22/10/2019 Indeks cairan ketuban, kantung terdalam tunggal dan panjang serviks transvaginal: Parameter latensi pengiriman prediktif

engiriman prediktif dalam p…

Halaman 1

Jurnalese Kebidanan & Ginekologi Taiwan 57 (2018) 374e378

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Jurnal Kebidanan & Ginekologi Taiwan

beranda jurnal: www.tjog-online.com

Artikel asli

Indeks cairan ketuban, kantung terdalam tunggal dan serviks transvaginal

panjang: Parameter latensi pengiriman prediktif pada prematur prematur
pecahnya membran
*
Young-Joo Lee, Seung-Chul Kim , Jong-Kil Joo, Lee Dong-Hyung, Ki-Hyung Kim,
Kyu-Sup Lee
Departemen Kebidanan dan Kandungan, Institut Penelitian Biomedis, Fakultas Kedokteran Universitas Nasional Pusan, Busan, Korea Selatan

artikel info abstrak

Sejarah artikel: Tujuan: Prediksi latensi persalinan dengan ketuban pecah prematur
Diterima 10 Agustus 2017
(PPROM) sangat penting untuk mengurangi komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Oleh karena itu, kami menyelidiki
korelasi antara periode latensi dan nilai cut-off dari parameter ultrasonografi, akhirnya
Kata kunci: menentukan latensi pengiriman.
Indeks cairan ketuban
Bahan dan metode: Penelitian retrospektif dilakukan pada 121 pasien PPROM yang terdaftar
Panjang serviks
Maret 2010 dan Juli 2015. Parameter termasuk indeks cairan ketuban (AFI), kantung terdalam tunggal (SDP)
Latensi
dan panjang serviks transvaginal (TVCL) diukur pada 99 kehamilan tunggal dengan PPROM. Latensi
Ketuban pecah prematur
didefinisikan sebagai periode dari pengukuran sonografi hingga hari pengiriman. Parameternya adalah
Satu saku terdalam
dianalisis secara independen dengan uji jumlah Wilcoxon dan uji eksak Fisher. Nilai cut-off ditentukan
ditambang menggunakan kurva karakteristik operasi penerima (ROC).
Hasil: Dalam latensi pengiriman dalam 3 hari, AFI dan SDP menurun dengan TVCL yang jauh lebih pendek.
AFI dan SDP memiliki sensitivitas tertinggi (82,2%) dan SDP dikombinasikan dengan TVCL menunjukkan tertinggi
spesifisitas (75,9%) dalam area area di bawah kurva (AUC). Periode latensi median yang diprediksi kurang dari 2
hari dalam nilai cutoff parameter (AFI 7.72, SDP 3.2 dan TVCL 1.69).
Kesimpulan: AFI dan SDP yang dikombinasikan dengan TVCL bisa menjadi parameter prediksi yang berguna untuk informasi latensi
terval dari PPROM ke pengiriman.
© 2018 Asosiasi Kebidanan & Ginekologi Taiwan. Layanan penerbitan oleh Elsevier BV Ini adalah

buka akses artikel di bawah lisensi CC BY-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

pengantar kehamilan. Faktor risiko tambahan adalah panjang serviks pendek, rendah
indeks massa tubuh (BMI), kekurangan gizi, merokok,
Ketuban pecah dini (PPROM) prematur didefinisikan dan status sosial ekonomi rendah [ 5e7].
dengan ketuban pecah spontan sebelum 37 Sebagian besar kehamilan yang rumit dengan PPROM membutuhkan rawat inap.
diselesaikan minggu dan sebelum onset persalinan [1] . Insiden rangsangan karena persalinan spontan atau kelahiran terjadi dalam 1 minggu
PPROM adalah sekitar 3% dari semua kehamilan [2] . Dalam istilah preg- dari awal PPROM dalam setengah dari kasus [3] . Chorioamnionitis adalah
Namun, pecahnya membran dapat terjadi akibat gaya geser salah satu komplikasi ibu utama yang dapat mempengaruhi
kontraksi uterus dan keadaan melemah dengan peregangan fisik morbiditas dan mortalitas ibu dan neonatus. Insidensinya adalah
[3,4] . Namun, PPROM dapat disebabkan oleh mekanisme patologis 15e25% dan terkait erat dengan durasi pecahnya membran
seperti infeksi intra-amnion dan kelebihan rahim, keduanya [8]. Neonatus terlahir dari wanita yang mengalami komplikasi korioamnionitis
yang telah banyak diamati pada usia kehamilan prematur. Dan memiliki insiden sepsis yang lebih tinggi dan komplikasi lain seperti
Faktor risiko lain yang terkenal adalah riwayat PPROM sebelumnya sindrom gangguan pernapasan (RDS) dan cedera neurologis [9,10] .
Usia kehamilan lanjut, oligohidramnion atau dilatasi serviks
tion> 1 cm saat masuk, dan kehamilan kembar telah dikaitkan
dengan durasi periode latensi yang lebih singkat [11,12]. Dalam kelahiran prematur,
* Penulis yang sesuai. Departemen kebidanan dan ginekologi, Pusan
Fakultas Kedokteran Universitas Nasional, 179 Gudeok-ro, Seo-gu, Busan 49241,
panjang serviks transvaginal (TVCL) telah dilaporkan sebagai baik

