Sop Arahan Advance

Pengantar
Hak pasien untuk menentukan diri mereka sendiri atau dikenal sebagai Tindakan penentuan nasib pasien8
mensyaratkan pelayanan kesehatan memberikan informasi tentang hak pasien untuk memilih dan menolak
tritmen. Apetunjuk dvance adalah dokumen legal yang digunakan sebagai penuntun untuk memberikan
pelayanan medis untuk menyelamatkan pasien dengan penyakit lanjut atau disabilitas yang tidak dapat
mampu lagi untuk menyatakan keinginannya. Arahan Advance meliputi hidup kehendak dan proxy
perawatan kesehatan.
Semua pasien seharusnya didorong untuk memiliki Advance direktif sebagai bagian dari admisi, sebelum
tritmen medis rutin apapun, atau di kantor praktek dokter pada saat pemeriksaan fisik tahunan. Semua orang
dewasa, tanpa memandang status kesehatannya saat ini, seharusnya menyatakan pilihan mereka sendiri
tentang tritmen medis yang dikenal sebelum cedera serius apapun atau penyakit yang tidakd apat dijelaskan.
Apetunjuk dvance seharusnya didiskusikan dengan dokter, keluarga, dan proxy perawatan kesehatan.
Jika seseorang mengalami sakit terminal atau dalam status vegetatif persisten atau koma, hidup akan
menginstruksikan pemberi pelayanan kesehatan tentang pilihan pasien terhadap tritmen penyelamatan jiwa.
Dalam membuat hidup akan, pasien yang kompeten secara legal menyatakan prosedur yang mana atau tidak
sama sekali harus dilakukan, seperti intubasi dan ventilasi mekanik, pemasangan slang lambung, nutrisi
dan hidrasi artifisial, antibiotika, dialisis, dan resusitasi kardiopulmoner. Yang hidup akan memberikan
pengaruh ketika seseorang sudah tidak mampu lagi mengkomunikasikan pilihannya tentang perawatan
medis. (Lihat Yang hidup akan.)

HIDUP AKAN
Hidup akan merupakan dokumen perawatan muka yang menentukan keinginan seseorang berkenaan dengan
perawatan medis, Haruskah ia menjadi sakit parah, tidak kompeten, atau tidak mampu berkomunikasi. Akan
umumnya digunakan dalam kombinasi dengan perawatan kesehatan pasien proxy.
Semua negara dan District of Columbia telah hidup akan hukum yang menguraikan persyaratan dokumentasi
untuk kehendak hidup. Contoh dokumen di bawah ini adalah dari Ohio.
Hidup akan
Jika saya menghadiri dokter dan satu dokter lain yang meneliti saya menentukan, untuk tingkat yang wajar
kepastian medis dan sesuai dengan standar medis yang wajar, bahwa saya dalam kondisi terminal atau dalam
keadaan tidak sadar secara permanen, dan jika saya menghadiri dokter menentukan bahwa pada waktu itu saya
tidak lagi mampu membuat keputusan mengenai administrasi perawatan yang mendukung kehidupan, dan bahwa,
untuk tingkat kepastian medis yang wajar dan sesuai dengan standar medis yang wajar, tidak ada yang masuk
akal kemungkinan bahwa saya akan mendapatkan kembali kemampuan untuk membuat keputusan mengenai
administrasi pengobatan hidup-pendukungan, maka saya langsung saya menghadiri dokter untuk menahan atau
menarik prosedur medis, pengobatan, intervensi, atau tindakan lain yang melayani terutama untuk
memperpanjang proses sekarat saya, daripada mengurangi rasa sakit atau ketidaknyamanan saya.
Saya telah menggunakan istilah "kondisi terminal" dalam deklarasi ini berarti suatu kondisi yang tidak dapat
disembuhkan, tak tersembuhkan, dan tidak dapat diobati yang disebabkan oleh penyakit, penyakit, atau cedera
dari mana, ke tingkat yang wajar kepastian medis seperti yang ditentukan sesuai dengan wajar standar medis
dokter saya dan satu dokter lain yang telah memeriksa saya, kedua dari berikut ini berlaku:
1. Tidak dapat ada pemulihan.
2. Kematian kemungkinan akan terjadi dalam waktu yang relatif singkat jika pengobatan yang menopang
kehidupan tidak diberikan.
Saya telah menggunakan istilah "keadaan tidak sadar permanen" dalam deklarasi ini berarti keadaan
ketidaksadaran permanen yang, ke tingkat yang wajar kepastian medis, ditentukan sesuai dengan standar medis
yang wajar oleh dokter yang hadir dan satu dokter lain yang telah memeriksa saya, seperti yang dicirikan oleh
kedua berikut:
1. Saya ireversibel tidak menyadari diriku sendiri dan lingkungan saya.
2. Ada hilangnya Total fungsi kortikal serebral, sehingga saya tidak memiliki kapasitas untuk mengalami
rasa sakit atau penderitaan.
Nutrisi dan hidrasi
Saya dengan ini memberikan wewenang kepada dokter untuk menahan atau menarik nutrisi dan hidrasi dari saya
ketika saya berada dalam keadaan tidak sadar permanen jika saya menghadiri dokter dan setidaknya satu dokter
lain yang telah memeriksa saya menentukan, ke tingkat yang wajar kepastian medis dan sesuai dengan standar
medis yang wajar, bahwa nutrisi atau hidrasi tidak akan atau tidak lagi akan berfungsi untuk memberikan
kenyamanan bagi saya atau meringankan rasa sakit saya.

