STRUKTUR KURIKULUM 2013 - PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH » Struktur

Kurikulum 2013 SMA / MA (Sekolah Menengah Atas / Madrasah Aliyah) Berdasarkan

Permendikbud Nomor 69 Tahun 2013

Struktur Kurikulum 2013 SMA / MA

(Sekolah Menengah Atas / Madrasah Aliyah)
Berdasarkan Permendikbud Nomor 69
Tahun 2013
Tulis Komentar STRUKTUR KURIKULUM 2013 - PENDIDIKAN DASAR DAN
MENENGAH
Sahabat Edukasi yang sedang berbahagia...

Kerangka dasar kurikulum Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah merupakan landasan filosofis,
sosiologis, psikopedagogis, dan yuridis yang berfungsi sebagai acuan pengembangan struktur kurikulum
pada tingkat nasional dan pengembangan muatan lokal pada tingkat daerah serta pedoman
pengembangan kurikulum pada Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah.
Struktur Kurikulum Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah merupakan pengorganisasian kompetensi
inti, matapelajaran, beban belajar, dan kompetensi dasar pada setiap Sekolah Menengah Atas/Madrasah
Aliyah.
Kerangka dasar dan struktur kurikulum sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) tercantum
dalam Lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

A. STRUKTUR KURIKULUM PENDIDIKAN MENENGAH

Untuk mewadahi konsep kesamaan muatan antara Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah dan
Sekolah Menengah Kejuruan/Madrasah Aliyah Kejuruan, maka dikembangkan Struktur Kurikulum
Pendidikan Menengah, terdiri atas Kelompok Matapelajaran Wajib dan Mata pelajaran Pilihan.

Isi kurikulum (KI dan KD) dan kemasan substansi untuk mata pelajaran wajib bagi antara Sekolah
Menengah Atas/Madrasah Aliyah dan Sekolah Menengah Kejuruan/Madrasah Aliyah Kejuruan adalah
sama.

Mata pelajaran pilihan terdiri atas pilihan akademik untuk antara Sekolah Menengah Atas/Madrasah
Aliyah serta pilihan akademik dan vokasional untuk Sekolah Menengah Kejuruan/Madrasah Aliyah
Kejuruan.

Mata pelajaran pilihan ini memberi corak kepada fungsi satuan pendidikan, dan didalamnya terdapat
pilihan sesuai dengan minat peserta didik.Struktur ini menerapkan prinsip bahwa peserta didik
merupakan subjek dalam belajar yang memiliki hak untuk memilih matapelajaran sesuai dengan
minatnya.

Mata pelajaran Pendidikan Menengah

Matapelajaran Kelompok A dan C adalah kelompok matapelajaran yang substansinya dikembangkan
oleh pusat. Matapelajaran Kelompok B adalah kelompok matapelajaran yang substansinya
dikembangkan oleh pusat dan dapat dilengkapi dengan muatan lokal yang dikembangkan oleh
pemerintah daerah.

Kegiatan Ekstrakurikuler Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah, Sekolah Menengah

Kejuruan/Madrasah Aliyah Kejuruan: Pramuka (wajib), OSIS, UKS, PMR, dan lain-lain, diatur lebih lanjut
dalam bentuk Pedoman Program Ekstrakurikuler.

B. STRUKTUR KURIKULUM SEKOLAH MENENGAH ATAS / MADRASAH

ALIYAH
Struktur Kurikulum Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah terdiri atas (a) Kelompok Matapelajaran
Wajib yaitu kelompok A dan kelompok B; (b)Kelompok Matapelajaran C yaitu pilihan Kelompok
Peminatan terdiri atas Matematika dan Ilmu Alam, Ilmu-ilmu Sosial, dan Ilmu-ilmu Bahasa dan Budaya;
dan (c). Khusus untuk MA, selain pilihan ketiga kelompok peminatan tersebut, dapat ditambah dengan
peminatan lainnya yang diatur lebih lanjut oleh Kementerian Agama.

a. Kelompok Matapelajaran Wajib

Kelompok Matapelajaran Wajib merupakan bagian dari pendidikan umum yaitu pendidikan bagi semua
warganegara bertujuan memberikan pengetahuan tentang bangsa, sikap sebagai bangsa, dan
kemampuan penting untuk mengembangkan kehidupan pribadi peserta didik, masyarakat dan bangsa.
Struktur kelompok matapelajaran wajib dalam kurikulum Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah
adalah sebagai berikut:

Mata pelajaran Wajib Kurikulum Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah

 Keterangan:

Matapelajaran Kelompok A dan C adalah kelompok matapelajaran yang kontennya dikembangkan oleh
pusat.Matapelajaran Kelompok B adalah kelompok matapelajaran yang kontennya dikembangkan oleh
pusat dan dilengkapi dengan konten lokal yang dikembangkan oleh pemerintah daerah.