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/5
22/10/2019 Indeks cairan ketuban, kantung terdalam tunggal dan panjang serviks transvaginal: Parameter latensi pengiriman prediktif dalam p…
Korea Selatan. Faks: þ82 51 248 2384. prediktor karena risiko relatif kelahiran prematur meningkat sebagai
Alamat email: ksch0127@naver.com (S.-C. Kim).

https://doi.org/10.1016/j.tjog.2018.04.008
1028-4559 / © 2018 Asosiasi Kebidanan & Ginekologi Taiwan. Layanan penerbitan oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND ( http: //
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

Halaman 2

YJ. Lee et al. / Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynaecology 57 (2018) 374 e 378 375

panjang serviks berkurang [13,14]. Dengan demikian, beberapa penelitian bagian [21,22] dan kami mengukur TVCL saat masuk menggunakan CLEAR
telah membahas hubungan antara TVCL dan latensi untuk (Pendidikan dan Tinjauan Panjang Serviks) dengan ultrasonik
livery untuk mengeksplorasi nilai prediksi latensi pengiriman sesuai nografi (Accuvix XQ; Medison, Seoul, Korea) [23] . Sampel darah
ke TVCL. Rizzo et al. melaporkan bahwa panjang serviks pendek tidak normal untuk menentukan tingkat protein C-reaktif (CRP) diambil di
dikaitkan dengan interval pengiriman pendek [15] . TVCL lebih pendek dan masuk dan dalam waktu 24 jam sebelum pengiriman dan diukur menggunakan a
indeks cairan ketuban (AFI) & 5 diperkirakan latensi pengiriman dalam 7 Aparat TBA200FR (TOSHIBA Corp., Tokyo, Jepang).
hari pada wanita yang datang dengan PPROM [16]. Oligohydramnios, Umumnya, ampisilin terutama digunakan untuk streptokokus kelompok B
didefinisikan sebagai penurunan kantong vertikal terdalam amniotik profilaksis, tetapi Escherichia coli juga sangat diidentifikasi dalam
fluid & 2 atau AFI & 5, terkait dengan periode latensi yang lebih pendek [ 17e20]. wanita hamil dengan PPROM [24] . Jadi, para pasien dalam hal ini
Temuan sebelumnya menunjukkan pentingnya spesifik dan studi diberikan dengan cephalo- generasi kedua
prediksi pengiriman latensi yang tepat untuk mengurangi sporin untuk liputan ini. Kami terus menggunakan antibiotik intravena
komplikasi ibu dan janin melalui manajemen yang tepat. Bagaimana- sampai hari pengiriman dan azitromisin 500 mg diberikan tambahan-
pernah, tidak ada penelitian yang membahas korelasi antara AFI, sin- bersekutu selama 3 hari untuk pasien yang menderita Mycoplasma atau Ureaplasma
gle deepest pocket (SDP), TVCL, dan interval latensi untuk pengiriman. dalam budaya vagina. Pasien menerima deksametason 6 mg
Oleh karena itu, kami menyelidiki periode latensi dari PPROM ke intramuskuler 4 kali, terpisah 12 jam untuk pematangan janin. Semua
livery menurut AFI, SDP dan TVCL, dan kami menilai pra- plasenta yang diambil dikirim ke departemen patologi dan
latensi pengiriman yang ditentukan sesuai dengan nilai cut-off ini dikategorikan berdasarkan tingkat korioamnionitis menggunakan mapan
parameter. kriteria diagnostik [25] .
Waktu pengiriman ditentukan oleh kondisi individu
material dan metode sikap. Ketika kondisi berikut diamati, induksi
bor dimulai atau sesar dilakukan: tanda-tanda terbuka
Studi retrospektif dilakukan pada pasien yang mengunjungi infeksi atau korioamnionitis, termasuk demam atau peningkatan CRP;
klinik kebidanan dari Maret 2010 hingga Juli 2015. Kami menyelidiki perkembangan persalinan aktif; dan / atau tidak meyakinkan kesejahteraan janin.
wanita yang didiagnosis sebagai PPROM dengan pengambilan riwayat dan mantan fisik Namun, kami menindaklanjuti dengan manajemen hamil jika
aminasi dengan kehamilan tunggal, antara usia kehamilan tanda-tanda infeksi atau gawat janin yang jelas tidak ada.
þ0 þ6 ®
dari 23 minggu ke 36 minggu. Dua puluh dua dari 121 pasien SAS perangkat lunak versi 9.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA)
dikecualikan karena inkonsistensi dengan kriteria diagnostik (n ¼ 2), digunakan untuk analisis statistik. Semua data dimasukkan ke dalam data-

