8/14/2018 1

 Kepala Bagian RMIK RS Husada Jakarta (1993-2011)

 Wakil Ketua Akreditasi RS Husada (sejak 2011)
 Ketua Subkomite Mutu Pelayanan RS Husada (sejak 2016)
 Pengajar dan Penguji Program D3-D4 RMIK UEU (sejak 1994)
 Pengajar program D4 dan S1 MIK UEU (sejak 2000)
 Dosen tamu Program Pasca Sarjana MARS, UEU (sejak 2017)
 Pembicara seminar dan Pelatihan Manajemen RMIK (sejak 1995)

 D3 Rekam Medis, Universitas Esa Unggul/1993

 S1 Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia/2001
 S2 Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia/2007 (Informasi Kesehatan)

 Anggota PORMIKI sejak 1991

 Bendahara PORMIKI (1996-1999)
 Ketua Umum DPP PORMIKI 1999-2006 (2 periode)
 Pembina PORMIKI (sejak 2006)
 Anggota Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) 2011-2014

Jl. Raya Mangga Besar No.137, Jakarta Pusat Telp: 021-6260108 ext: 8410
Hp: 0818873764, WA: 081519225616, E-mail: siswatiaries@yahoo.com
8/14/2018 2
Peserta latih mampu memahami regulasi RS
dan menyusun dokumen di unit kerja RMIK

1. Pengertian regulasi RS dan unit RMIK

2. Penyusunan dokumen unit RMIK

8/14/2018 3
8/14/2018 4
8/14/2018 5
1. Tujuan organisasi
2. Keseimbangan di antara tujuan yg
berbeda & saling bertentangan
3. Efisien & efektif (kinerja org)
8/14/2018 6
 a. Regulasi
b. Bukti pelaksanaan

a. Pelayanan RS
b. Unit kerja RS
8/14/2018 7
8/14/2018 8
Cara mengendalikan manusia atau masyarakat
dengan aturan atau pembatasan.
Regulasi dapat dilakukan dengan berbagai bentuk.

Sesuatu yang disepakati dan mengikat sekelompok

orang/lembaga dalam rangka mencapai suatu
tujuan dalam hidup bersama.

8/14/2018 9
8/14/2018 10
8/14/2018 11
8/14/2018 12
• Kebijakan RS: penetapan
direktur/pimpinan RS pada tatanan
strategis atau bersifat garis besar yang
mengikat
• Utk penerapannya perlu disusun
pedoman/panduan/SPOjelas
langkah-langkah utk melaksanakan
kebijakan tsb

8/14/2018 13
 1. Kebijakan pelayanan
2. Pedoman pengorganisasian unit kerja
3. Pedoman Pelayanan unit kerja
4. SPO
5. Bukti pelaksanaan
6. Program Kerja (Rencana Tahunan)
7. Laporan (bulanan, tahunan)
8. Rapat • Kerangka acuan/TOR
• Bukti kegiatan (jadwal, td tangan)
9. Orientasi • Pre test dan Post test
10.Pelatihan • Laporan kegiatan

8/14/2018 14
• Kumpulan ketentuan dasar yang
memberi arah bagaimana sesuatu
harus dilakukan
• Merupakan hal pokok yang menjadi
dasar untuk menentukan/
melaksanakan kegiatan
• Mengatur beberapa hal
8/14/2018 15
• Acuankegiatan secara garis besar
• Utk melaksanakan kegiatan perlu dirinci
atau dilengkapi dengan prosedur-prosedur
• Harus dilengkapi dengan SK Pimpinan RS
untuk pemberlakuan pedoman tsb.
• Masa berlaku 2-3 tahun evaluasi
• Mengacu pada pedoman yang dikeluarkan
dari Kementerian Kesehatan

8/14/2018 16
8/14/2018 17
 1. Pendahuluan
2. Standar Ketenagaan
3. Standar Fasilitas
4. Tata Laksana Pelayanan
5. Logistik
6. Keselamatan Kerja
7. Pengendalian Mutu
8. Penutup
8/14/2018 18
• Petunjuk dalam melakukan kegiatan
• Mengatur satu hal
• Format:
1. Definisi
2. Ruang Lingkup
3. Tata Laksana
4. Dokumentasi

8/14/2018 19
 Agar pedoman/panduan dapat
diimplementasikan dengan baik
dan benar, diperlukan
pengaturan

8/14/2018 20
 1. Hak pasien dan keluarga
2. Pelayanan kerohanian
3. Hak second opinion
4. Identifikasi pasien
5. Komunikasi efektif
6. Pemberian informasi dan edukasi
7. Persetujuan tindakan medis
8. Penolakan pengobatan
9. Rancangan formulir rekam medis
10. Orientasi karyawan baru di unit RMIK
11. Sistem manajemen informasi
12. Kerahasiaan dan privasi informasi
13. Audit rekam medis, dll

