Anda di halaman 1dari 2

MONITORING AREA LINGKUNGAN

RSUP RATATOTOK BUYAT

NAMA RUANGAN : .....................................................................

TANGGAL : .....................................................................

HASIL PEMANTAUAN
No. LOKASI KERJA CATATAN
BERSIH KURANG BERSIH SANGAT KOTOR
1 Kamar Mandi
2 Ruangan
a. Lantai
b. Langit-langit
c. Kaca/Jendela
d. Lemari
3 Westafel
4 Cermin Kaca
5 Selasar
6 Saluran
7 Halaman
8 Tempat Sampah

KI/PJ Ruanga n

...................................................
NIP

Anda mungkin juga menyukai