cervical cerclage (n ¼ 8), pelahiran sebelum pengukuran ultrasound dasar dan diverifikasi oleh orang independen kedua. Statistik
(n ¼ 1), dan kehamilan kembar (n ¼ 11). Untuk analisis data, kami analisis melibatkan demografi, parameter ibu, neonatal
termasuk 99 wanita hamil dalam studi dan diagram alur penelitian hasil, dan histologi plasenta oleh latensi pengiriman pada tiga hari
desain ditunjukkan pada Gambar. 1. (latensi median pasien kami ditemukan tiga hari
PPROM didiagnosis dengan pemeriksaan fisik yang dikonfirmasi oleh ketika 24 jam berlalu dari pemberian steroid terakhir)
kebocoran vagina yang parah dan tes nitrazine dari sampel cairan vagina. Jika dengan signifikansi & 5% dan setiap level median ditentukan oleh
pasien tidak menunjukkan kebocoran besar tetapi memiliki nitrazine positif IQR (rentang interkuartil) menggunakan tes dua sisi. Parameter dengan
test, tes protein alpha microglobulin-1 (Amnisure®; perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok
QIAGEN Corp., Valencia, CA, USA) dilakukan. Semua wanita diidentifikasi menggunakan uji peringkat jumlah Wilcoxon dan uji eksak Fisher.
didiagnosis sebagai PPROM dirawat di rumah sakit, dan kemudian kami mengukur AFI, Nilai cut-off diestimasi menggunakan karakter operasi penerima
SDP dan TVCL. AFI diperkirakan dengan teknik empat kuadran, teristic (ROC) curve dan indeks Youden untuk menyelidiki perusahaan
yang merupakan jumlah dari panjang terdalam, tidak terhalang, dan vertikal hubungan TVCL, AFI, dan SDP dengan periode latensi. Berdasarkan
kantong cairan di setiap kuadran. SDP didefinisikan sebagai kantong hasil ini, kami memperkirakan periode latensi median tergantung
kedalaman maksimal cairan ketuban bebas dari tali pusat dan janin pada nilai cut-off dari setiap parameter.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 2/5
22/10/2019 Indeks cairan ketuban, kantung terdalam tunggal dan panjang serviks transvaginal: Parameter latensi pengiriman prediktif dalam p…

Gambar. 1. Diagram alur populasi penelitian.

Halaman 3

376 YJ. Lee et al. / Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynaecology 57 (2018) 374 e 378

Hasil

Hubungan parameter demografis dan ibu & 3

hari dan> 3 hari latensi disajikan pada Tabel 1. Kedua kelompok
serupa sehubungan dengan usia ibu, graviditas, paritas, sejarah
kelahiran prematur sebelumnya, usia kehamilan (GA) dan CRP saat ruptur
membran dan dalam waktu 24 jam sebelum pengiriman. BMI, GA saat pengiriman,
AFI, SDP, dan TVCL berbeda secara signifikan dengan latensi pengiriman
pada 3 hari. Dengan demikian, kami menyesuaikan nilai AFI, SDP dan TVCL oleh BMI dan GA
menggunakan model regresi logistik. AFI dan SDP di bawah batas
nilai dikaitkan dengan pengiriman dalam 3 hari (keduanya
p ¼ 0,002), dan median TVCL secara signifikan lebih pendek di
wanita yang melahirkan dalam waktu 3 hari ( p <0,001).
Kurva ROC memperkirakan nilai cut-off dari setiap parameter dengan
sensitivitas, spesifisitas, dan area di bawah kurva (AUC) di delivery delivery
tensi dalam waktu 3 hari disajikan pada Tabel 2 dan Gambar 2. AFI, SDP, dan
TVCL memiliki nilai sensitivitas 82,2%, 82,2%, dan 71,1% dan spesifik
ficities masing-masing 57,4%, 59,3%, dan 72,2%. Karena itu