Satu jam pelajaran tatap muka 45 menit per minggu dan mapel yang memiliki alokasi waktu belajar 2
jp/minggu berarti memiliki beban belajar tatap muka 2 X 45 menit per minggu; mapel yang memiliki
alokasi waktu belajar 3jp/minggu berarti memiliki beban belajar tatap muka 3 X 45 menit per minggu; dan
seterusnya.

Muatan Lokal dapat memuat Bahasa Daerah.

Satuan pendidikan dapat menambah jam pelajaran per minggu dari yang telah ditetapkan dalam struktur di
atas.

Kegiatan ekstra kurikulum terdiri atas Pramuka (wajib), UKS, PMR, dan lainnya sesuai dengan kebutuhan
peserta didik di masing-masing satuan.

Jumlah alokasi waktu jam pembelajaran setiap kelas merupakan jumlah minimal yang dapat ditambah
sesuai dengan kebutuhan peserta didik.

Khusus untuk matapelajaran Pendidikan Agama di Madrasah Aliyah dapat dikembangkan sesuai dengan
kebutuhan yang ditetapkan oleh Kementerian Agama.

b. Kelompok Matapelajaran Peminatan

Kelompok matapelajaran peminatan bertujuan (1) untuk memberikan kesempatan kepada peserta didik
mengembangkan minatnya dalam sekelompok matapelajaran sesuai dengan minat keilmuannya di
perguruan tinggi, dan (2) untuk mengembangkan minatnya terhadap suatu disiplin ilmu atau ketrampilan
tertentu.

Matapelajaran Peminatan dalam Kurikulum Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah

 c. Pilihan Kelompok Peminatan dan Pilihan Matapelajaran Lintas Kelompok Peminatan

Kurikulum Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) dirancang untuk memberikan
kesempatan kepada peserta didik belajar berdasarkan minat mereka. Struktur kurikulum
memperkenankan peserta didik melakukan pilihan dalam bentuk pilihan Kelompok Peminatan dan pilihan
Matapelajaran antar Kelompok Peminatan.

Kelompok Peminatan yang dipilih peserta didik terdiri atas kelompok Matematika dan Ilmu Alam, Ilmu-
ilmu Sosial, dan Ilmu Budaya dan Bahasa. Sejak medaftar ke SMA, di Kelas X seseorang peserta didik
sudah harus memilih kelompok peminatan mana yang akan dimasuki.

Pemilihan Kelompok Peminatanberdasarkan nilai rapor SMP/MTs, nilai ujian nasional SMP/MTs,
rekomendasi guru bimbingan dan konseling di SMP, hasil tes penempatan (placement test) ketika
mendaftar di SMA, dan tes bakat minat oleh psikokog. Pada semester kedua di Kelas X, seorang peserta
didik masih mungkin mengubah Kelompok Peminatan, berdasarkan hasil pembelajaran di semester
pertama dan rekomendasi guru bimbingan dan konseling.

Semua matapelajaran yang terdapat pada satu Kelompok Peminatan wajib diikuti oleh peserta didik.
Selain mengikuti seluruh matapelajaran di Kelompok Peminatan, setiap peserta didik harus mengikuti
matapelajaran tertentu untuk lintas minat dan/atau pendalaman minat sebanyak 6 jam pelajaran di Kelas
X dan 4 jam pelajaran di Kelas XI dan XII. Matapelajaran lintas minat yang dipilih sebaiknya tetap dari
Kelas X sampai dengan XII.

