ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE)

TERHADAP NY”K” DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN ZALEHA, AMd.Keb

GEDUNG WANI LAMPUNG TIMUR
TAHUN 2019

Oleh :
IMTIHANAH PRESTIWANTI
NIM 1515371031

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN METRO
TAHUN 2019
 LEMBAR PENGESAHA
NASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE)
TERHADAP NY”K” DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN ZALEHA AMd.Keb.
GEDUNG WANI LAMPUNG TIMUR
TAHUN 2019

MENGETAHUI
KETUA PRODI DIV KEBIDANAN METRO

MARTINI FAIRUS, S.Kep.,Ns.,M.Sc.

NIP:19700802 199003 2002
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE)

TERHADAP NY”K” DI BPS ZALEHA AMd. Keb.
GEDUNG WANI LAMPUNG TIMUR
TAHUN 2019

Telah diperiksa dan disahkan pada :

Hari :
Tanggal :

Mengetahui

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

Septi Widiyanti, S.Pd, M. Kes, Zaleha Amd. Keb.

NIP.196409221986032002 NIP. 197509142006042014
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya laporan yang berjudul “Laporan
Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny“K” di BPS Zaleha AMd.Keb.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,
karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada :
1. Warjidin Aliyanto, SKM, M.Kes. selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang, yang telah memberikan kesempatan menyusun laporan ini.
2. DR. Sudarmi S.Pd, M.Kes selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik
Kesehatan Tanjungkarang yang telah memberikan kesempatan menyusun
laporan ini.
3. Martini Fairus S.Kep. Ns.,M.Sc selaku Ketua Program Studi DIV Kebidanan
Metro Politeknik Kesehatan Tanjungkarang yang telah memberikan
kesempatan menyusun laporan ini.
4. Septi Widiyanti, S.Pd, M.Kes, selaku pembimbing yang telah memberikan
bimbingan sehingga Laporan ini dapat terselesaikan.
5. Zaleha AMd.Keb yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan
Praktik COC dan penyusunan Laporan di BPS Zaleha AMd.Keb Gedong
Wani, Lampung Timur
6. Ny”K” selaku responden atas kerjasama yang baik.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala
amal baik yang telah diberikan dan semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi
semoga pihak yang memanfaatkan.

Metro, Maret 2019

Penulis
 DAFTAR ISI

Halaman judul ........................................................................................... ii

Halaman pengesahan ............................................................................... iv
Kata pengantar ......................................................................................... vi
Daftar isi ................................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................ 1
B. Identifikasi Masalah ...............................................................
C. Tujuan penelitian .....................................................................
1. Tujuan umum ...................................................................
2. Tujuan khusus ..................................................................
D. Ruang Lingkup ........................................................................
1. Sasaran .....................................................................
2. Tempat .....................................................................
3. Waktu .....................................................................
E. Manfaat penelitian ..................................................................
1. Bagi BPS Zaleha AMd Keb .............................................
2. Bagi Program Studi Kebidanan Metro .............................
3. Bagi Penulis .....................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan ...............................................................................
1. Pengertian Kehamilan ......................................................
2. Fisiologis Kehamilan .......................................................
3. Pembagian Kehamilan .....................................................
4. Tanda dan Gejala Kehamilan ...........................................
5. Perubahan Anatomi dan Fisiologi Pada Wanita Hamil.....
6. Perubahan Psikologis Pada Wanita Hamil ........................
7. Kebutuhan Fisik Dan Pisiologi Pada Ibu Hamil ..............
8. Asuhan Sayang Ibu Pada Ibu Hamil .................................
9. Terapi Komplementer Asuhan Kehamilan .......................
B. Persalinan
1. Pengertian Persalinan .......................................................
2. Mekanisme Persalinan ......................................................
3. Tahapan Persalinan ...........................................................
4. Faktor Esensial Persalinan ................................................
5. Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin ..........................................
6. Tanda-Tanda Persalinan ....................................................
7. Asuhan Sayang Ibu Perkala ..............................................
8. Akupresur dan Akupuntur dalam Persalinan ....................
9. Pijat Endoprin ...................................................................
C. Bayi Baru Lahir .....................................................................
1. Pengertian Bayi Baru Lahir ..............................................
2. Ciri Ciri Bayi Normal .......................................................
3. Perubahan Perubahan yang Terjadi Pada BBL .................
4. Periode Masa Transisi pada Bayi Baru Lahir ...................
5. Penatalaksanaan Awal Bayi Baru lahir .............................
6. Persuapan Alat ..................................................................
7. Penanganan Bayi Baru Lahir ............................................
8. Rawat Gabung ...................................................................
9. Tanda Tanda Untuk Resiko Masalah Thermogenik .........
10. Konsep Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ....................
D. Nifas
1. Pengertian Nifas .................................................................
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas .................................................
3. Tahapan Masa Nifas ............................................................
4. Kunjungan Pada Masa Nifas ...............................................
5. Perubahan Fisiologi Masa Nifas ..........................................
6. Adaptasi Pisikologi pada Masa Nifas ..................................
7. Fase yang dialami oleh ibu nifas .........................................
8. Tanda Bahaya Pada Masa Nifas ..........................................
9. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas .................................................
10. Pengkajian Pada Masa Nifas ...............................................
 11. Komplikasi Masa Nifas .......................................................
12. ASI Ekslusif ........................................................................
13. Asuhan Sayang Ibu Nifas ....................................................
14. Pijat Oksitosin
E. Keluarga Berencana (KB)
1. Pengertian KB ....................................................................
2. Perencanaan Keluarga dan Penapisan klien ......................
3. Penapisan Klien ..................................................................
4. Tujuan program KB ............................................................ 4
5. Metode Kontrasepsi ............................................................
BAB III ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN TERHADAP
Ny.K DI BPS ZALEHA AMd. Keb GEDUNG WANI
LAMPUNG TIMUR TAHUN 2019
A. Asuhan Kebidanan Kehamilan pada Ny K di PMB Zaleha
AMd. Keb. ...........................................................................
B. Asuhan Kebidanan Persalinan pada Ny K di PMB Zaleha
AMd. Keb. ...........................................................................
C. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir pada Bayi Ny K di PMB
Zaleha, AMd. Keb. ..............................................................
D. Asuhan Kebidanan Nifas pada Ny K di PMB Zaleha, AMd.
Keb. .....................................................................................
E. Asuhan Kebidanan KB pada Ny K di PMB Zaleha, AMd.
Keb. .....................................................................................
BAB IV PEMBAHASAN .....................................................................
1. Kehamilan............................................................................ 3
2. Persalinan ............................................................................
3. BBL ..................................................................................... 4
4. Nifas ....................................................................................
5. KB........................................................................................
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ..........................................................................
B. Saran ...................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Keberhasilan upaya pelayanan kesehatan ibu dan bayi, diantaranya dapat
dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi. Indikator
ini tidak hanya mampu menilai program kesehatan ibu, terlebih lagi mampu
menilai derajat kesehatan masyarakat, karena sensitiftasnya terhadap perbaikan
pelayanan lesehatan, baik dari sisi aksesibilitas maupun kualitas. Penurunan AKI
di Indonesia terjadi sejak tahun 1991 sampai dengan 2007, yaitu dari 390 menjadi
228. Namun demikian, SDKI tahun 2012 menunjukkan peningkatan AKI yang
signifikan yaitu menjadi 359 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup, AKI
kembali menunjukkan penurunan menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup
berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus. (Kemenkes,2015).
Penilaian terhadap pelaksanaan pelayanan kesehatan ibu hamil dapat
dilakukan dengan melihat cakupan K1 dan K4. Indikator tersebut memperlihatkan
akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tngkat kepatuhan ibu hamil
dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan. Meskipun terjadi
penurunan pada tahun 2016, cakupan pelayanankesehatan ibu hamil K4 pada
tahun 2016 telah memenuhi target Rencana Strategis (Renstra) Kementrian
Kesehatan sebesar 74%. (Kemenkes,2015).
Sejak tahun 2015, penekanan persalinan yang aman adalah persalinan
ditolong tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. Oleh karena itu,
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019 menetapkan
persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan sebagai salah satu indikator upaya
kesehatan ibu, menggantikan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan.80,61% ibu hamil yang menjalani persalinan dengan ditolong oleh
tenaga kesehatan dan dilakukan difasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia.
Secara nasional, indikator tersebut telah memenuhi target Renstra sebesar 77%.
Namun demikian masih terdapat 19 provinsi (55,9%) yang belum memenuhi
target tersebut. Provinsi NTB memiliki capaian tertinggi sebesar 100,02%, diikuti
oleh DKI Jakarta sebesar 97,29%, dan Kepulauan Riau sebesar 96,04%.
Sedangkan Provinsi Maluku Utara memiliki capaian terendah sebesar 17,79%,
diikuti oleh Maluku sebesar 25,71%, dan Papua sebesar 39,18%.
(Kemenkes,2015).
Cakupan kunjungan nifas (KF) di Indonesia menunjukkan kecenderungan
peningkatan dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2016. Namun demikian
nampak adanya penurunan cakupan KF pada tahun 2016, yaitu lebih rendah
dibandingkan tahun 2015. Penurunan tersebut disebabkan karena banyaknya
faktor, yaitu penetapan sasaran kabupaten/kota terlalu tinggi, kondisi geografi
yang sulit di beberapa wilayah, belum optimalnya koordinasi dan pelaporan antar
kabupaten/kota dan provinsi, dan kurangnya kesadaran dan pengetahuan ibu dan
keluarga tentang pentingnya pemeriksaan kesehatan pada saat nifas. Provinsi DKI
Jakarta memiliki capaian tertinggi sebesar 94,65%, yang diikuti oleh Jambi
sebesar 94,38%, dan Jawa Tengah sebesar 94,3%. Sedangkan provinsi dengan
cakupan kunjungan nifas terendah yaitu Papua sebesar 30,46%, diikuti oleh Papua
Barat sebesar 48,11%, dan Nusa Tenggara Timur sebesar 59,2%.
(Kemenkes,2015).
Keluarga berencana postpartum adalah melakukan tindakan keluarga
berencana (KB) ketika wanita baru melahirkan dan gugur kandungan di rumah
sakit, atau memberi pengarahan agar memilih KB efektif (melakukan sterilisasi
wanita atau pria, menggunakan AKDR, menerima KB hormonal dalam bentuk
suntik susuk). Mereka akan terlindungi dari hamil karena telah menggunakan KB
efektif. (Manuaba, 2010 : 637).
KB merupakan salah satu strategi untuk mengurangi kematian ibu
khususnya ibu dengan kondisi 4T yaitu Terlalu muda melahirkan (di bawah usia
20 tahun), Terlalu sering melahirkan, Terlalu dekat jarak melahirkan, dan Terlalu
tua melahirkan (di atas usia 35 tahun). Selain itu, program KB juga bertujuan
untuk meningkatkan kualitas keluarga agar dapat timbul rasa aman, tentram, dan
harapan masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan
kebahagiaan batin. Persentase peserta KB aktif terhadap pasangan usia subur di
Indonesia pada tahun 2016 sebesar 74,8%. Tiga provinsi yang memiliki
persentase tertinggi yaitu Maluku Utara sebesar 87,03%, Kepulauan Bangka
Belitung sebesar 83,92%, dan Sulawesi Utara sebesar 83,84%. Sedangkan capaian
terendah terdapat di Provinsi Nusa Tenggara Timur sebesar 63,24%, Sumatera
Barat sebesar 63,73%, dan DKI Jakarta sebesar 67,46%.%. (Kemenkes,2015).
Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau KN1 merupakan indikator
yang menggambarkan upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko
kematian pada periode neonatal yaitu 6-48 jam setelah lahir yang meliputi antara
lain kunjungan menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Muda
(MTBM) termasuk konseling perawatan bayi baru lahir, ASI eksklusif, pemberian
vitamin K1 injeksi dan Hepatitis B0 injeksi bila belum diberikan. Capaian KN1
Indonesia pada tahun 2016 sebesar 91,14% lebih tinggi dari tahun 2015 yaitu
sebesar 83,67%. Capaian ini sudah memenuhi target Renstra tahun 2016 yang
sebesar 78%. Sejumlah 26 provinsi (71%) yang telah memenuhi target tersebut.
(Kemenkes,2015).
Maka salah satu upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan
anak adalah melaksanakan asuhan secara berkelanjutan atau continuity of care.
Continuity of care merupakan pelayanan yang dicapai ketika terjalin hubungan
yang terus-menerus anatara seorang bidan dan wanita. Asuhan berkelanjutan
berkaitan dengan kualitas pelayanan dari waktu ke waktu yang membutuhkan
hubungan terus-menerus antara pasien dengan tenaga profesional kesehatan.
Layanan kebidanan harus disediakan mulai prakonsepsi , awal kehamilan , semua
trimester kehamilan, kelahiran dan sampai enam minggu pasca bersalin. (Evi
Pratami, 2014).
Berdasarkan data survei tersebut membuat penulis tertarik untuk
melakukan asuhan kebidanan berkelanjutan dikarenakan kehamilan, persalinan,
dan nifas serta bayi baru lahir merupakan satu rangkaian yang saling berkaitan.
Dimana masa kehamilan sangat menentukan pada saat persalinan, juga akan
menentukan pada saat nifas dan bayi yang dilahirkan. Maka penulis melakukan
asuhan kebidanan secara komprehensif yang berjudul ”Asuhan Kebidanan
Berkelanjutan Terhadap Ny “K” Di PMB Zaleha, AMd.Keb Gedong Wani
Lampung Timur.”

B. Identifikasi Masalah
 Berdasarkan latar belakang tersebut , maka dapat diidentifikasi masalah
yang berkaitan dengan masa kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir, dan
KB serta melakukan pendokumentasian kebidanan yang telah dilakukan pada
Ny”K” pada masa hamil, besalin, nifas, bayi baru lahir, hingga KB yang
dilakukan di PMB Zaleha, AMd.Keb.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Memberikan dan melaksanakan Asuhan Kebidanan secara continuity of
care pada Ny“K” masa hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan KB
dengan menggunakan manajemen kebidanan yang tepat.
2. Tujuan khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk:.
a. Melakukan Asuhan Kebidanan Kehamilan pada Ny K di PMB Zaleha,
Amd.Keb.
b. Melakukan Asuhan Kebidanan Persalinan pada Ny K di PMB Zaleha,
Amd.Keb.
c. Melakukan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir pada Bayi Ny K di
PMB Zaleha, Amd.Keb.
d. Melakukan Asuhan Kebidanan Nifas pada Ny K di PMB Zaleha,
Amd.Keb.
e. Melakukan Asuhan Kebidanan KB pada Ny K di PMB Zaleha,
Amd.Keb.

D. Ruang Lingkup
1. Sasaran
Sasaran asuhan kebidanan ditunjukan kepada Ny. K dengan
memperhatikan asuhan kebidanan continuity of care mulai hamil, bersalin,
Bayi Baru Lahir, nifas dan KB.
2. Tempat
Laporan ini disusun dengan mengambil tempat di PMB Zaleha, AMd.Keb
Dusun III, Desa Gedung Wani, Kec. Marga Tiga, Kab. Lampung Timur.
3. Waktu
 Waktu yang diperlukan dalam pelaksanaan Continuity of Care adalah
tanggal 01 Maret 2019 sampai dengan 21 Marert 2019.
E. Manfaat penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi :
1. Bagi BPS Zaleha Amd.Keb
Digunakan sebagai sumbangan pemikiran bagi tenaga kesehatan di BPS
Zaleha Amd.Keb mengenai informasi Asuhan Kebidanan dengan
pendekatan continuity of care.
2. Bagi Program Studi Kebidanan Metro
Digunakan sebagai bahan bacaan untuk mahasiswa dan sebagairefrensi di
perpustakaan untuk pelaksanaan asuhan kebidanan secara continuity of
care
3. Bagi Penulis
Merupakan pengalaman ilniah yang berharga bagi penulis untuk
meningkatkan pengetahuan dan menambah wawasan dalam asuhan
kebidanan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. KEHAMILAN
1. Pengertian
Kehamilan di definisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi dan imlantasi. Bila
dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari). (farid
husin, 2013)
Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam rangka melanjutkan
keturunan yang terjadi secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh
dalam rahim ibu. (Prawirohardjo, 2012)
Asuhan kehamilan difokuskan pada intervensi yang telah terbukti
bermanfaat mengurangi angka kesakitan dan angka kematian ibu dan bayi
baru lahir. (Bidan dan Dosen Indonesia, 2017 )
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan ovum
kemudian dilanjutkan dengan implantasi atau nidasi. Kehamilan normal
akan berlangsung selama 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender
internasional jika dihitung dari fertilisasi sampai bayi lahir. Kehamilan
dibagi menjadi 3 trimester yaitu trimester pertama mulai dari 0-12 minggu,
trimester kedua 13-27 minggu, dan trimester ketiga 28-40 minggu.
(Saifuddin, 2014)

2. Fisiologi Kehamilan
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang bersinambung dan terdiri
dari : ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan
zigot, nidasi ( implantasi ) pada uterus, pembentukan plasenta dan tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai aterm.(Manuaba, 2010 ; 84)
a. Fertilisasi
Yaitu bertemunya sel telur dan sel sperma. Tempat bertemunya ovum dan
sperma paling sering adalah didaerag ampulla tuba. Sebelum keduanya
bertemu, maka akan terjadi 3 fase yaitu:
1) Tahap penembusan korona radiata
Dari 200 – 300 juta hanya 300 – 500 yang sampai di tuba fallopi
yang bisa menembus korona radiata karena sudah mengalami proses
kapasitasi.
2) Penembusan zona pellusida
Spermatozoa lain ternyata bisa menempel dizona pellusida, tetapi
hanya satu terlihat mampu menembus oosit.
3) Tahap penyatuan oosit dan membran sel sperma
Setelah menyatu maka akan dihasilkan zigot yang mempunyai
kromosom diploid (44 autosom dan 2 gonosom) dan terbentuk jenis
kelamin baru (XX unutk wanita dan XY untuk laki - laki).
b. Pembelahan
Setelah itu zigot akan membelah menjadi tingkat 2 sel (30 jam), 4 sel , 8
sel, sampai dengan 16 sel disebut blastomer (3 hari) dan membentuk
sebuah gumpalan bersusun longgar. Setelah 3 hari sel – sel tersebut akan
membelah membentuk morula (4 hari). Saat morula masuk rongga rahim,
cairan mulai menembus zona pellusida masuk kedalam ruang antar sel
yang ada di massa sel dalam. Berangsur – angsur ruang antar sel menyatu
dan akhirnya terbentuklah sebuah rongga/blastokel sehingga disebut
blastokista (4 – 5 hari). Sel bagian dalam disebut embrioblas dan sel diluar
disebut trofoblas. Zona pellusida akhirnya menghilang sehingga trofoblast
bisa masuk endometrium dan siap berimplantasi (5 – 6 hari) dalam bentuk
blastokista tingkat lanjut.
c. Nidasi / implantasi
Nidasi / implantasi Yaitu penanaman sel telur yang sudah dibuahi (pada
stadium blastokista) kedalam dinding uterus pada awal kehamilan.
Biasanya terjadi pada pars superior korpus uteri bagian anterior/posterior.
Pada saat implantasi selaput lendir rahim sedang berada pada fase
 sekretorik ( 2 – 3 hari setelah ovulasi). Pada saat ini, kelenjar rahim dan
pembuluh nadi menjadi berkelok – kelok. Jaringan ini mengandung
banyak cairan .(Marjati,dkk.2010 ; 37)
3. Pembagian Kehamilan
Kehamilan dibagi dalam 3 trimester:
a. Trimester pertama (antara 0 sampai 12 minggu)
Ketika wanita dinyatakan hamil, maka kadar hormon
progesteron dalam tubuh akan meningkat dan akan menimbulkan mual,
muntah pada pagi hari, lemah, letih dan membesarnya payudara. Pada
awal kehamilannya ibu akan jmembenci perubahan yang terjadi pada
dirinya. Banyak ibu merasa kecewa, terjadi penolakan, kecemasan, dan
kesedihan. (Nirwana, 2011).
b. Trimester kedua (antara 12 sampai 28 minggu)
Ibu sudah menerima kehamilannya dan dapat mulai
menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada
trimester ini ibu dapat merasakan kehamilannya. Banyak ibu merasa
terlepas dari kecemasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakan
pada trimester pertama. (Wulandari, 2009).
c. Trimester ketiga (antara 29 sampai 40 minggu)
Pada trimester ketiga ibu akan bersikap melindungi bayinya dan
akan menghindari orang atau benda apa saja yang dianggap
membahayakan bayinya. Seorang ibu mungkin mulai merasa takut akan
rasa sakit dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan
dan merasa khawatir akan keselamatannya. (Wulandari, 2009).
Trimester ketiga lebih sering disebut periode menunggu atau
penantian dan waspada. Sebab pada masa ini ibu merasa tidak sabar
ingin segera melihat anak yang selama sembilan bulan lahir kedunia ini.
Trimester ketiga ini adalah masa persiapan kelahiran dan peran sebagai
orang tua seperti terpusatnya perhatian pada kelahiran bayi. (Wulandari,
2009).
Standart pelayanan antenantal yang meliputi14T yaitu :
a. Timbang beratbadan (T1)
Ukur berat badan dalam kilo gram tiap kali kunjungan.
Kenaikan beratbadan normal pada waktu hamil 0,5 kg per minggu
mulai trimester kedua.
Penambahan berat badan terjadi karena bertambahnya
komposisi uterus, berkembangnya plasenta, janin dan cairan ketuban.
Selain itu penambahan berat badan diakibatkan karena bertabahnya
jumlah volume darah, peningkatan retensi cairan serta produksi lemak
selama kehamilan. Penambahan berat badan selama kehamilan
ditentukan dengan menggunakan rumus indeks massa tubuh (IMT).
(Husin Farid, 2013)
Tabel 1.2
Kisaran penambahan berat badan yang dianjurkan pada kehamilan
tunggal berdasarkan IMT
Weight-for-height category Recommended total weight gain
categori BMI Kg Lb
Low <19,8 12,5-18 28-40
Normal 19,8-26 11,5-16 25-35
High 26-29 7-11,5 15-25
obese >29 ≥7 ≥15
Sumber: (husin farid, 2013)
b. Ukur tekanan darah (T2)
Tekanan darah yang normal 110/80 – 140/90 mmHg,
bilamelebihi dari 140/90 mmHg perlu diwaspadai adanya preeklamsi.
c. Ukur tinggifundus uteri (T3)
d. Pemberian tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan(T4)
e. Pemberian imunisasi TT (T5)
f. Pemeriksaan Hb (T6)
g. Pemeriksaan VDRL (T7)
h. Perawatan payudara, senam payudara dan pijat tekan payudara (T8)
i. Pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu hamil (T9)
 j. Temu wicara dalamrangka persiapan rujukan (T10)
k. Pemeriksaan protein urine atas indikasi (T11)
l. Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi (T12)
m. Pemberian terapi kapsulyodium untuk daerah endemis gondok (T13)
n. Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria (T14).
Apabila suatu daerah tidak bisa melaksanakan 14T sesuai kebijakan
dapat dilakukan standar minimal pelayananANC yaitu 7 T. (Saifuddin,
2008:90)

4. Tanda Dan Gejala Kehamilan

a. Tanda-Tanda Tidak Pasti
1) Amenorea (terlambat datang bulan)
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadinya
pembentukan folikel de Graff dan ovulasi di ovarium. Gejala ini
sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak dapat haid lagi
selama kehamilan, dan perlu diketahui hari pertama haid terrakhir
untuk menentukan tuanya kehamilan dan tafsiran persalinan.
2) Mual dan muntah
Umumnya tejadi pada kehamilan muda dan sering terjadi
pada pagi hari. Progesteron dan estrogen mempengaruhi
pengeluaran asam lambung yang berlebihan sehingga menimbulkan
mual muntah.
3) Mengidam
Menginginkan makanan/minuman tertentu, sering terjadi
pada bulan-bulan pertama kehamilan tetapi menghilang seiring
4) Pingsan (sinkope)
Terjadi sirkulasi ke daerah kepala (sentral) menyebabkan
iskemia susunan saraf dan menimbulkan sinkope/pingsan dan akan
menghilang setelah umur kehamilan lebih dari 16 minggu.
5) Payudara Tegang
 Pengaruh estrogen, progesteron, dan somatomamotropin
menimbulkan deposit lemak, air, dan garam pada payudara
menyebabkan rasa sakit terutama pada kehamilan pertama.
6) Anoreksia nervousa
Pada bulan-bulan pertama terjadi anoreksia (tidak nafsu
makan), tapi setelah itu nafsu makan muncul lagi.
7) Sering kencing
Hal ini sering terjadi karena kandung kencing pada bulan-
bulan pertama kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai
membesar. Pada triwulan kedua umumnya keluhan ini hilang
karena uterus yang membesar keluar rongga panggul.
8) Konstipasi/obstipasi
Hal ini terjadi karena tonus otot menurun disebabkan oleh
pengaruh hormone estrogen.
9) Epulis
Hipertrofi gusi disebut epulis dapat terjadi pada kehamilan.
10) Pigmentasi
Terjadi pada kehamilan 12 minggu keatas.Keluarnya
melanophore stimulating hormone hipofisis anterior menyebabkan
pigmentasi yang berlebihan pada kulit.
11) Varises atau penampakan pembuluh vena
Karena pengaruh estrogen dan progesteron terjadi
penampakan pembuluh darah vena. Terutama bagi mereka yang
mempunyai bakat. Penampakan pembuluh darah itu terjadi
disekitar genitalia eksterna, kaki dan betis erta payudara.

b. Tanda-Tanda Kemungkinan
1) Pembesaran Perut
Terjadi akibat pembesaran uterus. Hal ini terjadi pada bulan
keempat kehamilan.
2) Tanda Hegar
 Tanda Hegar adalah pelunakan dan dapat ditekannya isthmus
uterus.
3) Tanda Goodel
Pelunakan serviks
4) Tanda Chadwiks
Perubahan warna menjadi keunguan pada vulva dan
mukosa vagina termasuk juga porsio dan serviks.
5) Tanda Piskacek
Pembesaran uterusyang tidak simetris. Terjadi karena ovum
berimplantasi pada daerah dekat dengan kornu sehingga daerah
tersebut berkembang lebih dulu.
6) Kontraksi Braxton Hicks
Peregangan sel – sel otot uterus, akibat meningkatnya
actomycin didalam otot uterus. Kontraksi ini tidak beritmik,
sporadis, tidak nyeri, biasanya timbul pada kehamilan 8 minggu.
7) Teraba Ballotement
Ketukan yang mendadak pada uterus menyebabkan janin
bergerak dalam cairan ketuban yang dapat dirasakan oleh tangan
pemeriksa.
8) Pemeriksaan tes biolgis kehamilan (planotest) positif
Pemeriksaan ini adaah untuk mendeteksi adanya hCG yang
diproduksi oleh sinsitot rofoblas sel selama kehamilan.
Hormon ini disekresi diperedaran darah ibu (pada plasma darah),
dan diekskresi pada urine ibu.
c. Tanda-Tanda Pasti
1) Gerakan janin dalam rahim
Gerakan janin ini harus dapat diraba dengan jelas oleh
pemeriksa. Gerakan ini baru dapat dirasakan pada usia kehamilan
sekitar 20 minggu.
2) Denyut jantung janin
Dapat didengar pada usia 12 minggu dengan menggunakan alat
fetal electrocardiograf ( misalnya doppler)
 a) Bagian bagian janin
Bagian besar janin (kepala dan bokong) serta bagian
kecil janin (lengan dan kaki) dapat diraba dengan jelas pada usia
kehamilan lebih tua (trimester akhir)
b) Kerangka janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontgen
maupun USG. (Marjati dkk, 2010)

5. Perubahan Anatomi Dan Fisiologi Pada Wanita Hamil

a. Uterus
Uterus bertambah besar semula 30 gram menjadi 1000 gram,
pembesaran ini dikarenakan hipertropi oleh otot-otot rahim. Pada usia
kehamilan 30 minggu, fundus uteri dapat dipalpasi dibagian tengah
antara umbilicus dan sternum. Pada usia kehamilan 38 minggu, uterus
sejajar dengan sternum. Tuba uterin tampak agak terdorong k dalam di
atas bagian tengah uterus. Frekuensi dan kekuatan kontralsi otot
segmen atas rahim semakin meningkat. Oleh karena itu segmen bawah
uterus berkembang lebih cepat dan meregang secara radial, yang jika
terjadi bersamaan dengan pembukaan serviks dan pelunakan jaringan
dasar pelvis, akan menyebabkan presentasi janin memulai
penurunannya ke dalam pelvis bagian atas. Hal ini mengakibatkan
berkurangnya tinggi fundus yang disebut dengan lightening.
Tabel 1.1
Tinggi Fundus Uteri Menurut Mc.Donald
No Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
.
1. 22-28 minggu 24-25 cm diatas simfisis
2. 28 minggu 26,7 cm diatas simfisis
3. 30 minggu 29,5-30 cm diatas simfisis
4. 32 minggu 29,5-30 cm diatas simfisis
5. 34 minggu 31 cm diatas simfisis
6. 36 minggu 32 cm diatas simfisis
 7. 38 minggu 33 cm diatas simfisis
8. 40 minggu 37,7 diatas simfisis
Sumber : Sofian, A.2012

Gambar 1.1
Tinggi Fundus Uteri Menurut Leopold

Sumber : (husin farid, 2013)

b. Vagina
Elastisitas vagina bertambah
1) Getah dalam vagina biasannya bertambah, reaksi asam PH :3,5-6
2) Pembuluh darah dinding vagina bertambah, hingga waran selaput
lendirnya berwarna kebiru- biruan (Tanda chadwick).
c. Ovarium( indung telur)
Ovulasi terhenti, masih terdapt corpus luteum graviditatis sampai
terbentuknya uri yang mengambil alih pengeluaran estrogen dan
progesteron.
d. Kulit
Terdapat hiperpigmentasi antara lain pada areola normal, papila normal,
dan linea alba.
e. Dinding perut
 Pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan menyebabkan
perobekan selaput elestis di bawah kulit sehingga timbul striae
gravidarum.
f. Payudara
Biasanya membesar dalam kehamilan, disebabkan hipertropi dari
alveoli puting susu biasanya membesar dan berwarna lebih tua. Areola
mammae melebar dan lebih tua warnannya.
g. Sistem Respirasi
Wanita hamil tekadang mengeluh sering sesak nafas, yang sering
ditemukan pada kehamilan 3 minggu ke atas. Hal ini disebabkan oleh
usus yang tertekan kearah diafragma akibat pembesaran rahim,
kapasitas paru meningkat sedikit selama kehamilan sehingga ibu akan
bernafas lebih dalam. Sekitar 20-25%.
h. Sistem urinaria
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kemih tertekan oleh
uterus yang membesar, dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi untuk
pertumbuhan janin dan persiapan pemberian ASI. (Sarwono,2007)

6. Perubahan Psikologi Pada Wanita Hamil

a. Trimester Pertama (1 sampai 12 minggu)
Segera setelah terjadi peningkatan hormon estrogen dan
progesteron dalam tubuh maka akan segera muncul berbagai ketidak
nyamanan secara fisiologis pada ibu misalnya mual muntah , keletihan
dan pembesaran pada payudara. Hal ini akan memicu perubahan
psikologi seperti berikut ini.
1) Ibu akan membenci kehamilannya, merasakan kekecewaan,
penolakan, kecemasan dan kesedihan.
2) Mencari tahu secara aktif apakah memang benar – benar hamil
dengan memperhatikan perubahan pada tubuhnya dan seringkali
memberitahukan orang lain apa yang dirahasiakannya.
3) Hasrat melakukan seks berbeda – beda pada setiap wanita. Ada yang
meningkat libidonya, tetapi ada juga yang mengalami penurunan.
 Pada wanita yang mengalami penurunan libido, akan menciptakan
suatu kebutuhan untuk berkomunikasi secara terbuka dan jujur
dengan suami.
4) Bagi calon suami sebagai calon ayah akan timbul kebanggan, tetapi
bercampur dengan keprihatinan akan kesiapan untuk mencari nafkah
bagi keluarga.
b. Trimester Kedua (13 sampai 28 minggu)
Trimester kedua biasanya ibu merasa sehat dan sdah terbiasa
dengan kadar hormon yang tinggi, serta rasa tidak nyaman akibat
kehamilan sudah mulai berkurang. Perut ibu pun belum terlalu besar
sehingga belum terlalu dirasakan ibu sebagai beban. Ibu sudah
menerima kehamilannya dan dapat mulai menggunakan energi dan
pikirannya secara lebih kontruktif. Pada trimester ini pula ibu dapat
merasakan gerakan janinnya dan ibu mulai meraskaan kehadiran
bayinya sebagai seseorang diluar dirinya dan dirinya sendiri. Banyak
ibu yang merasa terlepas dari kecemasan dan rasa tidak nyaman seperti
yang dirasakannya pada trimester pertama dan merasakan
meningkatnya libido.
c. Trimester ketiga (29 sampai 42 minggu)
Trimester ketiga biasanya disebut dengan periode menunggu dan
waspada sebab pada saat itu ibu tidak sabar menunggu kehadiran
bayinya. Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan dua hal yang
mengingatkan ibu akan lahir sewaktu – waktu. Ini menyebabkan ibu
meningkatkan kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala
terjadinya persalinan pada ibu. Seringkali ibu merasa khawatir atau
takut kalu – kalau bayi yang akan dilahirkannya tidak normal.
Kebanyakan ibu juga akan bersikap melindungi bayinya dan akan
menghindari orang atau benda apa saja yang dianggap membahayakan
bayinya. Seorang ibu mungkin mulai merasa takut akan rasa sakit dan
bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan. Trimester juga
saat persiapan aktif untuk kelahiran bayinya dan menjadi orang
tua.keluarga mulai menduga – duga apakah bayi mereka laki – laki atau
 perempuan dan akan mirip siapa. Bahkan sudah mulai memilih nama
untuk bayi mereka. (Marjati dkk, 2010 ; 68 - 69).