[Masuk di sini untuk penarikan gizi atau hidrasi]

 Saya dengan ini menunjuk [Print nama orang untuk memutuskan] sebagai orang yang saya ingin menghadiri
dokter untuk memberitahu setiap saat bahwa pengobatan mempertahankan hidup harus ditarik atau ditahan sesuai
dengan deklarasi ini.

[Tandatangani nama Anda di sini]

[Tanggal hari ini]

Saksi oleh:
[Hidup nama orang] ditandatangani secara sukarela atau diarahkan individu lain untuk menandatangani hidup ini
Will di hadirat berikut yang masing-masing membuktikan bahwa Pemberitahu tampaknya pikiran yang sehat dan
tidak di bawah atau tunduk pada tekanan, penipuan, atau pengaruh yang tidak semestinya.

[Tanda saksi pertama di sini]

[Tanda saksi kedua di sini]

Dalam Health Care proxy (juga disebut kuasa yang tahan lama untuk perawatan kesehatan), pasien menunjuk orang
lain untuk membuat keputusan tentang asuhan medisnya jika pasien tidak mampu membuat keputusannya sendiri.
(Lihat Layanan Kesehatan proxy.)

LAYANAN KESEHATAN PROXY

Contoh dokumen di bawah ini adalah contoh dari sebuah proxy perawatan kesehatan, yang memungkinkan
seorang pasien yang kompeten untuk mendelegasikan kepada orang lain kewenangan untuk menyetujui atau
menolak perawatan kesehatan. Dokumen ini membantu pasien memastikan bahwa keinginannya akan dilakukan
jika ia harus menjadi tidak kompeten.
Setiap negara dengan perawatan kesehatan hukum proxy memiliki persyaratan khusus untuk mengeksekusi
dokumen. Contoh formulir di bawah ini adalah dari Nebraska.
Surat kuasa pengacara untuk perawatan kesehatan
Surat kuasa untuk perawatan kesehatan

Saya menunjuk
Saya mengotorisasi

yang alamatnya
yang memiliki alamat di

dan nomor teleponnya yang

dan yang memiliki nomor telephone berikut

sebagai pengacara saya pada kenyataannya untuk perawatan kesehatan.