8/14/2018 21
 Adalah: Program suatu rencana kegiatan
organisasi yang dibuat untuk jangka
waktu tertentu yang disepakati oleh
pengurus organisasi

8/14/2018 22
 Program kerja harus dibuat dengan
sistematis, terpadu dan terarah karena
program kerja dalam organisasi menjadi
pegangan anggota atau unit-unit di
dalamnya untuk mewujudkan tujuan dan
kegiatan rutin organisasi

8/14/2018 23
 Program harus diuraikan dalam
bentuk kerangka acuan(TOR)
TIDAK hanya berbentuk time table
Ditanda tangani oleh Kepala Unit Kerja
dan Direktur RS

8/14/2018 24
8/14/2018 25
Program kerja yg dibuat untuk satu
periode kepengurusanrapat kerjanya
hanya dilakukan satu kali dan evaluasi
Program kerja yg dibuat untuk satu
waktu tertentutriwulan, semester,
tahunan

8/14/2018 26
 Terus menerus
Dadakan atau insidentil
Tentatif/disesuaikan dg kondisi yad

8/14/2018 27
 Jangka waktu panjang
Jangka pendek

8/14/2018 28
8/14/2018 29
8/14/2018 30
8/14/2018 31
8/14/2018 32
8/14/2018 33
8/14/2018 34
 1. Peninjauan struktur
organisasi tata kelola
2. Penyempurnaan
kebijakan/pedoman/
panduan/SPO
1. Peningkatan tata
hubungan kerja

8/14/2018 sis-rmik 35
 1. Perhitungan pola
ketenagaan
2. Peningkatan
profesionalisme SDM
3. Penerapan kredensial
tenaga profesi PMIK
4. Monitoring dan
evaluasi indikator
kinerja individu

8/14/2018 sis-rmik 36
 1. Penyempurnaan
sistem pelaporan
intern dan ekstern
2. Peningkatan mutu
informasi kesehatan
3. Penyempurnaan
sistem RMIK

8/14/2018 sis-rmik 37
 1. Penambahan ruang
penyimpanan
2. Pengadaan fasilitas
penyimpanan RM
3. Pengembangan
komputer untuk
pelaporan

8/14/2018 sis-rmik 38
1 Perhitungan pola ketenagaan:
•Penetapan stnd waktu kegiatan v
•Perhitungan beban kerja v Pokja RMIK
•Perhitungan kebutuhan tenaga v

2 Peningkatan profesionalisme
SDM: Pokja RM
•

8/14/2018 sis-rmik 39
 TAHUN 2018

NO KEGIATAN Mei Juni Juli Ags Sept Okt Nov Des

1 Inventaris dokumen

2 Pemisahan dokumen ganda

3 Koordinasi dengan bagian terkait

4 Melakukan monitoring indikator

5 Membuat proposal tentang…….

6 Menyusun pedoman

7 Merevisi SPO

8 Sosialisasi SPO

9 Pertemuan koordinasi dengan ....

10 Penyegaran tentang pelayanan

prima

8/14/2018 40
NO PROGRAM WAKTU HASIL REKOMENDASI RTL
EVALUASI EVALUASI

8/14/2018 sis-rmik 41
8/14/2018 sis-rmik 42
8/14/2018 43
8/14/2018 sis-rmik 44
 Berisi penjelasan dan atau definisi ttg istilah yg
mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah
pengertian
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
…….

Berisi kebijakan RS/unit kerja yg menjadi dasar dan

garis besar dibuatnya SPO

Langkah-langkah kegiatan utk menyelesaikan proses

kerja tertentu dan staf/petugas berwenang

Unit terkait dan atau prosedur terkait dlm proses

kerja tsb

8/14/2018 45
 :
:
:
:

8/14/2018 46
 RM Rawat Jalan : 01/RM-RJ/01
RM Rawat Inap : 01/RM-RI/01
RM IGD : 01/RI-IGD/01

8/14/2018 47
 TNR 12 Judul TNR 12
TNR 12 bolt

PENDAFTARAN PASIEN BARU

No. Dokumen No. Revisi Halaman
Rumah Sakit A
02/M/63 C 1/3

Ditetapkan oleh,
Direktur Utama
Standar Tanggal Terbit
Prosedur 5 Agustus 2018
Operasional
Dr. ......................

8/14/2018 48
 UU RI No.36/2009: Kesehatan
UU RI No.44/2009: Rumah Sakit
UU RI No.36/2014: Tenaga Kesehatan
PerMenKes RI No.269/2008: Rekam Medis
KARS, 2012: Pedoman Penyusunan Dokumen
Akreditasi
KARS, 2016: Dokumen Rekam Medis Dalam
Konteks Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
KARS,2017: SNARS Edisi 1

8/14/2018 49
8/14/2018 50