7. Kebutuhan Fisik Dan Pisiologi Pada Ibu Hamil

a. Kebutuhan Fisik
1) Kebutuhan oksigen
Selama kehamilan kebutuhan oksigen ibu hamil meningkat
sebanyak 20%. Hal ini disebabkan karena selam kehamilan
pembesaran uterus dapat menekan diafragma sehingga tinggi
diafragma bergeser 4cm dan kapassitas total (paru-paru berkurang
5%).
2) Kebutuhan nutrisi
Pada prinsipnya nutrisi selama kehamilan adalah makanan sehat
dan seimbang yang harus di konsumsi ibu selama masa
kehamilannya meliputi karbohidrat, protein, (60gr/hari),
lemak,vitamin, dan mineral.
3) Kebutuhan personal hygiene
Macam-macam personal hygiene ibu hamil meliputi mandi,
perwatan gigi dan mulut ,perawatan kulit, perawatan payudara, dan
pakaian.
4) Kebutuhan eliminasi
Eliminasi urine dapat meningkat pada kehamilan trimester I dan
trimester III karena adannya penekanan kandung kemih oleh
uterus.
Eliminasi alvi cendrung tidak teratur karena adannya relaaksasi otot
polos dan kompresi usus bawah oleh uterus yang membesar pada
kehamilan dan serta karena adannya aksihormonal yang dapat
mengurangi gerakan peristaltik usus.
5) Kebutuhan seksual
Biasanya gairah seksual ibu amil akan menurun pada trimester I
dan trimester III sedagkan pada trimester II gairah ibu akan
kembali.
6) Kebutuhan Mobilitas
Ibu hamil boleh melakukan olahraga asal tidak terlalu capek/ad
resiko cidera bagi ibu/ janin. Ibu hamil dapat melakukan mobilitas
misalnya dengan berjalan-berjalan. Hindari gerakan
melonjak,meloncat/mencapai benda yang lebih tinggi.
7) Istirahat dan tidur
Anjurkan ibu untuk istirahat cukup ,setidaknya 1,5 jam pada siang
hari dan 8-11 jan pada malam hari.
8) Imunisasi
ACIP (Advisory Committee on immunization Pracites) tahun 2011,
merekomendasikan vaksin tetanus toksoid untuk mengurangi
tingginya angka kejadian bayi yang meninggal karena
partusis.vaksin ini pada ibu hamil diberikan pada trimester III atau
akhir trimester II (setelah usia kehamilan 20 minggu). Apabila
tidak diberikan selama kehamilan dianjurkan agar tetap diberikan
segera setelah persalinan. Untuk memastikan perlindungan
terhadap ibu dan bayi, ibu hamil yang belum pernah disuntikkan
tetanus harus mendapatkan 3 vaksin yang berisi tetanus dan
mengurangi difetri tetanus. Jadwal yang di rekomendasikan adalah
0 minggu, 4 minggu, dan 6 bulan hingga 13 bulan. (husin farid,
2013).
Table 1.3
Antigen Interval (selang waku Lama %
minimal) perlindungan perlindungan
TT1 Pada kunjungan - -
antenatal pertama
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun 80
TT3 6 minggu setelah TT2 5 tahun 95
TT4 1 minggu setelah TT3 10 tahun 99
TT5 1 minggu setelah TT4 25 tahun/ 99
seumur hidup
Keterangan :
 Artinya apabila dalam waktu 3 tahun WUS tersebut melahirkan,

maka bayi yang dilahirkan akan terlindung dari TN (Tetanus

Neonatorum). Sumber: (Prawirohardjo, 2006: 91)

9) Persiapan persalinan dan kelahiran bayi

Diberikan pada trimester I sampai trimester III meliputi persiapan
fisik / fisiologis, persiapan psikologis, persiapan keuangan,
persiapan tempat melahirkan, persiapan transportasi dan persiapan
barang-barang kebutuhan ibu dan bayi.
a. Kebutuhan Psikologi Ibu Hamil
1) Support Keluarga
Meliputi motifasi suami, keluarga, dan usaha untukmempererat
ikatan keluarga. Sebaiknya keluarga menjalin komunikasi
yangbaik, dengan itu untuk membantu ia dalam menyesuaikan diri
dan menghadapi masalah selama kehamilannya karena sering kali
merasa ketergantungan atau butuh pantauan orang-orang di
sekitarnya.
2) Support dari Tenaga Kesehatan
Dalam hal ini petugas kesehatan membantu ibu beradaptasi selama
ibu hamil, membantu mengatasi ketidaknyamanan yang dialami ibu
dan mengenal serta menghindari kemunglinan komplikasi. Selain
itu petugas kesehan juga berperan dalam membantu untuk
mempersiapkan untuk menjadi orang tua dan dalam mewujudkan
kesehatan yang optimal.
3) Persiapan Menjadi Orang Tua
Dapat dilakukan dengan memberikan pendidikan Antenatal
untuk membantu menyelesaikan ketakutan dan kehawatiran yang
dialami para calon orang tua.
4) Persiapan Sibling
Dipersiapkan untuk orang tua yang sudah memiliki nanak hal
ini bertujuan untuk memudahkan anak sebelumnyaq beradaptasi dan
 menerima kenyataan terhadap kehidupan atau suasana lingkungan
mereka yang baru. (Bobak,2004 : 279-289)

8. Asuhan Sayang Ibu Pada Ibu Hamil

a. Menciptakan suasana yang menyenangkan
b. Panggil ibu sesuai dengan namanya dan perlakukan ibu sesuai dengan
harkat dan martabatnya
c. Jelaskan pada ibu semua asuhan dan perawatan kepada ibu sebelum
memulai asuhan tersebut
d. Anjurkan ibu untuk bertanya apabila ada yang tidak dimengerti oleh ibu
e. Hargai privasi ibu
f. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
g. Meminta persetujuan pada ibu mengenai prosedur pemeriksaan.
(Obgyn UNPAD, 1983)

9. Terapi Komplementer Asuhan Kehamilan

a. Hypnotherapy
suatu terapi yang dilakukan dengan cara hipnosis yakni perubahan
status kesadaran saat konsentrasi individu terfokus dan distraksi
minimal, hipnosis juga bisa digunakan untuk mengendalikan nyeri,
hipnosis dapat mencegah stimulus nyeri dalam otak menembus pikiran
sadar, hipnosis bekerja dengan mengaktifkan saraf dalam otak yang
menyebabkan pelepasan zat seperti morfin alamiah yang disebut
enkefalin dan endorphin (Kozier, 2011).
b. Hypnobirthing
Metode hypnobirthing adalah salah satu metode otohipnosis
(selfhypnosis) dalam menghadapi dan menjalani kehamilan serta
persiapan melahirkan sehingga mereka mampu menghadapi proses
kehamilan dan persalinan dengan lancar.
Dasar dari Hypnobirthing adalah relaksasi yang mendalam, lewat pola
pernafasan perlahan dan dalam sehingga tubuh secara otomatis
melepaskan endorphin yang bermanfaat untuk mengurangi bahkan bisa
menghilangkan rasa sakit pada saat kontraksi sehingga ibu menikmati
proses persalinan yang aman, lembut, lancar dan nyaman. Manfaat
hypnobirthing antara lain:
1) Bagi Ibu
a) Menghadirkan rasa nyaman, relaks dan aman menjelang kelahiran
b) Mengeliminasi stres dan ketakutan menjelang kelahiran
c) Mampu mengontrol rasa sakit saat kontraksi uterus
d) Membantu untuk meningkatkan ketenangan diri saat persalinan
e) Martin, A.A et al (2001) : Hipnobirth mempercepat kala 1 (3 jam
pada primi dan 2 jam pada multi), mengurangi risiko komplikasi,
mempercepat proses penyembuhan pada post partum
f) Meningkatan kadar endorpin dalam tubuh untuk mengurangi rasa
nyeri saat kontraksi
g) Membantu suplai oksigen pada bayi selama proses persalinan
h) Membantu kondisi janin dari terlepasnnya lilitan tali pusat bahkan
bisa memperbaiki posisi janin letak sungsang menjadi verteks
2) Bagi Bayi
a) Getaran tenang dan damai akan dirasakan oleh janin
b) Pertumbuhan janin lebih sehat karena keadaan yang sehat akan
memberikan hormon-hormon yang seimbang ke janin lewat
plasenta
3) Bagi Suami/Pendamping
a) Suami/pendamping perslinan menjadi lebih tenang dan
mendampingi proses persalinan
b) Emosi suami menjadi stabil dalam kehidupan sehari-hari
c) Membantu memperbaiki dan memperkuat hubungan ikatan istri,
suami dan bayi
d) Aura positif dan tenang suami akan mempengaruhi aura ibu
bersalin dan orang-orang disekitarnya
c. Hypnobreastfeeding
Intervensi hypnobreast-feeding merupakan salah satu persiapan ibu
dari segi pikiran (mind ) meliputi ketenangan pikiran, sehingga ibu
 percaya diri bahwa dirinya mampu memproduksi ASI yang cukup
untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang bayi. Persiapan dari
segi jiwa ( soul ) meliputi niat yang tulus ikhlas untuk memberikan
yang terbaik bagi bayi. Ketenangan pikiran dan keikhlasan ibu untuk
menyusui bayinya merupakan faktor pendukung yang tidak kalah
pentingnya dengan persiapan fisik seperti gizi seimbang, minum
cukup, pijat payudara, dan manajemen menyusui yang benar.
d. Senam Hamil
Senam hamil merupakan latihan yang dilakukan oleh ibu
hamil untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik ibu
hamil, memperlancar peredaran darah, mengurangi keluhan kram
atau pegal-pegal, dan mempersiapkan pernafasan, aktifitas otot dan
panggul untuk menghadapi proses persalinan yang aman, lancar dan
spontan. Kontraindikasi: preeklamsia, KPD, perdarahan trimester II
dan III, kemungkinan lahir prematur, incopeten cervik, diabetes,
anemia, thyroid, aritimia, palpitasi, riwayat perdarahan, penurunan /
kenaikan BB berlebihan.
e. Akupresur
Dari beberapa hasil literature review terhadap artikel jurnal,
dapat dijelaskan bahwa intervensi keperawatan komplementer
akupresur pada titik P6 yang dikombinasikan dengan titik ST36
dapat dikategorikan sebagai intervensi yang aman dan cukup efektif
dalam mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil yang yang
belum memerlukan antiemetik dan dalam kategori mual dan muntah
ringan dan sedang. Akupresur pada titik perikardium 6 (P6) dan St36
dilakukan selama 9 sampai 10 hari. Terapi akupressur, dimana terapi
ini dilakukan dengan cara menekan secara manual pada P6 pada
daerah pergelangan tangan yaitu 3 jari dari daerah distal pergelangan
tangan antara dua tendon dan dikombinasikan dengan titik ST36.
Terapi ini menstimulasi sistem regulasi serta mengaktifkan
mekanisme endokrin dan neurologi, yang merupakan mekanisme
fisiologi dalam mempertahankan keseimbanga. Selain pada ibu
 hamil, terapi akupressur juga dapat dilakukan pada ibu bersalin,
dimana sebagian besar ibu bersalin mengalami rasa nyeri pada waktu
melahirkan, namun intensitas nyeri ini berbeda setiap ibu bersalin.
(Runiari, 2010).
Akupresur merupakan salah satu teknik nonfarmakologis
yang paling efektif dalam manajemen nyeri persalinan dan
merupakan pendekatan pengobatan Timur Kuno serta teknik untuk
melancarkan energi vital yaitu: menekan titik tertentu (yang dikenal
dengan nama acupoint ) dengan menggunakan telunjuk maupun ibu
jari untuk menstimulasi aliran energi di meridian.
Akupresur dilakukan pada titik L14 dan Sp 6. Titik L14
terletak antara tulang metakarpal pertama dan kedua (antara ibu jari
dan jari telunjuk) pada bagian distal lipatan pada kedua tangan.
Sedangkan titik Sp 6 terletak empat jari diatas mata kaki dalam.
Ketika seseorang diberi akupresur , maka endorphin akan keluar dan
ditangkap oleh reseptor di dalam hipothalamus dan sistem limbik
yang berfungsi sebagai zat penghilang rasa sakit secara alami
diproduksi dalam tubuh, yang memicu respons menenangkan dan
membangkitkan semangat di dalam tubuh, memiliki efek positif pada
emosi, dapat menyebabkan relaksasi dan normalisasi fungsi tubuh
(Tournaire and Yonneau, 2013).
f. Pijat Perineum
Pijat ini dilakukan beberapa minggu sebelum melahirkan
tujuannya adalah untuk meningkatkan peredaran darah /
meningkatkan elastisitas perenium, mencegah terjadinya robekan
perineum maupun episiotomi. Disamping itu juga untuk
mempersiapkan jaringan perenium dengan baik untuk proses
peregangan pada saat persalinan akan mengurangi robekan
perenium dan mempercepat proses penyembuhan. Keuntungan
masase perineum antara lain:
1) Menstimulasi aliran darah ke perineum yang akan membantu
mempercepat proses penyembuhan setelah melahirkan
 2) Membantu ibu lebih santai di saat pemeriksaan vagina
3) Membantu menyiapkan mental ibu terhadap tekanan regangan
perineum di kala kepala bayi akan keluar
4) Menghindari terjadinya episiotomi
5) Melancarkan aliran darah ke daerah perineum dan vagina
6) Dengan masase aliran hormon membantu melemaskan otot-otot
dasar panggul sehingga proses persalinan menjadi lebih mudah
7) Membantu ibu mengontrol diri saat mengejan
g. Aromaterapi
Aroma terapi ialah salah satu jenis pengobatan alternative yang
menggunakan bahan cairan tanaman yang mudah menguap, dikenal
sebagai minyak essensial, dan senyawa aromatic lainnya dari tumbuhan
yang bertujuan untuk mempengaruhi suasana hati atau kesehatan
seseorang. Cara penggunaan aroma terapi dapat dengan penghirupan,
pengompresan, pengolesan dikulit, perendaman dan akan lebih efektif
disertai pijatan. Aromaterapi bisa membantu ibu hamil mengoptimalkan
kondisi agar kehamilan sehat dan persalinan lancar.
Aromaterapi adalah metode pengobatan untuk merevitalisasi
(menggiatkan kembali) dan meregulasi (mengatur) kinerja organ-organ
tubuh dengan menggunakan minyak esensial (sari pati) dari tumbuh-
tumbuhan beraroma. Manfaatnya, antara lain melancarkan sirkulasi
darah, meringankan beberapa keluhan yang kerap timbul selama hamil
dan membantu melancarkan proses persalinan. Manfaat pada masa
kehamilan:
1) Membantu menghilangkan stres, meningkatkan energi, dan
meringankan ketidaknyamanan fisik yang terkait dengan kehamilan
2) Mampu memelihara kulit serta menghaluskan jaringan parut yang
umum timbul pada masa kehamilan.
3) Untuk meningkatkan kesehatan dan mood pada wanita hamil.

.
B. PERSALINAN
1. Pengertian
Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi
baik pada ibu maupun pada janin (Prawihardjo, 2008)
Persalinan normal menurut WHO adalah persalinan dengan
persentasi janin belakang kepala yang berlangsung secara spontan dengan
lama persalinan dalam batas normal, berisiko rendah sejak awal persalinan
hingga partus dengan masa gestasi 3-42 minggu.( indrayani, 2016)
2. Menentuakan penurunan bagian terbawah janin
Pemeriksaan penurunan bagian terbawah janin ke dalam rongga
panggul melalui pengukuran pada dinding abdomen akan memberikan
tingkat kenyamanan yang lebih baik bagi ibu jika dibandingkan dengan
melakukan periksa dalam (vaginal toucher). Selain itu, cara penilaian
diatas (bila dilakukan secra benar) dapat memberikan informasi yang
sama baiknya dengan hasil periksa dalam tentang kemajuan persalinan
(penurunan bagian terbawah janin ) dan dapat mencegah periksa dalam
yang tidak perlu atau berlebhihan. (indrayani, 2016)
Gambar 1.2
Penurunan kepala janin

Sumber : (indrayani, 2016)

3. Mekanisme Persalinan

Mekanisme persalinan merupakan gerakan-gerakan janin pada

proses persalinan yang meliputi langkah sbb :

a. Turunnya kepala, meliputi :

1) Masuknya kepala dalam PAP
2) Dimana sutura sagitalis terdapat ditengah – tengah jalan lahir tepat
diantara symfisis dan promontorium, disebut synclitismus. Kalau
pada synclitismus os.parietal depan dan belakang sama tingginya
jika sutura sagitalis agak kedepan mendekati symfisisatau agak
kebelakang mendekati promontorium disebut Asynclitismus.
3) Jika sutura sagitalis mendekati symfisis disebut asynclitismus
posterior jika sebaliknya disebut asynclitismus anterior
(2) Fleksi
Fleksi disebabkan karena anak didorong maju dan sebaliknya mendapat
tahanan dari pinggir PAP serviks, dinding panggul atau dasar panggul.
(3) Putaran paksi dalam
Yaitu putaran dari bagian depan sedemikian rupa sehingga bagian
terendah dari bagian depan memutar ke depan ke bawah symfisis.
(4) Ekstensi
Setelah kepala di dasar panggul terjadilah distensi dari kepala hal ini
disebabkan karena lahir pada intu bawah panggul mengarah ke depan
dan keatas sehingga kepala harus mengadakan ekstensi untuk
melaluinya.
(5) Putaran paksi luar
Setelah kepala lahir maka kepala anak memutar kembali kearah
punggung anak torsi pada leher yang terjadi karena putaran paksi
dalam.
(6) Ekspulsi
Setelah kepala melakukan putaran paksi luar sesuai arah punggung
dilakukan pengeluaran anak dengan gerakan biparietal sampai tampak
 ¼ bahu ke arah anterior dan posterior dan badan bayi keluar dengan
sanggah susur.

4. Tahapan Persalinan

Pada proses persalinan menurut (Mochtar,R, 2001) di bagi 4 kala yaitu :

a. Kala 1 : Kala pembukaan

Waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap

(10 cm). Dalam kala pembukaan dibagi menjadi 2 fase :

1) Fase laten

a) Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan

pembukaan serviks secara bertahap

b) Pembukaan kurang dari 4 cm

c) Biasanya berlangsung kurang dari 8 jam

2) Fase aktif
a) Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat
(kontraksi adekuat / 3 kali atau lebih dalam 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih)
b) Serviks membuka dari 4 ke 10, biasanya dengan kecepatan
1cm/lebih perjam hingga pembukaan lengkap (10)
c) Terjadi penurunan bagian terbawah janin
d) Berlangsung selama 6 jam dan di bagi atas 3 fase, yaitu
(1) Fase Akselerasi
Dalam waktu 2 jam pembukaan 3cm menjadi 4cm.
(2) Fase Dilatasi Maksimal
Dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat
dari pembukaan 4cm menjadi 9cm.
(3) Fase Deselerasi
Pembukaan menjadi lambat kembali. Dalam waktu 2 jam
pembukaan 9 cm sampai lengkap.
b. Kala II : Kala pengeluaran janin
Dimulai dari pembukan lengkap sampai bayi lahir. Proses ini biasanya
berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.
Pada kala II ini memiliki ciri khas :
1) His terkoordinir, kuat, cepat dan lebih lama kira-kira 2-3 menit
sekali
2) Kepala janin telah turun masuk ruang panggul dan secara
reflektoris menimbulkan rasa ingin mengejan
3) Tekanan pada rektum, ibu merasa ingin BAB
4) Anus membuka

Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka dan
perineum meregang, dengan his dan mengejan yang terpimpin kepala
akan lahir dan diikuti seluruh badan janin.
Menurut Kismoyo (2014) lama pada kala II ini pada primi dan
multipara berbeda yaitu :

1) Primipara kala II berlangsung sekitar 2 jam

2) Multipara kala II berlangsung sekitar 1 jam

Pimpinan persalinan

Ada 2 cara ibu mengejan pada kala II yaitu menurut dalam letak
berbaring, merangkul kedua pahanya dengan kedua lengan sampai batas
siku, kepala diangkat sedikit sehingga dagu mengenai dada, mulut
dikatup; dengan sikap seperti diatas, tetapi badan miring kearah dimana
punggung janin berada dan hanya satu kaki yang dirangkul yaitu yang
sebelah atas(JNPKR, 2002)

c. Kala III : Kala uri

Yaitu waktu pelepasan dan pengeluaran uri (plasenta). Setelah bayi

lahir kontraksi rahim berhenti sebentar, uterus teraba keras dengan
fundus uteri setinggi pusat dan berisi plasenta yang menjadi tebal 2 kali
sebelumnya. Beberapa saat kemudian timbul his pengeluaran dan
pelepasan uri, dalam waktu 1 – 5 menit plasenta terlepas terdorong
kedalam vagina dan akan lahir spontan atau dengan sedikit dorongan
(brand androw,seluruh proses biasanya berlangsung 5 – 30 menit
setelah bayi lahir. Dan pada pengeluaran plasenta biasanya disertai
dengan pengeluaran darah kira – kira 100-200cc.

Tanda kala III terdiri dari 2 fase :

1) Fase pelepasan uri

Mekanisme pelepasan uri terdiri atas:

a) Schultze
Data ini sebanyak 80 % yang lepas terlebih dahulu di tengah
kemudian terjadi reteroplasenterhematoma yang menolak uri
mula – mula di tengah kemudian seluruhnya, menurut cara ini
perdarahan biasanya tidak ada sebelum uri lahir dan banyak
setelah uri lahir.
b) Dunchan

Lepasnya uri mulai dari pinggirnya, jadi lahir terlebih dahulu

dari pinggir (20%) Darah akan mengalir semua antara selaput
ketuban Serempak dari tengah dan pinggir plasenta

2) Fase pengeluaran uri

Perasat-perasat untuk mengetahui lepasnya uri yaitu :
a) Kustner
Meletakkan tangan dengan tekanan pada / diatas simfisis, tali
pusat diregangkan, bila plasenta masuk berarti belum lepas,
bila tali pusat diam dan maju (memanjang) berarti plasenta
sudah terlepas.
b) Klien
Sewaktu ada his kita dorong sedikit rahim, bila tali pusat
kembali berarti belum lepas, bila diam/turun berarti sudah
terlepas.
c) Strastman
 Tegangkan tali pusat dan ketuk pada fundus, bila tali pusat
bergetar berarti belum lepas, bila tidak bergetar berarti sudah
terlepas.
(1) Rahim menonjol diatas symfisis
(2) Tali pusat bertambah panjang
(3) Rahim bundar dan keras
(4) Keluar darah secara tiba-tiba
d. Kala IV: Kala pengawasan
Yaitu waktu setelah bayi lahir dan uri selama 1-2 jam dan waktu
dimana untuk mengetahui keadaan ibu terutama terhadap bahaya
perdarahan post partum. Pengawasan kala 4 ini dilakukan setelah ibu
merasa nyaman. Pada 1 jam pertama, dilakukan pemeriksaan TTV
setiap 15 menit sekali. Sedangkan pada 1 jam kedua dilakukan setiap 30
menit sekali.

