Anda di halaman 1dari 1

“Uji Klinis Fase 1 Rompi Electro Capacitive Cancer Therapy (ECCT) pada sukarelawan sehat”

BUKTI PENERIMAAN KOMPENSASI TRANSPORTASI SKRINING


Acara : USG dan Mammografi
Tempat : Klinik Khusus Onkologi Kotabaru

NO Nama Relawan Tugas dalam kegiatan Jumlah Diterima Tanda Tangan


1 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 1

2 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 2

3 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 3

4 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 4

5 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 5

6 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 6

7 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 7

8 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 8

9 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 9

10 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 10

11 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 11

12 Responden / Subjek penelitian Rp 100.000 12

JUMLAH Rp
TERBILANG (BRUTO)
Ketua Peneliti

Prof. dr. Sofia Mubarika, M.Med. Sc., Ph.D

Anda mungkin juga menyukai