Pramuka Garuda

GERAKAN PRAMUKA
GUDEP MAGETAN 0685

PANGKALAN SMA NEGERI 1 MAOSPATI
Jl.Raya Maospati-Magetan 999 Telp.(0351)869048 Magetan 63392
SURAT PERNYATAAN TELAH MEMAHAMI UUD NRI TAHUN 1945
Yang bertandatangan dibawah ini Pembina Pramuka SMA Negeri 1 Maospati,

Menerangkan bahwa :
Nama : Abil Bachri Assakhafi
NIS/NISN : 18816/0014174916
Tempat Tanggal Lahir : Magetan, 12 Maret 2001
Jenis Kelamin : Laki Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Mliwis 1086 Rt.05/02 Maospati Magetan
Dengan ini menyatakan bahwa siswa tersebut telah memahami Undang Undang
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEMBINA PRAMUKA
WHASSI LUCHMAN H.
NTA. 13.20.06.000.318
GERAKAN PRAMUKA
GUDEP MAGETAN 0685
SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
Yang bertandatangan dibawah ini, KAMABIGUS SMA Negeri 1 Maospati.

Menerangkan bahwa:
NIS/NISN : 18816/0014174916
Jenis Kelamin : Laki Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Benar yang bersangkutan tercatat sebagai anggota Dewan Kehormatan Ambalan
Pangkalan SMA Negeri 1 Maospati dan Yang bersangkutan selama dalam didikan kami benar
berkelakuan baik dan belum pernah berurusan dengan pihak yang berwajib.
Wakasek Kesiswaan Pembina Gugus Depan
Nuryanto, S.Pd Whassi Luchman H.

NIP. 19700828 200501 1 008 NTA. 13.20.06.000.318
Mengetahui
Kepala SMAN 1 Maospati
Selaku KAMABIGUS
Dra. Siti Rupi’ah, M.Pd

NIP. 19601211 198603 2 009
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : Qoiva Canti Al Faizati
Tempat Tanggal Lahir : Magetan, 26 Mei 1978
Selaku orang tua wali dari :
Asal Sekolah : SMA Negeri 1 Maospati
Benar yang bersangkutan tercatat sebagai anak kami dan yang bersangkutan selama
dalam didikan kami benar berkelakuan baik dan belum pernah berurusan dengan pihak yang
berwajib.
ORANG TUA WALI
Qoiva Canti A.F.

Yang bertandatangan dibawah ini
Nama : Guntur
Jabatan : Ketua RT 05/02
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa
Agama : ISLAM
Asal Sekolah : SMA NEGERI 1 MAOSPATI
Yang bersangkutan benar benar penduduk Kel. Maospati Rt. 05/02 Kec.
Maospati Kab. Magetan dan dinyatakan benar benar berkelakuan baik serta tidak pernah
melakukan tindak pidana atau terlibat dalam organisasi terlarang.
diperrgunakan sebagaimana mestinya.
Maospati, 20 Juli 2018
KETUA RT
Guntur
GERAKAN PRAMUKA
GUDEP MAGETAN 0685
SURAT KETERANGAN
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Whassi Luchman Harris
NTA : 13.20.06.000.318
Jabatan : Pembina Gudep SMAN 1 Maospati
Menerangkan bahwa :
NTA : 120320010119
Jabatan : Pendamping Kelas
Benar yang bersangkutan AKTIF di Gugus Depan 06.85 sebagai Dewan Kehormatan
Ambalan Ki Nantang Judo Pangkalan SMA Negeri 1 Maospati.
PEMBINA PRAMUKA
WHASSI LUCHMAN H.
NTA. 13.20.06.000.318
SURAT KETERANGAN

Nama : Windi
Jabatan : Guru Mata Pelajaran T.I.K SMAN 1 Maospati
Menerangkan bahwa :
NTA : 120320010119
Jabatan : Pendamping Kelas
Benar yang bersangkutan dapat mengoperasikan komputer dan memanfaatkan
teknologi informasi internet.
Demikian surat pernyataan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Guru Maple T.I.K
WINDI.
SURAT KETERANGAN

Nama : Retno Iswahyuti
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Bahasa Inggris
Menerangkan bahwa :
NTA : 120320010119
Jabatan : Dewan Kehormatan
Benar yang bersangkutan secara aktif dapat menggunakan salah satu bahasa
internasional yaitu Bahasa Inggris.
Guru Maple Bahasa Inggris
RETNO ISWAHYUTI.
GERAKAN PRAMUKA
GUDEP MAGETAN 0685
SURAT KETERANGAN

NTA : 13.20.06.000.318
Menerangkan bahwa :
NTA : 120320010119
Benar yang bersangkutan telah membuat Hasta Karya berupa :
1. Pembangkit Listrik Tenaga Air Sederhana dari Barang Bekas pada tanggal 28
November 2017.
2. Mikroskop Sederhana dari Barang Bekas pada tanggal 26 Maret 2018.
PEMBINA PRAMUKA
WHASSI LUCHMAN H.
NTA. 13.20.06.000.318
GERAKAN PRAMUKA
GUDEP MAGETAN 0685
SURAT KETERANGAN

Nama : Mamik Minarti
NTA : 120419670007
Menerangkan bahwa :
NTA : 120320010119
Benar yang bersangkutan telah membuat Hasta Karya berupa Kolase 2 Dimensi
dengan bahan kain perca pada tanggal 9 Oktober 2017.
PEMBINA PRAMUKA
MAMIK MINARTI
NTA : 120419670007
GERAKAN PRAMUKA
GUDEP MAGETAN 0685
SURAT KETERANGAN

NTA : 13.20.06.000.318
Menerangkan bahwa :
NTA : 120320010119
Benar yang bersangkutan telah mengikuti pertunjukan Seni Budaya Pencak Silat
dalam rangka Perjusami Dirgantara didepan umum pada tanggal 23 Desember 2017
bertempat di Lanud Abdulrahman Saleh Malang.
PEMBINA PRAMUKA
WHASSI LUCHMAN H.
NTA. 13.20.06.000.318

Pramuka Garuda

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pramuka Garuda

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GERAKAN PRAMUKA

GUDEP MAGETAN 0685

SURAT PERNYATAAN TELAH MEMAHAMI UUD NRI TAHUN 1945

Yang bertandatangan dibawah ini Pembina Pramuka SMA Negeri 1 Maospati,

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Yang bertandatangan dibawah ini, KAMABIGUS SMA Negeri 1 Maospati.

Wakasek Kesiswaan Pembina Gugus Depan

Nuryanto, S.Pd Whassi Luchman H.

Dra. Siti Rupi’ah, M.Pd

Yang bertandatangan dibawah ini

Alamat : Jl. Mliwis 1086 Rt.05/02 Maospati Magetan

Asal Sekolah : SMA Negeri 1 Maospati

ORANG TUA WALI

Qoiva Canti A.F.

Yang bertandatangan dibawah ini

Jabatan : Ketua RT 05/02

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa

Nama : Abil Bachri Assakhafi

Tempat Tanggal Lahir : Magetan, 12 Maret 2001

Asal Sekolah : SMA NEGERI 1 MAOSPATI

Maospati, 20 Juli 2018

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :

Guru Maple T.I.K

Yang bertandatangan dibawah ini :

Guru Maple Bahasa Inggris

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :

Yang bertandatangan dibawah ini :

Anda mungkin juga menyukai