5. Faktor Esensial Persalinan

Ada lima factor esensial yang mempengaruhi proses pesalinan dan
kelahiran. Factor-faktor ini biasa disebut dengan limaP :passenger
(Penumpang, yaitu janin dan plasenta), passageaway (jalan lahir), powers
(Kekuatan), posisi ibu, dan psikologic respons (respon psikologis) (Bobak,
2005).
a. Passage Way
Merupakan jalan lahir dalam persalinan berkaitan keadaan segmen
atas dan segmen bawah rahim pada persalinan. Segmen atas memegan
peran yang aktif karena berkontraksi dan dindinginnya bertambah tebal
dengan majunya persalinan. Sebaliknya segmen bawah rahim
memegang peran pasif dan makin tipis karena dengan majunya
persalinan karena peregangan. Jalan lahir terdiri dari pelvis dan jaringan
lunak serviks, dasar panggul, vagina, introitus (bagian luar/lubang luar
dari vagina). Walaupun jaringan lunak terutama otot dasar panggul
membantu kelahiran bayi tetapi pelvik ibu jauh lebih berperan dalam
proses persalinan, oleh karena itu, ukuran dan bentuknya harus sesuai.
b. Passenger (Janin dan Plasenta)
Cara penumpang atau janin bergerak disepanjang jalan lahir
merupakan akibat interaksi beberapa faktor, yakni ukuran kepala janin,
presentasi, letak, sikap dan posisi janin. Karena plsaenta juga harus
melalui jalan lahir, iya juga dianggap segabai penumpang yang
menyertai janin, namun plsenta jarang menghambat proses persalinan
pada kelahiran normal (Bobak, 2005).
c. Powers (kekuatan)
Ibu melakukan kontraksi involunter dan volunteer secara
bersamaaan untuk mengeluarkan janin dan plasenta dari uterus.
Kongtraksi uterus intravolunter, yang disebut kekuatan primer,
menandai dimulainya persalinan (his). Apabila serviks berdilatasi,
usaha volunter untuk mendorong, yang disebut kekuatan sekunder
(kekuatan ibu) , yang memperbesar kekuatan kontraksi involunter
(Bobak, 2005).
d. Position
Menurut Melzack dalam Bobak (2005), Posisi ibu juga
mempengaruhi adaptasi anatomi dan fisiologi persalinan. Posisi tegak
member sejumlah keuntunga, merubah posisi membuat rasa letih
sirkulasi. Posisi tegak meliputi posisi berdiri, berjalan, duduk, dan
jongkok. Posisi tegak memungkinkan gaya gravitasi membeantu
penurunan janin. Kontraksi uterus biasanya lebih kuat danlebih efisien
untuk membantu penipisan dan dilatasi serviks sehingga persalinan
menjadi lebih cepat. Selain itu, posisi tegak dianggap mengurangi
insiden penekanan tali pusat.
e. Phyche
Psikologi adalah respon psikologi ibu terhadap proses persalinan.
Faktor psikososial terdiri dari persiapan fisik maupun mental
melahirkan, nilai dan kepercayaan sosiobudaya, pengalaman
melahirkan sebelumnya, harapan terhadap persalinan, kesiapan
melahirkan, tingkat pendidikan, dukungan orang yang bermakna dan
status emosional. Kepercayaan beragama dan spiritual memengaruhi
 kepercayaan ibu tentang penyebab nyeri , penyembuhan danpemilihan
penyedia asuhan layanan kesehatan

6. Kebutuhan dasar ibu bersalin

a. Asuhan tubuh dan fisik

Asuhan kebutuha fisik pada proses persalinan dapat berorientasi pada

tibuh ibu untuk terhindat dari infeksi. Asuhan yang dapat diberikan adalah
sebagai berikut :

1) Menjaga kebersihan diri, dengan menganjurkan ibu membasuh sekitar

kemaluannya sesudah BAK/BAB dan menjaganya agar tetap bersih
dan kering. Hal ini dapat menimbulkan kenyamanan dan relaksasi
serta menurunkan resiko infeksi.
2) Berendam, merupakan suatu bentuk hidro terapi dan kegembiraan
yang akan meredakan dan membantu kontraksKebutuhan Dasaii pada
ibu bersalin.
3) Perawatan mulut, ibu yang sedang ada dalam proses persalinan
bisanya nafasnya berbau, bibir kering dan pecah-pecah, tenggorokkan
kering terutama jika dalam persalinan selama beberapa jam tanpa
cairan oral dan tanpa perawatan mulut.
4) Pengipasan, ibu yang sedang dalam proses persalinan biasanya banyak
mengeluarkan keringat bahkan pada ruang persalinan dengan kontrol
suhu terbaik pun mereka akan mengeluh berkeringat pada waktu
tertentu
5) Kehadiran seorang pendamping
Fungsi hadinya seorang pendampng pada saat persalinan yaitu
mengurangi rasa sakit dan membuat persalinan lebih singkat dan
menurunkan kemungkinan persalinan dengan operasi (Rohani, 2013)
6) Pengurangan rasa nyeri
Menurut varney’s midwifery, pendekatan yang dapat dilakukan untik
mengurangi rasa sakit adalah menghadirkan seseorang yang dapat
mendukung persalinan, pengaturan posisi, relaksasi dan latihan
 pernapasan, istirahat dan privasi, penjelasan tentang proses kemajuan
persalinan dan prosedur tindakan, asuhan tubuh, dan sentuhan
(Rohani, 2013).
7) Penerimaan terhadap sikap dan perilaku
Asuhan yang harus di berikan adalah pemberian dukungan mental dan
penjelasan kepada ibu bahwa rasa sakit yang ia alami selama
persalinan merupakan suatu proses yang harus dilalui dan diharapkan
dalam hal ini ibu tenang dalam menghadapi persalinan (Rohani,
2013).
8) Informasi dan kepastian tentang hasil persalinan yang aman
Informasi yang dapat diberikan berupa: penjelasan tentang proses dan
perkembangan persalinan, jelaskan semua hasil pemeriksaa,
pengurangan rasa takut akan menurunkan nyeri akibat ketegangan
dari rasa takut, penjelasan tentang prosedur dan juga keterbatasan
prosedur dalam persalinan (Rohani, 2013)
7. Persiapan Rujukan

Tindakan rujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu ke

fasilitas kesehatan rujukan atau yang memiliki sarana lebih lengkap
diharapkan mampu menyelamatkan jiwa para ibu dan bayi baru lahir. Hal-
hal yang harus di persiapkan dalam melakukan rujukan seringkali
disingkat dengan BAKSOKU, yaitu:
B: Bidan. Pastikan bahwa ibu dan/bayi baru lahir didampingi penolong
persalinan yang kompeten dan memiliki kemampuan untuk
menatalaksana kegawatdaruratan obstetric dan bayi baru lahir untuk
dibawa ke fasilitas rujukan
A: Alat. Bawa perlengkapan dan bahan-bahan untuk asuhan persalinan,
masa nifas dan bayi baru lahir bersama ibu ketempat rujukan.
Perlengkapan dan bahan-bahan tersebut mungkin di perlukan jika ibu
melahirkan dalam perjalanan menuju fasilitas rujukan.
K: Keluarga. Beritahu ibu dan keluarga mengenai kondisi terakhir ibu
dan/atau bayi dan mengapa ibu dan/atau bayi perlu dirujuk. Suami
 atau anggota keluarga yang lain harus menemani ibu dan bayi baru
lahir hingga ke fasilitas rujukan.
S: Surat. Berikan surat ke tempat rujukan, cantumkan alasan rujukan dan
uraikan hasil pemeriksaan, asuhan atau obat-obatan yang sudah
diterima ibu dan/atau bayi baru lahir.
O: Obat. Bawa obat-obatan esensial pada saat mengantar ibu ke fasilitas
rujukan.
K: Kendaraan. Siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk
merujuk ibu dalam kondisi kendaraan cukup baik untuk mencapai
tujuan pad waktu yang tepat.
U: Uang. Ingatkan uang pada keluarga agar membawa uang dalam jumlah
yang cukup untuk membeli obat-obatan yang diperlukan dan bahan-
bahan kesehatan lain yang diperlukan ibu dan/atau bayi baru lahir
tinggal di fasilitas pelayanan.
DO: Donor darah. Pastikan ibu telah mendapat calon pendonor sebagai
persiapan apabila terjadi kegawatdaruratan.

8. Tanda-Tanda Persalinan
Dibawah ini 5 Tanda tanda persalinan meliputi :
a. Lightening
adalah penurunan bagian presentasi bayi ke dalam pelvis minor, yang
mulai dirasakan kira-kira 2 minggu sebelum persalinan (Varney,
2008).
b. Terjadinya his permulaan
Terjadinya his permulaanyang bersifat nyeri ringan di bagian bawah,
datang tidak teratur, tidak ada perubahan pada serviks, durasi pendek,
tidak bertambah bila beraktifitas.
c. Persalinan Palsu
Persalinan palsu dapat terjadi selama berhari-hari atau secara
intermiten bahkan tiga atau empat minggu sebelum awitan persalinan
sejati. Persalinan palsu sangat nyeri dan wanita dapat mengalami
kurang tidur dan kekurangan energy dalam menghadapinya (Varney,
2008).
 d. Bloody show
Bloody show merupakan tanda perasalinan yang akan terjadi dalam 24
jam hingga 48 jam. Akan tetapi tidak akan berguna jika pemeriksaan
vagina dilakukan 48 jam sebelumnya kaarena rabas lendir yang
bercampur darah selama waktu tersebut kemungkinan hanya trauma
(Varney, 2008).
e. Perubahan Serviks
Mendekati persalinan serviks menjadi lebih matang, pada saat hamil
serviks dalam keadaan menutup, panjang dan lunak, sekaramg serviks
masih lunak dengan konsistensi seperti pudding, dan mengalami
sedikit penipisan (Efficement) dan kemungkinan sedikit dilatasi.
Perubahan serviks diduga terjadi akibat peningkatan intensitas
kontraksi Braxton Hicks (Varney, 2008).

9. Asuhan sayang ibu per-kala

a. suhan sayang ibu kala I
Dukungan dari pemberian asuhan dalam persalinan harus bersifat fisik
dan emosional. Asuhan sayang ibu pada persalinan kala I meliputi:
1) Memberikan dukungan emonsional berupa pujian dan besarkan
hati ibu bahwa ibu mampu melewatkan proses persalinan dengan
baik.
2) Memberikan pemijatan pada punggung ibu untuk meringankan
rasa sakit pada punggung ibu dan mengelap keringat ibu.
3) Menganjurkan ibu untuk mandi gosok gigi terlebih dahulu jika
masih kuat untuk berjalan.
4) Menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa aman.
5) Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan pada saat kala I dan
mengatur posisi yang nyaman bagi ibu kecuali posisi terlentang
dengan melibatkan keluarga.
6) Menganjurkan ibu untuk makan makanan ringan dan minum jika
ibu mau.
 7) Menghadirkan pendamping persalinan yang sesuai dengan
keinginan ibu.
8) Membimbing ibu cara meneran yang baik ada dorongan meneran.
9) Menganjurkan ibu untuk buang air kecil jika ibu mau.
10) Menjaga privasi ibu.(Indriyani, 2016)
b. Asuhaan Sayang Ibu Pada Kala II
Asuhan kebidanan pada ibu bersalin kala dua, meliputi:
1) Pendamping persalinan
Tanyakan pada ibu mengenai siapa pendamping persalinan yang
ibu inginkan. Anjurkan pendamping persalinan untuk selalu
mendampingi ibu selalu proses persalinan dan kelahiran bayinya.
Minta pula pendamping persalinan untuk terlibat dalam asuhan
yang diberikan pada ibu.Keterlibatan pendamping dalam asuhan
yang diberikan pada ibu. Keterlibatan pendamping asuhan
persalinan kala duaantara lain:
a) Menentramkan hati ibu dengan memberikan bimbingan
rohani.
b) Memberikan dukungan/semangat/pujian pada ibu untuk
meningkatakan kepercayaan dan keyakinan pada diri ibu
bahwa dia mampu melakukan masa persalinan.
c) Memberikan makanan dan minuman bila menginkannya.
d) Mengajak ibu megobrol, jika ibu masih koperatif.
e) Menggelap keringat ibu.
f) Merangkul ibu dari belakang saat ibu meneran.
g) Memberikan keluasan kepada ibu selam persalinan untuk
mengeluarkan suara atau berteriak atau menangis.
h) Menganjurkan ibu untuk membayangkan proses persalinan
akan berjalan dengan mudah pemusatan perhatian.
i) Memutarkan musik yang telah membuat ibu rilks dalam
menjalani persalinan, apabila ibu menginginkannya.
j) Setelah pembukaan lengkap, anjurkan ibu untuk meneran,
hanya bila ada kontraksi dan keinginan untuk meneran.
 Jangan anjurkan ibu untuk meneran secara berkepanjangan
karena meneran kepanjangan dapat mengganggu pernafasan,
membuat ibu kelelahan, dan meningkatkan risiko asfiksia
pada bayi baru lahir karena menurunkan pasokan oksigen
malalui plasenta. Anjurkan ibu untuk beristirahat di antara
kontraksi.
k) Membantu ibu berganti posisi di yang nyaman saat meneran
2) Manajemen nyeri (pain relief)
Cara digunakan untuk manajemen nyeri persalinan oleh
pendamping persalinan secara terus–menerus bersifat sederhana,
efektif, tidak berisiko/risiko rendah, bersidat sayang ibu serta
kemajuan proses persalinan. Cara manajemen nyeri persalinan
dengan:
a) Mendukung persalinan
b) Mengatur posisi
c) Relaksasi dan teknik pernafasan
(Indriyani, 2016, h 124)
3) Istirahat di antara dua his
4) Usapan dipunggung/abdominal
Jka ibu suka, lakukan pijatan/masase dipunggung atau mengusap
perut dengan lembut. Hal ini dapat diberikan dukungan dan
kenyamanan pada ibu bersalin sehingga akan mengurangi rasa
sakit. (Indriyani.2016. h 125)
5) Membersihkan perineum ibu
Membersihkan perineum ibu praktik terbaik pencegahan
infeksi pada persalinan kala dua di antar nya adalah melakukan
pembersihan vulva dan perineum mengeluarkan air DTT.
Gunakan gulungan kapans atau kasa bersih yang dibasahi dengan
air DTT, bersihakan mula dari bagian atas kearah bawah (dari
bagian anterior vulva ke arah anus), cegah terjadinya kontainasi
tinja. Letakan kain bersih di bagian bawah bokong ibu saat mulai
menejemen.Sediakan kain bersih sebagai cadangan di dekat ibu.
 Jika faces ibu keluar saat meneran. Jelaskan bahwa hal itu
biasanya terjadi.Bersihkan feses dengan kain alas bokong dan
sarung tangan DTT yang terkontraksi tinja. Jika tidak tersedia
cukup waktu untuk membuang faces ke wadah yang tersedia atau
saat bayi meneran, bayi segera lahir, maka siihkan dan tutpi feces
terjadi dengan kain bersih lainyan agar tidak mengkontaminasi
bayi.
6) Manjalankan prinsip pencegahan infeksi.
7) Anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya
Anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya
secara rutin selama persalinan, ibu harus berkemih sedikitnya
setiap 2 jam, atau lebih sering jika ibu merasa ingin berkemih atau
jika kandung kemih terasa penuh. Periksa kandung kemih
sebelum meemriksa denyut jantung janin (amati atau lakukan
palpasi tepat di atas simfisis pubis untuk mengetahui apakah
kandung kmeih penuh atau tidak). Anjurkan dan antarkan ibu
untuk berkemih di kamar mandi.Jika ibu tidak dapat berjalan ke
kamar mandi, berikan wadah urin.
WHO dan Asosiasi Rumah Sakit Internasional
menganjurkan untuk tidak menyatukan ruang bersalin dengan
kamar mandi atau toilet karena tingginga frekuensi penggunaan,
lalu lalang antar ruang, potensi cemaran mikrorganisme, percikan
air atau lantai yang basah akan meningkatkan risiko infeksi
nasokomial terhadap ibu, bayi baru lahir dan penolong sendiri.
Kandung kemih yang penuh berpotensi untuk:
a) Menyebabkan ibu tidak nyaman
b) Mengacaukan sensai nyeri (apakah nyeri karena
kontraksi? Atau karena kandung kemih yang penuh?)
c) Memperlambat turunnya janin dan menggunakan
kemajuan persalinan. Namun tidak ada bukti yang shahih
yang mendukung pendapat ini.
d) Meningkatkan risiko cedera pada kandung kemih.
 e) Meningkatkan risiko perdarahan pasca-persalinan yang
disebabkan oleh atonia uteri.
f) Mengganggu penatalaksanaan ekstraksi vakum, ekstraksi
forcep, dan distosia bahu.
g) Meningkatkan risiko infeksi saluran kemih
pascapersalinan.
7) Pemantauan terhadap kesejahteraan ibu
Mengevaluasi his (kontraksi uterus) berapa kali dalam 10 menit,
durasi dan kekuatan
8) Pemantauan terhadap kesejahteraan janin
a) Penurunan kepala, presentasi, dan sikap.
b) Mengkaji kepala janin, apakah ada caput atau molase.
c) Denyut jantung janin (DJJ) meliputi frekuensi, ritmenya,
dan kekuatannya.
d) Air ketuban meliputi warna, bau dan volume. (Indriyani,
2016)
c. Asuhan Sayang Ibu Kala III
Adapun kebutuhan ibu (asuhan sayang ibu) pada kala tiga adalah
sebagai berikut:
1) Memberikan penjelasan mengenai kondisinya saat ini dan
memberikan dukungan emosional.
2) Posisi ibu
Bervariasi menurut keinginan Ibu, dipengaruhi oleh:
a) Kenormalan kemajuan persalianan.
b) Pengalaman dan kepercayaan diri dari penolong persalinan.
c) Kebutuhan bidan untuk memantau kontaksi dan perdarahan.
3) Hygiene
a) Mengganti seprai kotor.
b) Meletakkan bantalan pelapis yang bersih dan kedap air di
bawah bokong dan punggung.
c) Membersihkan vulva dan perineum dengan menggunakan air
hangat atau larutan antiseptik.
 4) Psikologis
a) Dengan mengetahui keadaan bayinya serta dapat menyentuh
dan memeluk bayinya akan membuat ibu gembira, bangga
atas dirinya, lega.
b) Dukungan keluarga dan pasangan.

(Indriyani, 2016)

d. Asuhan sayang ibu kala IV

1) Asuhan sayang ibu yang diberikan selama kala IV, yaitu:

a) Posisi yang nyaman dan yang diinginkan ibu.

b) Menganjurkan ibu untuk makan makanan ringan dan minum

jika ibu mau.

c) Menganjurkan ibu untuk istirahat.

d) Menganjurkan ibu untuk buang air kecil jika ibu mau.

2) Tindakan bidan selama kala empat anatara lain:

a) Berikan asuhan esensial pada bayi baru lahir (BBL).

b) Ajarkan ibu dan keluarganya untuk mesase uterus, menilai

kontraksi uuterus dan perkiraan jumlah perdarahan.

c) Rawat gabung ibu dan bayi, serta memfasilitasi ibu dalam

pemberian ASI eksklusif.

d) Dokumentasikan asuhan dan temuan pada kala IV di halaman

belakang partograf.

3) Asuhan dan pemantauan kala empat setelah plasenta lahir:

a) Lakukan rangsangan taktil uterus untuk merangsang uterus

berkontraksi baik dan kuat.

b) Evaluasi tinggi fundus dengan meletakkan jari tangan secara

melintang dengan pusat sebagai patokan. Umunya fundus uteri
 setinggi atau beberapa jari di bawah pusat. Sebagai contoh,
hasil pemeriksaan ditulis “dua jari bawah pusat”.

c) Perkirakan kehilangan darah secara keseluruhan.

d) Periksa kemungkinan perdarahan dan robekan (laserasi atau

episiotomi) perineum.

e) Evaluasi keadaan umum ibu.

f) Dokumentasikan semua asuhan dan temuan selama persalinan

kala IV di bagian belakang partograf, segera setelah asuhan
diberikan atau setelah penilaian dilakukan.

(Indriyani, 2016)

10. Akupresur dan Akupuntur dalam Persalinan

Akupresur dan akupuntur dapat digunakan dalam kehamilan, persalinan,

dan pasca persalinan untuk mengurangi rasa nyeri dan ketidaknyamanan
lainnya. Tekanan, panas, atau dingin diterapkan pada titik-titik akupuntur
yang disebut tsubo. Titik-titik ini mnegalami peningkatan kepadatan
neuroreceptors dan peningkatan konduktivitas listrik. Akupresur
digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah, harmoni yin dan yang, dan
sekresi neurotransmitter, sehingga mempertahankan fungsi tubuh normal
dan meningkatkan kenyamanan. Akupresur yang terbaik diaplikasikan
diatas kulit tanpa menggunakan pelumas. Penekanan biasanya dilakukan
oleh tumit tangan, tinju, atau bantalan dari ibu jari dan jari-jari. Bola tenis
atau perangkat lain juga dapat digunakan. Penekanan dapat diberikan pada
awal kontraksi dan kemudian berkelanjutan sebagai kemajuan persalinan
ke fase transisi di akhir kala I persalinan. (Tournaire M, 2017)

Para ahli teori dari Rusia yang memiliki ide asli tentang
psychoprophylaxis melahirkan termasuk pijat akupresur dalam
pendekatannya. Mereka mengidentifikasi “titik pencegahan sakit” dalam
tubuh dan direkomendasikan untuk melakukan penekanan pada daerah-
daerah tertentu untuk membantu menghilangkan rasa nyeri. Teknik ini
diabaikan sebagai komponen persiapan melahirkan ketika orang-orang
 menjadi kebarat-baratan. Akupresur akan menganggu dan mengubah
impuls nyeri ketika impus tersebut menuju ke otak (teori gerbang), dan ini
juga dapat mendorong pelepasan endorphin.

Gambar 1.3

Titik akupresur Ho-Ku (punggung tangan di mana ibu jari telunjuk menekan secara
bersama-sama) cara ini digunakan untuk meningkatkan kontraksi uterus tanpa
meningkatkan rasa nyeri. (courtesy Julie Perry Nelson, Loveland, CO). Sumber:
Cashion

Akupresur adalah tindakan non-invasif, mudah dipelajari, dan efektif. Ini

adalah metode penting yang dapat ditambahkan ke dalam daftar teknik
untuk mengurangi nyeri selama persalinan dan nifas. Akupresur, atau pijat
titik tekanan, termasuk menerapkan tekanan, panas, atau dingin pada
beberapa titik akupresur tertentu. Ini adalah metode stimulasi pada titik-
titik tertentu untuk menghilangkan nyeri pada daerah tertentu lainnya.
Tekanan dapat dilakukan dengan menggunakan ujung jari atau jempol,
baik yang dilakukan tidak bergerak (diam saja, hanya penekanan di satu
titik) ataupun penekanan bergerak dengan membuat beberapa lingkaran
kecil pada titik-titik akupresur, tanpa menggunakan pelumas. Ketika titik
telah diketahui secara akurat, ibu akan merasakan sensasi kelembutan dan
kesemutan. Jika daerah ini terasa sangat menyakitkan bagi ibu, mungkin
perlu untuk memulai dengan tekanan ringan, kemudian secara bertahap
meningkatkan itu. Tekanan harus diterapkan selama 5 sampai 10 detik,
dan dapat diulang. Karna titik akupresur ada sepasang, masing-masing
satu pada setiap sisi tubuh, maka jangan lupa untuk melakukannya pada
kedua lokasi tersebut.

Titik akupresur dapat ditemukan dileher, bahu, pergelangan tangan,

punggung bawah termasuk titik sakral, pinggul, area di bawah tempurung
lutut, pergelangan kaki, kuku pada jari kaki kecil dan telapak kaki.
Namun, tidak cukup bukti untuk mendukung efektivitas akupresur sebagai
metode pengilang rasa nyeri selama persalinan. (Smith C, 2006)

Akupresur dapat digunakan bersamaan dengan teknik pernafasan berpola

(patterned breathing) untuk meningkatkan efek keduanya. Sinkronisasi
pernafasan sangat disarankan agar lebih efektif. Penekanan secara stabil
dan baik dengan pernafasan berpola, seperti halnya tekanan melingkar dan
berselang. Ibu juga dapat melakukan akupresur sendiri atau dengan
bantuan pasangan atau pendamping persalinan. Karna dukungan positif
dan penguatan sentuhan orang lain cendrung memiliki efek menenagkan
dan meningkatkan relaksasi, hal ini akan menjadi lebih efektif apabila
dilakukan oleh pasangan atau pendamping persalinan. Berikut ini adalah

Teknik akupresur untuk mengatasi ketidaknyamanan pada kehamilan,

persalinan dan pospartum :

a. Untuk meredakan sakit kepala atau nyeri pada leher atau punggung
bagian atas, letakkan jari atau jempol pada otot – otot di bagian atas
bahu, sedikit ke arah belakang dan di garis vertikal dengan puting.
Lakukan penekanan secara melingkar.
b. Untuk ketidaknyamanan pinggang bagian bawah, nyeri atau
penekanan padapanggul, atau pingganng bagian bawah, tekan dengan
kuat, arahkan menuju ke dalam, di kedua sisi tulang belakang tepat di
bawah, permukaan pinggang. Gunakan tekanan secara melingkar
 selama kontraksi dan lakukan pula di antara kontraksi, baik dengan
tekanan secara melingkar ataupun tekanan secara intermiten.
Gambar 1.4

Titik akupresur di bagian belakang tubuh A). Titik pada bahu yang untuk
menghilangkan sakit kepala atau nyeri pada leher atau punggung bagian atas.
B). Titik bagian bawah untuk menghilangkan ketidaknyamanan pinggang
bagian bawah. Sumber : parent_resourese _Network.

c. Untuk meringankan nyeri pinggul atau pinggang, lakukan penerapan

panas dan dingin bergantian pada kuadra luar atas bokong yang
mengalami nyeri.
d. Untuk membantu merelaksasi bagian bawah tubuh, lakukan pemijatan
pada titik di tengah kaki, tepaat di bagian jantung kaki.
Gambar 1.5
 Lokasi titik akupresur di tengah kaki akan membantu tubuh bagian bawah untuk
berelasasi. Sumber : parent_resourese _Network

Teknik – teknik berikut ini juga efektif untuk mengurangi nyeri

persalinan. Namun tidak boleh digunakan sebelum 38 minggu kehamilan
karena dapat menyebabkan persalinann dimulai. Tekniknya adalah :

a. Untuk mempercepat kemajuan persalinan yaitu sulit, lakukan

penekanan pada titik pada akhir lipatan di antara ibu jari dan jari
telunjuk ini. Ini akan merelaksasi vagina dan serviks.
Gambar 1.6

Daerah penekanan pada daerah di antara ibu jari dan jari telunjuk dapat membentu
mempercepat persalinan yang sulit. Sumber : parent_resourese _Network.

b. Untuk membantu persalinan yang sulit, lakukan penekanan pada titik

yang terletak sekitar tiga jari di atas pergelangan kaki bagian dalam.
Dengan menekan sekitar seluruh wilayah pergelangan kaki bagian
dalam. Dengan menekan sekitar seluruh wilayah pegelangan kaki
bagian dalam, maka akan menemukan titik akupresure yang tepat.
Tempat yang paling lembab adalah tempat yang benar. Lakukan
penekanan dengan kuat dan stabil.
Gambar 1.7

Pergelangan kaki sebagai titik akupresure yang dapat menstimulasi persalinan .

Sumber : parent_resourese _Network.
 c. Untuk menghilangkan nyeri, cubil atau lakukan penekanan ke sudut
luar dari kedua jari kelingking kaki selama kontraksi. Lakukan
penekanan dengan sangat keras dan tahan selama 7 samapai 10 detik.
Gambar 1.8

Lokasi pencubitan dan penekanan pada jari kaki kelingking dapat membantu
mengurangi nyeri selama kontraksi. Sumber : parent_resourese _Network.

Akupunktur adalah penyisipan jarum halus ke dalam area tertentu dari

tubuh untuk memulihkan aliran qi (energi) dan untuk mengurangi rasa nyeri,
yang di duga menghalangi aliran energi. Akupunktur melibatakan
penusukan jarum ke dalam bagian tertentu dari tubuh. Teknik lainnya dapat
menggunakan leser Akupunktur atau akupresur (memberikan tekanan pada
tititk akupuntur). Titik akupuntur yang digunakan untuk mengurangi
sebagian besar terhubung dengan struktur saraf sehingga stimulasi yang
diberikan dapat menghalangi impuls nyri, akibatnya rasa nyeri akan
berkurang. Efektivitas dapat dikaitkan dengan perubahan tingkat
neurotransmitter kimia dalam tubuh atau pelepasan endorfin sebagai akibat
dari aktivitas hipotalamus. Akupunktur harus dilakukan oleh terapi
bersertifikat terlatih. Bukti saat ini menunjukan bahwa akunktur dapat
bermanfaat untuk menghilangkan nyeri persalinan; Namun, adanya indikasi
untuk dilakukan studi lebih lanjut. (Hawkins J, 2012)

11. Pijat endorphin

a. Definisi
adalah suatu metode sentuhan ringan yang pertamakali
dikembangkan oleh Constance Palinsky dan digunakan untuk mengelola
rasa sakit. Teknik ini bisa dipakai untuk mengurangi rasa tidak nyaman
selama proses persalinan dan meningkatkan relaksasi denganmemicu
perasaan nyaman melalui permukaan kulit. Teknik sentuhan ringan juga
membantu menormalkan denyut jantung dan tekanan darah.
Teknik sentuhan ringan ini mencakup pemijatan ringan yang bisa
membuat bulu- bulu halus di permukaan kulit berdiri. Sejumlah penelitian
membuktikan bahwa teknik ini meningkatkan pelepasan hormon
endorphin dan oksitosin (Aprillia, 2010).

Endorphin berasal dari kata endogenous dan morphine, molekul

proteinyang diproduksi sel-sel dari sistem saraf dan beberapa bagian tubuh
bekerja bersama reseptor sedati'e yang berguna untuk mengurangi stress
danmenghilangkan rasa sakit. Reseptor analgesik ini diproduksi di spinal
cord (simpul saraf tulang belakang hingga tulang ekor) dan ujung saraf.

Endorphin adalah hormon alami yang diproduksi tubuh manusia

sehingga endorphin adalah penghilang rasa sakit yang terbaik
(Danuatmaja, 2004).

Endorphin dapat diproduksi tubuh secara alami saat

tubuhmelakukan aktifitas seperti meditasi pernapasan dalam makan
makanan pedas dan akupuntur (Aprillia, 2010).

b. indikasi dan kontraindikasi

Indikasi dari endorphin massag ini adalah orang yang sedang
mengalami stress dan nyeri" seperti ibu hamil yang sudah memasuki usia
kehamilan , 36 minggu. Pada usia ini massage yang dilakukan akan
merangsang lepasnya hormon endorphin dan oksitosin yang bisa memicu
kontraksi (Aprillia, 2010) kontraindikasi dari endorphin massage adalah :

1) adanya bengkak atau tumor

2) adanya hematoma atau memar
3) suhu panas pada kulit
4) adanya penyakit kulit
5) pada kehamilan : usia awal kehamilan atau usia kehamilan belum
aterm"ketuban pecah dini kehamilan resiko tinggi kelainan
kontraksi uterus(Masruroh, 2013).
c. Metode
 Teknik sentuhan ringan ini bisa dilakukan siapa saja yang
mendampingi tapi idealnya dilakukan oleh pasangan orang yang
bersangkutan. jika untuk ibu hamil hal ini dapat mempererat hubungan
antara suami istri dan janin yang akan dilahirkan.

Berikut adalah langkah-langkah dalam melakukan endorphin

massage untuk ibu hamil menurut (Aprillia, 2010), yaitu :

1) Anjurkan ibu hamil untuk mengambil posisi senyaman mungkin

bisasambil duduk atau berbaring miring. !njurkan suami untuk duduk
disamping atau di belakang ibu hamil.
2) Anjurkan ibu hamil untuk bernapas dalam sambil memejamkan
mata.Setelah itu biarkan suami mulai memberikan sentuhan
Mringan permukaan bagian luar lengan ibu hamil" mulai dari tangan
sampai lengan bawah. Belaian ini sangat lembut dan dilakukan dengan
jari- jemari atau ujung-ujung jari.
3) Setelah kira-kira lima menit lakukan pada lengan yang satunya.
walaupun sentuhan ringan ini dilakukan di kedua lengan ibu
hamilakan merasakan efeknya di seluruh tubuhnya
Gambar 1.8

.
Sumber:http://www.academia.edu/12498411/Terapi_Endorphin_Massage

4) Teknik sentuhan ringan ini sangat efektif jika dilakukan di

bagian punggung. Caranya adalah :
a) Anjurkan ibu hamil untuk berbaring miring atau duduk. Dimulai
dari leher pijat ringan membentuk huruf “V” ke arah luar
 menuju sisitulang rusuk ibu hamil. lalu bimbing agar pijatan-
pijatan ini terusturun kebawah dan ke belakang.
b) Anjurkan ibu hamil untuk rileks dan merasakan sensasinya. Saat
melakukan sentuhan menyentuh perut istri dari belakang untuk
beberapa menit" danmerasakan gerakan janin bersama dengan
istri sambil mengucapkanniat atau afirmasi positif. Suami dapat
memperkuat efek menegangkan dengan mengucap kata-kata yang
menentramkan saatia memijat istri dengan lembut.
c) Setelah melakukan dan endorphin massage anjurkan suami
untuk memeluk istri sehingga tercipta suasana yang
menenangkan.
Gambar 1.9

Sumber:http://www.academia.edu/12498411/Terapi_Endorphin_M
assage

d) Teknik ini juga bisa diterapkan di bagian tubuh yang lain

termasuk telapak tangan leher bahu (Nastiti,2012).

