Anda di halaman 1dari 9

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Nomor : 01/Pan.Peng.Baksos/PSPA/FF/UJ/VIII/2018 1 Agustus 2018


Lampiran : 1 lembar
Hal : Permohonan Peminjaman Ruang dan Perlengkapan

Yth. Kasubag Umum dan Barang Milik Negara


Fakultas Farmasi Universitas Jember

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diselenggarakannya rapat kegiatan Pengabdian dan Bakti


Sosial oleh Program Studi Profesi Apoteker angkatan VII Fakultas Farmasi Universitas
Jember, yang akan dilaksanakan pada:

No Hari/Tanggal Waktu Tempat Acara


1 Jumat/3 Agustus 2018 08.00-11.00 Ruang Kuliah 1 Rapat Kegiatan
WIB Pengabdian dan Bakti
Sosial

maka kami bermaksud mengajukan permohonan izin untuk menggunakan ruangan


beserta perlengkapannya sebagai sarana dan prasarana penyelenggaraan acara tersebut.
Demikian surat ini kami buat. Atas izin yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

Ketua angkatan VII PSPA Ketua Panitia


Fakultas Farmasi Pengabdian dan Bakti Sosial
Universitas Jember

Edwin Tanjaya Eki Marlia Dewi


NIM. 172211101020 NIM. 172211101032

Mengetahui,
Kasubag Akademik, Kemahasiswaan
dan Alumni Fakultas Farmasi
Universitas Jember

Mamik Isnaniyah, S.E., M.M.


NIP. 196511181988122001

Tembusan:
1. Bag. Keamanan
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Lampiran

Tempat : Ruang Kuliah 1


Alat :

NO NAMA JUMLAH
1 LCD 1 buah
2 Proyektor 1 buah
3 Sound System 1 buah
4 Mikrofon 1 buah

Menyetujui, Mengetahui,
Kasubag Umum dan Barang Kasubag Akademik, Kemahasiswaan
Milik Negara Fakultas Farmasi dan Alumni Fakultas Farmasi
Universitas Jember Universitas Jember

Wagiman, S.E. Mamik Isnaniyah, S.E., M.M.


NIP. 196605081987021001 NIP. 196511181988122001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Nomor : 01/Pan.Peng.Baksos/PSPA/FF/UJ/VIII/2018 1 Agustus 2018


Lampiran : 1 lembar
Hal : Permohonan Peminjaman Ruang dan Perlengkapan

Yth. Kasubag Umum dan Barang Milik Negara


Fakultas Farmasi Universitas Jember

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diselenggarakannya rapat kegiatan Pengabdian dan Bakti


Sosial oleh Program Studi Profesi Apoteker angkatan VII Fakultas Farmasi Universitas
Jember, yang akan dilaksanakan pada:

No Hari/Tanggal Waktu Tempat Acara


1 Jumat/3 Agustus 2018 08.00-11.00 Ruang Kuliah 5 Rapat Kegiatan
WIB Pengabdian dan Bakti
Sosial

maka kami bermaksud mengajukan permohonan izin untuk menggunakan ruangan


beserta perlengkapannya sebagai sarana dan prasarana penyelenggaraan acara tersebut.
Demikian surat ini kami buat. Atas izin yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

Ketua angkatan VII PSPA Ketua Panitia


Fakultas Farmasi Pengabdian dan Bakti Sosial
Universitas Jember

Edwin Tanjaya Eki Marlia Dewi


NIM. 172211101020 NIM. 172211101032

Mengetahui,
Kasubag Akademik, Kemahasiswaan
dan Alumni Fakultas Farmasi
Universitas Jember

Mamik Isnaniyah, S.E., M.M.


NIP. 196511181988122001

Tembusan:
1. Bag. Keamanan
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Lampiran

Tempat : Ruang Kuliah 5


Alat :

NO NAMA JUMLAH
1 LCD 1 buah
2 Proyektor 1 buah
3 Sound System 1 buah
4 Mikrofon 1 buah

Menyetujui, Mengetahui,
Kasubag Umum dan Barang Kasubag Akademik, Kemahasiswaan
Milik Negara Fakultas Farmasi dan Alumni Fakultas Farmasi
Universitas Jember Universitas Jember

Wagiman, S.E. Mamik Isnaniyah, S.E., M.M.