daya prediksi yang lebih tinggi pada nilai AUC yang lebih besar, kami menggabungkan
parameter untuk mengidentifikasi model optimal dengan AUC yang lebih tinggi
nilai-nilai. Nilai sensitivitas dan spesifisitas tertinggi diamati
ketika SDP dikombinasikan dengan TVCL (masing-masing 77,8% dan 75,9%),
bersama dengan nilai AUC tertinggi (0,803). Gambar 2. Nilai batas parameter dengan latensi pengiriman 3 hari. AFI, cairan ketuban
Tabel 3 merangkum latensi median yang diprediksi menurut indeks; ROC, karakteristik operasi penerima; SDP, satu saku terdalam; TVCL,
panjang serviks transvaginal.
nilai cut-off. Interval latensi median yang diprediksi adalah 5,6,
5.7, dan 6.8 hari dengan AFI> 7.72, SDP> 3.2, dan TVCL> 1.69,
masing-masing. Ketika AFI, SDP, dan TVCL kurang dari cut-off mereka parameter dalam nilai cutoff lebih mungkin untuk dikirimkan
nilai, periode latensi yang diharapkan adalah 1,8, 1,8, dan 1,4 hari, kurang dari 2 hari.
masing-masing; lebih jauh, setiap periode latensi berkurang 4e5 Hasil neonatal jangka pendek diselidiki menggunakan

hari. Jumlah masing-masing faktor digunakan untuk memprediksi yang lebih akura t indikator hasil buruk neonatal komposit (NAOI) [26] . Sana
periode latensi. Jika jumlah AFI dan TVCL adalah & 8,57, latensi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam hasil neonatal
periode menurun menjadi 1,6 hari, dan jika jumlah SDP dan TVCL adalah dan histologi plasenta menurut latensi pengiriman pada 3 hari, tetapi
& 4,89, periode latensi menurun 1,4 hari. Sabar dengan RDS, persyaratan surfaktan dan ventilasi mekanis dan

Tabel 1
Demografi dan parameter ibu berdasarkan latensi pada 3 hari.

Parameter Latensi hal

3 hari (n ¼ 45) (45,5%) > 3 hari (n ¼ 54) (54,6%)

Umur (tahun) 33.64 ± 4.01 34,57 ± 3,62 0,229

BMI (kg / m2) 26.60 ± 3.08 24,99 ± 3,62 0,020
Graviditas 1,84 ± 1,26 2,00 ± 1,06 0,179
Keseimbangan 0,40 ± 0,69 0,50 ± 0,69 0,357
PB sebelumnya (%) 8 (17,8%) 6 (11,1%) 0,343
GA di PPROM 32.9 (27.2e34.6) 30.6 (28.6e34.5) 0,975
GA saat pengiriman 33.2 (27.3e34.8) 34.0 (30.5e35.2) 0,048
AFI 3.5 (2.2e6.1) 8.5 (4.0e10.0) Sebuah0,002

SDP 1.8 (1.0e3.1) 3.6 (2.0e4.8) Sebuah0,002

TVCL (cm) 1.1 (0.7e1.9) 2.2 (1.6e3.0) Sebuah<0,001

CRP di PPROM (mg / dL) 0.6 (0.3e2.3) 0,3 (0,1e1.5) 0,057

CRP dalam 24 jam sebelum pengiriman (mg / dL) 1.1 (0.4e2.3) 1.2 (0.3e2.1) 0,610

Beberapa data disajikan sebagai median rentang interkuartil dan rata-rata ± SD untuk variabel kontinu (uji Wilcoxon rank sum) dan persentase untuk variabel kategori (Fisher
tes pasti).
AFI index indeks cairan ketuban; BMI index indeks massa tubuh; CRP ¼ protein C-reaktif; GA age usia kehamilan; IQR range rentang interkuartil; PB ¼ kelahiran prematur; PPROM ¼ preterm
ketuban pecah dini; SD ¼ simpangan baku; SDP ¼ satu saku terdalam; TVCL ¼ panjang serviks transvaginal.
a Disesuaikan untuk BMI dan GA saat pengiriman.

Meja 2
Nilai batas parameter oleh latensi pengiriman 3 hari.