C. BAYI BARU LAHIR

1. Pengertian
 Menurut saifuddin, bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir selama
satu jam pertama persalinan.

Meurut M.Sholeh Kosim , bayi baru lahir normal adalah berat bayi lahir
antara 2500-4000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis dan tidak
ada kelaian kongenital (cacat bawaan) yang berat (Marni dan
Rahardjo,2015)

2. Ciri-Ciri Bayi Normal

a. BB 2500 – 4000 gram

b. Panjang lahir 48 – 52 cm
c. Lingkar dada 30 – 38 cm
d. Lingkar kepala 33 – 36 cm
e. Bunyi jantung pada menit pertama 180x/menit, kemudian heran
120 – 140 x/menit.
f. Pernafasan pada menit pertama 80x/menit, kemudian turun menjadi
40x/menit.
g. Kulit kemerah-merahan dan licin.
h. Rambut lanago tidak terlihat, rambut kepala sudah sempurna.
i. Kuku agak panjang dan lemas.
j. Genetalia, labia mayora sudah menutupi labra minora (perempuan)
testis sudah turun di dalam scrotum (laki-laki).
k. Reflek hisap dan menelan sudah terbentuk baik.
l. Reflek moro baik, bila dikagetkan bayi akan memperlihatkan
gerakan seperti memeluk.
m. Graff reflek baik, bila diletakkan beda pada telapak tangan bayi akan
menggenggam.
n. Eliminasi baik, urine dan mekonium keluar dalam 24 jam pertama.

3. Perubahan-Perubahan yang Terjadi Pada BBL

a. Perubahan pernafasan/pada sistem pernafasan
Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari pertukaran gas
melalui placenta. Setelah bayi lahir harus melalui paru-paru bayi
pernafasan pertama pada BBL terjadi normal dalam waktu 30 detik.
 Setelah kelahiran tekanan rongga dada bayi pada saat melalui jalan
lahir pervagina mengakibatkan cairan paru-paru (pada bayi normal
jumlahnya 80 – 100 ml). kehilangan 1/3 dari jumlah cairan tersebut
sehingga cairan yang hilang ini diganti dengan udara. Pernafasan
pada neonatus terutama pernafasan diafragmatik dan abdominal dan
biasanya masih tidak teratur frekwensi dan dalamnya pernafasan.
Bayi itu umumnya segera menangis sekeluarnya dari jalan lahir.
Sebagai sebab-sebab yang menimbulkan pernafasan yang pertama,
dikemukakan:
1) Rangsangan pada kulit bayi.
2) Tekanan pada thorax sebelum bayi lahir.
3) Penimbunan CO2
Setelah anak lahir kadar CO2 dalam darah anak naik dan ini
merupakan rangsangan pernafasan.

1) Kekurangan O2
2) Pernafasan intrautrin
Anak sudah mengadakan pergerakan pernafasan dalam
rahim, malahan sudah menangis dalam rahim. Pernafasan di
luar hanya merupakan lanjutan dari gerakan pernafasan di
dalam rahim.

3) Pemeriksaan bayi
Kebanyakan anak akan mulai bernafas dalam beberapa
detik setelah lahir dan menangis dalam setengah menit.

b. Perubahan metabolisme karbohidrat/glukosa

Fungsi otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Dengan

tindakan penjepitan tali pusat dengan klem pada saat lahir seorang
bayi harus mulai mempertahankan kadar glukosa darahnya
sendiri.Pada setiap bayi baru lahir glukosa darah akan turun dalam
waktu cepat (1-2 jam).Koreksi penurunan gula darah dapat terjadi
dengan 3 cara:
 1) Melalui penggunaan ASI (bayi baru lahir sehat harus didorong
untuk menyusu ASI secepat mungkin setelah lahir).
2) Melalui penggunaan cadangan glikogen (glikogenolisis).
3) Melalui pembuatan glukosa dari sumber lain terutama lemak
(glukoneogenesis).
c. Perubahan suhu tubuh
Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuh mereka, sehingga
akan mengalami stres dengan adanya perubahan-perubahan
lingkungan.
Bayi baru lahir dapat kehilangan panas melalui:
1) Evaporasi : cairan menguap pada kulit yang basah.
2) Konduksi : kehilangan panas oleh karena kulit bayi
berhubungan langsung dengan benda/alat yang suhunya lebih
dingin.
3) Konveksi : terjadi bila bayi telanjang di ruang yang relatif
dingin (25oC atau kurang)
4) Radiasi adalah kehilangan panas karena tubuh bayi yang lebih
panas menyentuh permukaan yang lebih dingin.
d. Perubahan pada sistem kardiovaskuler

Pada sistem kardiovaskuler harus terjadi 2 perubahan besar, yaitu:

1) Penutupan foramen ovale atrium jantung.

2) Penutupan duktus afteriosus antara arteri paru dan aorta.
3) Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam sistem
pembuluh:
a) Pada saat tali pusat dipotong, resistensi pembuluh darah
meningkat dan tekanan atrium kanan menurun. Tekanan
atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke
atrium kanan yang mengurangi volume dan selanjutnya
tekanannya. Kedua kejadian ini membantu darah dengan
kandungan oksigen sedikit mengatur ke paru-paru untuk
mengalami proses oksigenasi ulang.
 b) Pernafasan pertama menurunkan resistensi pembuluh paru
dan meningkatkan tekanan atrium kanan. Oksigen pada
pernafasan pertama ini menimbulkan relaksasi dan
terbakarnya sistem pembuluh baru. Dengan peningkatan
tekanan pada atrium kiri foramen ovale secara fungsi akan
menutup.
e. Perubahan sistem gastrointestinal, ginjal
Kemampuan bayi baru lahir cukup bulan untuk menelan dan
mencerna makanan masih terbatas, juga hubungan antara osephagus
bawah dan lambung masih belum sempurna yang mengakibatkan
gumoh pada bayi baru lahir dan bayi muda. Kapasitas lambung
sendiri sangat terbatas kurang dari 30 cc.
Feces pertama bayi adalah hitam kehijauan, tidak berbau, substansi
yang kental disebut mekonium. Feces ini mengandung sejumlah
cairan amnion, verniks, sekresi saluran pencernaan, empedu, dan zat
sisa dari jaringan tubuh. Pengeluaran ini akan berlangsung sampai
hari ke 2-3. pada hari ke 4-5 warna tinja menjadi coklat kehijauan.
Air kencing.Bila kandung kencing belum kosong pada waktu lahir,
air kencing akan keluar dalam waktu 24 jam yang harus dicatat
adalah kencing pertama, frekuensi kencing berikutnya, serta
warnanya bila tidak kencing/menetes/perubahan warna kencing yang
berlebihan.
f. Perubahan berat badan

Dalam hari-hari pertama berat badan akan turun oleh karena

pengeluaran (meconium, urine, keringat) dan masuknya cairan
belum mencukupi. Turunnya berat badan tidak lebih dari 10%. Berat
badan akan naik lagi pada hari ke 4 sampai hari ke 10. Cairan yang
diberikan pada hari 1 sebanyak 60 ml/kg BB setiap hari ditambah
sehingga pada hari ke 14 dicapai 200 ml/kg BB sehari.

g. Sistem skeletal
 Tulang-tulang neonatus lunak karena tulang tersebut sebagian besar
terdiri dari kartilago yang hanya mengandung sejumlah kecil
kalsium.

h. Sistem neoromuskular

Pada saat lahir otot bayi lambat dan lentur, otot-otot tersebut
memiliki tonus kemampuan untuk berkontraksi ketika dirangsang,
tetapi bayi kurang mempunyai kemampuan untuk mengontrolnya.
Sistem persarafan bayi cukup berkembang untuk bertahan hidup
tetapi belum terintegrasi secara sempurna.

4. Periode Masa Transisi pada Bayi Baru Lahir

Setiap bayi baru lahir harus menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin
ke kehidupan ekstrauterin. Proses ini dapat berjalan lancar tetapi dapat
juga terjadi berbagai hambatan, yang bila tidak segera diatasi dapat
berakibat fatal.

Terdapat tiga periode dalam masa transisi bayi baru lahir.

a. Periode reaktivitas I : (30 menit pertama setelah lahir)

Pada awal stadium ini aktivitas sistem saraf simpatif menonjol, yang
ditandai oleh:
1) Sistem kardiovaskuler

a). Detak jantung cepat tetapi tidak teratur, suara jantung keras
dan kuat.
b). Tali pusat masih berdenyut.
c). Warna kulit masih kebiru-biruan, yang diselingi warna
merah waktu menangis.
2) Traktur respiratorrus

a). Pernafasan cepat dan dangkal.

b). Terdapat ronchi dalam paru.
c). Terlihat nafas cuping hidung, merintih dan terlihat
penarikan pada dinding thorax.
3) Suhu tubuh
 Suhu tubuh cepat turun.

4) Aktivitas

a). Mulai membuka mata dan melakukan gerakan explorasi.

b). Tonus otot meningkat dengan gerakan yang makin mantap.
c). Ektrimitas atas dalam keadaan fleksi erat dan extrimitas
bawah dalam keadaan extensi.
5) Fungsi usus
a). Peristaltik usus semula tidak ada.
b). Meconium biasanya sudah keluar waktu lahir.
c). Menjelang akhir stadium ini aktivitas sistem para simpatik
juga aktif, yang ditandai dengan:
(1) Detak jantung menjadi teratur dan frekuensi menurun.
(2) Tali pusat berhenti berdenyut.
(3) Ujung extremitas kebiru-biruan.
(4) Menghasilkan lendir encer dan jernih, sehingga perlu
dihisap lagi.
Selanjutnya terjadi penurunan aktivitas sistem saraf otonom baik
yang simpatik maupun para simpatik hingga kita harus hati-hati
karena relatif bayi menjadi tidak peka terhadap rangsangan dari
luar maupun dari dalam. Secara klinis akan terlihat:
1) Detak jantung menurun.
2) Frekuensi pernafasan menurun.
3) Suhu tubuh rendah.
4) Lendir mulut tidak ada.
5) Ronchi paru tidak ada.
6) Aktifitas otot dan tonus menurun.
7) Bayi tertidur.
Pada saat ini kita perlu berhati-hati agar suhu tubuh tidak terus
menurun.
b. Periode reaktifitas II (periode ini berlangsung 2 sampai 5 jam)

Pada periode ini bayi terbangun dari tidur yang nyenyak, sistem saraf
otonom meningkat lagi. Periode ini ditandai dengan:
 1) Kegiatan sistem saraf para simpatik dan simpatik bergantian
secara teratur.
2) Bayi menjadi peka terhadap rangsangan dari dalam maupun dari
luar.
3) Pernafasan terlihat tidak teratur kadang cepat dalam atau
dangkal.
4) Detak jantung tidak teratur.
5) Reflek gag/gumoh aktif.
6) Periode ini berakhir ketika lendir pernafasan berkurang.
c. Periode III stabilisasi (periode ini berlangsung 12 sampai 24 jam)

Kedua pengkajian keadaan fisik tersebut untuk memastikan bayi

dalam keadaan normal/mengalami penyimpangan.

5. Penatalaksanaan Awal Bayi Baru Lahir

a. Membersihkan jalan napas.

b. Memotong dan merawat tali pusat
c. Mempertahankan suhu tubuh bayi.
d. Identifikasi.
e. Pencegahan infeksi.
6. Persiapan Alat
a. Pengisapan lendir (mucus extrator)
b. Tabung oksigen beserta alatnya untuk membantu pernafasan bayi.
c. Tempat tidur bayi dan incubator bayi.
d. Alat untuk resusitasi untuk pernafasan.
e. Obat-obatan tetes mata profilaktik (larutan poraknitrat 1%) atau
salep (salep tetra siklin 1% atau salep mata evytromisin 0,5%).
f. Tanda pengenal bayi (identifikasi) yang sama dengan ibu.
g. Alat pemotong, pengikat dan antiseptik tali pusat.
h. Stop watch dan termometer.
7. Penanganan Bayi Baru Lahir
a. Membersihkan jalan nafas
 Bayi normal akan segera menangis spontan segera sesudah lahir,
apabila bayi tidak langsung menangis, penolong segera
membersihkan jalan nafas dengan cara:

1) Meletakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan

hangat.
2) Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga
leher bayi lurus dan kepala tidak menekuk, posisi kepala diatur
lurus sedikit tengadah ke belakang.
3) Bersihkan hidung, mulut dan tenggorokan bayi dengan jari
tangan yang dibungkus dengan kassa steril.
4) Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok
kulit bayi dengan kain kering dan kasar, dengan rangsangan ini
biasanya bayi akan segera menangis.
5) Kekurangan zat asam pada bayi baru lahir akan menyebabkan
kerusakan otak.
Sangat penting membersihkan jalan nafas, sehingga upaya bernafas
tidak akan menyebabkan aspirasi lendir (masuknya lendir ke paru-
paru).
1) Alat penghisap lendir mulut atau penghisap lainnya yang steril,
tabung oksigen dengan selangnya haris selalu siap di tempat.
2) Segera lakukan usaha penghisap mulut dan hidung.
3) Petugas harus memantau dan mencatat usaha nafas yang
pertama.
4) Warna kulit, adanya cairan atau mekanium dalam hidung atau
mulut harus diperhatikan.
Bantuan untuk memulai pernafasan mungkin diperlukan untuk
mewujudkan ventilasi yang adekuat.Dokter atau tenaga medis
lainnya hendaknya melakukan pemompaan bila setelah 1 menit bayi
tidak benafas.
b. Penilaian bayi waktu lahir (assessmant at birth)

Segera setelah lahir, letakkan bayi diatas kain yang bersih dan kering
yang sudah disiapkan diatas perut ibu. apabila tali pusat pendek,
maka letakkan bayi diantara kedua kaki ibu, pastikan bahwa tempat
tersebut dalam keadaan bersih dan kering. Segera lakukan penilaian
awal pada bayi baru lahir:

1) Apakah bayi bernafas dan/atau menangis kuat tanpa kesulitan?

2) Apakah bayi bergerak aktif?

3) Bagaimana warna kulit, apakah berwarna kemerahan ataukah

ada sianosis?

Apabila bayi mengalami kesulitan bernafas maka lakukan tindakan

resusitasi pada bayi baru lahir. (indrayani, 2016)

Selain penilaian awal dapat juga dilakukan penilaian APGAR

Scor yaitu Keadaan umum bayi dimulai 1 menit setelah lahir dengan
penggunaan nilai APGAR. Penilaian ini perlu untuk mengetahui
apakah bayi menderita asfiksia atau tidak. Setiap penilaian diberi
angka 0,1 dan 2 dari hasil penilaian tersebut apakah bayi normal
(vigorous baby = nilai apgar 7-10), asfiksia sedang-ringan (nilai
apgar 4-6) atau asfiksia berat (nilai apgar 0-3). Bila nilai apgar dalam
2 menit belum mencpai nilai 7, maka harus dilakukan tindakan
resasitasi lebih lanjut. Oleh karena bila bayi menderita asfiksia lebih
dari 5 menit, kemungkinan terjadi gejala-gejala neurologik lanjutan
kemudian hari lebih besar. Berhubungan dengan itu, menurut apgar
dilakukan selain pada umur 1 menit juga pada umur 5 menit.

Tabel 2.5

Nilai APGAR Pada BBL

0 1 2

Apperance Seluruh tubuh Warna kulit Warna kulit

(Warna bayi normal, tetapi seluruh tubuh

Kulit) berwarna tangan dan kaki normal

kebiruan berwarna
kebiruan
 Pulse Rate Denyut nadi Denyut nadi Deyut nadi

(Frek. Nadi) tidak ada <100x/menit >100x/menit

Grimance Tidak ada Wajah meringis Meringis ,

(Reaksi respon saat distimulasi menarik, batuk

Rangsangan) terhadap atau bersin

stimulasi saat
distimulasi

Activity Lemah,tidak Lengan dan Bergerak aktif

(Tonus Otot) ada gerakan kaki dalam dan spontan

posisi fleksi
dengan sedikit
gerakan

Respiration Tidak Menangis Menangis

(Pernafasan) bernafas, lemah, kuat,

pernafasan terdengar pernafasan
lambat dan seperti merintih baik dan
tidak teratur teratur

Jumlah

Sumber : Tandon, N.M. 2016

c. Memotong tali pusar

Pemotongan tali pusat menyebabkan pemisahan fisik terakhir antara

ibu dan bayi, tali pusat dipotong sebelum dan sesudah plasenta lahir
tidak akan mempengaruhi bayi, kecuali apabila bayi tidak menangis,
maka tali pusat segera dipotong untuk memudahkan melakukan
reusitasi.

Tali pusat diklem dengan klem steril dengan jarak 3 cm dari tali
pusat bayi lakukan pengarutan pada tali pusat dari ke klem ke arah
ibu, dan kemudian pasang klm kedua pada sisi ibu 2 cm dari klem
pertama, pegang tali pusat diantara kedua klem tersebut dengan
tangan kiri sedangkan tangan kanan memotong tali pusat diantara
 kedua klem dengan gunting tali pusat steril, kemudian ikat puntung
tali pusat sekitar 1 cm dari pusat bayi dengan menggunakan benang
steril atau penjepit tali pusat, lalu pengikat kedua dengan simpul
kunci dibagian tali pusat pada sisi-sisi yang berlawanan atau
pengikatan dapat pula menggunakan klem tali pusat dari plastik luka
tali pusat dibersihkan dan dirawat dengan alkohol 70% serta dibaluk
kassa steril. Pembalut tersebut diganti setiap hari dan setiap tali pusat
basah/kotor. Atau juga bisa menggunakan triplel T (larutan berwarna
biru) tanpa dibalut oleh kasa steril. Tali pusat harus dipantau dari
kemungkinan terjadinya perdarahan tali pusat.

d. Mempertahankan suhu tubuh bayi

Pada waktu bayi lahir, bayi belum mampu mengatur secara tetap
suhu tubuhnya dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk
membuatnya tetap hangat, bayi baru lahir harus dibungkus dengan
kain hangat karena suhu tubuuh bayi merupakan tolak ukur
kebutuhan akan tempat tidur yang hangat sampai tubuhnya stabil.

Cara pencegahan kehilangan panas:

1)Keringkan bayi secara seksama.

2)Selimut bayi dengan selimut atau kain bersih, kering dan hangat.
3)Tutup bagian kepala bayi.
4)Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya.
5)Jangan segera menimbang atau memandikan bayi.
6)Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.
e. Memberikan vitamin K

Untuk mencegah perdarahan karena defesiensi vitamin K maka

setiap bayi yang baru lahir normal dan cukup bulan perlu diberi
vitamin K peroral 1 mg/hari selama 3 hari, sedangkan bayi resiko
tingi diberi vitamin K parenferal dosis 0,5 – 1 mg (1 M).

f. Memberi obat salep/tetes mata

Tetes mata/salep antibrotika yang diberi dalam waktu 2 jam pertama

setelah kelahiran. Obat yang diberikan berupa tetes mata (larutan
 perat nitrat 1%) atau salep (salep mata eritromisin 0,5%) salep/tetes
mata yang diberikan dalam 1 garis lurus, mulai dari bagian mata
yang paling dekat dengan hidung bayi menuju bagian luar mata.

g. Identifikasi bayi

Identifikasi byai segera lakukan segera setelah bayi lahir dan ibu
masih berdekatan dengan bayinya dikamar bersalin. Tanda pengenal
bayi bisa menggunakan cap jari atau telapak kaki. Tanda pengenal
bayi umumnya menggunakan secarik kertas putih atau berwarna
merah/biru tergantung jenis kelamin dan ditulis nama (bayi nyonya),
tanggal lahir, nomor bayi, unit. Setelah itu kertas dimasukkan dalam
kantong plastik dengan pita diikatkan pada pergelangan tangan ibu,
pengikatan pita hanya dapat dilepas atau digunting. Di setiap tempat
tidur harus diberi tanda dengan mencantumkan nama, tanggal lahir,
nomer identifikasi.

h. Pemantauan bayi baru lahir

Tujuannya yaitu untuk mengetahui bayi normal atau tidak dan

identifikasi masalah kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan
perhatian keluarga dan penolong persalinan, serta tindak lanjut
petugas kesehatan.

1) Dua jam pertama sesudah lahir, yang dipantau:

a) Kemampuan menghisap.
b) Bayi tampak aktif atau lunglai.
c) Bayi kemerahan atau biru.
2) Sebelum penolong persalinan meninggalkan ibu dan bayinya,
yang dipantau:
a) Bayi kecil masa kehamilan atau kurang bulan.
b) Gangguan pernafasan.
c) Hipofernia.
d) Infeksi.
e) Cacat bawaan atau trauma lahir.
8. Rawat Gabung
 Rawat gabung adalah suatu sistem perawatan dimana bayi beserta ibu
dirawat satu unit. Dalam pelaksanaannya bayi harus selalu berada di
samping ibu sejak segera setelah bayi lahir sampai pulang.

Tujuan rawat gabung adalah:

a. Bantuan emosional
b. Penggunaan ASI
c. Pencegahan infeksi
d. Pendidikan kesehatan

9. Tanda-Tanda Untuk Resiko Masalah-Masalah Thermogenik

a. Hipotermia
Yaitu penurunan suhu tubuh sampai dibawah 36,5oC.Akibat dari
hipotermia adalah bayi akan mengalami stress dingin (cold stress).
Tanda-tanda klinis stress:
1) Kaki teraba dingin.
2) Kemampuan menghisap lemah.
3) Aktifitas berkurang.
4) Tangisan lemah.
Penanganan pada bayi baru lahir
1) Segera menghangatkan bayi dalam inkubator atau melalui
penyinaran lampu.
2) Menghangatkan bayi melalui panas tubuh ibu yaitu bayi
diletakkan telungkup di dada agar terjadi kontak kulit langsung
ibu dan bayi. Untuk menjaga agar tetap hangat, tubuh ibu dan
bayi harus berada di dalam satu pakaian disebut metode
kangguru.
3) Bila tubuh bayi masih dingin, gunakan selimut atau kain hangat
yang diseterilkan terlebih dahulu, yang digunakan untuk menutupi
tubuh bayi dan ibu.
4) Biasanya bayi hipotermia menderita hypoglikemia, sehingga bayi
harus diberi ASI sedikit-sedikit sesering mungkin. Bila bayi
 hendak menghisap diberi infus glukosa 10% sebanyak
60-80 ml/kg/hr. (Anonim: 2004)
b. Hipertermia
Adalah peningkatan suhu tubuh lebih dari 37,5oC

Gejala:

1) Suhu lebih 37,5oC

2) Frekuensi pernafasan > 60 x/mnt
3) Tanda-tanda dehidrasi yaitu BB menurun, turgor kulit kurang, air
kemih berkurang.
Penanganan:

1) Bayi dipindahkan keruangan yang sejuk dengan suhu kamar sekitar

26oC – 28oC.
2) Tubuh bayi diseka dengan kain basah sampai suhu tubuh bayi
normal (jangan menggunakan air es).
3) Berikan cairan dextrose: NaCl = 1:4 secara IV sampai dehidrasi
teratasi.
4) Antibiotika diberikan apabila ada infeksi.

10. Konsep Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

a. Definisi
Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan
pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran.Asuhan
segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi
tersebut selama jam pertama kelahiran. Sebagian besar bayi yang baru
lahir akan menunjukkan usaha pernapasan spontan dengan sedikit
bantuan atau gangguan. Aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi
yang baru lahir :
1) Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat
2) Usahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan kulit ibunya
sesegera mungkin
3) Segera setelah melahirkan badan bayi :
 a) Sambil secara cepat menilai pernapasannya, letakkan bayi
dengan handuk di atas perut ibu.
b) Dengan kain bersih dan kering atau kasa lap darah atau lendir
dari wajah bayi untuk mencegah jalan udaranya terhalang.
Periksa ulang pernapasan bayi.
b. Tujuan
Memberikan asuhan yang adekuat dan terstandart pada bayi
baru lahir dengan memperhatikan riwayat bayi selama kehamilan,
dalam persalinan dan keadaan bayi segera setelah dilahirkan.

c. Hasil yang Diharapkan

Terlaksananya asuhan segera/rutin pada bayi baru lahir

termasuk melakukan pengkajian, membuat diagnosa, mengidentifikasi
masalah dan kebutuhan bayi, mengidentifikasi diagnosa dan masalah
potensial, tindakan segera setelah merencanakan asuhan.

Melakukan pengkajian dan mengumpulkan semua data yang

dibutuhkan untuk mengevaluasi bayi baru lahir.

Pengkajian bayi baru lahir dibagi dalam 2 bagian:

1) Pertama, pengkajian segera setelah bayi lahir.

2) Kedua, pengkajian keadaan fisik untuk memastikan bayi dalam
keadaan normal/mengalami penyimpangan.
d. Pengkajian segera setelah bayi lahir

Bertujuan untuk mengkaji adaptasi bayi baru lair dari kehidupan

dalam uterus ke kehidupan luar uterus, yaitu dengan penilaian
apgar.Pengkajian sudah dimulai sejak kepala tampak divulva
(crowning).

1) Pengkajian keadaan aspek

Setelah pengkajian segera setelah bayi lahir, untuk memastikan

bayi dalam keadaan normal atau mengalami penyimpangan.

2) Pengkajian keadaan aspek

 Setelah pengkajian segera setelah bayi lahir, untuk memastikan
bayi dalam keadaan normal atau mengalami penyimpangan.

11. Asuhan sayang bayi

D. NIFAS

1. Pengertian

Masa nifas tau purpureum adalah setelah kala IV sampai dengan

enam minggu berikutnya (pulihnya alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil). Akan tetapi seluruh otot genitalia baru pulih
kembali seperti sebelum ada kehamilan dalam waktu 3 bulan. Masa ini
merupakan periode kritis baik bagi ibu maupun bayinya, maka perlu
diperhatikan.(Nurjasmi, E, dkk.2016)

Masa nifas atau purpureum dimulai setelah plasenta lahir

danberakhir ketika laat-alat kandungan kembali seperti keadan sebelum
hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari,
namun secara kesehatan akan pulih dalam waktu 3 bulan.(Kemenkes RI.
2015)

Periode pasca persalinan (post partum) ialah masa waktu antara

kelahiran plasenta dan membran yang menandai berakhirnya periode
intrapartum sampai waktu menuju kembalinya sistem reproduksi wanita
tersebut kekondisi tidak hamil. (Varney, 2008).

Masa nifas adalah (Puerpurium) dimulai setelah kelahiran plasenta

dan berakhir ketika alat- alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira- kira 6 minggu
(Saifuddin, 2011).

Nifas merupakan sebuah fase setelah ibu melahirkan dengan

rentang waktu kira-kira 6 minggu. Masa nifas (puerperium) dimulai
setelah plasenta keluar sampai alat-alat kandungan kembali normal
seperti sebelum lahir (Purwanti, 2012 : 1)

2. Tujuan Asuhan Masa Nifas

 Pada masa nifas, terjadi beberapa perubahan fisik atau psikis sejumlah
organ reproduksi. Terjadinya proses laktasi, terbentuknya hubungan antara orang
tua dan bayi dengan memberi dukungan juga termasuk dalam perubahan psikis
dalam masa nifas. Adapun tujuan dari asuhan masa nifas menurut Siti Nunung
Nurjanah (2013 : 3) adalah sebagai berikut :

a) Menjaga kesehatan ibu, bayi baik fisik maupun psikis.

b) Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati

atau merujuk bila terjadi komplikasi baik pada ibu maupun bayi.

c) Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi,

KB, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayi dan perawatan bayi yang
sehat.

d) Memberikan pelayanan KB

e) Untuk mendapatkan kesehatan emosi

f) Memperlancar produksi Air Susu Ibu (ASI)

g) Mengajarkan ibu untuk melaksanakan perawatan mandiri sampai masa nifas

selesai dan memelihara bayi dengan baik, sehingga bayi dapat mengalami
pertumbuhan dan perkembangan yang normal.

3. Tahapan masa nifas

Adapun tahapan pada masa nifas dibagi menjadi 3 yaitu :

a) Puerpurium dini.

Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam

agama islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.

b) Puerperium intermedial.

Kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu.

c) Remote puerperium.

Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama
hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat
sempurna bias berminggu-minggu, bulan, tahunan (Ambarwati, 2010).

4. Kunjungan pada Masa Nifas

Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit empat kali
melakukan kunjungan pada masa nifas, dengan tujuan untuk :
a) Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.

Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan adanya

gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya.

b) Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa nifas.

Menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu

kesehatan ibu nifas maupun bayinya.Asuhan yang diberikan sewaktu
melakukan kunjungan masa nifas:

Tabel 15

Kunjungan Masa Nifas

Kunjungan Waktu Asuhan

Mencegah perdarahan masa nifas oleh karena
atonia uteri.
Mendeteksi dan perawatan penyebab lain
perdarahan serta melakukan rujukan bila
perdarahan berlanjut.
Memberikan konseling pada ibu dan keluarga
tentang cara mencegah perdarahan yang
disebabkan atonia uteri.
6-8 jam
Pemberian ASI awal.
I post
Mengajarkan cara mempererat hubungan
partum
antara ibu dan bayi baru lahir.
Menjaga bayi tetap sehat melalui pencegahan
hipotermi.
Setelah bidan melakukan
pertolongan persalinan, makabidan harus
menjaga ibu dan bayi untuk 2 jam pertama
setelah kelahiran atau sampai keadaan ibu dan
bayi baru lahir dalam keadaan baik.
6 hari Memastikan involusi uterus barjalan dengan
II post normal, uterus berkontraksi dengan baik,
partum tinggi fundus uteri di bawah umbilikus, tidak
 ada perdarahan abnormal.

Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi

dan perdarahan.
Memastikan ibu mendapat istirahat yang
cukup.
Memastikan ibu mendapat makanan yang
bergizi dan cukup cairan.
Memastikan ibu menyusui dengan baik dan
benar serta tidak ada tanda-tanda kesulitan
menyusui.
Memberikan konseling tentang perawatan
bayi baru lahir.
2
Asuhan pada 2 minggu post partum sama
minggu
III dengan asuhan yang diberikan pada
post
kunjungan 6 hari post partum.
partum
6 Menanyakan penyulit-penyulit yang dialami
minggu ibu selama masa nifas.
IV
post
Memberikan konselingKB secara dini.
partum
Sumber: (Elisabeth, 2015)

5. Perubahan Fisiologis dan Pisikologis Ibu Nifas

a. Uterus
Uterus secara berangsur-angsur menjadi kecil (involusi) sehingga
akhirnya kembali seperti sebelum hamil.

1) Bayi lahir fundus uteri setinggi pusat dengan berat uterus 1000 gr
2) Akhir kala III persalinan tinggi fundus uteri teraba 2 jari bawah
pusat dengan berata uterus 750 gr.
 3) Satu minggu post partum tinggi fundus uteri teraba pertengan
pusat simpisis dengan berat uterus 500 gr
4) Dua minggu post partum tinggi fundus uteri tidak teraba diatas
simpisis dengan berat uterus 350 gr
5) Enam minggu postpartum fundus uteri bertambah kecil dengan
berat uterus 50 g
(Elisabeth, 2015: 65)
b. Lochia
Lochia adalah cairan sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina
dalam masa nifas. Macam – macam Lochia

1) Lochia rubra (Cruenta ): berisi darah segar dan sisa – sisa selaput
ketuban, sel-sel desidua, verniks kaseosa, lanugo, dam mekonium,
selama 2 hari post partum.
2) Lochia Sanguinolenta : berwarna kuning berisi darah dan lendir,
hari 3 – 7 post partum.
3) Lochia serosa : berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi, pada
hari ke 7 – 14 post partum
4) Lochia alba : cairan putih, setelah 2 minggu
5) Lochia purulenta : terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah
berbau busuk
6) Lochiastasis : lochia tidak lancar keluarnya.
(Elisabeth, 2015: 66)

a. Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah persalinan,
ostium eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari tangan, setelah 6
minggu persalinan serviks menutup(Elisabeth, 2015: 66)

b. Vulva dan Vagina

Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat
besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari
 pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam
keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali kepada
keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur
akan muncul kembali sementara labia manjadi lebih menonjol.
(Elisabeth, 2015: 66)

c. Perenium
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena sebelumnya
teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju. Pada post
natal hari ke 5, perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar
tonusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada keadaan sebelum
melahirkan. (Elisabeth, 2015: 66)

d. Payudara
Perubahan pada payudara dapat meliputi :

1) Penurunan kadar progesteron secara tepat dengan peningkatan

hormon prolaktin setelah persalinan.
2) Kolostrum sudah ada saat persalinan produksi Asi terjadi pada hari
ke-2 atau hari ke-3 setelah persalinan.
Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulainya proses laktasi
(Elisabeth, 2015: 67)

6. Adaptasi Psikologi pada Masa Nifas

Proses adaptasi psikologi sudah terjadi selama kehamilan, menjelang

proses kelahiran maupun setelah persalinan. Pada periode tersebut,
kecemasan seorang wanita dapat bertambah. Pengalaman yang unik
dialami oleh ibu setelah persalinan. Masa nifas merupakan masa yang
rentan dan terbuka untuk bimbingan dan pembelajaran. Perubahan peran
seorang ibu memerlukan adaptasi. Tanggung jawab ibu mulai
bertambah.Hal-hal yang dapat membantu ibu dalam beradaptasi pada masa
nifas adalah sebagai berikut:

a. Fungsi menjadi orang tua

b. Respon dan dukungan dari keluarga

 c. Riwayat dan pengalaman kehamilan serta persalinan

d. Harapan, keinginan dan aspirasi saat hamil dan melahirkan

7. Fase-fase yang akan dialami oleh ibu pada masa nifas antara lain:

a. Fase Taking In

Fase ini merupakan periode ketergantungan, yang berlangsung dari hari

pertama sampai hari ke dua setelah melahirkan. Ibu terfokus pada
dirinya sendiri, sehingga cenderung pasif terhadap lingkungannya.
Ketidaknyamanan yang dialami antara lain rasa mules, nyeri pada luka
jahitan, kurang tidur, kelelahan. Hal yang perlu diperhatikan pada fase
ini adalah istirahat cukup, komunikasi yang baik dan asupan nutrisi
(Irhami, 2010). Gangguan psikologis yang dapat dialami oleh ibu pada
fase ini adalah:

1. Kekecewaan pada bayinya

2. Ketidaknyamanan sebagai akibat perubahan fisik yang dialami

3. Rasa bersalah karena belum bisa menyusui bayinya

4. Kritikan suami atau keluarga tentang perawatan bayinya

b. Fase Taking Hold

Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Ibu merasa
khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab dalam
perawatan bayinya. Perasaan ibu lebih sensitif sehingga mudah
tersinggung. Hal yang perlu diperhatikan adalah komunikasi yang baik,
dukungan dan pemberian penyuluhan/pendidikan kesehatan tentang
perawatan diri dan bayinya. Tugas bidan antara lain: mengajarkan cara
perawatan bayi, cara menyusui yang benar, cara perawatan luka jahitan,
senam nifas, pendidikan kesehatan gizi, istirahat, kebersihan diri dan lain-
lain (Irhami, 2010).

c. Fase Letting Go

Fase ini merupakan fase menerima tanggungjawab akan peran barunya.

Fase ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai dapat
 menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Terjadi peningkatan
akan perawatan diri dan bayinya. Ibu merasa percaya diri akan peran
barunya, lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan dirinya dan bayinya.
Dukungan suami dan keluarga dapat membantu merawat bayi. Kebutuhan
akan istirahat masih diperlukan ibu untuk menjaga kondisi fisiknya
(Irhami, 2010). Hal-hal yang harus dipenuhi selama nihas adalah sebagai
berikut:

1. Fisik. Istirahat, asupan gizi, lingkungan bersih

2. Psikologi. Dukungan dari keluarga sangat diperlukan

3. Sosial. Perhatian, rasa kasih sayang, menghibur ibu saat sedih dan
menemani saat ibu merasa kesepian

4. Psikososial.

8. Tanda Bahaya pada Masa Nifas

Sebagian besar kematian ibu terjadi selama masa pasca persalinan

(memasuki masa nifas) karena itu sangat penting untuk mendidik para ibu
dan keluarganya mengenai tanda-tanda bahaya masa nifas sehingga ibu
dapat segera mencari pertolongan medis jika terdapat tanda-tanda bahaya
masa nifas. Tanda bahaya masa nifas yang berhubungan dengan
perawatan luka perineum disebutkan di bawah ini :

a. Infeksi Lokal
Terdapat 6 infeksi local pada masa nifas, yaitu :
1) Pembengkakan luka episiotomy
2) Pernanahan
3) Perubahan warna
4) Lochea bercampur nanah.
5) Mobilisasi terbatas karena nyeri.
6) Temperatur badan dapat meningkat.
b. Infeksi Umum
Menurut Ambarwati dkk (2009)terdapat 5 infeksi umum pada masa
nifas, yaitu :
1) Tampak sakit dan lemah, temp > 39°C.
 2) Nadi meningkat, RR meningkat, tekanan darah dapat menurun.
3) Keadaan gelisah sampai koma.
4) Gangguan involusi uterus.
5) Lokia berbau dan bernanah
6) Kebutuhan Dasar Ibu Nifas
9. Kebutuhan dasar ibu nifas
a. Nutrisi dan Cairan

Mengkonsumsi tambahan 500 kalori setiap hari, makan dengan diet

berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin yang
cukup, minum sedikitnya 3 liter air setiap hari, mengkonsumsi pil zat
besi untuk menambah zat gizi, setidaknya selama 40 hari pasca
bersalin dan mengkonsumsi kapsul vitamin A (200.000 unit) agar
bisa memberikan vitamin A kepada bayi melalui ASI nya.

b. Ambulasi

Ibu yang baru melahirkan biasanya tidak mau banyak bergerak

karena merasa letih dan sakit. Namun, ibu harus dibantu turun dari
tempat tidur dalam 24 jam pertama setelah kelahiran pervaginam
untuk mencegah trombosis vena. Tujuan dari ambulasi dini adalah
untuk membantu menguatkan otot-otot perut, mengencangkan otot
dasar panggul sehingga memperbaiki sirkulasi darah ke seluruh
tubuh.

c. Eliminasi BAK dan BAB

Hendaknya kencing dapat dilakukan sendiri secepatnya. Kadang-

kadang wanita mengalami sulit kencing, karena sfingter uretra
ditekan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi m.sphincer ani
selama persalinan. Bila kandungan kemih penuh dan wanita sulit
kencing, sebaiknya dilakukan kateterisasi (Anggraini, 2010). Sulit
BAB (konstipasi) dapat terjadi karena ketakutan akan rasa sakit,
takut jahitan terbuka, atau karena adanya haemorroid. Buang air
besar haras dilalcukan 3-4 hari pasca pe-i-salinan. Bila masih sulit
buang air besar dan terjadi obstipasi apalagi berak keras dapat
 diberikan obat laksans per oral atau per rektal. Jika belum bisa
dilakukan klisma (Anggraini, 2010).

d. Kebersihan Diri dan Perineum

Menjaga kebersihan diri secara keseluruhan untuk menghindari

infeksi baik pada luka jahitan maupun kulit. Menjaga kebersihan alat
genetalia dengan membersihkan daerah vulva dari depan kebelakang
setelah buang air kecil atau besar dengan sabun dan air. Kemudian
daerah vulva sampai anus harus kering sebelum memakai pembalut
setiap kali selesai buang air besar atau kecil. Pembalut diganti
minimal 2 kali sehari, mencuci tangan dengan sabun dengan air
sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelamin, menghundari
meneyentuh dareah luka episiotomy dan laserasi.

e. Istirahat

Anjurkan untuk mencegah kelelahan yang berlebihan, usahakan

untuk rileks dan istirahat yang cukup, terutama saat bayi sedang
tidur. Meminta bantuan suami dan keluarga jika ibu merasa lelah.
Putarkan dan dengarkan lagu-lagu klasik pada saat ibu dan bayi
istirahat untuk menghilangkan rasa tegang dan lelah (Anggraini,
2010).

f. Seksual

Secara fisik, untuk memulai hubungan seksual suami istri itu aman
jika darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua
jarinya kedalam vagina tanpa ada rasa nyeri. Tetapi banyak juga
budaya yang menunda hubungan seksual sampai masa nifas selesai.
Keputusan itu tergantung pada pasangan yang bersangkutan.

g. Keluarga Berencana

Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya 2 tahun

untuk ibu hamil kembali. Menggunakan kontrasepsi adalah cara
aman untuk mencegah kehamilan terutama digunakan apabila ibu
sudah haid lagi.
h. Latihan atau Senam Nifas

Setelah kekuatan pasien kembali dapat memulai latihan penanganan

otot abdomen, selain itu untuk mengurangi rasa sakit pada otot,
memperbaiki sirkulasi darah, mengencangkan otot perineum,
melancarkan pengeluaran lochea dan mempercepat invosi.
Melaksanakan senam nifas melalui beberapa tahapan dari yang
paling ringan perlahan-lahan hingga pada gerakan yang agak berat .
(Anggraini,2010).

i. Perawatan Payudara

Pemberian ASI jangan pilih kasih, hanya pada satu sisi, kedua
payudara harus dikosongkan saat memberikan ASI sehingga
kelancaran pembentukan ASI berjalan dengan baik. Putting susu
perlu diperhatikan dan dibersikan sebelum memberikan ASI, luka
lecet pada putting susu dihindari sehingga mengurangai bahaya
infeksi. Perawatan payudara dilakukan dengan tujuan untuk:

1) Menjaga payudara tetap bersih dan kering

2) Menggunakan BH yang menyokong payudara

3) Apabila puting susu lecet oleskan ASI yang keluar pada sekitar
puting susu setiap kali selesai menyusui. Menyusui tetap
dilakukan mulai dari puting susu yang tidak lecet.

4) Apabila puting susu lecet dapat dihentikan pemberian ASI selama

24 jam. ASI tetap dikeluarkan dan diminumkan menggunakan
sendok.

5) Untuk menghilangkan nyeri dapat minum parasetamol 1 tablet

setiap 4-6 jam.

6) Apabila payudara bengkak akibat bendungan ASI maka lakukan

kompres payudara dengan menggunakan kain basah dan hangat
selama 5 menit, urut payudara dari arah pangkal menuju puting.
keluarkan ASI sebagian dari bagian depan payudara sehingga
puting susu menjadi lunak. kemudian susukan bayi setiap 2 jam
 seklai, letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui dan
keringkan (Saifuddin, 2011).

j. Teknik Menyusui Yang Benar adalah cara memberikan ASI kepada

bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar.
Memposisikan secara benar adalah rahasia keberhasilan menyusui.
Posisi yang baik akan memungkinkan bayi mencapai dan
mempertahankan kelekatan di payudara. Dengan posisi yang baik
dapat meningkatkan keberhasilan dan mencegah timbulnya masalah
pada payudara.

10. Pengkajian pada masa nifas

Pengkajian merupakan langkah mengumpulkan semua data yang akurat
dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi
kliensecara keseluruhan. Tenaga kesehatan dapat melakukan pengkajian
dengan efektif, maka harus menggunakan format pengkajian yang
terstandar agar pertanyaan yang diajukan lebih terarah dan
relevan.Pengkajian pada masa nifas dintaranya yaitu:
a. Data subjektif
Data subjektif yaitu data yang diperoleh dari hasil melakukan
anamnese terhadap pasien. Beberapa yang termasuk dalam data
subjektif yaitu biodata Klien, keluhan utama, riwayat haid, riwayat
perkawinan, riwayat obstetri, riwayat kontrasepsi, iwayat penyakit
terdahulu, riwayat psikososial, riwayat kesehatan keluarga, pola
kebiasaan sehari- hari

b. Data objektif
Data objektif yaitu data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik.
Beberapa pemeriksaan yang harus dilakukan pada nifas yaitu:
1) Pemeriksaan Umum
Pada pemeriksaan umum yang perlu diperiksa yaitu tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital, berat badan, tinggi badan, dan lingkar
lengan atas.
 2) Pemeriksaan fisik
a) Kepala
b) Rambut, wajah, konjungtiva, sklera, fungsi pendengaran dan
leher
c) Payudara
Pemeriksaan payudara untuk mengetahui kesimetrisan,
konsistensi, adanya nyeri tekan, dan pengeluaran
d) Abdomen
Pada ibu nifas hal yang penting untuk diperiksa pada masa
nifas adalah adanya luka bekas operasi, TFU, diastasis recti dan
kandung kemih
e) Anogenital
Adanya luka perineum, keadaan luka perineum, dan lokhea
f) Ekstremitas
Adanya tanda homan, adanya edema, tekstur kulit, dan
kekakuan otot.
g) Pemeriksaan laboratorium
Setelah persalinan ibu kehilangan banyak darah, maka dari itu
pada masa nifas perlu dilakukan pemeriksaan darah untuk
mengetahui kadar Hb ibu apakah ibu membutuhkan tranfusi
atau tidak.
c. Analisa Data
Dilakukakn identifikasi terhadap diagnostik atau masalah berdasarkan
interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Data
dasar tersebut kemudian diinterpretasikan sehingga dapat dirumskan
diagnosis dan masalah yang spesifik.Menurut Saifuddin (2011)
diagnosa ditegakkan untuk menentukan hal-hal sebagai berikut:
1) Apakah masa nifas berlangsung normal atau tidak (seperti involusi
uterus, pengeluaran lochea, pengeluaran ASI serta perubahan
sistem tubuh, termasuk keadaan psikologis)?
2) Adakah keadaan gawat pada ibu (seperti pendarahan post partum,
kejang dan panas)?
 3) Adakah penyulit/masalah dengan ibu yang memerlukan
perawatan/rujukan (seperti abses pada payudara)?
4) Apakah dalam kondisi normal atau tidak ?
5) Penatalaksanaan
Tindakan yang baik dilakukan masa nifas terdapat pada tabel
dibawah ini sebagai berikut :

Tabel 16
Penatalaksanaan ibu nifas

Tindakan Deskripsi dan keterangan

Kebersihan 1. Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin

diri dengan sabun dan air (membersihkan daerah sekitar vulva
dahulu, dari depan ke belakang, kemudian membersihkan daerah
sekitar anus)
2. Sarankan ibu mengganti pmbalut atau kain pembalut setidaknya
dua kali sehari
3. Sarankan ibu mencuci tangan dengan sabun dan air
sebelum/sesudah membersihkan daerah kelamin
4. Jika ibu mempunyai luka episiotomy/laserasi, sarankan kepada
ibu untuk menghindari menyentuh daerah luka
Istirahat 1. Anjurkan ibu untuk beristirahat cukup untuk mencegah kelelahan
yang berlebihan
2. Kurang istirahat akan mempengaruhi beberapa hal :
3. Mengurangi jumlah ASI yang diproduksi
4. Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak
perdarahan
5. Menyebabakan depresi dan ketidak kemampuan merawat bayi
dan dirinya sendiri
Latihan 1. Jelaskan bahwa latihan tertentu beberapa menit setiap hari
berguna untuk mengembalikan otot-otot perut dan panggul
2. Ajarkan ibu melakukan senam nifas. Untuk memperkuat tonus
otot vagina (latihan kegel)
3. Berdiri tungkai dirapatkan. Kecangkan otot-otot, pantat dan
pinggul dan tahan sampai 5 hitungan. Kendurkan dan ulangi
latihan sebanyak 5 kali.
 Tindakan Deskripsi dan keterangan

Gizi Ibu menyusui harus :

1. Mengkonsumsi tambahan 500 kal tiap hari
2. Makan dengan diet seimbang untuk mendapatkan protein,
mineral, dan vitamin yang cukup
3. Minum setidaknya 3 L air setiap hari (anjurkan ibu untuk minum
setiap kali menyusu)
4. Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi selama 40
hari pasca salin.
5. Minum kapsul Vit.A (200.000 unit) agar bias memberikan Vit.A
kepada bayinya melalui ASI-nya
Perawatan 1. Menjaga payudara tetap bersih dan kering
payudara 2. Menggunakan BH yang menyokong payudara
3. Apabila payudara bengkak karena bendungan ASI, lakukan:
a. Kompres hangat payudara selama 5 menit
b. Urut payudara dari pangkal menuju putting
c. Keluarkan ASI sebagian sehingga putting susu menjadi lunak
d. Susukam bayi tiap 2-3 jam sekali. Apabila tidak dapat
mengisap seluruh ASI keluarkan dengan tangan.
e. Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui
f. Payudara dikeringkan
Hubungan 1. Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami-istri begitu
perkawinan/ darah merah berhenti. Begitu darah merah berhenti dan dia tidak
rumah tangga merasakan ketidaknyamanan, aman untuk memulai melakukan
hubungan suami-istri kapan saja ibu siap
Banyak budaya, yang mempunyai tradisi menunda hub. Suami-
istri sampai setelah 40 hari atau 6 minggu pasca salin.
Keluarga 1. Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya 2 tahun
berencana sebelum hamil kembali
2. Meskipun beberapa metode KB mengandung resiko,
menggunakan kontrasepsi tetap lebih aman, terutama apabila ibu
sudah haid lagi
3. Sebelum menggunakan metoda KB, hal-hal berikut sebaiknya
dijelaskan kepada ibu dahulu :
a. Bagaiman mekanisme dr alkon KB dan efektivitasnya
b. Kelebihan/keuntungannya dan Kekurangannya
c. Efek samping
d. Bagaimana menggunakan metode itu
 Tindakan Deskripsi dan keterangan

Kapan metode itu dapat mulai digunakan untuk wanita pascasalin

yang menyusui.
Fraser, M Diane dkk. 2009. Buku Ajar Bidan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
11. Komplikasi masa nifas
Di bawah ini terdapat bebrapa komplikasi masa nifas, yaitu sebgai
berikut
a. Hemoragi
Hemoragi/perdarahan pasca persalinan dibagi menjadi 2 yaitu
perdarahan pascapersalinan primer dan perdarahan pasca persalinan
sekunder.Hemorogi pasca partum primer yaitu perdarahan berat dari
saluran genitalia sejak selesainya kala tiga persalinan sampai 24 jam
setelah kelahiran, disebabkan oleh atonia uteri, sisa plasenta, laserasi
jalan lahir dan gangguan pembekuan darah. Sedangkan Hemorogi
pasca partum sekunder yaitu perdarahan hebat dari saluran genitalia,
yang terjadi setelah 24 jam pertama sampai 6 minggu setelah
kelahiran, dapat disebabkan oleh sisa konsepsi dan gumpalan darah
(Medforth janet, dkk, 2014).
b. Metritis
Metritis adalah infeksi pada uterus setelah persalinan. Tanda dan
gejala yang sering timbul yaitu demam >38 C dapat disertai
menggigil, nyeri perut bawah, lokia berbau dan purulen, nyeri tekan
uterus, subinvolusi uterus serta dapat disertai perdarahan pervaginam
dan syok (Kemenkes RI, 2012).
c. Tromboflebitis superficial
Inflamasi local dan nyeri tekan disekitar vena yang mengalami
varises dan mungkin pireksia ringan, tanda gejala yang sering timbul
yaitu seperti edema unilateral dikaki yangterganggu, nyeri dan kaku
pada betis, kesulitan berjalan, dan tanda human positif (Medforth
janet, dkk, 2014).
d. Bendungan ASI
 Bendungan payudara adalah bendungan yang terjadi pada kelenjar
payudara oleh karena ekspansi dan tekanan dari produksi dan
penampungan ASI, gejala yang mungkin terjadi seperti payudara
bengkak dank keras, dan nyeri, terjadi 3-5 hari setelah persalinan dan
kedua payudara terkena. Tatalaksana yang dapat dialakukan adalah
dengan mengajarkan ibu tatacara perawatan payudara masa nifas,
susukan bayi 2-3 jam sekali sesuai keinginan bayi (Kemenkes RI,
2012).
e. Mastitis
Mastitis adalah inflamasi atau infeksi payudara, gejala yang sering
timbul yaitu payudara keras, memerah dan nyeri, dapat disertai
demam >38 C, paling sering terjadi di minggu ke-3 dan ke-4
postpartum,namun dapat terjadi kapan saja selama menyusui.
12. ASI Eksklusif
a. PengertianASIEksklusif
Pada tahun 2001 WHO dan UNICEF mengatakan bahwa
pemberian ASI eksklusif dan mulai bayi baru lahir sampai
umur 6 bulan. Dengan demikian, ketentuan sebelumnya (bahwa
ASI eksklusif itu cukup empat bulan) sudah tidak berlaku lagi
dan setelah 6 bulan bayi baru lahir baru mulai diperkenalkan
dengan makanan padat. ASI dapat diberikan sampai bayi berusia 2
tahun atau bahkan lebih dari 2 tahun (Nurjanah, Maemunah, &
Badriah, 2013).
b. Manfaat ASI Eksklusif
Menyusui bayi mendatangkan keuntungan bagi bayi,
ibu, keluarga, masyarakat, dan Negara. Sebagai makanan bayi
yang paling sempurna, ASI mudah dicerna dan diserap karena
mengandung enzim pencernaan (Prasetyono, 2012).Pertumbuhan
dan perkembangan bayi sebagian besar ditentukan oleh jumlah ASI
yang diperoleh, termasuk energy dan zat gizi lainya yang
terkandung di dalam ASI tersebut. ASI tanpa bahan makanan
lain dapat mencukupi kebutuhan pertumbuhan sampai usia bayi
 6 bulan. Setelah itu, ASI hanya berfungsi sebagai sumber
protein, vitamin, dan mineral utama untuk bayi yang mendapatkan
makanan tambahan (Maryunani, 2012).
Menurut Utami (2005) ASI mengandung lebih dari 200 unsur
-unsur pokok, antara lain zat putih telur, lemak, karbohidrat, vitamin,
mineral, faktor pertumbuhan, hormone, enzimm, zat kekebalan, dan
sel darah putih. Semua zat ini terdapat secara proposional dan
seimbang satu dengan yang lainnya. Cairan hidup yang mempunyai
keseimbangan biokimia yang sangat tepat ini bagai suatu “simfoni
nutrisi bagi pertumbuhan bayi” sehingga tidak mungkin ditiru oleh
manusia (Suherni, Widyasih, & Rahmawati, 2009). Kolostrum
adalah ASI pertama yang tersedia untuk bayi dan dapat memenuhi
semua kebutuhann nuutrisi, sebaik perlindungan dengan
immunoglobulin dan sel -sel hidup yang memakan bakteri.
Kolostrum, seperti susu transisi atanu susu matang, merupakan
pembersih payudara yang terbaik dan juga mempercepat
penyembuhan karena anti-infeksinya (Henderson & jones, 2006).
Kolostrum adalah cairan yang keluar dari payudara ibu
segera setelah melahirkan dan berwarna kuning. Warna kuning
menandakan kandungan carotenoid, termasuk α-carotene, β-
carotene, β-crytoxanthin, lutein, dan xeaxanthin. Kolostrum akan
keluarselama 4-7 hari pertama, dimana terjadi peningkatan
konsentrasi lemak dan laktosa sementara konsentrasi mineral dan
protein menurun (Nugroho, et al.2014).

13. Asuhan sayang ibu nifas

a. Anjurkan ibu untuk selalu berdekatan dengan bayinya (rawat
gabung)
 b. Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kemaluan dengan
sabun dan air. Pastikan bahwa ia mengerti untuk membersihkan
daerah di sekitar vulva terlebih dahulu, dari depan kebelakang, baru
kemudian membersihkan daerah sekitar anus. Nasihatkan ibu untuk
membersihkan diri setiap kali selesai buan gair kecil atau besar.
c. Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum
dan sesudah membersihkan daerah kemaluannya.
d. Sarankan ibu untuk mengganti pembalut setidaknya dua kali sehari.
Kain dapat digunakan ulang jika telah dicuci dengan baik, dan
dikeringkan dibawah matahari atau disetrika.
e. Anjurkan ibu untuk beristirahat cukup untuk mencegah kelelahan
yang berlebihan dan sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan rumah
tangga biasa perlahan-lahan, serta tidur siang atau beristirahat selagi
bayi tidur
f. Bantu ibu untuk mulai membiasakan menyusui dan anjurkan
pemberian ASI sesuai dengan permintaan bayi .
g. Anjurkan ibu dan keluarganya tentang nutrisi dan istirahat yang
cukup setelah melahirkan. Dan minum sedikitnya 3 liter air putih
setiap hari (anjurkan ibu untuk minum setiap kali menyusui)
h. Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya
selama 40 hari pasca bersalin dan minum kapsul vitamin A (200.000
unit) agar bisa memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI
i. Anjurkan ibu menjaga payudara tetap bersih dan kering,
menggunakan BH yang menyokong payudara
j. Apabila puting susu lecet oleskan kolostrum atau ASI yang keluar
pada sekitar puting susu setiap kali selesai menyusui. Menyusui tetap
dilakukan dimulai dari puting susu yang tidak lecet.
k. Ajarkan ibu dan anggota keluarganya tentang gejala dan tanda
bahaya yang mungkin terjadi dan anjurkan mereka untuk mencari
pertolongan jika timbul masalah atau rasa khawatir.
14. Pijat Oksitosin
 Pijat oksitosin merupakan pijatan khusus pada punggung ibu
menyusuiuntuk mengatasi ketidak lancaran produksi ASI.Para suami bisa
memperlajari teknik pijatan ini agar nantinya bisa dipraktekan pada
istri.Manfaat dilakukan pijat oksitosin pada ibu menyusui adalah

a. merangsang hormon prolaktin setelah melahirkan (Biancuzzo,

2003;Indiyani, 2006).
b. merangsang let down reflexyang memberikan kenyamanan pada ibu,
mengurangi bengkak (engorgement), mengurangi sumbatan ASI,
merangsang pelepasan hormon oksitosin, mempertahankan produksi
ASI ketika ibu dan bayi sakit (Depkes RI, 2007; King, 2005)
Berikut dibawah ini langkah-langkah pijat oksitosin

a. Pertama-tama Ibu duduk, bersandar ke depan, melipat lengan di atas

meja yang ada dihadapannya, juga meletakkan kepala di tangan.
b. Setelah itu pasangan melakukan pemijatan di sepanjang kedua sisi
tulang belakang Ibu. Pijat dengan memakai ibu jari (bisa juga
memijat dengan menggunakan kepalan tangan, tinggal pilih maka
yang lebih enak dan cocok).
c. Lalu pada bagian tulang belakang leher, carilah bagian tulang yang
paling menonjol.
d. Maka dari titik tulang yang paling menonjol tersebut, maka turun
sedikit ke bawahnya (yaitu jaraknya sekitar lebih 1-2 jari). Lalu
geser kembali ke kanan dan kiri (masing-masing berjarak sekitar 1-2
jari).
e. Lalu Anda bisa memulai melakukan pemijatan dengan gerakan yang
memutar, lakukan secara perlahan-lahan ke arah bawah hingga
mencapai batas garis bra.
f. Tapi apabila ingin terus dipijat hingga pinggang, maka
diperbolehkan saja (bebas).
g. Lalu tekan agak kuat (jangan terlalu kuat / kencang menekan) yang
membentuk gerakan melingkar kecil menggunakan kedua ibu jari.
Lakukan pemijatan mulai dari leher, lalu turun ke bawah hingga ke
 arah tulang belikat. Umumnya pemijatan hanya dilakukan selama 3
menit saja.

E. Keluarga Berencana (KB)

1. Pengertian KB

Keluarga Berencana adalah usaha untuk mengontrol jumlah dan

jarak antara kelahiran anak.Untuk menghindari kehamilan yang bersifat
menetap bisa dilakukan sterilisasi, dan untuk menghindari kehamilan
sementara digunakan kontrasepsi. KB merupakan suatu pelayanan
kesehatan reproduksi untuk mengatur kehamilan yang merupakan hak
setiap individu sebagai makhluk seksual (Saifudin, 2003).