Sebagai pengacara saya dalam kenyataannya untuk perawatan kesehatan

Saya menunjuk
Saya mengotorisasi

yang alamatnya
yang memiliki alamat di

dan nomor teleponnya yang

dan memiliki nomor telepon berikut

Sebagai pengacara pengganti saya dalam kenyataannya untuk perawatan kesehatan.

sebagai pengacara pengganti saya sebenarnya untuk perawatan kesehatan.
 Saya memberikan Kekuatan kepada pengacara saya dalam kenyataannya yang ditetapkan oleh dokumen ini untuk
membuat keputusan terhadap perawatan kesehatan saya bila saya dinyatakan tidak mampu membuat keputusan
perawatan kesehatan saya. Saya telah membaca peringatan yang menyertai dokumen ini dan memahami
konsekuensi menyerahkan kekuasaan kepada pengacara untuk perawatan kesehatan.
Saya memberikan wewenang kepada pengacara saya pada kenyataannya ditunjuk oleh dokumen ini untuk
membuat keputusan perawatan kesehatan bagi saya ketika saya bertekad untuk tidak mampu membuat keputusan
perawatan kesehatan saya sendiri. Saya telah membaca peringatan yang menyertai dokumen ini dan memahami
konsekuensi dari mengeksekusi surat kuasa untuk perawatan kesehatan.
Saya memerintahkan bahwa pengacara saya dalam kenyataannya patuh terhadap perintah atau pembatasan yang
mengikuti (pilihan):
Saya langsung bahwa pengacara saya sebenarnya mematuhi instruksi atau keterbatasan (opsional) berikut:
Saya memerintahkan bahwa pengacara saya dalam kenyataannya patuh terhadap tindakan penyelamatan nyawa
(pilihan):
Saya langsung bahwa pengacara saya sebenarnya mematuhi instruksi berikut tentang perawatan hidup-
mempertahankan (opsional):
Saya menyerahkan kepada pengacara saya dalam kenyataannya patuh terhadap perintah pemberian nutrisi
artifisial atau hidrasi (pilihan):
Saya langsung bahwa pengacara saya sebenarnya mematuhi petunjuk berikut pada artifisial diberikan nutrisi
dan hidrasi (opsional):
Saya telah membaca surat kuasa pengacara ini untuk perawatan kesehatan. Saya memahami bahwa memberikan
kepada orang lain untuk membuat keputusan hidup dan mati untuk saya jika saya mampu membuat keputusan
seperti itu. Saya juga memahami bahwa saya dapat menarik kembali kuasa pengacara ini untuk perawatan
kesehatan kapanpun dengan memberitahu pengacara saya dalam kenyataannya, dokter saya, atau fasilitas dimana
saya sebagai pasien atau bertempat tinggal. Saya juga memahami bahwa saya dapat membutuhkan kuasa
pengacara saya ini untuk perawatan kesehatan yang kenyataannya saya tidak mampu di masa akan datang dengan
dikonfirmasi oleh dokter kedua.
Saya telah membaca surat kuasa ini untuk perawatan kesehatan. Saya mengerti bahwa hal itu memungkinkan
orang lain untuk membuat keputusan hidup dan mati bagi saya jika saya tidak mampu membuat keputusan
seperti itu. Saya juga memahami bahwa saya dapat mencabut kuasa ini pengacara untuk perawatan kesehatan
setiap saat dengan memberitahukan pengacara saya pada kenyataannya, dokter saya, atau fasilitas di mana saya
seorang pasien atau penduduk. Saya juga mengerti bahwa saya dapat meminta dalam surat kuasa ini untuk
perawatan kesehatan bahwa fakta ketidakmampuan saya di masa depan akan dikonfirmasi oleh dokter kedua.

[Tanda tangan orang yang membuat penunjukan] Tanggal

[Tanda tangan orang yang menunjuk] [Tanggal]

Peralatan

 Petunjuk bentuk muka

 Rekaman Medis
 Pilihan: saksi atau notaris publik (sesuai persyaratan oleh negara)

MengimplementasikanYa
1. Konfirmasi identitas pasien menggunakan dua identifier pasien menurut kebijakan setempat.3
2. Minta pasien jika ia memiliki Advance direktif sesuai persyaratan undang-undang ( Tindakan penentuan nasib
pasien).