AUC 95% CI nilai Cut-off Sensitivitas (%) Kekhususan (%)

AFI 0,722 0.622e0.807 7.72 82.2 57.4

SDP 0,727 0.628e0.812 3.2 82.2 59.3
TVCL 0,749 0.652e0.831 1.69 71.1 72.2
AFI þ TVCL 0,766 0.670e0.845 8.57 80.0 63.0
SDP þ TVCL 0,803 0.711e0.876 4.89 77.8 75.9

AFI index indeks cairan ketuban; AUC ¼ area di bawah kurva; SDP ¼ satu saku terdalam; TVCL ¼ panjang serviks transvaginal.
sebuah Youden Index.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 3/5
22/10/2019 Indeks cairan ketuban, kantung terdalam tunggal dan panjang serviks transvaginal: Parameter latensi pengiriman prediktif dalam p…

Halaman 4

YJ. Lee et al. / Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynaecology 57 (2018) 374 e 378 377

Tabel 3 periode dikurangi menjadi 1,6 dan 1,4 hari masing-masing. Dalam hal ini
Memprediksi latensi median dengan nilai cut-off dari setiap parameter.
keadaan, dokter harus mempersiapkan pengiriman segera.
Parameter Nilai cut-off hari latensi (IQR) Bukti hubungan antara sisa AFV dan penawaran pendek

AFI 7.72 1.8 (0.5e8.1)

Interval tensi kurang. Namun, kami menduga robekan yang lebih besar
> 7.72 5.6 (3.2e12.8) membran ketuban atau peningkatan kontraktilitas uterus bisa
SDP 3.2 1.8 (0.4e8.4) menginduksi lebih banyak kehilangan AFV. Jadi, kami menyelidiki hubungan tersebut
> 3.2 5.7 (3.5e12.2) antara korioamnionitis histologis dengan perubahan pada ibu
TVCL 1.69 1.4 (0.4e5.2)
serum CRP dan interval latensi. Perubahan inflamasi janin
> 1,69 6.8 (2.5e10.5)
8.57 membran telah dikenal sebagai bagian dari etiologi PPROM
AFI þ TVCL 1.6 (0.4e8.1)
> 8.57 5.8 (3.2e12.8) [30] . Apalagi CRP sebagai indikator peradangan ibu juga
SDP þ TVCL 4.89 1.4 (0.4e5.1) telah dilaporkan dengan interval latensi [31]. Meskipun celana
> 4.89 6.6 (3.2e11.5)
yang terkait dengan perubahan inflamasi
AFI index indeks cairan ketuban; IQR range rentang interkuartil; SDP ¼ satu saku terdalam; interval latensi pendek [32] , hasil kami tidak menunjukkan signifikan
TVCL ¼ panjang serviks transvaginal. korelasi.
Faktor penting lainnya yang terkait dengan interval latensi
terjadinya sepsis neonatal dan leukomalacia periventrikular kehamilan PPROM rumit hadir, dan salah satunya adalah a
relatif lebih tinggi ketika latensi melebihi 3 hari (Tabel 4). riwayat kelahiran. Studi sebelumnya yang mengevaluasi hubungan antara
tween latency dan parity dilaporkan saling bertentangan dan tidak konsisten

Diskusi hasil. Melamed et al. dan Uji et al. menyarankan latensi

periode diperpendek pada wanita nulipara [11,33]. Namun Aziz dkk.

Prediksi akurat latensi persalinan pada kehamilan dengan melaporkan bahwa paritas tidak dikaitkan dengan durasi latensi

PPROM sangat penting untuk mengurangi komplikasi ibu dan bayi baru lahir [34]. Apalagi sejumlah penelitian meneliti hubungan tersebut

dengan pemberian steroid antenatal yang tepat waktu dan antara kelahiran prematur sebelumnya dan periode laten. Beberapa dilaporkan

magnesium sulfat. Studi sebelumnya menyelidiki asosiasi dari bahwa periode latensi berkurang pada wanita dengan

periode latensi dan satu parameter. TVCL telah terbukti istilah kelahiran [27] tetapi yang lain tidak [12] . Dalam penelitian kami, gravidity,

penting untuk mengevaluasi kemajuan persalinan prematur. AFI dan SDP, paritas dan kelahiran prematur sebelumnya tidak relevan secara statistik

parameter yang berguna untuk mengukur volume cairan ketuban (AFV), juga mengurangi periode latensi.