Keluarga Berencana menurut UU No 10 tahun 1992 (tentang

perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga sejahtera)
adalah upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui
pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan
ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia
dan sejahtera. Alat kontrasepsi merupakan faktor yang penting dalam
kehidupan seorang wanita, dengan tingkatan kebutuhan yang bervariasi
sesuai dengan tahapan dalam rangkaian kehidupan tertentu, dan sebaiknya
dipandang dalam konteks seksual dan kesehatan reproduksi yang lebih
luas. (Fraser, dan Copper, 2009).

2. Perencanaan Keluarga dan Penapisan klien

Menurut Affan (2011) faktor – faktor untuk membuat perencanaan

keluarga, sebagai berikut :

a. Seorang perempuan telah dapat melahirkan, segera setelah ia

mendapat haid yang pertama ( menarche ).

b. Kesuburan seorang perempuan akan terus berlangsung sampai

menopaus

c. Kehamilan dan kelahiran terbaik, artinya risiko paling rendah untuk

ibu dan anak, adalah antara 20-35 tahun
 d. Persalinan pertama dan kedua paling rendah risikonya

e. Jarak antara dua kelahiran sebaiknya 2- 4 tahun

3. Penapisan Klien

Menurut Affandi (2011) tujuan utama penapisan klien sebelum pemberian

suatu metode kontrasepsi (misalnya pil KB, suntikan atau AKDR) adalah
untuk menentukan apakah ada :

a. Kehamilan

b. Keadaan yang membutuhkan perhatian khusus,

c. Masalah (misalnya diabetes atau tekanan darah tinggi) yang

membutuhkan pengamatan dan pengelolaan lebih lanjut.

4. Tujuan Program KB

Tujuan umum adalah membentuk keluarga kecil sesuai dengan kekutan

sosial ekonomi suatu keluarga dengan cara pengaturan kelahiran anak,
agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat memenuhi
kebutuhan hidupnya.Tujuan lain meliputi pengaturan kelahiran,
pendewasaan usia perkawinan, peningkatan ketahanan dan kesejahteraan
keluarga.Tujuan KB berdasar RENSTRA 2005-2009 meliputi:

a. Keluarga dengan anak ideal

b. Keluarga sehat

c. Keluarga berpendidikan

d. Keluarga sejahtera

e. Keluarga berketahanan

f. Keluarga yang terpenuhi hak-hak reproduksinya

g. Penduduk tumbuh seimbang (PTS)

5. Metode Kontrasepsi
Dibawah ini terdapat berbagai 3 macam kontrasepsi, baik dari keuntungan
dan kerugian, yaitu sebagai berikut :
a. Metode Kontrasepsi Alamiah
Terdapat macam metode kontrasepsi alamiah, yaitu :
1) Senggama Terputus (Koitus Interuptus)
a) Mekanisme
Senggama terputus adalah metode keluarga bencana
tradisoanal, dimana pria mengeluarkan alat kelaminnya (penis)
dari vagina sebelum pria mencapai ejakulasi. (Affandi, 2011).
Metode ini melibatkan penarikan penis dari vagina sebelum
ejakulasi, metode ini membutuhkan kontrol diri yang luar biasa
dan kedua pasangan mungkin merasakan gangguan koitus ini
menimbulkan frustasi. Namun, metode ini banyak digunakan
khususnya di kalangan pasangan muda (Fraser, dan Copper,
2009).
b) Manfaat metode kontrasepsi alamiah
Manfaat sebagai kontrasepsi, efektif bila dilaksanakan dengan
benar, tidak mengganggu produksi ASI, dapat digunakan
sebagai pendukung metode KB lainnya, tidak ada efek
samping, dapat digunakan setiap waktu, tidak membutuhkan
biaya. Manfaat sebagai nonkontrasepsi yaitu meningkatkan
keterlibatan suami dalam keluarga berencana, untuk pasangan
memungkinkan hubungan lebih dekat dan pengertian yang
sangat dalam (Affandi, 2011).
c) Efektivitas
Resiko kehamilan bila dilakukan secara benar adalah 4 diantara
100 ribu dalam 1 tahun (Kemenkes RI, 2012).
d) Kekurangan
Metode ini memiliki keterbatasan yaitu sangat bergantung pada
kesediaan pasangan untuk melakukan sanggama terputus
setiap, efektivitas akan jauh menurun apabila sperma dalam 24
jam sejak ejakulasi masih melekat pada penis, memutus
kenikmatan dalam berhubungan seksual (Affandi, 2011).
2) Pantang Berkala (Metode Kalender).
a) Mekanisme
 Cara ini dilakukan dengan tidak melakukan senggama pada
saat istri dalam masa subur.Selain sebagai sarana agar cepat
hamil,kalender juga difungsikan untuk sebaliknya alias
mencegah kehamilan. Individu wanita dapat mengurangi 20
hari dari panjang siklus terpendeknya untuk menentukan masa
subur yang pertama dan 10 hari dari lama siklus menstruasi
terpanjang untuk menentukan masa suburnya yang terakhir.
Pasangan kemudian tidak melakukan hubungan seksual selama
masa subur yang telah diperkirakan guna mencegah konsepsi
(Varney, 2008).
b) Efektivitas
Resiko kehamilan bila dilakukan secara benar adalah 1 hingga
9 diantara 100 ribu pertahu dalam 1 tahun (Kemenkes RI,
2012).
c) Keuntungan
Keuntungan metode pantang berkala tidak ada
d) Kekurangan
e) Kekurangan resiko KB Pantang berkala yaitu tidak ada
3) Metode Amenore Laktasi (MAL)
a) Mekanisme
Kontrasepsi MAL mengandalkan pemberian Air Susu Ibu
(ASI) esklusif untuk menekan ovulasi. Metode ini memiliki
tiga syarat yang harus dipenuhi: ibu belum mengalami haid
lagi, bayi disusui secara ekslusif dan sering, sepanjang siang
dan malam, bayi berusia kurang dari 6 bulan(Kemenkes RI,
2012).
b) Efektivitas
Efektivitas dari MAL yaitu risiko kehamilan tinggi bila ibu
tidak menyusui bayinya secara benar. Bila dilakukan secara
benar, risiko kehamilan kurang dari 1 di antara 100 ibu dalam 6
bulan setelah persalinan (Kemenkes RI, 2012).
c) Keuntungan
 Keuntungan khusus bagi kesehatan yaitu mendorong pola
menyusui yang benar, sehingga membawa manfaat bgi ibu dan
bayi (Kemenkes RI, 2012)
4) Kontrasepsi Barrier pada Pria dan Wanita
a) Kondom
1) Mekanisme
Cara penggunaan kondom adalah kondom dipasang pada
saat penis ereksi dan harus terpasang sebelum terjadi
kontak genital, karena mungkin bebrapa cairan semen
keluar terlebih dahulu sebelum terjadi ejakulasi. Sebaiknya
terdapat ruang untuk udara bebas di ujung kondom sekitar 1
cm untuk mengakomodasi ejakulasi, karena jika tidak,
kondom bisa bocor. Hati-hati saat memegang kondom
untuk menghindari terjadi robekan. Kondom harus
dipasang saat menarik pada penis yang masih ereksi
sehingga tidak terlepas. Kondom hanya dapat digunakan
sekali dan dibuang dengan baik (Fraser, dan Copper, 2009).
2) Efektifitas
Resiko kehamilan bila dilakukan secara benar adalah 2
diantara 100 ribu pertahu dalam 1 tahun (Kemenkes RI,
2012).
3) Keuntungan
Keuntungan secara khusus bagi kesehatan adalah mencegah
penularan penyakit menular seksual dan konsekuensinya.
Keuntungan non kesehatan tidak perlu biaya lebih dan
prosedur khusus (Kemenkes RI, 2012).

4) Kekurangan
Dapat memicu reaksi alergi pada orang-orang dengan alergi
lateks (Kemenkes RI, 2012).
b. Diafragma
1) Mekanisme
 Cara kerja kontrasepsi diafragma, menahan sperma agar tidak
mendapatkan akses mencapai saluran alat reproduksi bagian atas
(uterus dan tuba falopi) dan sebagai alat tempat spermisida. Saat
terpasang, tepi luar diafragma harus berada dekat dengan dinding
vagina dan terletak antara forniks posterior dan simfisis pubis.
Sebelum pemasangan, spermisida harus dioleskan. Setelah
pemasangan, wanita harus tahu bahwa serviksnya telah tertutup.
Dalam upaya mempertahankan spontanitas selama koitus,
diafragma dapat dipasang pada sore hari sebagai rutinita (Fraser,
dan Copper, 2009).
2) Efektifitas
Bila digunakan secara benar bersama spermisida, resiko kehamilan
adalah 6 diantara 100 ibu dalam 1 tahun (Kemenkes RI, 2012).
3) Keuntungan
Efektif bila digunakan dengan benar, tidak mengganggu produksi
ASI, tidak mengganggu hubungan seksual karena telah terpasang
sampai 6 jam sebelumnya, tidak mengganggu kesehatan klien, dan
tidak mengganggu kesehatan sistemik (Fraser, dan Copper, 2009).
4) Kekurangan
Kekurangan dari metode ini adalah iritasi vagina dan penis, lesi di
vagina, memerlukan pemeriksaan dalam untuk menentukan ukuran
yang tepat, keberhasilan tergantung craa pemakaian (Kemenkes
RI, 2012).

c. Metode Kontrasepsi Modern

1) Kontrasepsi Hormonal
Dibawah ini macam-macam, manfaat hingga kekurangan, yaitu :
a) Pil Kombinasi
1) Mekanisme
 Mekanisme kerja dari metode ini adalah pil kombinasi
menekan ovulasi, mencegah implantasi, mengentalkan
lender serviks sehingga sulit dilalui oleh sperma, dan
menggangu pergerakan tuba sehingga transportasi telur
terganggu. Pil ini diminum setiap hari (Kemenkes RI,
2012).
2) Efektifitas
Bila digunakan secara benar, resiko kehamilan kurag dari 1
diantara 100 ibu dalam 1 tahun.

3) Manfaat
Mengurangi resiko kanker endometrium dan ovarium,
penyakit radang panggul, dapat mengurangi kista ovarium,
dan anemia defisiensi 1 (Kemenkes RI, 2012).Perubahan
pola haid, sakit kepala, pusing, muntah, nyeri payudara,
perubahan berat badan, dan peningkatan tekanan darah,
relative mahal dan harus digunakan setiap hari.
(KemenkesRI, 2012)
b) Suntik 1 bulan (kombinasi)
1) Mekanisme
KB suntik 1 bulan ini adalah 25 mg Depo
medroksiprogestreon asetat dan 5 mg esestradiol sipionat
yang diberikan injeksi I.m sebulan sekali (Cyclofem). Dan
50 mg roretindron enantat dan 5mg Estradional Valerat
yang diberikan injeksi I.m sebulan sekali. (Kemenkes RI,
2012)

2) Efektifitas
Sangat efektif (0,1 – 0,4 kehamilan per 100 perempuan)
selama tahun pertama penggunaan. (Kemenkes RI, 2012)
3) Manfaat
 Keuntungan menggunakan KB Suntik 1 bulan yaitu praktis,
efektif dan aman dengan tingkat keberhasilan lebih dari
99%, tidak membatasi umur, obat KB suntik yang 3 bulan
sekali (Progesteron saja) tidak mempengaruhi ASI dan
cocok untuk ibu menyusui (Kemenkes RI, 2012)
4) Kerugian
Kerugian menggunakan KB Suntik yaitu di bulan-bulan
pertama pemakaian terjadi mual, pendarahan berupa bercak
di antara masa haid, sakit kepala dan nyeri payudara, tidak
melindungi dari IMS dan HIV AIDS (Kemenkes RI, 2012).
c) KB Suntikan 3 bulan.
1) Mekanisme
Mekanisme kerja kontrasepsi ini sama seperti kontrasepsi
hormonal lainnya. Depo-provera sangat cocok untuk
program postpartum oleh karena tidak mengganggu laktasi.
Cara kerja dari KB suntuk 3 bulan yaitu menekan ovulasi,
membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi
sperma terganggu, perubahan pada endometrium (atrofi)
sehingga implantasi terganggu, menghambat transportasi
gamet oleh tuba.
2) Keuntungan
Manfaat KB suntik 3 bulan yaitu beresiko terhadap
kesehatan kecil, tidak berpengaruh pada hubungan suami
istri, tidak di perlukan pemeriksaan dalam, jangka panjang,
efek samping sangat kecil, klien tidak perlu menyimpan
obat suntik.

3) Kerugian
Kerugian KB suntik 3 bulan yaitu, gangguan haid. Siklus
haid memendek atau memanjang, perdarahan yang banyak
atau sedikit, spotting, tidak haid sama sekali, tidak dapat
 dihentikan sewaktu-waktu, permasalahan berat badan
merupakan efek samping tersering, terlambatnya kembali
kesuburan setelah penghentian pemakaian, terjadi
perubahan pada lipid serum pada penggunaan jangka
panjang, pada penggunaan jangka panjang dapat
menurunkan densitas tulang, pada penggunaan jangka
panjang dapat menimbulkan kekeringan pada vagina,
menurunkan libido, gangguan emosi, sakit kepala,
nervositas, dan jerawat.
d) Metode Kontrasepsi Hormonal Oral (Pil)
4) Mekanisme
Pil diperuntukkan bagi wanita yang tidak hamil dan
menginginkan cara pencegah kehamilan sementara yang
paling efektif bila diminum secara teratur. Minum pil dapat
dimulai segera sesudah terjadinya keguguran, setelah
menstruasi, atau pada masa post-partum bagi para ibu yang
tidak menyusui bayinya. Jika seorang ibu ingin menyusui,
maka hendaknya penggunaan pil ditunda sampai 6 bulan
sesudah kelahiran anak (atau selama masih menyusui) dan
disarankan menggunakan cara pencegah kehamilan yang
lain (Fraser, dan Copper, 2009).
5) Manfaat
Manfaat Pemakaian yaitu penstruasi teratur, lebih ringan,
dan nyeri ringan, memungkinkan penurunan gejala
pramenstruasi, melindungi dari penyakit radang panggul
karena penebalan dinding serviks, serta mengurangi resiko
kehamilan ektopik (Fraser, dan Copper, 2009).

6) Kerugian
Kerugian dari metode ini adalah memiliki efek Samping
yaitu dapat menimbulkan efek samping berupa perdarahan
di luar haid, rasa mual, bercak hitam di pipi
 (hiperpigmentasi), jerawat, penyakit jamur pada liang
vagina (candidiasis), nyeri kepala, dan penambahan berat
badan.
2) Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
AKDR atau IUD (Intra Uterine Device) bagi banyak kaum wanita
merupakan alat kontrasepsi yang terbaik. Alat ini sangat efektif dan
tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil. Bagi ibu yang
menyusui, AKDR tidak akan mempengaruhi isi, kelancaran
ataupun kadar air susu ibu (ASI). Namun, ada wanita yang ternyata
belum dapat menggunakan sarana kontrasepsi ini. Karena itu,
setiap calon pemakai AKDR perlu memperoleh informasi yang
lengkap tentang seluk-beluk alat kontrasepsi ini.
a) Jenis-jenis AKDR
Jenis-jenis dari metode AKDR yaitu :
i. Copper-T
AKDR berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelen di mana
pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus.
Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai efek
antifertilisasi (anti pembuahan) yang cukup baik.
ii. Copper-7
AKDR ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk
memudahkan pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran
diameter batang vertikal 32 mm dan ditambahkan gulungan
kawat tembaga (Cu) yang mempunyai luas permukaan 200
mm2, fungsinya sama seperti halnya lilitan tembaga halus
pada jenis Coper-T.
iii. Multi Load
AKDR ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan
dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel.
Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya
diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250
 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah efektivitas. Ada 3
ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil), dan mini.
iv. Lippes Loop
AKDR ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuknya
seperti spiral atau huruf S bersambung. Untuk meudahkan
kontrol, dipasang benang pada ekornya. Lippes Loop terdiri
dari 4 jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian
atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang biru), tipe B
27,5 mm 9 (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm
(benang kuning), dan 30 mm (tebal, benang putih) untuk
tipe D. Lippes Loop mempunyai angka kegagalan yang
rendah. Keuntungan lain dari pemakaian spiral jenis ini
ialah bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau
penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan plastik.
b) Penggunaan
AKDR tembaga dapat dipasang 5 hari setelah perkiraan
tanggal ovulasi yang terdahulu, yaitu pada hari ke 19 dalam
siklus 28 hari. Beberapa praktisi lebih memilih memasang
AKDR dari hari ke 4 hingga hari ke 14. Beberapa wanita
mungkin merasa tidak nyaman selama pemasangan, yang
harus dilakukan dengan teknik aseptik (Fraser, dan Copper,
2009).
3) Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
Implan disebut alat kontrasepsi bawah kulit, karena dipasang
di bawah kulit pada lengan atas, alat kontrasepsi ini disusupkan di
bawah kulit lengan atas sebelah dalam. Bentuknya semacam
tabung-tabung kecil atau pembungkus plastik berongga dan
ukurannya sebesar batang korek api. Susuk dipasang seperti kipas
dengan enam buah kapsul atau tergantung jenis susuk yang akan
dipakai. Di dalamnya berisi zat aktif berupa hormon. Susuk
tersebut akan mengeluarkan hormon sedikit demi sedikit. Jadi,
konsep kerjanya menghalangi terjadinya ovulasi dan menghalangi
 migrasi sperma. Pemakaian susuk dapat diganti setiap 5 tahun, 3
tahun, dan ada juga yang diganti setiap tahun (Fraser, dan Copper,
2009).
Susuk atau implant merupakan salah satu metode yang efektif
berjangka waktu 2-5 tahun. Kontrasepsi ini terdiri dari 6 batang
susuk yang lembut dan terbuat dari jenis karet elastis yang
,engandung hormon. Implant merupakan kontrasepsi dengan daya
guna tinggi, maka keberhasilannya bisa mencapai 97-99%.
Keuntungan kontrasepsi ini adalah daya guna tinggi,tidak
memerlukan periksa dalam, bebas dari pengaruh estrogen, tidak
mengganggu kegiatan senggama dan ASI, dapat dicabut sesuai
kebutuhan, ekonomis (Anggraini, 2011).
4) Kontrasepsi Tubektomi (Sterilisasi pada Wanita)
Tubektomi adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur wanita
yang mengakibatkan wanita tersebut tidak akan mendapatkan
keturunan lagi. Sterilisasi bisa dilakukan juga pada pria, yaitu
vasektomi. Dengan demikian, jika salah satu pasangan telah
mengalami sterilisasi, maka tidak diperlukan lagi alat-alat
kontrasepsi yang konvensional. Cara kontrasepsi ini baik sekali,
karena kemungkinan untuk menjadi hamil kecil sekali. Faktor yang
paling penting dalam pelaksanaan sterilisasi adalah kesukarelaan
dari akseptor. Dengan demikian, sterilisasi tidak boleh dilakukan
kepada wanita yang belum/tidak menikah, pasangan yang tidak
harmonis atau hubungan perkawinan yang sewaktu-waktu terancam
perceraian, dan pasangan yang masih ragu menerima sterilisasi.
Yang harus dijadikan patokan untuk mengambil keputusan untuk
sterilisasi adalah jumlah anak dan usia istri. Misalnya, untuk usia
istri 25–30 tahun, jumlah anak yang hidup harus 3 atau lebih.
Angka kegagalan sekitar 1 dari 200 yang bergabung pada metode
yang digunakan. Jika terjadi kegagalan, terjadi peningkatan
kehamilan ektopik dan wanita dianjurkan bantuan medis segera jika
terjadi kehamilan (Fraser, dan Copper, 2009).
 5) Kontrasepsi vasektomi
Vasektomi adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas
reproduksi pria dengan jalan melakukan oklusi vasa deferensia alur
transportasi sperma terhambat dan proses fertilisasi tidak
terjadi.Vasektomi merupakan upaya untuk menghenttikan fertilis
dimana fungsi reproduksi merupakan ancaman atau gangguan
terhadap kesehatan pria dan pasangannya serta melemahkan
ketahanan dan kualitas keluarga.Kondisi yang memerlukan
perhatian khusus bagi tindakan vasektomi yaitu, infeksi kulit pada
daerah operasi, infeksi sistemik yang sangat mengganggu kondisi
kesehatan klien, hidrokel atau varikokel, hernia inguinalis, filarisasi
(elephantiasis), undesensus testikularisMassa intraskotalis, anemia
berat, gangguan pembekuan darah atau sedang menggunakan
antikoaglansia (Fraser, dan Copper, 2009).

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (Continuity of Care)
TERHADAP Ny.K DI PMB ZALEHA, AMd. Keb
GEDONG WANI LAMPUNG TIMUR
 TAHUN 2019

A. Pengkajian Pada Kehamilan

S : SUBJEKTIF

1. Identitas / Biodata
Nama Pasien / Klien : Ny. K Nama Suami : Tn. J

Umur : 31 th Umur : 32 th

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Dusun III, RT 002, RW 001, Desa Gedong Wani,

Kecamatan Marga Tiga, Kabupaten Lampung Timur.

2. Anamnesa Pada Tanggal 02 Maret 2019 Pukul 02.30 WIB

a. Alasan Kunjungan saat ini (kunjungan I/rutin/keluhan-keluhan)
Ibu mengatakan hamil 38 minggu 4 hari ingin memeriksakan
kehamilannya secara rutin dan mengatakan tidak ada keluhan.

b. Riwayat Kehamilan ini

1) Riwayat Menstruasi
Hari pertama haid terakhir 04 Juni 2018 tidak pasti
Haid sebelum Teratur Lama ± 7 Hari, Siklus 28 hari teratur.
Banyaknya 3-4 kali ganti pembalut Sifat darah menggumpal pada
hari pertama dan kedua setelah itu sifat darah hari berikutnya encer
segar
2) Tanda-tanda kehamilan
Hasil tes kehamilan : Tanggal : 10 Juli 2018 hasil : Positif (+)
3) Pergerakan Fetus dirasakan pertama kali Pada usia kehamilan 4
bulan ± 20 kali dalam 24 jam
4) Keluhan yang dirasakan
Mual & muntah yang lama : Tidak ada
Nyeri perut : Tidak ada
 Panas, mengggigil : Tidak ada
Sakit Kepala berat/terus menerus : Tidak ada
Penglihatan Kabur : Tidak ada
Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada
Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Tidak ada
Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada
Nyeri kemerahan , tegang pada tungkai : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
5) Diet/Makanan
Makan sehari-hari :3x/hari porsi sedang dengan nasi, lauk dan
sayuran
Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan,
dll) : porsi sedikit berkurang

6) Pola eliminasi
Sebelum hamil : BAB 1x/hari, BAK 3-4x/hari
Sesudah hamil : BAB 1x/hari, BAK 6-7x/hari
7) Personal Hygiene
Sebelum hamil : Mandi 2x sehari, gosok gigi 3x/hari, ganti
pakaian.
Saat Hamil : Tidak ada perubahan dalam personal
hygie

8) Aktivitas Sehari-hari
Pola istirahat dan tidur : Tidur siang ± 1-2 jam/hari dan Tidur
malam ± 7-8 jam/hari

Seksualitas : 2 minggu sampai 1 bulan sekali

Pekerjaan : Ibu mengatakan bekerja di rumah, setelah

itu dirumah ibu tidak melakukan aktifitas
berat
 9) Imunisasi:
TT 1: disuntikan saat sd
TT 2: disuntikan pada sebelum menikah
TT 3: disuntikan saat trimester 1
10) Kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
c. Riwayat Kehamilan, nifas yang lalu :
Ibu mengatakan kehamilan Ketiga dan belum pernah keguguran
d. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit yang
serius seperti jantung, hipertensi, hepar, DM, campak, malaria,
TBC malaria, gangguan mental dan operasi
2) Perilaku Kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah minum-minuman yang mengandung
alkohol atau obat-obatan sejenisnya serta klien tidak pernah minum
jamu dan merokok. Pencucian vagina menggunakan air mengalir;
senam hamil, dan perawatan payudara belum pernah dilakukan.
e. Riwayat Sosial
1) Apakah kehamilan ini direncanakan / diinginkan : Ya
2) Respon terhadap kehamilan : Ibu senang atas kehamilannya
3) Status perkawinan : Sah
4) Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan,
nifas kehamilan : ibu mengatakan masih mempercayai untuk
mengekan gunting kecil agar bayi didalam kandungannya tidak
diganggu makhluk halus
f. Riwayat Keadaan keluarga
Ibu mengatakan bahwa ibu dan keluarga tidak memiliki penyakit
menular, keturunan, ataupun menahun.
 O : OBJEKTIF

a. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Lemah
Kesadaran : Compos mentis
Tinggi badan : 165 cm Berat Badan : 61 kg
Tekanan Darah : 120/70 mmHg Pernafasan : 21x/menit
Nadi : 82x/menit Suhu Tubuh : 36,20C
Lila : 24 cm
b. Pemeriksaan Kebidanan
1) Mata : Bentuk mata simetris, tidak ada
pembengkakan pada kelopak mata,
konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
2) Hidung : Bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada
pembesaran polip hidung, tidak ada
pernafasan cuping hidung
3) Telinga : Bersih, bentuk simetris, tidak ada nyeri
tekan
4) Gigi dan mulut : Tidak ada kelainan bentuk pada mulut,
keadaan gigi bersih, tidak ada caries pada
gigi
5) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,
kelenjar limfe, dan vena jugularis
6) Dada : Bentuk payudara simetris kanan dan kiri,
puting menonjol, colostrum sudah keluar,
keadaan payudara bersih, Tidak terdapat
benjolan, payudara tidak terasa nyeri,
Jantung tidak terdengar mur-mur (reguler),
paru-paru vesikuler tidak terdengar ronchi
dan wheezing, pernapasan teratur
7) Punggung dan pinggang : Punggung lordosis, nyeri pinggang tidak ada
 8) Ekstremitas : Tidak ada oedem, ketegangan tidak ada,
kemerahan tidak ada, tidak ada varises,
refleksi positif (+)
9) Abdomen : Keadaan pembesaran abdomen sesuai
dengan usia kehamilan, tidak ada bekas
operasi, konsistensi abdomen keras, tidak
terdapat benjolan, tidak terdapat kontraksi,
dan tidak ada pembesaran liver.
Mc Donald 33 cm, TBJ 3410 gram, letak
fetus pada bagian kanan perut ibu, presentasi
kepala, DJJ 135x/menit punctum maksimum
450 kanan bawah, daerah kuadran IV,
frekuensi teratur.
Hasil pemeriksaan Leopold :
Leopold I : TFU tiga jari dibawah px, dengan panjang
mc donald 33 cm, teraba bulat, lunak, tidak
melenting berarti bokong
Leopold II : Bagian kanan teraba bagian yang keras,
panjang, datar seperti papan dibagian kiri
perut ibu teraba bagian-bagian kecil berarti
ekstermitas
Leopold III : Teraba keras, bulat melenting yang berarti
kepala dan kepala susah digoyangkan,
sebagian kepala sudah masuk PAP
Leopold IV : Divergen 4/5
c. Pemeriksaan Laboratorium
1) Hb : 12,8 gr/dl
2) Protein urine : Negatif (-)
3) Reduksi Urine : Negatif (-)
4) HBSAG : Negatif (-)
5) HIV : Negatif (-)
 A : ANALISA DATA

Diagnosa : Ny.K, usia 31 th, G3P2A0 usia kehamilan 38 minggu 4 hari, janin
tunggal hidup intrauterine, dengan TFU tiga jari dibawah px,
letak punggung kanan, presentasi kepala, sudah masuk PAP
dengan kehamilan normal

Dasar Ds : - Ibu mengatakan usia 31 tahun, hamil anak ketiga , belum

pernah keguguran HPHT : 4 Juni 2018

- Ibu mengatakan tidak ada keluhan

Do : DJJ 135 x/menit

Hasil pemeriksaan Leopold :

Leopold I : TFU tiga jari dibawah px, dengan panjang mc

donald 33 cm, teraba bulat, lunak, tidak
melenting berarti bokong

Leopold II : Bagian kanan teraba bagian yang keras,

panjang, datar seperti papan dibagian kiri perut
ibu teraba bagian-bagian kecil bearti
ekstermitas

Leopold III : Teraba keras, bulat melenting, yang berarti

kepala dan kepala susah digoyangkan, sebagian
kepala sudah masuk PAP

Leopold IV : Divergen, 4/5

TTV : TD 120/70 mmHg, BB 61 kg, suhu 36,2oC,

nadi 82x/menit, RR 21x/menit, TBJ : 3410 gr,
Hb: 12,8 gr%

Masalah : Tidak ada

P: PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu hasil pemeriksaan ibu TD: TD 120/70 mmHg, BB 61 kg, suhu

36,2oC, nadi 82x/menit, RR 21x/menit, Memberitahu hasil pemeriksaan
janinnya DJJ 135x/menit yaitu masih dalam batas normal, persentasi janin
kepala, TFU 33 cm, TBJ 3410 gram.
Ibu sudah mengetahui kondisinya saat ini serta janin dalam kandungan nya baik
.
2. Memberikan KIE tentang perawatan pada kehamilan ibu yaitu dengan rutin
melakukan pemeriksaan ke pelayanan kesehatan minimal 2x pada trimester 3
atau hamil tua selama kehamilan guna membantu memantau kehamilan yang
dapat memastikan kesehatan ibu dan janin begitu pula dengan perkembangan
yang optimal sesuai dengan usia kehamilan.
Ibu mengerti penjelasan dari bidan
3. Memberikan KIE tentang pemenuhan nutrisi dan gizi seimbang guna
Memenuhi kebutuhan zat gizi ibu dan janin. Sumber makanan yang baik
dikonsumsi ibu hamil diantaranya yaitu pada Makanan pokok sebagai
Sumber karbohidrat yaitu padi-padian atau serealia seperti beras, jagung,
dan gandum; sagu; umbi-umbian seperti ubi, singkong, dan talas; serta hasil
olahannya seperti tepung-tepungan, mi, roti, makaroni, dan bihun. Sumber
protein, yaitu sumber protein hewani, seperti daging, ayam, telur, susu, dan
keju; serta sumber protein nabati sepeerti kacang-kacangan berupa kacang
kedelai, kacang tanah, kacang hijau, kacang merah, dan kacang tolo; serta
hasil oalahannya seperti tempe, tahu, susu kedelai. Sumber zat pengatur
berupa sayuran dan buah, Sayuran diutamakan berwarna hijau dan kuning
jingga, seperti bayam, daun singkong, daun katuk, kangkung, wortel, dan
tomat; serta sayur kacang-kacangan, seperti kacang panjang, buncis, dan
kecipir. Buah-buahan diutamakan yang berwarna kuning jingga, kaya serat
dan yang berasa asam, seperti pepaya, mangga, nanas, nangka, nangka masak,
jambu biji, apel, sirsak dan jeruk. Serta Bahan makanan yang harus dihindari
ibu hamil yaitu : Menghindari makanan yang diawetkan karena biasanya
mengandung bahan tambahan makanan yang kurang aman. Menghindari
daging/telur/ikan yang dimasak kurang matang karena mengandung kuman
 yang berbahaya untuk janin. Membatasi kopi dan coklat, didalamnya terdapat
kandungan kafein yang dapat meningkatkan tekanan darah. Membatasi
makanan yang mengandung energi tinggi seperti yang banyak mengandung
gula, lemak misalnya: keripik, cake. Membatasi makanan yang mengandung
gas, contoh: nangka (matang dan mentah), kol,ubi jalar, karena dapat
menyebabkan keluhan nyeri ulu hati pada ibu hamil. Membatasi konsumsi
minuman ringan (soft drink), karena mengandung energi tinggi, yang
berakibat pada berat badan ibu hamil meningkat berlebihan dan bayi lahir
besar
Ibu mengerti penjelasan dari bidan dan menerima anjuran bidan

4. Memberikan KIE mengenai zat besi yang berada pada daging dan sayur
sayuran hijau dan pentingnya Tablet Fe untuk mengatasi dan mencukupi sel
darah ibu untuk mengatasi keluhan ibu yaitu lemas dan sedikit pusing akibat
kekurangan sel darah merah atau Anemia dan cara meminum tablet fe yaitu
dengan diminum 1x sehari pada malam hari sebelum tidur untuk menghindari
rasa mual dan tidak dengan meminum susu atau teh supaya penyerapan lebih
maximal.
Ibu sudah mengerti apa yang telah dianjurkan oleh bidan, Tablet fe telah
diberikan 30 tablet.