Di Kelas X, jumlah jam pelajaran pilihan antar Kelompok Peminatan per minggu 6 jam pelajaran, dapat
diambil dengan pilihan sebagai berikut:

1) Dua matapelajaran (masing-masing 3 jam pelajaran) dari satu Kelompok Peminatan yang sama di luar
Kelompok Peminatan pilihan, atau
2) Satu matapelajaran di masing-masing Kelompok Peminatan di luar Kelompok Peminatan pilihan.

Khusus bagi Kelompok Peminatan Ilmu Bahasa dan Budaya, selain pola pilihan yang di atas, di Kelas X,
peserta didik dapat melakukan pilihan sebagai berikut:

1) Satu pilihan wajib matapelajaran dalam kelompok Bahasa Asing Lain (Arab, Mandarin, Jepang, Korea,
Jerman, Perancis) sebagai bagian dari matapelajaran wajib Kelompok Peminatan Ilmu Bahasa dan
Budaya.

2) Dua mapel (masing-masing 3 jam pelajaran) dari matapelajaran Bahasa Asing Lainnya, atau

3) Satu matapelajaran Bahasa Asing Lainnya (3 jam pelajaran) dan satu matapelajaran dari Kelompok
Peminatan Ilmu Alam dan Matematika atau Kelompok Peminatan Ilmu-ilmu Sosial, atau

4) Satu matapelajaran di kelompok peminatan Matematika dan Ilmu Alam dan satu Matapelajaran di
kelompok Ilmu-ilmu Sosial, atau

5) Dua matapelajaran di salah satu kelompok peminatan Matematika dan Ilmu Alam atau di kelompok
peminatan Ilmu-ilmu Sosial.

Di Kelas XI dan XII peserta didik Kelompok Peminatan Ilmu Bahasa dan Budaya dapat memilih satu
matapelajaran (4 jam pelajaran) dari Bahasa Asing Lainnya atau satu matapelajaran di Kelompok
Peminatan Matematika dan Ilmu Alam atau Ilmu-ilmu Sosial.

Catatan:

1) Matapelajaran dalam kelompok Bahasa Asing Lain ditentukan oleh SMA/MA masing-masing sesuai
dengan ketersediaan guru dan fasilitas belajar.

2) Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah yang tidak memiliki Kelompok Peminatan Ilmu Bahasa dan
Budaya, dapat menyediakan pilihan matapelajaran Bahasa dan Sastra Indonesia, Bahasa dan Sastra
Inggris, Antropologi atau salah satu matapelajaran dalam kelompok Bahasa Asing Lain sebagai pilihan
matapelajaran yang dapat diambil peserta didik dari Kelompok Peminatan Matematika dan Ilmu Alam
atau Kelompok Peminatan Ilmu-ilmu Sosial.

3) Bagi peserta didik yang menggunakan pilihan untuk menguasai satu bahasa asing tertentu atau
matapelajaran tertentu, dianjurkan untuk memilih matapelajaran yang sama sejak tahun X sampai tahun
XII.

4) Sangat dianjurkan setiap SMA/MA memiliki ketiga Kelompok Peminatan.

5) Peserta didik di SMA/MA Kelas XII dapat mengambil matakuliah pilihan di perguruan tinggi yang akan
diakui sebagai kredit dalam kurikulum perguruan tinggi yang bersangkutan. Pilihan ini tersedia bagi
peserta didik SMA/MA yang memiliki kerjasama dengan perguruan tinggi terkait.

Pendalaman minat matapelajaran tertentu dalam Kelompok Peminatan dapat diselenggarakan oleh
satuan pendidikan melalui kerja sama dengan perguruan tinggi.

BEBAN BELAJAR - KURIKULUM 2013 SMA / MA

Beban belajar merupakan keseluruhan kegiatan yang harus diikuti peserta didik dalam satu minggu, satu
semester, dan satu tahun pembelajaran.
1. Beban belajar di Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah dinyatakan dalam jam pembelajaran per
minggu.
a. Beban belajar satu minggu Kelas X adalah 42 jam pembelajaran.
b. Beban belajar satu minggu Kelas XI dan XII adalah 44 jam pembelajaran.
Durasi setiap satu jam pembelajaran adalah 45 menit.