telah dilaporkan berhubungan dengan penurunan interval latensi Faktor lain dalam durasi latensi adalah BMI ibu: Dalam penelitian kami,

[ 27e29]. Namun, penulis studi ini tidak memperkirakan periode latensi lebih pendek pada pasien dengan BMI lebih tinggi. Lebih tinggi

nilai prediktif dari faktor-faktor ini. Karena itu, melalui retrospektif BMI dikaitkan dengan peningkatan inflamasi ibu [35]tapi

meninjau catatan medis, kami mengevaluasi apakah kombinasi BMI saja tidak bisa mencerminkan peradangan dan ibu

dari faktor-faktor ini sebenarnya terkait dengan periode latensi, dan kami status gizi. Diperlukan studi tambahan untuk mengetahui

berusaha mengkonfirmasi apakah periode latensi dapat diprediksi. efek BMI ibu dan status gizi pada periode laten di Indonesia

Kami menunjukkan bahwa jika parameter berada dalam batasnya kasus PPROM.

nilai-nilai, latensi median lebih pendek dari dua hari. Dalam tambahan- Asosiasi hasil neonatal dengan latensi setelah

tion, nilai cut-off gabungan dari dua parameter memiliki spesifikasi yang lebih tinggi PPROM kontroversial. Periode latensi yang melebihi 72 jam telah

ifisitas dan AUC lebih besar dari nilai cut-off parameter tunggal. TVCL dilaporkan menurunkan hasil neonatal yang merugikan, sedangkan lainnya

telah dikenal sebagai salah satu parameter penting untuk mengevaluasi penulis mengungkapkan bahwa dalam kasus latensi yang dipersingkat karena pemilihan

kemajuan persalinan prematur. Dalam penelitian ini, parameter gabungan rioamnionitis dan solusio plasenta, hasil neonatal tidak

TVCL menunjukkan sensitivitas, spesifisitas, dan AUC yang lebih tinggi terpengaruh [12,36]. Studi terbaru melaporkan bahwa RDS disebabkan oleh

dibandingkan dengan parameter tunggal yang digunakan sendiri. Karena itu, gunakan produksi surfaktan dan hipoplasia paru yang tidak mencukupi,

parameter gabungan dapat memprediksi latensi pengiriman lebih akurat yang terjadi lebih banyak terjadi setelah membran pecah secara dini

akhir-akhir ini dalam penelitian lain [16] . Seperti disebutkan sebelumnya, dalam kasus AFI usia kehamilan [37,38] . Beberapa penulis menyarankan itu

atau SDP dikombinasikan dengan TVSL berada di bawah 8,57 dan 4,89, latensi penurunan AFV terlibat dalam invasi mikroba dan menyebabkan janin

Tabel 4
Hasil neonatal dan histologi plasenta menurut latensi pada 3 hari.

Latensi hal

3 hari (n ¼ 45) > 3 hari (n ¼ 54)

1 0 Apgar, Median (IQR) 6.0 (4.0e7.0) 6.0 (4.8e7.0) 0.835

5 0 Apgar, Median (IQR) 8.0 (6.0e8.0) 8.0 (7.0e8.0) 0,974
Berat lahir (g), Median (IQR) 1910 (1032e2360) 1965 (1508e2403) 0,225
Chorioamnionitis (Kelas 1e3) 24 (53,3%) 30 (55,6%) 0,825
RDS 18 (40,0%) 23 (42,6%) 0,794
Perlu untuk surfaktan 17 (37,8%) 22 (40,7%) 0,764
Perlu ventilasi mekanik 21 (46,7%) 28 (51,9%) 0,607
Sepsis neonatal 12 (26,7%) 20 (37,0%) 0,272
NEC 5 (11,1%) 3 (5,6%) 0,463
IVH 2 (4,4%) 1 (5,6%) 0,589
PVL 2 (4,4%) 3 (5,6%) 1.000
ROP 5 (11,1%) 6 (11,1%) 1.000
Kematian
Dalam 7 hari setelah kelahiran 3 (6,7%) 4 (7,4%) 0,976
Lebih dari 7 hari setelah lahir 2 (4,4%) 1 (1,9%)

Semua data disajikan sebagai rentang median interkuartil untuk variabel kontinu (uji jumlah Wilcoxon) dan persentase untuk variabel kategori (uji eksak Fisher).
IQR range rentang interkuartil; IVH ¼ Perdarahan intraventrikular; NEC enter enterokolitis neonatal; PVL leuk leukomalacia periventrikular; RDS ¼ sinkronisasi gangguan pernapasan
drome; ROP ¼ Retinopati prematuritas.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 4/5
22/10/2019 Indeks cairan ketuban, kantung terdalam tunggal dan panjang serviks transvaginal: Parameter latensi pengiriman prediktif dalam p…