5. Memberikan KIE tentang aktivitas dan istirahat yang cukup untuk ibu hamil
yaitu dengan tetap melakukan aktivitas fisik sehari hari dengan
memperhatikan kondisi ibu dan keamanan janin yang dikandungnya. Pola
tidur malam ibu dianjurkan ± 7-8 jam per hari dan tidur siang ± 1-2 jam,
posisi tidur sebaiknya miring ke kiri, pada daerah endermis malaria gunakan
kelambu berinsektisida, dan menganjurkan Bersama dengan suami lakukan
rangsangan atau stimulasi pada janin dengan sering mengelus-elus perut ibu
dan ajak janin bicara sejak usia kandungan 4 bulan.
Ibu mengerti dan menerima anjuran bidan
6. Memberikan KIE tentang tetap menjaga kebersihan diri pada ibu yaitu dengan
mencuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir sebelum makan, dan
setelah buang air besar dan buang air kecil, menyikat gigi secara benar dan
teratur minimal setelah sarapan dan sebelum tidur, mandi 2 kali sehari,
 membersihkan payudara dan daerah kemaluan, mengganti pakaian dalam
setiap sehabis mandi, cuci rambut minimal 2-3 kali dalam seminggu, dan
menganjurkan ibu untuk memeriksakan gigi ke fasilitas kesehatan pada saat
periksa kehamilan.
Ibu mengerti dan menerima anjuran bidan
7. Memberikan KIE tentang seksualitas dengan aman yaitu ketika usia
kehamilan semakin tua yakni di trimester III perut kian membesar, bukan
berarti tidak boleh, Tetap hati-hati berhubungan intim, gunakan kondom atau
ejakulasi di luar. Kondom boleh dilepas saat hubungan seksual pada minggu
terakhir kehamilan, untuk membantu terjadinya kontraksi.
Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran dari bidan
8. Memberikan KIE tentang hal-hl yang harus dihindari ibu selama
kehamilannya yaitu melakukan pekerjaan yang terlalu berat, merokok atau
terpapar asap rokok, minum minuman bersoda, berakohol ataupun jamu, tidur
terlentang lebih dari 10 menit pada masa hamil tua, ibu minum obat tanpa
resep dokter dan setres berlebihan.
Ibu mengerti dan menerima saran dari bidan

CATATAN PERKEMBANGAN I
Tanggal : 8 Maret 2019 Pukul : 10.00 Wib
SUBJEKTIF

1) Ibu mengatakan ingin mengetahui keadaan kehamilannya

2) Ibu mengatakan kakinya pegal-pegal dan kadang kram
3) Ibu mengatakan BAK makin bertambah sering 8-9x per hari

OBJEKTIF
1. Tanda-tanda Vital

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis Berat Badan : 61 kg
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Pernafasan : 20x/menit
Nadi : 81x/menit Suhu Tubuh : 36 oC
2. Putting susu menonjol, colustrum sudah keluar
3. Hasil pemeriksaan Leopold :
Leopold I : TFU pertengahan px dan pusat, dengan panjang mc donald 33
cm, teraba bulat, lunak, tidak melenting berarti bokong
Leopold II : Bagian kiri teraba bagian yang keras, panjang, datar seperti
papan dibagian kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil berarti ekstermitas
Leopold III : Teraba keras, bulat melenting, berarti kepala, kepala susah
digerakan, sebagian kecil kepala sudah masuk PAP
Leopold IV : divergen 3/5
4. TFU : pertengahan px pusat
5. Mc.D : 33cm
6. TBJ : (33 – 11) x 155 = 3410
7. Djj : 138 x/menit
8. Hb : 12,8 gr/dl
9. Ekstermitas tidak odem

ANALISA DATA

Ny.K, usia 31 th, G3P2A0 usia kehamilan 40 minggu, janin tunggal hidup
intrauterine, dengan TFU pertengan px pusat, letak punggung kiri, presentasi
kepala, belum masuk PAP dengan kehamilan normal

Dasar Ds : - Ibu mengatakan usia 31 tahun, hamil anak ketiga , belum

pernah keguguran HPHT : 4 Juni 2018

- Ibu mengatakan kakinya pegal-pegal dan kadang kram dan

mengatakan BAK makin bertambah sering8-9x per hari

Do : DJJ 138 x/menit

Hasil pemeriksaan Leopold :

Leopold I : TFU pertengahan px pusat, dengan panjang mc

donald 33 cm, teraba bulat, lunak, tidak
melenting berarti bokong

Leopold II : Bagian kanan teraba bagian yang keras,

panjang, datar seperti papan dibagian kiri perut
 ibu teraba bagian-bagian kecil bearti
ekstermitas

Leopold III : Teraba keras, bulat melenting, yang berarti

kepala dan kepala susah digoyangkan, sebagian
kepala sudah masuk PAP

Leopold IV : Divergen, 3/5

TTV : TD 120/80 mmHg, BB 56 kg, suhu 36,2oC,

nadi 82x/menit, RR 21x/menit, TBJ : 3410 gr,
Hb: 12,8 gr%

Masalah : Ketidaknyamanan Fisiologis TM 3

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu hasil pemeriksaan ibu TD: TD 120/80 mmHg, BB 61 kg, suhu

36oC, nadi 82x/menit, RR 21x/menit, Memberitahu hasil pemeriksaan
janinnya DJJ 138x/menit yaitu masih dalam batas normal, persentasi janin
kepala, TFU 33 cm, TBJ 3410 gram.
Ibu sudah mengetahui kondisinya saat ini serta janin dalam kandungan nya baik
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola aktivitas dengan tidak melakukan
aktivitas berat dan istirahat yang cukup.
Ibu menerima anjuran dari bidan
3. Beri asuhan sayang ibu
Memberikan Asuhan sayang ibu seperti :
a) Menjelaskan pada
b) ibu menegenai keluhan yang ibu alami merupakan keluhan yang biasa
terjadi pada kehamilan trimester III
Ibu mengerti mengenai penjelasan yang telah diberikan bidan
c) Memberikan informasi mengenai pemenuhan nutrisi yang seimbang dan
kebutuhan cairan yang adekuat seperti Menganjurkan ibu untuk makan
makanan bergizi (sayur-sayuran, buah, makanan tinggi kalori tinggi
protein seperti ikan, tempe, tahu dan minum susu) sedikit- sedikit tapi
sering dan mengkonsumsi air mineral minimal 8 gelas sehari, dan
 menganjurkan ibu untuk mengonsumsi 60 mg/ hari tablet Fe atau 1x1, dan
0,40 mg/ hari asam folat dan multivitamin.
Ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsi makanan benrnutrisi seimbang
dan air mineral minimal 8 gelas sehari, Ibu bersedia untuk
mengonsumsi 60 mg/ hari tablet Fe atau 1x1, dan 0,40 mg/ hari asam
folat dan multivitamin
d) Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup yaitu istirahat sekitar 8
jam sehari dan siang sekitar 1 jam serta mengurangi aktifitas berat.
Ibu bersedia istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas berat
e) Mengajurkan ibu untuk mempersiapkan perlengkapan persalinan, seperti
:mempersiapkan tempat bersalin atau penolong persalinan yang memadai,
transportasi ke tempat persalinan,menyiapkan biaya yang dibutuhkan
dalam proses persalinan, memberitahukan keluarga terutama suami agar
mendampingi ibu dalam menghadapi proses persalinan, menyiapkan donor
darah.
Ibu bersedia mempersiapkan persiapan persalinan
Asuhan sayang ibu telah diberikan
4. Deteksi dini kelainan dan komplikasi
Melakukan deteksi dini kelainan dan komplikasi dengan :
a) Memeriksa keadaan umum ibu, vital sign ibu dan kesejahteraan janin
Keadaan umum ibu baik, vital sign TD 110/70 mmHg, Temp 36,5, Pols
81x/menit, RR 19x/menit, Lila 25 cm, BB 58 Kg, dan DJJ 136x/menit kuat
dan teratur
b) Menjelaskan keluhan yang dialami ibu merupakan salah satu
ketidaknyamanan yang biasa terjadi pada trimester III, dan mengajarkan
ibu cara mengurangi keluhan dengan senam hamil dan memposisikan kaki
lebih tinggi dari tempat tidur sekitar 20-25 cm
c) Menjelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan seperti
perdarahan, bengkak di kaki, tangan atau wajah disertai sakit kepala atau
kejang, bayi di kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak,
demam atau panas tinggi, air ketuban keluar sebelum waktunya.
Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan
 d) Menganjurkan ibu untuk segera melakukan pemeriksaan kepada petugas
kesehatan terdekat jika terdapat tanda tanda bahaya kehamilan.
Ibu bersedia segera periksa jika terdapat tanda bahaya kehamilan
e) Menganjurkan ibu untuk melalkukan kunjungan ulang atau jika ada
keluhan.
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
5. Jelaskan dan ajarkan ibu mengenai senam hamil
a) Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya senam hamil
b) Mengajarkan ibu tekhnik senam hamil dan melibatkan keluarga dalam
memberikan asuhan pada ibu
c) Evaluasi gerakan senam hamil yang dilakukan ibu
d) Libatkan keluarga dalam memberi asuhan
Ibu mengerti teknik senam hamil dan mampu memperagakan secara benar
serta keluarga bersedia membantu ibu dan menemani ibu dalam
melakukan senam hamil dirumah

B. Pengkajian Pada Persalinan

SUBJEKTIF

1. Identitas / Biodata
Nama Pasien / Klien : Ny. K Nama Suami : Tn. J

Umur : 31 th Umur : 32 th

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Dusun III, RT 002/ RW 001, Desa Gedung Wani,

Kecamata Marga Tiga, Kabupaten Lampung Timur.

2. Anamnesa Pada Tanggal 11 Maret 2019 Pukul 18.00 WIB

a. Keluhan Utama Saat Masuk
Kala 1 tidakterpantau
b. Tanda-tanda Persalinan
Kala 1 Tidak terpantau
c. Masalah-masalah khusus : ibu mengatakan tidak lagi menderita
penyakit serius atau yang lainnya.
d. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 04-Juni-2018

TP : 11-Maret-2018

Siklus : ± 28 hari

Lamanya : 5-7 hari

ANC : ya

Frekuensi ANC : 7 kali

e. Riwayat imunisasi
TT1 : SD

TT2 : Catin

TT3 : Usia kehamilan 16 minggu

f. Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu :

Ibu mengatakan hamil anak ke tiga dan belum pernah keguguran

g. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir

Ibu mengatakan gerakan janin yang dirasakan sebanyak >15 kali

h. Makan dan minuman terakhir

Ibu makan porsi sedang pukul 11.00 WIB dan minum 1 ½ gelas pukul
17.00 WIB.

i. Buang air besar terakhir Pukul 06.30 WIB

j. Buang air kecil terakhir Pukul 11.45WIB
k. Tidur
Ibu mengatakan tidurnya sedikit terganggu karena perutnya sering
terasa kencang

l. Psikologis
Ibu merasa cemas dan khawatir dalam menghadapi persalinan
OBJEKTIF
PEMERIKSAAN FISIK kala 1
Tidak Terpantau

ANALISA DATA
Tidak Terpantau

PENATALAKSANAAN
Tidak Terpantau

CATATAN PERKEMBANGAN KALA II

Tanggal :11-03-2019 pukul : 18.00 WIB

A. SUBJEKTIF

Keluarga mengatakan kepala bayi sudah lahir sekitar 1 menit dan ibu merasa
cemas dan masih mulas dan ingin mengejan

B. OBJEKTIF

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : baik

Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg RR : 20x/menit

Pols : 80 x/menit Temp : 36,8°c

Kontraksi uterus 5x dalam 10 menit lamaya > 40 detik DJJ (+) 143 x/menit.

Kepala sudah lahir dan sudah melakukan putaran paksi luar

Tidak ada lilitan tali pusat, ketuban sudah pecah

C. ANALISA DATA

Diagnosa : Inpartu kala II normal

Dasar : Ds. Keluarga mengatakan kepala sudah lahr dan ibu merasa
cemas dan perut sangat mulas inin mengejan

Do. Kontraksi uterus 5x dalam 10 menit lamanya > 40 detik,

 Kepala sudah lahir dan sudah melakukan putaran paksi luarTidak
ada lilitan tali pusat, ketuban sudah pecah

Masalah : Ibu mengatakan makin cemas karena kepala sudah lahir duluan

PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini dan mengatakan ibu agar
tidak cemas proses persalinan untuk melahirkan bayinya.
(ibu mengerti bahwa ibu telah memasuki proses persalinan untuk melahirkan
bayinya)
2. Memimpin ibu untuk meneran, menjelaskan bahwa ibu boleh mengedan pada
waktu his timbul seperti orang BAB keras meneran dibawah posisi ibu
litotomi. Kepala melihat ke arah perut, merangkul ke dua pahanya. Jangan
bersuara saat meneran sampai his hilang.
(ibu mengerti dan dapat meneran dengan baik)
3. Menganjurkan ibu untuk bernafas yaitu baik selama persalinan, saat his hilang
manjurkan ibu untuk menarik nafas dalam dari hidung dan keluarkan melalui
mulut, beri minum diantara his.
(ibu mengerti dan dapat bernafas dengan baik selama proses persalinan)
4. Membersihkan wajah bayi, hidung dan mulut dengan kassa steril saat kepala
bayi lahir seluruhnya.
(wajah bayi, hidung dan mulut bayi telah dibersihkan)
5. Memeriksa apakah ada lilitan tali pusat
(tidak ada lilitan tali pusat)
6. Menunggu sambil membantu putaran paksi luar sesuai letak punggung
(bayi telah melakukan putaran paksi luar)
7. Membantu melahirkan bahu bayi dengan meletakkan tangan secara biparietal,
kemudian tarikan lembut ke bawah untuk melahirkan bahu depan, kemudian
tarikan lembut ke atas menyesuaikan sumbu jalan lahir, untuk melahirkan
bahu belakang.Membantu melahirkan seluruh tubuh dengan melakukan
sanggah susur
(Lahir bayi seluruhnya pukul 18.10 WIB jenis kelamin perempuan)
8. Menilai bayi dengan cepat, kemudian meletakkan bayi diatas perut ibu di
posisi kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya.
Bayi tidak menangis, bernafas tidak spontan, dan pergerakan tidak aktif
warna kulit biru

9. Segera melakukan langkah awal resusitasi

Setelah dilakukan langkah awal resusitasi bayi menangis kuat bergerak aktif
dan bernafas spontan

10. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus
(hamil tunggal)

Tidak ada janin kedua

Catatan Perkembangan Persalinan Kala III

Tanggal 11 03 2019 pukul 18.10 WIB

S :SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan bahwa ia merasa senang atas kelahiran bayinya

2. Ibu mengatakan masih merasa mulas pada perutnya

O :OBJEKTIF

1. Bayi lahir spontan pervaginam pukul 18.10 WIB, jenis kelamin

perempuan tidak menangis spontan
2. TTV
TD :110/70 mmHg Suhu : 36,80C

RR :19 x/menit Nadi : 79x/menit

3. Plasenta belum lahir

4. Kontraksi uterus baik
5. TFU : sepusat
6. Kandung kemih : kosong
7. Jumlah perdarahan :100 cc
A :ANILISA

1. Diagnosa : Partus Kala III normal

2. Dasar :
a. Plasenta belum lahir
b. Kontraksi uterus baik
c. TFU : sepusat
d. Kandung kemih :kosong
3. Masalah : tidak ada

P :PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu bahwa ibu akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi
dengan baik. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, menyuntikkan oksitosin
10unit Intra Muskuler (IM) di 1/3 paha atas bagian distal lateral.
Oksitosin telah diberikan
2. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm
dari pusat bayi. Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem dari arah
bayi memasang klem ke dua 2 cm dari klem pertama ke arah ibu.
Pemotongan dan pengikatan tali pusat. Ikat tali pusat dengan benang DTT
atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan
mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
Tali pusat sudah dipotong dan terikat dengan kencang
3. Meletakkan bayi agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi, tengkurap di dada
ibu. Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada/perut ibu.
Usahakan kepala bayi berada diantara payudara ibu dengan posisi lebih
rendah dari puting payudara ibu. Selimuti bayi dengan kain hangat dan
pasang topi dikepala bayi.
IMD dilakukan dalam 1 jam
4. Melakukan manajemen aktif kala III, yaitu memindahkan klem sekitar 5-10
cm dari vulva, meletakkan tangan kiri tepat diatas sympisis, dan tangan kanan
menegangkan tali pusat. Melakukan penegangan dan dorongan dorso-kranial
hingga plasenta terlepas, arahkan tali pusat sejajar lantai kemudian pilin,
 mengikuti jalan lahir. Saat plasenta terlihat di introitus vagina, lahirkan
plasenta dengan menggunakan ke dua tangan, pegang dan putar plasenta
hingga selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta
pada wadah yang telah disediakan
Plasenta lahir pukul 18.20 WIB
5. Melakukan masase uterus, meletakkan telapak tangan di fundus dan
melakukan masase dengan gerakkan melingkar dengan lembut 15 kali dalam
15 detik hingga uterus berkontraksi.
Masase uterus telah dilakukan dan kontraksi baik
6. Mengecek kelengkapan plasenta, kotiledon, dan selaput ketuban, masukkan
plasenta kedalam tempat yang disediakan.
Plasenta lahir lengkap, kotiledon lengkap, dan selaput ketuban utuh dan
plasenta sudah dimasukkan kedalam kendi.

Catatan Perkembangan Persalinan Kala IV

Tanggal 13-05-2018 pukul 18.20 WIB

S :SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan senang dengan kelahiran bayinya

2. Ibu merasakan perut masih terasa mulas

O :OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik

Kesadaran : compos mentis

2. Tanda-tanda vital
TD : 110/70mmHg Nadi :80 x/menit

RR : 19x/menit Temp :36.9 0C

3. Plasenta lahir lengkap pukul 8. 20 WIB

4. Kontraksi : baik
5. TFU : 2 jari dibawah pusat
6. Kandung kemih : kosong
 7. Perdarahan :50cc
8. Pengeluaran : lochea rubra
9. Laserasi : tidak terdapat laserasi pada vulva dan vagina

A :ANALISA

1. Diagnosa : Partus Kala IV normal

2. Dasar :
a. Plasenta lahir pukul 18.20 WIB
b. Kontraksi baik
c. TFU 2 jari dibawah pusat
d. Perdarahan 50 cc
e. Pengeluaran pervaginam lochea rubra
3. Masalah : tidak ada

P :PENATALAKSANAAN

1. Memeriksa adanya laserasi pada vagina dan perineum yang dapat

menyebabkan perdarahan.
Terdapat laserasi pada mukosa vagina forcete posterior kulit perenium dan
otot perenium
2. Melakukan heating perenium tanpa anastesi dan menggunakan teknik jelujur
dengan menggunakan cat get cromik
Heating telah dilakukan
3. Mengawasi tanda vital TFU, kontraksi uterus, kandung kemih, dan jumlah
perdarahan 15 menit pada 1 jam pertama dan 20 menit pada jam berikutnya.
Hasil pemantauan kala IV terlampir dalam partograf

4. Mengevaluasi bayi saat melakukan IMD.

IMD dilakukan dalam 1 jam dimulai pukul 09.45WIB, bayi dapat menemukan
puting susu setelah 30 menit dan bayi melakukan isapan pada puting selama
30 menit

5. Setelah dilakukan IMD, melakukan penimbangan berat badan, dan panjang

badan bayi , memberikan salep mata, dan menyuntikkan vit K i mg IM di
 paha kiri, kemudian setelah 1 jam dari pemberian vit K, memberikan suntikan
hepatitis B di paha kanan.

BB :3000 gram, PB :49 cm, pemberian salep mata, vitamin K, dan hepatitis B
telah dilakukan

6. Mengajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus, yaitu meletakkan

telapak tangan di fundus dan melakukan masase dengan gerakan melingkar
dengan lembut, jika uterus berkontraksi maka fundus akan teraba keras.

Ibu dan keluarga mengerti cara memasase uterus dan menilai kontraksi

7. Membersihkan tempat dengan air klorin kemudian air DTT.

Tempat telah dibersihkan

8. Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT, membersihkan sisa cairan

ketuban, lendir dan darah, membantu ibu memakai pembalut dan pakaian
yang kering dan bersih.

Tubuh ibu sudah dibersihkan

9. Melakukan rawat gabung atau rooming-in dimana bayiserta ibu dirawat

dalam satu ruangan.

Rawat gabung telah dilakukan dimana bayi serta ibu dirawat dalam satu
ruangan

10. Membantu ibu memberikan ASI pada bayi, menganjurkan keluarga untuk
memberikan Ibu minuman dan makanan yang diinginkan.

Ibu sudah memberikan ASI kepada bayinya, keluarga sudah memberikan ibu
makan dengan porsi sedang nasi plus lauk dan ibu minum

11. Menganjurkan ibu ambulasi dini setelah 2 jam pasca melahirkan (ibu boleh
miring ke kiri atau ke kanan)

Ibu bersedia melakukan ambulasi dini 2 jam pasca persalinan

C. ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
Tanggal:11-03-2019

S :SUBJEKTIF

Identitas
Nama anak : by.ny k

Tanggal lahir :11-03-2019

Anak ke : 3(tiga)

Jenis kelamin :perempuan

Alamat : Dusun III, RT 002/ RW 001, Desa Gedong Wani,

Kecamatan Marga Tiga, Kabupaten Lampung Timur

Riwayat persalinan sekarang

Jenis persalinan : Spontan pervaginam

Keadaan air ketuban : Jernih

Waktu bayi lahir : 18.10WIB
Lilitan tali pusat : Tidak ada
Episiotomi : Tidak dilakukan
Usia kehamilan :40 minggu

O : OBJEKTIF

Bayi lahir cukup bulan : ya

Bayi lahir menangis/bernafas : tidak langsung menangis dan tidak bernapas

spontan

Frekuensi jantung : 130 x/menit

Tonus otot : baik, pergerakan tidak aktif

Warna kulit : tubu bayi kemerahan

Tanda-tanda vital : Suhu : 36,70C RR :40 x/menit Nadi:78 x/menit

Apgar Score:

A:0 P:2 G:1 A:1 R:0

A : ANALISA DATA

Diagnosa

Bayi baru lahir, spontan pervaginam cukup bulan dengan asfeksia sedang

Dasar

Bayi lahir spontan pervaginam tanggal 11-03-2019 pukul:18.10 WIB

jenis kelamin perempuan

Bayi cukup bulan usia kehamilan 40 minggu

Bayi tidak langsung menangis

Bayi tidak bernapas spontan

Bayi tidak bergerak aktif

Warna kulit bayi kebiruan di ekstermitas

Apgar score 4

P : PENATALAKSANAAN

1. Membersihkan tubuh bayi dengan dilap dari mulut hidung kemudian

seluruh badan kecuali telapak tangan.
Bayi telah dibersihkan dengan handuk kering lalu dibungkus dengan
handuk yang kering.

2. Melakukan penjepitan dan pemotongan tali pusat lalu mengikat tali pusat
dan membungkusnya dengan kasa steril.
Tali pusat sudah dipotong dan dibungkus dengan kasa steril.

3. Melakukan langkah awal resusitasi

Menjaga kehangatan bayi dengan membungkus dengan kain bersih dan

kering, mengganti kain basah dengan kain kering, mengatur posisi bayi
sedikit tengadah, membersihkan jalan nafas bayi dari mulut ke hidung
menggunakan dee lee memberikan rangsangtaktil dengan mengusap
punggung, perut dan menepuk telapak kaki bayi kemudian posisikan
kembali
 Setelah dilakukang langkah awal bayi menangis kuat bergerak aktif dan
kulit kemerahan

4. Mengukur keadaan umum bayi

Keadaan umum : baik, nadi 140 x/menit pernapasan 40 x/menit dan suhu
36,5oC

5. Melakukan IMD dengan meletakkan bayi diatas dada ibu secara tengkurap
dengan metode skin to skin untuk IMD, untuk mencegah, hipotermi, dan
melakukanbounding attachment
Bayi berada diatas dada ibu dan dibiarkan mencari putting sendiri.

6. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pakaikan topi di kepala
bayi
Bayi telah diselimuti dengan kain dan dipakaikan topi

7. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga jalan nafas bayi agar tidak
tertutup
Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia untuk menjaga jalan nafas
bayinya.

Catatan Perkembangan Bayi Baru Lahir 1 Jam

Tanggal:11-03-201, Pukul 19.10 WIB

S : SUBJEKTIF

Ibu mengatakan bayinya telah menemukan putting susu dan menghisap kuat

Ibu mengatakan bayinya bergerak aktif

Ibu mengatakan bayinya sudah BAK

O : OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : Suhu : 36,8°C
Frekuensi Jantung : 130x/menit

RR : 40x/menit
Ukuran Antropometri
BB: 3800gr
PB : 50cm
Lila : 11cm
LD : 36cm
LK : 35cm
Pemeriksaan Fisik
Kepala
UUB datar, UUK datar, tidak ada moulage, tidak ada caput succedaneum,
tidak ada cephal hematoma, bentuk kepala bundar, tidak terdapat penonjolan
atau daerah yang mencekung
Wajah
Simetris, tidak terdapat oedema pada wajah, tidak terdapat luka
Mata
Simetris kanan dan kiri, pupil mata normal, sklera tidak ikterik, terdapat bulu
mata, tidak terdapat pus, dan reflek glabela (+)
Hidung
Bentuk hidung simetris kanan/kiri, lubang hidung bersih, tidak terdapat
pernafasan cuping hidung, tidak terdapat lendir.
Mulut
Bentuk simetris, terdapat palatum, gusi merah muda, reflek sucking (+),
reflek rooting (+), reflek swallowing (+) bentuk bibir normal tidak terdapat
bibir sumbing
Telinga
Simetris kanan/kiri, keadaan normal, tidak ada kelainan, memanjang normal
tanpa kelainan.
Leher
Tidak terdapat pembesaran vena, pergerakan leher aktif dan tonic neck reflex
(+)
Dada
Bentuk simetris, terdapat 2 puting susu, suara nafas normal vesikuler, suara
jantung normal regular
 Perut
Bentuk bundar simetris, tidak ada pembesaran abnormal, tidak terdapat
kemerahan dan perdarahan tali pusat, saat bayi tidak menangis konsistensi
perut lembek
Ekskremitas atas
Bentuk kedua lengan bahu simetris kanan kiri, pergerakan aktif, jumlah jari
lengkap, reflek morro (+), reflek grasping (+)
Punggung dan anus
Bentuk simetris , tidak terdapat cekungan, reflek crewl (+), anus terdapat
lubang
Ekstemitas bawah
Bentuk kaki simetris kanan kiri, jumlah jari kaki lengkap, posisi dan bentuk
normal, pergerakan aktif, babinski reflex (+), stepping reflex (+)
Genetalia
Bentuk normal dan tidak ada kelainan, labiya mayora menutupi labia minora.
Warna kulit kemerahan, tidak ada bercak hitam, tidak ada tanda lahir.

A : ANALISA DATA

Diagnosa

Bayi baru lahir normal 1 Jam

Dasar

Bayi lahir spontan, menangis kuat, gerakan otot aktif, telah berhasil
IMD.
Ibu mengatakan bayinya bergerak aktif
Keadaan umum baik, jantung 130x/m, RR 40x/m, S: 36,80C, BB:
3800gr, PB: 50cm, LILA:11cm, LD: 36cm, LK: 35cm.

P : PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan kondisi bayi pada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik
dan normal
Ibu mengerti bahwa kondisi bayinya sekarang dalam keadaan sehat
2. Memberikan suntikan vit K 1 mg IM 1/3 dipaha kiri bagian luar untuk
mencegah perdarahan intracranial
Suntikan vit K phytomenadione telah diberikan pada tanggal 11-03-2019
3. Mengoleskan salep mata tetrasiklin 1% pada kedua mata bayi untuk
mencegah infeksi mata
Telah diberikan salep mata tetrasiklin pada kedua mata.
4. Memakaikan bayi pakaian lengkap dan bedong agar kehangatan bayi
terjaga.
Bayi telah dibungkus bedong dan dijaga kehangatannya.
5. Melakukan rawat gabung antara bayi dengan ibunya. untuk memudahkan
memberikan ASI.
Rooming in telah dilakukan dan bayi telah disusui kembali.
6. Memberitahu keluarga agar menjaga kehangatan bayinya dengan selalu
mengganti popok bila bayi buang air.
Ibu dan keluarga bersedia untuk mengganti popok bayi jika basah.
7. Menganjurkan perawatan tali pusat, Menjelaskan pada ibu pentingnya
perawatan tali pusat, Menganjurkan perawatan tali pusat dengan
membungkus menggunakan kasa steril tanpa diberi apapun,
Mengobservasi tali pusat
Ibu mengerti cara perawatan tali pusat, tali pusat terbungkus kasa steril
8. Menganjurkan ibu memberikan ASI sesering mungkin, tanpa terjadwal
Ibu bersedia untuk memberikan ASI sesering mungkin
9. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tanda bahaya bayi baru lahir
Ibu dan keluarga mengerti tanda bahaya bayi baru lahir seperti warna
kulit kebiruan, kejang, lemas dan tidak mau menyusu, tali pusat berdarah.
10. Memberitahu ibu agar tidak memandikan bayinya sebelum bayi berumur 6
jam.
Bayi tidak dimandikan sebelum 6 jam.
Catatan Perkembangan Asuhan Kebidanan BBL Hari ke-3

Tanggal:14-03-2019

S : SUBJEKTIF

Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat

Ibu mengatakan bayinya BAB dan BAK lancar

Ibu mengatakan tali pusat bayinya belum lepas

O : OBJEKTIF

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV normal, suhu 36,7°C, frekuensi jantung 122/ menit. RR 40x/ menit

Panjang Badan : 50 cm

Berat Badan : 3800gram

Tali pusat : tali pusat belum lepas keadaan kering, tidak ada
perdarahan, tali pusat tidak berbau, tidak ada tanda infeksi

A: ANALISA DATA

Diagnosa
Bayi baru lahir 3 hari normal
Dasar
Bayi lahir tanggal 11-03-2019
Keadaan umum baik, tali pusat belum lepas, pols 122x/m, RR 40x/m,
S.36,70C
BB 3800gr, PB 50cm
P : PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan kondisi bayi kepada ibu dan keluarganya bahwa bayinya

dalam keadaan baik dan sehat
Ibu mengerti bahwa kondisi bayinya dalam keadaan sehat.
2. Menganjurkan ibu menjaga kebersihan bayinya dengan memandikan 2x
sehari,mengganti popok dan baju bila terlihat kotor
ibu mengerti dan telah melakukannya
3. Mengevaluasi ibu untuk tetap merawat tali pusat pada bayi dengan
menggunakan kassa steril dan tidak membubuhi apapun disekitar tali pusat
seperti alkohol,betadine, dan lain-lain
Ibu tetap merawat tali pusat bayi dengan menggunakan kassa steril
seperti yang telah diajarkan

4. Mengkaji adanya kesulitan dalam pemberian ASI

Tidak terdapat kesulitan pemberian ASI, bayi menyusu dengan baik,
produksi ASI banyak
5. Mengevaluasi pemberian ASI terhadap bayi
Ibu telah memberikan ASI sesering mungkin tanpa terjadwal dan bayi
dapat menyusu dengan kuat. Ibu berjanji untuk memberikan ASI eksklusif
pada bayi selama 6 bulan.

6. Mengkaji ulang pengetahuan ibu tentang cara menjaga bayi agar tidak
hipotermi
Ibu menjaga kehangatan bayi, bayi dibedong, dan tidak teraba dingin.
7. Memberikan suntikan HB 0 pada bayi di 1/3 paha bagian luar sebelah
kanan
Imunisasi Hb0 telah diberikan
D. ASUHAN KEBIDANAN NIFAS

A. Catatan perkembangan nifas 6 jam

Pengkajian pada tanggal:11-03-2019

S: SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan telah melahirkan bayi laki-laki 6jam yang lalu

2. Ibu mengatakan sudah bisa duduk dan miring kiri dan kanan
3. Ibu mengatakan ASI yang keluar sudah lancar dan bayi sudah menyusui
4. Ibu mengatakan takut bergerak karena nyeri pada luka jahitan

O:OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
2. Tanda-Tanda vital
TD:110/70 mmhg
Temp:370C
RR:19x/m
Nadi:78x/m
3. Pemeriksaan Fisik
a. Payudara : payudara ASI lancar,keadaan payudara bersih,tidak ada
benjolan tidak ada benjolan ,tidak ada nyeri tekan
b. Abdomen : tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan.tidak ada
massa,konsistensi keras,kontraksi baik,TFU 2 jari dibawah pusat
c. Ekstremitas : bentuk simetris, tidak ada oedema,tidak ada varises,tidak
ada kemerahan pada betis
d. Tanda Homan : Negatif (-)
e. Genetalia : tidak ada varises, terdapat luka jahitan,pengeluaran
pervaginam lochea rubra,konsistensi cair,berbau khas,tidak
mengeluarkan cairan berbau,banyak nya 10cc
 A:ANALISA

1. Diagnosa
Nifas 6 jam normal

2. Dasar
a. Ibu partus tanggal 11-03-2019
b. Pengerluaran asi lancar
c. TFU 2 jari dibawah pusat,konsistensi keras,kontraksi uterus baik
d. Ekstremitas tidak ada oedema dan tidak ada varises,tidak ada
kemererahan pada betis,tanda homan negatif
e. Pengeluaran pervaginam,loche rubra,konsistensi cair,berbau khas,tidak
mengeluarkan cairan berbau,banyak nya 10cc
3. Masalah : tidak ada

P: PENATALAKSANAAN

1. Menejlaskan pada ibu bahwa kondisi ibu baik saat ini dengan
TD:110/70 Temp.37,0 RR:19 Nadi.78
Ibu sudah mengerti keadaan ibu saat ini baik dan sehat
2. Memberikan ibu konseling tentang pemebrian ASI awal.
ASI Eksklusif adalah pemberian ASI tampa makanan dan minuman
pendamping (termasuk air jeruk,madu,air,gula) yang dimulai sejak bayi
baru lahir sampai dengan usia 6 bulan.
Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar Mengajarkan ibu teknik
perawatan payudara pada masa nifas yang benar
Ibu menegrti tentang asi eksklusif ,teknik menyusui yang benar,dan teknik
perawatan payudara pada masa nifas yang benar serta kan melakukan
nya di rumah

3. Menjelaskan ibu tentang personal hygien dengan cara mengajarkan ibu

bagaimana teknik membersihkan vagina dengan sabun dan air
(membersihkan daerah sekitar vulva terlebuh dahulu,dari depan ke
belakang kemudian membersihkan daerah anus),menyarankan ibu
mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya 2 kali sehari,
 Menyarankan ibu mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum /sesudah
membersihkan daerah kelamin

Ibu mengerti tentang personal hygien

4. Mejelaskan pada ibu penyebab nyeri yang dirasakan bahwa nyeri berasal
dari luka jahitan akibat robekan jalan lahir dan nyeri akan berkurang
seiring dengan penyembuhan luka. Menganjurkan ibu untuk melakukan
perawatan luka perenium

Ibu mau melakukan perawatan luka perenium

5. Memberikan konseling pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu menyusui:

menganjurkan ibu makan dengan diet seimbang,minum 3 liter air setiap
hari,minu tablet tambah darah selama 40 hari pasca persalinan (1 tablet
perhari ),minum kapsul Vit.A (200.000 unit) 2x 24jam ( segera setelah
melahirkan,dan 24 jam setelah tablet pertama)
Ibu mengerti tentang konseling pemenuhan nutrisi yang di berikan

6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup untuk mencegah kelelahan

yang berlebihan dan mengurangi aktivitas berat
Ibu bersedia istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas berat

7. Menjelaskan pada ibu tentang penting nya perawatan tali pusat dan
dampak dari tidak melakukan perawatan tali pusat dengan prinsip berish
dan kering menggunakan kassa steril tampa di bubuhi apaun
Ibu mengerti perawatan tali pusat yang benar

8. Menjelaskan pada ibu cara melakukan pencegahan hipotermi dengan cara

memakaikan bayi selimut,bedong,sarung tangan,sarung kaki dan top,dan
di tempatkan di lingkungan yang hangat.
Ibu mengerti cara mencegah hipotermi pada bayi

9. Memberikan informasi kepada ibu tentang tanda tanda bahaya nifas seperti
demam atau kedinginan,pendarahan berlebih,nyeri abdomen,nyeri
berat,atau bengkak pada payudara,nyeri atau hangat pada betis, dengan
atau tama odema tungkai ,dan menganjurkan ibu segera menghubungi
petugas kesehatan bila menemukan tanda tanda bahaya tersebut.
 Ibu mengerti dengan tanda tanda bahaya masa nifas

10. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya pada bayi yaitu pernafasan lebih dari
60x/menit,suhu tubuh lebih dari 38 C,warna kulit kuning terutama pada
(24jam pertama),biru atau pucat ,hisapan bayi lemah,mengantuk
berlebihan,banyak muntah,tali pusat berwarna merah,bengkak,keluar
cairan,bau busuk berdarah,keluar darah dari tinja,tangis tidak biasa,tidak
bisa tenang,menangis terus menerus.
Ibu dan mengerti tanda tanda bahaya pada bayi

11. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 17 03 2019 /

datang bila ibu ada keluhan
Ibu bersedia unyuk kunjungan pada tanggal

Catatan perkembangan nifas hari ke-6

Pengkajian pada tanggal:17-03-2019

S:SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan pasca melahirkan 1 minggu yang lalu

2. Ibu memenuhi kebutuhan nutrisi yang sesuai dengan yang di anjurkan
3. Ibu selalu menjaga kebersihan personal hygien dan perawatan luka
perenium
4. Ibu mengatakan luka perenium sudah tidak sakit lagi
5. Ibu selalu menjaga kehangatan bayinya
6. Ibu mengatakan sudah melakukan perawatan payudara pada masa nifas
setiap sebelum mandi
7. Ibu selalu melakukan perawatan tali pusat dan mengatakan tali pusat sudah
lepas pada hari ke 5
8. Ibu mengatakan tidak memiliki tanda bahaya masa nifas
9. Ibu mengatkan bayi nya tidak memiliki tanda bahaya pada bayi
10. Ibu sudah istirahat cukup dan mengurangi aktivitas berat
11. Ibu mengatakan ASI yang keluar sudah lancar dan menyusui bayi nya
tanpa jadwal
O:OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
2. Tanda-Tanda vital
TD:120/70
Temp.36,7
RR:19
Nadi:79
3. Payudara
Putimg susu, pengeluaran asi lancar,tidak ada nyeri tekan,tidak ada
benjolan
4. Abdomen
tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan.tidak ada massa,konsistensi
keras,kontraksi baik,TFU 3 jari dibawah pusat

5. Ekstremitas
bentuk simetris, tidak ada oedema,tidak ada varises,tidak ada kemerahan
pada betis tanda Homan :Negatif (-)

6. Genetalia

pengeluaran pervaginam lochea sanginolenta, konsistensi cair,berbau

khas,tidak mengeluarkan cairan berbau,banyak nya normal, luka
perenium sudah kering

A:ANALISA

1. Diagnosa
Nifas hari ke 6 normal

2. Dasar
a. TFU 3 jari dibawah pusat
b. konsistensi uterus baik
c. Pengeluaran pervaginam,loche sanginolenta,konsistensi cair,berbau
khas,tidak mengeluarkan cairan berbau,banyak nya 2cc
3. Masalah : tidak ada masalah

P:PENATALAKSANAAN

1. Menejlaskan pada ibu bahwa kondisi ibu baik saat ini dengan
TD:120/70

Temp:36,7

RR:19

Nadi:79

Ibu sudah mengerti keadaan ibu saat ini baik dan sehat

2. Memastikan involusi uterus berjalan normal uterus berkontraksi,fundus di

bawah umbilicus,tidak ada pendarahan abnormal dan tidak ada his
Involusi uterrus berjalan normal,kontraksi baik,TFU 3jari di atas
sympisis.lochea sanginolenta,konsentrasi cair,tidak ada pengeluaran
cairan berbau,banyaknya normal

3. Mengobservasi luka jahitan perenium

Tidak terjadi inifeksi pada luka jahitan perenium seperti luka tidak panas,
bengkak, dan merah serta lochea tidak berbau busuk
4. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar kembali
Ibu mengerti teknik menyusui yang benar,dan dapat memperaktikan apa
yang sudah di pergakan,dan akan melakukan teknik menyusui yang benar

5. Menganjurkan dan mengajarkan ibu senam nifas untuk mempercepat

penyembuhan,mencegah timbulnya komlikasi,serta memulihkan dan
menguatkan otot-otot panggung ,otot dasar panggul dan otot perut,
langkah langkah senam nifas dapat di lihat di lampiran 7
Ibu akan melakukan senam nifas

6. Menjelaskan pada ibu cara melakukan pencegahan hipotermi dengan cara

memakaikan bayi selimut,bedong,sarung tangan,sarung kaki dan top,dan
di tempatkan di lingkungan yang hangat.
Ibu mengerti cara mencegah hipotermi pada bayi
 7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 20 03 2019 /
datang bila ibu ada keluhan
Ibu bersedia unyuk kunjungan pada tanggal

Catatan perkembangan nifas 2 minggu

Pengkajian pada tanggal:20-03-2019

S:SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan pasca melahirkan 2 minggu yang lalu

2. Ibu mengatakan ASI keluar lancar dan bayi disusui tanpa jadwal
3. Ibu mengatakan puting susunya sudah tidak lecet
4. Ibu sudah melakukan senam nifas dirumah

O:OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik

Kesadaran : compos mentis

2. Tanda-Tanda vital
TD:110/80

Temp:36,8

R:19

Nadi:78

3. Payudara
Pengeluaran asi lancar,tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan

4. Abdomen
tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan.tidak ada massa,konsistensi
keras,kontraksi baik,TFU tidak teraba,distasis recti 2/5 (2 jari saat
kontraksi dan 5 jari saat rileks)

5. Ekstremitas
Tidak ada oedema,tidak ada varises,tidak ada kemerahan pada betis tanda
Homan :Negatif (-)
6. Genetalia
pengeluaran pervaginam lochea serosa, tidak mengeluarkan cairan
berbau,banyak nya normal

A: ANALISA

1. Diagnosa
Nifas 2 minggu normal normal

2. Dasar
a. TFU tidak teraba,diastasis recti 2/5
b. pengeluaran pervaginam lochea serosa, tidak mengeluarkan cairan
berbau,banyak nya normal
3. masalah : Tidak ada

P:PENATALAKSANAAN

1. Menejlaskan pada ibu bahwa kondisi ibu baik saat ini dengan
TD:110/80

Temp:36,8

RR:19

Nadi:78

Ibu sudah mengerti keadaan ibu saat ini baik dan sehat

2. Memastikan involusi uterus berjalan normal ,fundus tidak teraba ,tidak ada
pendarahan abnormal dan tidak ada his
Involusi uterrus berjalan normal, TFU tidak teraba,diastasis recti 2/5
kontraksi baik,lochea seros,Warna kuning kecoklatan ,tidak ada
pengeluaran cairan berbau

3. Menilai ada nya tanda tanda demam,infeksi atau pengeluaran abnorrnal.

Tidak terdapat bahaya masa nifas

4. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda

tanda penyulit pada payudara.
Ibu mengatakan pengeluaran asi lancar dan bayi sudah mendapatkan
cukup ASI,dan puting susu ibu sudah tidak lecet
E. KB
Anamnesa Pada Tanggal 20 Maret 2019 Pukul 07.00 WIB
a. Data Subyektif
1) Identitas / Biodata
Nama pasien / klien : Ny. K Nama Suami : Tn. J
Umur : 30 tahun Umur : 32tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun III, RT 002/ RW 001, Desa Gedong Wani,
Kecamatan Marga Tiga, Kabupaten Lampung Timur

2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan sudah membicarakan dengan suami rencana kb yang akan
digunakan dan berencana menggunakan KB suntik 1 bulan.

b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : Baik
b) Kesadaran : Compos Mentis
c) Keadaan Emosional : Stabil
d) Keadaan psikologis : Ibu terlihat yakin dengan pilihan KB nya
e) Tekanan Darah : 130/80 mmHg
f) Nadi : 75 x /menit
g) Pernapasan : 17 x/menit
h) Suhu : 36,2 oC
i) Berat Badan : 56 kg
j) Tinggi Badan : 153 cm
2) Pemeriksaan Fisik
a) Mata : Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva berwarna
merah muda, sklera putih, tidak ikhterik.
b) Dada : Inspeksi dada simetris, pembesaran normal, puting
 menonjol, tidak ada benjolan, ASI keluar dan tidak
ada nyeri tekan. Auskultasi bunyi jantung normal
(reguler), paru-paru vesikuler (tidak ada wheezing
maupun ronchi).
c) Abdomen : Inspeksi bekas luka operasi tidak ada, benjolan dan
liver tidak ada, kandung kemih kosong.
d) Ekstrimitas : Tidak ada oedema tangan dan kaki, tidak ada
kemerahan, tidak ada kekakuan otot sendi, reflek
patela positif.
e) Anus : Tidak ada hemoroid dan tidak ada nyeri tekan.
f) Anogenital : ada bekas luka di perineum, vulva dan
vagina tidak ada varises, tidak ada oedema, tidak
ada peradangan, pengeluaran pervaginam tidak ada.

c. Analisa Data
Diagnosa :P3A0 akseptor baru KB suntik 1 bulan.
Masalah : Tidak Ada

d. Panatalaksanaan
1. Memberitahu ibu keadaannya saat ini dalam keadaan sehat
TD = 130/80 mmHg, RR = 17 x/menit, Nadi = 75 x/menit, Suhu = 36,2
°C, BB = 56 Kg, TB = 153 cm
Ibu mengerti dengan kondisinya
2. Melakukan konseling tentang KB suntik (menjelaskan efek samping,
kelebihan dan kekurangan KB suntik 1 bulan)
Evaluasi : ibu mengerti tentang efek samping, kelebihan dan kekurangan
KB suntik 1 bulan
3. memberikan konseling KB untuk menggunakan KB secara dini dengan
menjelaskan tentang KB dapat membantu ibu / pasangan untuk
menentukan kontrasepsi yang diinginkan sengingga pasangan dapat
mengatur jarak kehamilan sehingga akan meningkatkan kesehatan,
kesejahtraan dan angka harapan hidup anak-anak dan ibunya.
 KB sudah dipilih ibu menginginkan KB suntik dan suami menyetujui ibu
menggunakan KB suntik

4. Melakukan konseling tentang KB suntik (menjelaskan efek samping,

kelebihan dan kekurangan KB suntik 3 bulan)
Evaluasi : ibu mengerti tentang efek samping, kelebihan dan kekurangan
KB suntik 3 bulan
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Kehamilan
Berdasarkan pengkajian kehamilan terhadap Ny. K pada tanggal 02 Maret
2019 pukul 02.30 WIB ibu K memiliki keluhan dan ingin melakukan
pemeriksaan rutin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil kondisi ibu dalam
keadaan baik dengan hasil pemeriksaan tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 82
kali/menit, pernapasan 21 kali/menit, suhu 36,2 oC, conjungtiva an-anemis,
sklera an-ikterik dan tidak ada oedema pada wajah dan tungkai.
Asuhan yang diberikan yaitu menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup minimal 8 jam dan mengurangi aktivitas yang berlebihan, memberikan
konseling tentang persiapan persalinan meliputi persiapan fisik, tempat
melahirkan, transportasi, keuangan, dan donor darah.

B. Persalinan
Dari hasil pengkajian yang dilakukan terhadap Ny.K tanggal 11 Maret
2019 pukul 18.00 WIB, Keluarga mengatakan kepala bayi sudah lahir sekitar
1 menit dan ibu merasa cemas dan masih mulas dan ingin mengejan. Evaluasi
dari penatalaksanaan kasus tersebut adalah kehamilan Ny. N diakhiri dengan
persalinan secara spontan pukul 18.10 WIB, bayi lahir dengan jenis kelamin
perempuan, berat badan 3800 gram, dan panjang badan 50 cm.

C. Bayi Baru Lahir

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 11 Maret 2019 pukul
18.10 WIB, Asuhan yang diberikan bayi baru lahir dalam keadaan asfeksia
sedang dengan berat badan 3800 gram, panjang badan 50 cm, reflek dalam
keadaan baik, dan bayi telah berhasil melakukan IMD selama 1 jam. Asuhan
bayi baru lahir pada kunjungan hari pertama di dapatkan hasil keadaan umum
baik, tidak ditemukan kelainan. Asuhan yang diberikan yaitu menjaga
kehangatan bayi dengan memakaikan bedong dan topi bayi, melakukan
perawatan tali pusat bayi.
 Pada pukul 15.00WIB keadaan bayi usia 1 jam post partum
didapatkan hasil pemeriksaan keadaan bayi sehat, tanda-tanda vital dalam
keadaan normal, telah diberikan vit K, Hb-0 diberikan setelah 1 jam
pemberian vit k, tali pusat normal tidak ada p endarahan, bayi dapat menyusu
dengan baik, tidak ditemukan tanda-tanda infeksi, dan menganjurkan ibu
untuk selalu memberikan ASI eksklusif pada bayinya serta membawa
bayinya ke Bidan atau tempat posyandu terdekat untuk mendapatkan
imunisasi dasar lengkap.
Pada kunjungan hari ke 6 keadaan bayi sehat, bayi sudah BAB 2
kali/hari, BAK 5-6 kali/hari, tanda-tanda vital dalam keadaan normal, tali
pusat sudah puput, bayi menyusu dengan baik, tidak ditemukan tanda-tanda
infeksi, dan menganjurkan ibu untuk membawa bayinya ke Bidan pada saat
usia bayi 1 bulan untuk imunisasi BCG.

D. Nifas
Tanggal 11 Maret 2019 pukul 22.00 WIB dilakukan pemeriksaan
nifas 6 jam terhadap Ny. K dengan data subjektik ibu masih merasakan
mulas, data objektif menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal,
terdapat pengeluaran lokhea rubra dan tinggi fundus ibu 2 jari dibawah pusat.
Dalam teori Yetti (2010) bahwa lokhea rubra akan keluar pada 1-3 hari post
partum, TFU 2 jari dibawah pusat dengan bobot 900-1000 gram, diameter
12,5 cm, dan palpasi serviks lembut atau lunak.
Saat kunjungan kedua pada tanggal 17 Maret 2019 didapati data
subjektif ibu dapat menyusui bayinya dan sudah dapat melakukan aktifitas
sehari-hari.

E. Keluarga Berencana
Pada tanggal 20 Maret 2019 Ny. K melakukan pemeriksaan ulang dan
konseling ingin menggunakan KB suntik. Berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik, Ny. K telah mendapatkan izin dari suami dan telah yakin
untuk menggunakan KB suntik. Keuntungan kontrasepsi ini adalah daya guna
tinggi,tidak memerlukan periksa dalam, bebas dari pengaruh estrogen, tidak
mengganggu kegiatan senggama dan ASI, dapat dicabut sesuai kebutuhan,
ekonomis (Anggraini, 2011). Maka dari itu penulis memberikan kontrasepsi
suntik pada ibu agar tidak menghambat ASI dan menganjurkan ibu untuk
kembali pada tanggal 12 april 2019
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
Sesuai dengan tujuan umum asuhan kebidanan berkelanjutan terhadap Ny. K
di BPS Zaleha, A.Md.Keb Gedung Wani, Lampung Timur yaitu untuk
meningkatkan deteksi dini terhadap komplikasi pada masa kehamilan, persalinan,
nifas, bayi baru lahir, dan KB. Penulis melakukan asuhan kebidanan sesuai
dengan masalah dan diagnosa yang ditegakkan.
Setelah dilakukan asuhan kebidanan berkelanjutan (Continuity of Care) pada
kasus Ny. N tidak terdapat komplikasi pada kehamilan, persalinan, nifas, maupun
bayi. Asuhan sayang ibu yang dilakukan sudah berdasarkan teori. Ibu mengakhiri
kehamilannya dengan persalinan spontan pervaginan, keadaan bayi normal
dengan jenis kelamin laki-laki, berat badan 3800 gram, dan panjang badan 50 cm,
dan keadaan nifas ibu normal.
Selama melakukan asuhan kebidanan, penulis tidak mendapat kendala yang
berarti karena klien dapat kooperatif sehingga asuhan yang diberikan dapat
berjalan dengan baik.

B. Saran
1. Bagi Klien
Diharapkan klien dapat benar-benar menerapkan anjuran yang diberikan oleh
tenaga kesehatan.
2. Bagi Lahan Praktek
Dapat meningkatkan pengetahuan dengan menyesuaikan antara teori dan
praktek sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan
melakukan pemeriksaan pada ibu hamil, bersalin, nifas, neonatus, dan KB
terutama dalam mencegah kematian pada Ibu.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat berguna sebagai bahan bacaan dan dapat menambah wawasan tentang
asuhan kebidanan.
 DAFTAR PUSTAKA

Abdul Bari, Saifuddin. 2008. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.

Jakarta : Bina Pustaka

Affandi. 2011. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: PT. Bina

Pustaka Sarwono Prawiroharjo

Ambarwati. R,E., Wulandari, D. (2009). Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta:

Mitra. Cendika Press
Amru, Sofian. 2012. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri: Obstetri Opratif Opstetri
Social Edisi 3 Jilid 1 &2. EGC: Jakarta
Anggraini, Yetti. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka

Rihana

Aprilia, Y. 2010. Hipnostetri : Rileks, Nyaman, dan Aman Saat Hamil &

Melahirkan. Jakarta : Gagas Media.

Bagian Obstetrik & Ginekologi FK. Unpad 1983. Obstetri Fisiologi. Eleman:
Bandung,
Bidan dan Dosen Kebidanan Indonesia. 2017. Kebidanan Teori dan Asuhan

Volume 1. Jakarta: EGC

Bobak, Lowdermilk, Jensen, 2004, Buku Ajar Keperawatan Maternitas /

Maternity Nursing (Edisi 4), Alih Bahasa Maria A. Wijayati, Peter I.
Anugerah, Jakarta : EGC.
Cashion K. Pain management. Evolve Website. (Chapter 14):356-81. Acces on

January 2016 available on http://evlove.elsevier.com/perry/maternal.

Cooper, Fraser. 2009. Buku Ajar Bidan Myles. Jakarta: EGC.

Elizabeth, Siwi W dan Endang P. 2015. Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan

Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru Press

Fraser, M Diane dkk. 2009. Buku Ajar Bidan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Henderson, C., Jones, K. 2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta. EGC

Husin Farid, 2013. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukt. Jakarta : Sagung Setyo

Indriyani & moudy djami. 2016. Updet Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.

Jakarta : TIM

JNPK-KR. 2002. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: Jaringan Nasional Pelatihan

Klinik-Kesehatan, Perkumpulan Obstetri Ginekologi Indonesia (JNPK-

KR/POGI), dan JHPIEGO Corporation.

Karyuni, dkk. 2011. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan

Praktik edisi VII Volume 1. Jakarta : EGC

Kemenkes.2017. Profil Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta: Kemenkes

Kemenkes. 2015. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019.

Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Kemenkes Ri. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kemenkes Ri
Kozier, B., Berman, A.and Shirlee J. Snyde, alih bahasa Pamilih Eko.

Pratami, Evi. 2014. Konsep Kebidanan Berdasarkan Filosofi dan Sejarah.

Magetan : Forum Ilmu Kesehatan

Manuaba, dkk. 2010. Ilmu Kandungan dan KB. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.

Marjati dkk. 2010. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta:

Salemba Medika.
Marni dan Kukuh Rahardjo. 2012. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak
Prasekolah. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Maryunani A. 2012. Inisiasi Menyusui Dini, ASI Ekslusif dan Manamen Laktasi.

Jakarta: Trans info media

Medforth, Janet dkk. 2013. Kebidanan Oxford dari Bidan Untuk Bidan. Jakarta:

EGC

Mochtar, R., 2001, Sinopsis Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi, Jakarta: EGC.

Nastiti, D. 2012. Gambaran Faktor Risiko Kejadian Stroke pada Pasien Stroke

Rawat Inap di Rumah Sakit Krakatau Medika Tahun 2011. Skripsi.

Program Studi Kesehatan Masyarakat. Peminatan Epidemiologi

Universitas Indonesia. Jakarta

Network. Acupressure. July 2015. Acces on 26 th March 2016 available

fromhttp://parentresourcenetwork.org/other-tools-for labor/.

Nirwana, A. B. (2011). Psikologi Kesehatan Wanita. Yogyakarta : Muha Medika.

Nurjanah, S.N., Maemunah, A. S., & Badriah, D.L. (2013). Asuhan Kebidanan

Post Partum Dilengkapi dengan Asuhan Kebidanan Post Sectio Caesarea.

Bandung: PT Refrika Aditama.

Nurjasmi, Dr. Emi. 2016. Buku Acuan Midwifery Update. Cetakan Pertama.

Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia. Jakarta.

Prasetyono. 2012. Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogya : Diva Press

Purwanti, Eny. 2012. Asuhan Kebidanan Untuk Ibu Nifas. Yogyakarta : Ilmu

Cakrawala

Rohani, dkk. (2011). Asuhan kebidanan pada masa persalinan. Jakarta : Salemba

Medika
Runiari, Nengah. 2010. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Hiperemesis

Gravidarum. Jakarta: Salemba Medika

Saifuddin Abdul Bari, dkk. 2014. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal.. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Saifudin, 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.

Sarwono. 2007. Psikologi Remaja. Jakarta : Raja Grafindo Persada.

Smith, C. A., & Ellsworth, P. C. (2006). Patterns of Cognitive Appraisal in

Emotion. Journal of Personality and Social Psychology, 48, 813– 838.

Suherni., Widyasih, Hesty., & Rahmawati, Anita. (2009). Perawatan masa nifas.

Cetakan Ketiga. Yogyakarta : Fitramaya.i

Tournaire M, Theau-Yonneau A. Complementary and Alternative Approaches to

pain relief during labor. Evid Based Complement Alternat Med.

2007;4(4);409-17.

Varney, Hellen. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume 1. Jakarta : EGC
LAMPIRAN=
1. KUNJUNGAN IBU HAMIL
2. BERSALIN
3. KUNJUNGAN IBU NIFAS