Padang, 24 Oktober 2017

Nomor : 275/PENGMAS-DIMAS/BEM KM FK UNAND/X/2017

Hal : Permohonan Permintaan Dokter untuk Sirkumsisi

Yth. Kepala Bagian Bedah RSUP M. Jamil

di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb

Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat yang
tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW. Do’a
dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan aktivitas
sehari-hari.

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Sirkumsisi PENGABDIAN MASYARAKAT KM

FK UNAND 2017/2018, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Minggu, 17 Desember 2017
tempat : Kecamatan Sintuk Toboh Gadang, Kabupaten Padang Pariaman,
Sumatera
Barat
untuk itu kami mengajukan permohonan permintaan dokter untuk pelaksanaan kegiatan
tersebut.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT 2017/2018

DEPARTEMEN PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

Ketua Sekretaris

Dara Afifah Azmi Salma Nabilaputri Nadiaskara

Menyetujui,
Ketua BEM KM FK UNAND

M Rahmad Tisya

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Dr. dr. Hj. Netti Suharti, M.Kes

NIP. 196601081995032001