Halaman 5

378 YJ. Lee et al. / Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynaecology 57 (2018) 374 e 378

sindrom respons inflamasi [10,39]. Dalam investigasi ini, [15] Rizzo G, Capponi A, Angelini E, Vlachopoulou A, Grassi C, Romanini C. The
nilai pemeriksaan ultrasonografi transvaginal serviks uterus di Indonesia
komplikasi pernapasan, sepsis, dan angka kematian lebih banyak
memprediksi kelahiran prematur pada pasien dengan ruptur prematur prematur
diamati pada pasien dengan interval latensi yang lebih lama tanpa data statistik. membran. Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 11: 23e9.
secara signifikan penting. [16] Mehra S, Amon E, Hopkins S, Gavard JA, Shyken J. Panjang serviks transvaginal
dan indeks cairan ketuban: bisakah ia memprediksi latensi persalinan setelah preterm
Meskipun hasil ini menunjukkan bukti signifikan secara statistik
ketuban pecah dini? Am J Obstet Gynecol 2015; 212. 400.e1e .e9 .
Dence mengukur kombinasi AFV dan TVCL, ada [17] Buletin latihan ACOG. Surveilans janin antepartum. Nomor 9, Oktober
beberapa keterbatasan dalam menafsirkan hasil. Pertama, kami mengukur 1999 (menggantikan Buletin Teknis Nomor 188, Januari 1994). Manajemen klinis
pedoman tambahan untuk dokter kandungan dan kandungan. Int J Gynaecol Obstet
panjang serviks sederhana tanpa mempertimbangkan panjang corong.
2000; 68: 175 e85 .
Kedua, presentasi janin, yang dapat mempengaruhi latensi in-
[18] Piazze J, Anceschi MM, Cerekja A, Brunelli R, P Meloni, Marzano S, dkk.
terval pada wanita PPROM, tidak diselidiki. Dan hubungannya Validitas indeks cairan ketuban pada ketuban pecah dini. J Perinat

antara penanda inflamasi serum atau cairan ketuban, histopatologi
chorioamnionitis logika, dan interval latensi tidak diselidiki.
Dengan demikian, studi tambahan diperlukan yang mempertimbangkan faktor-faktor ini.
Terlepas dari keterbatasan ini, AFI dan SDP dikombinasikan dengan TVCL
bisa menjadi parameter yang berguna untuk memprediksi interval latensi preg-
nancy dengan PPROM. Dengan strategi kami, dokter mungkin membutuhkan lebih sedikit
upaya untuk mempertimbangkan apakah dan kapan pasien perlu dipindahkan.
diangkut ke pusat tersier untuk manajemen prematuritas yang tepat.
Con fl ik pernyataan bunga
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan yang relevan dengan artikel ini.
Med 2007; 35: 394 e8.
[19] Jeon SR, Kwon J, Kim YH, Park YW. 510: faktor prognostik yang terkait dengan
prediksi latensi yang lebih lama di PPROM. Am J Obstet Gynecol 2009; 201: S190 .
[20] Thurnau G. Perawatan antibiotik NICHD-MFMU studi pProm: dampak
volume cairan ketuban awal pada hasil kehamilan. Am J Obstet Gynecol
1997; 176: S53 .
[21] Rutherford SE, Phelan JP, Smith CV, Jacobs N. Penilaian empat kuadran dari
volume cairan ketuban: tambahan untuk pemeriksaan denyut jantung janin antepartum.
Obstet Gynecol 1987; 70: 353e6 .
[22] Magann EF, Sanderson M, Martin JN, Chauhan S. I ndeks cairan ketuban,
satu saku terdalam, dan saku dua diameter pada kehamilan normal manusia.
Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 1581 e8.
[23] Yayasan PQ. Pedoman yang jelas untuk panjang serviks. 2013. https: // clear.
perinatalquality.org. [Diakses 20 Maret 2013].
[24] LN Zeng, Zhang LL, Shi J, Gu LL, Grogan W, Gargano MM, dkk. Yang utama
mikroba patogen yang terkait dengan ketuban pecah dini di
Cina: tinjauan sistematis. Taiwan J Obstet Gynecol 2014; 53: 443e51.
[25] Redline RW, Faye-Petersen O, Heller D, F Qureshi, Savell V, Vogler C. Amniotic