2. Beban belajar di Kelas X, XI, dan XII dalam satu semester paling sedikit 18 minggu dan paling banyak 20
minggu.

3. Beban belajar di kelas XII pada semester ganjil paling sedikit 18 minggu dan paling banyak 20 minggu.

4. Beban belajar di kelas XII pada semester genap paling sedikit 14 minggu dan paling banyak 16 minggu.

5. Beban belajar dalam satu tahun pelajaran paling sedikit 36 minggu dan paling banyak 40 minggu.

Setiap satuan pendidikan boleh menambah jam belajar per minggu berdasarkan pertimbangan
kebutuhan belajar peserta didik dan/atau kebutuhan akademik, sosial, budaya, dan faktor lain yang
dianggap penting.
DATA PEMINATAN PESERTA DIDIK KELAS X TAHUN PELAJARAN 2013/2014 PEMERINTAH KOTA
TANGERANG DINAS PENDIDIKAN SMAN 12 KOTA TANGERANG 2013 SOP.BK.09.12.07 KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa bahwa SMAN 12 Tangerang dengan dukungan
pemerintah, dewan guru dan komite sekolah telah dipercaya sebagai Sekolah Induk pelaksana
Implementasi Kurikulum 2013. Salah satu point penting dalam Kurikulum 2013 adalah Peminatan.
Peminatan dalam Kurikulum 2013 ini mencakup kelompok mata pelajaran wajib, kelompok mata
pelajaran peminatan serta kelompok mata pelajaran pendalaman dan lintas Minat untuk peserta didik
SMA/MA yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dan terintegrasi dalam program pelayanan
bimbingan dan konseling pada satuan pendidikan, khususnya dalam jenjang pendidikan menengah.
Artinya, program pelayanan bimbingan dan konseling pada satuan pendidikan harus memuat pelayanan
peminatan baik kelompok mata pelajaran maupun lintas minat mata pelajaran. Upaya ini mengacu
kepada program pelaksanaan kurikulum tahun 2013, khususnya terkait dengan peminatan akademik,
pilihan lintas minat atau pendalaman mata pelajaran, dan peminatan studi lanjutan. Program bimbingan
dan konseling dengan peminatan sepenuhnya berada di bawah tanggung jawab Guru Bimbingan dan
Konseling (Guru BK) atau Konselor di setiap satuan pendidikan. Dalam konstruk dan isinya kurikulum
tahun 2013 mementingkan terselenggaranya proses pembelajaran secara interaktif, inspiratif,
menyenangkan, menantang, memotivasi peserta didik untuk berpartisipasi aktif serta memberi ruang
yang cukup bagi prakarsa, kreativitas dan kemandirian sesuai dengan bakat, minat, dan perkembangan
peserta didik. Proses belajar yang dilakukan menggunakan pendekatan ilmiah (scientific approach)
dengan penilaian hasil belajar berbasis proses dan produk. Untuk ini, selain memuat isi kurikulum dalam
bentuk mata pelajaran dan kegiatan lainnya, Kurikulum Tahun 2013 menyajikan kelompok mata
pelajaran wajib, mata pelajaran peminatan, dan mata pelajaran pilihan untuk pendidikan menengah
yang diikuti peserta didik sepanjang masa studi mereka. Kelompok mata pelajaran peminatan meliputi
peminatan akademik, lintas mata pelajaran atau pendalaman mata pelajaran dan peminatan studi
lanjutan. Untuk SMA peminatan akademik meliputi peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam,
peminatan Ilmu-Ilmu Sosial dan peminatan Bahasa dan Budaya. Guru BK/Konselor membantu peserta
didik dalam memenuhi Peminatan kelompok mata pelajaran dan mata pelajaran untuk peserta didik
sesuai dengan kemampuan dasar umum, bakat, minat dan kecenderungan pilihan masing-masing
peserta didik. Peminatan memberikan kesempatan yang cukup luas bagi peserta didik untuk
menempatkan diri pada jalur yang lebih tepat dalam rangka penyelesaian studi secara terarah, sukses,