NIP. 196605081987021001 NIP. 196511181988122001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Nomor : 03/Pan.Peng.Baksos/PSPA/FF/UJ/VIII/2018 8 Agustus 2018


Lampiran : 1 bendel proposal
Hal : Permohonan Pengajuan Dana

Yth. Wakil Dekan Bagian Umum dan Keuangan


Fakultas Farmasi Universitas Jember

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh


Program Studi Profesi Apoteker angkatan VII Fakultas Farmasi Universitas Jember,
yang akan dilaksanakan pada:
hari/tanggal : Sabtu/18 Agustus 2018
waktu : 08.00-13.00 WIB
tempat : Dusun Padasan Desa Darsono Kecamatan Arjasa, Jember
peserta : masyarakat Dusun Padasan Desa Darsono Kecamatan Arjasa,
Jember
Kami selaku panitia mengajukan permohonan dana PNBP sebesar Rp 500.000,-
(Lima Ratus Ribu Rupiah). Demikian surat ini kami buat. Atas perhatian dan
kerjasama Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Ketua angkatan VII PSPA Ketua Panitia


Fakultas Farmasi Pengabdian Masyarakat
Universitas Jember

Edwin Tanjaya Eki Marlia Dewi


NIM. 172211101020 NIM. 172211101032

Menyetujui, Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Ketua Progam Studi Profesi Apoteker
Alumni Fakultas Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Jember Universitas Jember

Endah Puspitasari, S.Farm.,M.Sc.,Apt. Lidya Ameliana, S.Si.,M.Farm.,Apt.


NIP. 198107232006042002 NIP. 198004052005012005
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Nomor : 04/Pan.Peng.Mas/PSPA/FF/UJ/VIII/2019 4 Februari 2019


Lampiran : 1 lembar
Hal : Permohonan Peminjaman Perlengkapan

Yth. Kasubag Umum dan Barang Milik Negara


Fakultas Farmasi Universitas Jember

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh


Program Studi Profesi Apoteker angkatan VIII Fakultas Farmasi Universitas Jember, yang
akan dilaksanakan pada:

No Hari/Tanggal Waktu Tempat Acara


1 Sabtu/9 Februari 08.30-11.00 WIB SMPN 1 Kegiatan Pengabdian
2019 Pakusari Masyarakat

maka kami bermaksud mengajukan permohonan izin untuk peminjaman


perlengkapan demi kelancaran penyelenggaraan acara tersebut. Demikian surat ini kami
buat. Atas izin yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

Ketua angkatan VIII PSPA Ketua Panitia


Fakultas Farmasi Pengabdian dan Bakti Sosial
Universitas Jember

Wirawan Deni Headwiq Indriastina Lissundy


NIM. 172211101119 NIM. 172211101115

Mengetahui,
Kasubag Akademik, Kemahasiswaan
dan Alumni Fakultas Farmasi
Universitas Jember

Mamik Isnaniyah, S.E., M.M.


NIP. 196511181988122001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Lampiran

Alat :

NO NAMA JUMLAH
1 LCD 1 buah
2 Proyektor 1 buah

Menyetujui, Mengetahui,
Kasubag Umum dan Barang Kasubag Akademik, Kemahasiswaan
Milik Negara Fakultas Farmasi dan Alumni Fakultas Farmasi
Universitas Jember Universitas Jember

Wagiman, S.E. Mamik Isnaniyah, S.E., M.M.


NIP. 196605081987021001 NIP. 196511181988122001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Nomor : 05/Pan.Peng.Baksos/PSPA/FF/UJ/VIII/2018 14 Agustus 2018


Lampiran : 1 lembar
Hal : Undangan

Yth. Ketua Progam Studi Profesi Apoteker


Fakultas Farmasi Universitas Jember

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh


Program Studi Profesi Apoteker angkatan VII Fakultas Farmasi Universitas Jember,
kami mengharapkan kehadiran Ibu untuk memberikan sambutan yang akan
dilaksanakan pada:
hari/tanggal : Sabtu/18 Agustus 2018
waktu : 08.15-08.40 WIB
tempat : Dusun Padasan Desa Darsono Kecamatan Arjasa, Jember
peserta : Masyarakat Dusun Padasan Desa Darsono Kecamatan Arjasa,
Jember
Atas kehadirannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua angkatan VII PSPA Ketua Panitia


Fakultas Farmasi Pengabdian Masyarakat
Universitas Jember

Edwin Tanjaya Eki Marlia Dewi


NIM. 172211101020 NIM. 172211101032
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Jalan Kalimantan I/2 Kampus Tegal Boto Telp. (0331) 324726 Jember 68121

Lampiran

SUSUNAN ACARA KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT

No Waktu Kegiatan
1. 08.00 – 08.15 Persiapan Pembukaan
2. 08.15 – 08.40 Pembukaan acara
3. 08.40 – 12.30 Pelaksanaan pemeriksaan gratis dan pemberian
sosialisasi dan edukasi kepada masyarakat
4. 12.30 – 13.00 Penutup

Anda mungkin juga menyukai