Jika pasien memiliki Advance direktif

3. Bicarakan bersama pasien dan konfirmasi apakah ia tetap merefleksikan harapannya.

4. Taruh Advance direktif dalam rekam medis. Rasional agar supaya mudah diambil oleh seluruh petugas kesehatan
yang memerlukan5.
5. Beritahu dokter bahwa pasien memiliki Advance direktif. Rasioanl agar supaya dapat digunakan sebagai
penuntun asuhan6.
6. Tentukan apakah Layanan Kesehatan proxy memiliki salinan petunjuk sebelumnya.
7. Sokong pasien untuk mendiskusikan Advance direktif nya dengan keluarganya dan Layanan Kesehatan proxy.
Rasional: sehingga mereka memahami harapan pasien dan dapat minta mengajukan pertanyaan sambil menunggu
pasien kompeten dan dapat menjelaskan keputusannya.
8. Dokumentasikan prosedur dan bahwa pasien memiliki petunjuk sebelumnya.64

Jika pasien tidak memiliki Advance direktif

9. Berikan informasi tertulis secara verbal dan tertulis tentang arahan muka. Rasional: agar supaya ia dapat membuat
keputusan yang sudah dikembangkan oleh seseorang6.
10. Jawab pertanyaan pasien tentang arahan muka atau perwakilan pasien atau pekerja sosial untuk mendiskusikan
arahan muka dengannya. Rasional: untuk memberikan informasi yang akurat6.
11. Bantu dalam pengkajian tingkat kompetensi pasien. Yang rasional untuk menjamin bahwa ia mampu membuat
keputusan. Proses ini meliputi kemampuan pasien untuk memahami informasi, mempertimbangkan alternatif,
mengevaluasi alternatif dalam hubungan dengan situasinya, membuat keputusan, dan mengkomunikasikan
pilihannya. Menurut kebijakan setempat, kapasitas pasien untuk membuat keputusan ditentukan oleh dokter atau
perawat praktisi lanjut.
12. Dokumentasikan prosedur dan catat bahwa pasien tidak memiliki Advance direktif pada saat itu.64

Pertimbangan khusus
Jika anggota keluarga menyatakan hal yang berlawanan dengan Advance direktif pasien, beritahu dokter yang
merawat pasien, supervisor keperawatan, dan manager risiko. Dukung anggota keluarga untuk mendiskusikan
perasaan mereka dengan pasien dan individu ini. Lakukan konsultasi ke komite etik fasilitas untuk dibuatkan
pernyataan, sesuai indikasi.
Pasien mungkin menarik kembali atau merubah Advance direktifnya setiap waktu.6 Sebagai contoh, pasien mungkin
menarik kembali perjanjian jika ia berubah pikiran tentang keputusan sebelumnya atau jika karena kondisinya dapat
memberikan mandat untuk merevisi directivenya. Pasien dapat menarik kembali Advance direktif baik secara oral
atau tertulis.

Dokumentasi
Dokumentasikan adanya Advance direktif dan bahwa dokter telah diberitahu adanya advance directive.6 Termasuk
nama dokter dan waktu pemberitahuan. Selain itu juga dimasukkan nama, alamat, dan nomor telephone proxy
perawatan kesehatan. Jika pasien mengharapkan berbeda dari dokternya atau keluarganya, catat ketidaksesuaian ini.
Jika pasien tidak memiliki petunjuk sebelumnya, dokumentasikan apa yang ia informasikan secara tertulis tentang
haknya dibawah undang-undang negara untuk membuat keputusan tentang pelayanan kesehatan. Jika pasien menolak
informasi dalam petunjuk sebelumnya, dokumentasikan penolakan ini menggunakan kata-kata pasien dalam tanda
kutip, jika mungkin. Catat percakapan apapun dengan pasien berkenaan dengan pengambilan keputusannya.
Dokumentasikan bahwa bukti kemampuan pasien untuk melakukan hal itu telah didapatkan.