dan jelas dalam arah pendidikan selanjutnya. Wilayah Peminatan kelompok mata pelajaran dan mata
pelajaran bagi peserta didik ini, dalam keseluruhan program pendidikan satuan pendidikan dasar dan
menengah merupakan bidang pelayanan BK yang menjadi wilayah manajemen BK dan wilayah tugas
pokok Guru BK/Konselor dalam kerangka keseluruhan program pelayanan BK pada satuan pendidikan.
Pendalaman materi mata pelajaran merupakan bidang pelayanan pembelajaran yang menjadi wilayah
manajemen pembelajaran dan wilayah tugas pokok Guru Mata Pelajaran dalam kerangka keseluruhan
program pembelajaran pada satuan pendidikan. Buku Data Peminatan ini digunakan sebagai acuan bagi
Guru BK/Konselor dalam memberikan pertimbangan kepada pihak-pihak terkait dalam menentukan
kebijakan terkait implementasi kurikulum 2013 di tingkat satuan pendidikan. Buku Data Peminatan ini
sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Implementasi Kurikulum 2013. Selamat kepada peserta didik
yang telah diterima di SMAN 12 Tangerang. Semoga Buku Data Peminatan ini dapat memberikan
gambaran arah peminatan peserta sehingga guru BK/Konselor dapat memberikan rekomendasi yang
tepat dan sesuai dengan harapan peserta didik dan orang tua. Tangerang, Juli 2013 Kepala Sekolah Drs.
Arbani NIP. 196110311987031004 Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Nama guru BK/Konselor
SMAN 12 Tangerang : 1. ........................................ 2. ........................................ 3.
........................................ Setelah dilakukan analisis data peminatan terhadap peserta didik, Nama
Lengkap JK : L/P Nomor Peserta Asal Sekolah SMP/MTs Maka peserta didik tersebut direkomendasikan
oleh Guru BK/Konselor masuk Kelompok Peminatan Mata Pelajaran 1. Matematika dan Ilmu-Ilmu Alam
2. Ilmu-Ilmu Sosial (di isi guru BK/Konselor) Pendalaman Materi dan Lintas Minat )*di isi guru
BK/Konselor Mata Pelajaran 1. Matematika; 2. Biologi ; 2. Fisika; 3. Kimia 2. Geografi; 2. Sejarah; 3.
Sosiologi; 4. Ekonomi (di isi guru BK/Konselor) Kelas 1. SMT 1 : X …………..…… ; SMT 2 : X
............................. 2. SMT 1 : XI ………….…… ; SMT 2 : XI ............................ 3. SMT 1 : XII …………….... ; SMT
2 : XII ........................... Tangerang, Juli 2013 Mengetahui, Kepala Sekolah Guru BK/Konselor, Drs. Arbani
---------------------------------------- NIP. 196110311987031004 NIP. ANGKET PEMINATAN PESERTA DIDIK
PENGANTAR Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang identitas dan minat anda
terhadap Peminatan dan Pendalaman Mata pelajaran yang diinginkan. Informasi/data yang anda
sampaikan akan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan penerimaan dan penempatan Kelompok
Mata Pelajaran Peminatan Akademik anda di sekolah ini. Untuk itu, isilah secara hati-hati dan benar
sesuai dengan diri anda, sebab kekeliruan isian ini akan berpengaruh terhadap karir dan masa depan
anda. Semoga anda jadi orang yang berhasil di masa depan dan cita-citanya dikabulkan oleh Tuhan Yang
Maha Esa. A. PETUNJUK PENGISIAN 1. Berdo’a lah sebelum menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut
ini 2. Bacalah secara teliti 3. Jawablah semua pertanyaan secara jujur sesuai dengan diri Anda. B.
IDENTITAS PESERTA DIDIK DAN ORANG TUA 1. Nama Siswa : ……………………………………………………………..….
JK : L / P 2. Tempat/Tgl Lahir : ……………………………………………………………………………… 3. Nama Orang tua :
……………………………………………………………………………… 4. Alamat Rumah :
……………………………………………………………………………… 5. Telephon/HP : Ortu : ………………………….... Siswa :
