakan telah mengerti pentingnya
mengkonsumsi zat besi
- Klien mengatakan telah mengerti persiapan apa saja
yang diperlukan untuk melahirkan
O:
- Klien paham mengenai penjelasan yang diberikan
dan ingin menerapkannya
A : masalah teratasi
P : melanjutkan intervensi