ReferenYa
1. Bacon D., et al. "pernyataan sikap terhadap hukum dan peraturan mengenai penanganan yang menopang
kehidupan, termasuk nutrisi buatan dan hidrasi, untuk pasien yang kurang mampu membuat keputusan,"
Neurologi 68 (14): 1097-1100, April 2007.
2. Duke, G., et al. "faktor yang mempengaruhi penyelesaian petunjuk muka di pasien rawat inap," Jurnal
internasional Keperawatan paliatif 13 (1): 39-43, Januari 2007.

3. Komisi bersama. Panduan akreditasi komprehensif untuk rumah sakit: buku panduan resmi. Standar NPSG.
01.01.01. Oakbrook Terrace, sakit.: Komisi bersama, 2011. (Tingkat I)
4. Komisi bersama. Panduan akreditasi komprehensif untuk rumah sakit: buku panduan resmi. Standar RC.
01.03.01. Oakbrook Terrace, sakit.: Komisi bersama, 2011. (Tingkat I)
5. Komisi bersama. Komprehensif manual akreditasi untuk rumah sakit: buku pegangan resmi. Standar RC.
02.01.01. Oakbrook Terrace, sakit.: Komisi bersama, 2011. (Tingkat I)
6. Komisi bersama. Panduan akreditasi komprehensif untuk rumah sakit: buku panduan resmi. Standar RI.
01.05.01. Oakbrook Terrace, sakit.: Komisi bersama, 2011. (Tingkat I)
7. Nishimura, A., et al. "pasien yang menyelesaikan petunjuk Advance dan apa yang mereka inginkan," Mayo klinik
Proceedings 82 (12): 1480-486, Desember 2007.
8. Pasien penentuan nasib sendiri Act of 1990, § § 4206 dan 4751 dari rekonsiliasi Omnibus Act of 1990, pub. L.
No. 101-508 (5 November 1990).
 Lembar observasi kompetensi
Kompetensi : Advance direktif
Tujuan : Untuk mengkonfirmasi adanya atau bantuan untuk membuat advance
directive menurut standar asuhan.
Dilakukan
Tidak Langkah tindakan
Sudah Terdekat
1. Konfirmasikan identitas pasien menggunakan dua pengidentifikasi
pasien.
2. Tanyakan kepada pasien Apakah dia memiliki petunjuk terlebih
dahulu.
3. Jika pasien memiliki petunjuk terlebih dahulu
4. Tinjau direktif muka dengan pasien dan mengkonfirmasi bahwa itu
masih mencerminkan keinginannya.
5. Tempatkan direktif Advance dalam catatan medis.
6. Beritahu dokter kehadiran direktif terlebih dahulu.
7. Tentukan apakah proksi layanan kesehatan memiliki salinan petunjuk
terlebih dahulu.
8. Dokumentasikan prosedur dan perhatikan bahwa pasien memiliki
petunjuk terlebih dahulu.
9. Jika pasien tidak memiliki petunjuk terlebih dahulu
- Memberikan informasi verbal dan tertulis tentang arahan terlebih
dahulu.
- Membantu dalam menentukan tingkat kompetensi pasien.
10. Dokumentasikan prosedur dan perhatikan bahwa pasien tidak memiliki
petunjuk terlebih dahulu saat ini.

Nilai = Jumlah item yang aktual dilakukan =.............

Jumlah item yang dapat dilakukan
Purwokerto, …………………….
Pembimbing,

.........................................
Arahan Advance
Konfirmasikan identitas pasien.
Tanyakan kepada pasien Apakah dia memiliki petunjuk terlebih dahulu.
Jika pasien memiliki petunjuk terlebih dahulu
Tempatkan direktif Advance dalam catatan medis.
Beri tahu dokter jika pasien memiliki petunjuk terlebih dahulu.
Tentukan apakah proksi layanan kesehatan memiliki salinan.
Mendokumentasikan prosedur.

Jika pasien tidak memiliki petunjuk terlebih dahulu.

Menyediakan informasi verbal dan tertulis.

Membantu dalam menentukan tingkat kompetensi pasien.
Mendokumentasikan prosedur.