………………………………. 6. Pekerjaan Orang tua : …………………………………………………………...……………….... Photo
3x4 Nama Lengkap : ……………………………………………………… No. Pendaftaran : …………………………………………..
JK : L / P NIS : ........................................................................... (di isi sekolah) NISN :
........................................................................... (di isi sekolah) Asal Sekolah SMP :
….……………………………………………………………………….. Tanggal Mengisi : …….. - ……………………..………….. 2013
C. PRESTASI AKADEMIK PESERTA DIDIK NO BIDANG STUDI NILAI RAPORT NILAI UN Kelas VII Kelas VIII
Kelas IX Jumlah Rata-Rata Sem 1 Sem 2 Sem 1 Sem 2 Sem 1 Sem 2 A KELOMPOK BAHASA 1 Bahasa
Indonesia 2 Bahasa Inggris Jumlah Rata2 Nilai B KELOMPOK SOSIAL 1 Matematika 2 I P S Jumlah Rata2
Nilai C KELOMPOK ILMU ALAM 1 Matematika 2 IPS Jumlah Rata2 Nilai D. PRESTASI NON AKADEMIK NO
BIDANG URAIAN PRESTASI TINGKAT KEJUARAAN 1 Olahraga 2 Seni 3 Kreatifitas 4 Lain-lain E.
PILIHAN/PEMINATAN (Tuliskan pilihan dan beri tanda cek) NO KELOMPOK PEMINATAN PILIHAN ALASAN
PILIHAN I II 1 Peminatan Matematika dan Ilmu-Ilmu Alam, terdiri dari mata pelajaran Matematika,
Biologi, Fisika dan Kimia 2 Peminatan Ilmu-ilmu Sosial, terdiri dari mata pelajaran Geografi, Sejarah,
Sosiologi dan Ekonomi F. PILIHAN MATA PELAJARAN PILIHAN DAN PENDALAMAN (Boleh memilih mata
pelajaran lintas minat) KELOMPOK PEMINATAN PILIH SALAH SATU MATA PELAJARAN ALASAN Pilihan
Pendalaman Minat dan/atau Lintas Minat mata pelajaran, diantaranya : 1) Matematika, 2) Biologi, 3)
Fisika, 5) Kimia, 6) Geografi, 7) Sejarah, 8) Sosiologi, 9) Ekonomi G. MINAT STUDI LANJUT NO NAMA
PTN/KEDINASAN ALASAN PILIHAN 1 2 3 H. MINAT PEKERJAAN NO JENIS PEKERJAAN ALASAN PILIHAN 1 2
3 I. HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN (Beri tanda V) NO JENIS PEMERIKSAAN HASIL YA TIDAK 1 Buta
warna 2 Bertato 3 Bertindik 4 Cacat Fisik 5 Tinggi badan 6 Lain-lain : J. PERHATIAN ORANG TUA Harapan
orangtua bagi putra/puterinya : No Unsur Harapan Orangtua Alasan Orangtua a Pilihan Peminatan b
Studi lanjut setelah SLTA c Pekerjaan dimasa y.a.d K. REKOMENDASI GURU BK/KONSELOR SMP/MTs 1.
Kelanjutan Studi : ……………………………………………………………………………. 2. Dunia Kerja :
……………………………………………………………………………. Karakter Dasar Peserta Didik 1. Kemampuan Dasar
(IQ) : …………………… 2. Bakat : ………………………………………… 3. Minat : ………………………………………… 4.
Kecendrungan Diri : ……………………………… (diisi oleh guru BK) L. FASILITAS BELAJAR & SARANA
TRANSPORTASI KE SEKOLAH 1. Keadaan Rumah : Mengontrak/ Rumah Sendiri/ Tinggal bersama Saudara
)*coret salah satu Lainnya : ........................................................................................ 2. Ruang Belajar :
Khusus / Menyatu dengan kamar tidur Lainnya : .......................................................................................
3. Berangkat ke sekolah dengan mengunakan : …………………………………… M. HAL-HAL LAIN YANG INGIN
DISAMPAIKAN OLEH ORANG TUA/SISWA Data tersebut diatas telah kami isi sesuai keadaan yang
sesungguhnya dan sejujur-jujurnya guna membantu proses yang diperlukan. Apabila ternyata data
tersebut diatas tidak sesuai dengan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi dari sekolah.
Mengetahui & menyetujui, Orang Tua/ Wali, Peserta Didik, .......................................................
...................................................... (Tandatangan & Nama Terang) (Tandatangan & Nama Terang) Materai
6000 CATATAN PERKEMBANGAN LAINNYA TENTANG PESERTA DIDIK )* diisi oleh guru BK/Konselor
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................