Nomor SOP 503/ /DPMPTSP-II/2018

Tgl. Dibuat
Tgl. Revisi
Tgl. Efektif
Kepala Dinas Penanaman Modal dan
PEMERINTAH KABUPATEN Pelayanan Terpadu Satu Pintu
KAYONG UTARA
DINAS PENANAMAN MODAL DAN Disahkan
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Oleh
(DPMPTSP) H. SUPARDI, SE
Pembina /IV.a
NIP. 196306071986031028
A. NAMA SOP Pelayanan Izin Praktek Perawat
B. DASAR HUKUM 1. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
2. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2017 tentang
Optimalisasi Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 10 Tahun
2015 tentang Standar Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Khusus;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri RI Nomor 112 Tahun 2016 tentang
Konfirmasi Status Wajib Pajak Dalam Pemberian Layanan Publik
Tertentu Di lingkungan Pemerintah Daerah;
5. Peraturan Kepala BKPM Nomor 7 Tahun 2017 tentang Konfirmasi
Status Wajib Pajak Dalam Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan pada
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Pusat di Badan Koordinasi Penanaman
Modal;
6. Peraturan Kepala BKPM Republik Indonesia Nomor 6 Tahun 2018
tentang Pedoman dan Tata Cara Perizinan dan Fasilitas Penanaman
Modal.

C. KETERKAITAN SOP Informasi.

SOP Pemeriksaan lapangan,
SOP Pelayanan Pengaduan.
SOP Kearsipan.
D. PERINGATAN Apabila permohonan tidak mememenuhi persyaratan harus ditolak,
proses selanjutnya dapat dilayani setelah persyaratan terpenuhi.
E. KUALIFIKASI 1. Menguasai Peraturan Perundang-Undangan yang berkaitan dengan
PELAKSANA Kesehatan dan Keperawatan;
2. Memahami Tata cara Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu;
3. Dapat mengoperasikan computer.
F. PERALATAN DAN 1. Komputer
PERLENGAKAPAN 2. Bosur
3. Formulir pendaftaran
4. Formulir Berita Acara Pemeriksaan Lapangan
5. Kartu Kendali
6. Buku Register
7. Buku Panduan (Per-UU-an yang terkait, Persyaratan dan buku katalog
Penomoran)
G. PENCATATAN DAN 1. Setiap permohonan harus dicatat di buku registrasi
PENDATAAN 2. Setaip Pelaksana wajib mengisi Kartu Kendali sesuai dengan
tahapannya.
3. Permohonan yang telah selesai dan diberi nomor harus dicatat di buku
arsip dan buku registrasi.
H. SASARAN Para Perawat

I. MASA BERLAKU  5 (lima) tahun dan dapat diregistrasi ulang setiap 5 (lima) tahun
sekali, 1 (satu) tahun untuk STR Perawat Tenaga Asing dan dapat

1
 diperpanjang hanya untuk 1 (satu) tahun.
 selama STR berlaku dan perawat berpraktik di tempat sebagaiman
tercantum dalam SIPP. SIPP hanya berlaku untuk 1 (satu) tempat
Pratik, SIPP dapat diberikan kepada perawat paling banyak untuk 2
(dua) tempat.
J. PENANDA TANGAN Kepala DPMPTSP Kabupaten Kayong Utara

K. WAKTU PELAYANAN 5 (lima) Hari Kerja

L. PERSYARATAN Persyratan Izin Praktek Perawat (SIPP) :

1. Formulir Permohonan izin bermaterai Rp. 6000,-;
2. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP);
3. Foto copy NPWP (telah dilakukan KSWP Valid);
4. Salinan STR yang masih berlaku;
5. Rekomendasi dari organisasi profesi perawat (PPNI Kayong Utara);
6. Surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki surat izin
praktek;
7. Surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat keterangan dari
pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
8. Pas foto 4x6 sebanyak 3 lembar;
9. Surat Keterangan Pendaftaran dan Pembayaran Iuaran Jaminan
Kesehatan (bagi yang baru) atau Kartu BPJS;
10. Surat Kuasa bermaterai Rp.6.000,00,-dilampiri KTP/tanda identitas
pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian berkas
permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon)

M. BIAYA Rp. 0,-

2
3