Ucapan Terima Kasih sindrom infeksi: nosologi dan reproduktifitas paten reaksi plasenta
terns. Pediatr Dev Pathol 2003; 6: 435e48.
[26] Lain SJ, Algert CS, Nassar N, Bowen JR, Roberts CL. Kejadian yang merugikan parah
Studi ini didukung oleh dana penelitian klinis pada tahun 2015 hasil neonatal: penggunaan indikator komposit dalam kohort pop
ulasi.
dari Rumah Sakit Universitas Nasional Pusan dan dibantu dengan statistik- Matern Child Health J 2012; 16: 600e8 .
[27] Crane JM, Hutchens D. Penggunaan ultrasonografi transvaginal untu
k memprediksi preterm
analisis tical oleh Uji Klinis Rumah Sakit Universitas Nasional Pusan
kelahiran pada wanita denga n riwayat kelahiran prematur. Ginekol Obstet USG
Kantor Pusat Biostatistik. 2008; 32: 640 e5 .
[28] Jia X. Nilai cairan ketuban IL-8 dan Annexin A2 dalam prediksi preterm
persalinan pada persalinan preterm dan ketuban pecah dini.
Referensi J Reprod Med 2014; 59: 154e60 .
[29] Odibo AO, Talucci M, Berghella V. Prediksi pecahprematur prematur
[1] Berlatih buletin no. 139: ketuban pecah dini. Obstet Gynecol membran oleh fitur USG transvaginal dan faktor risiko dalam risiko tinggi
2013; 122: 918 e30. populasi. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20: 245e51.
[2] Waters TP, Mercer B. PROM Preterm: prediksi, pencegahan, prinsip. Clin [30] van de Laar R, DP van der Ham, Oei SG, Willekes C, Weiner CP, Mol BW. Ac-
Obstet Gynecol 2011; 54: 307e12. Kurasi penentuan protein C-reaktif dalam memprediksi korioamnionitis dan
[3] Mercer BM. Ketuban pecah prematur. Obstet Gynecol infeksi neonatal pada wanita hamil dengan ruptur prematur
2003; 101: 178 e93. dedak: tinjauan sistematis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 147:
[4] Moore RM, Mansour JM, Redline RW, Mercer BM, Moore JJ. Fisiologi dari 124 e9 .

ruptur membran janin: wawasan yang diperoleh dari penentuan fisik [31] Ryu HK, Moon
JH, Heo HJ, Kim JW, Kim YH. Protein c-reaktif ibu dan

properti. Placenta 2006; 27: 1037e51 .
[5] Asrat T, Lewis DF, Garite TJ, CA Besar, Nageotte MP, Menara CV, dkk. Peringkat dari
rekurensi ketuban pecah prematur berturut-turut
kehamilan. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 111 1e5.
[6] Bloom SL, Yost NP, McIntire DD, Leveno KJ. Perulangan kelahiran prematur di Indonesia
kehamilan tunggal dan kembar. Obstet Gynecol 2001; 98: 379e85.
[7] Mercer BM, Goldenberg RL, Moawad AH, Meis PJ, Iams JD, Das AF, dkk. Itu
studi prediksi preterm: pengaruh usia kehamilan dan penyebab kelahiran prematur pada
hasil kebidanan selanjutnya. Institut Nasional Kesehatan Anak dan Manusia
penanda stres oksidatif sebagai prediktor latensi pengiriman pada pasien yang mengalami
membungkus ketuban pecah prematur. Int J Gynaecol Obstet
2017; 136: 145 e50.
[32] von Dadelszen P, Kives S, Delisle MF, Wilson RD, Joy R, Ainsworth L, dkk. Itu
hubungan antara ruptur membran awal, latensi, chorioamnio- klinis
nitis, infeksi neonatal, dan hasil perinatal yang merugikan pada kehamilan kembar
diperumit oleh preterm prelabour pecahnya selaput. Res Twin 2003; 6:
257 e62 .
[33] Uji G, Retribusi A, Wiznitzer A, Mazor M, Holcberg G, Zlotnik A, dkk. Faktor-faktor

Pengembangan Jaringan Unit Kedo kteran Ibu-Janin. Am J Obstet Gynecol mempengaruhi periode laten pada pasien dengan ruptur prematur prematur

1999; 181: 1216 e21 . membran. Arch Gynecol Obstet 2011; 283: 707e10 .
[8] Ho M, Ramsey P, Brumfield C, Carlo W. Perubahan pada ibu dan bayi baru lahir [34] Aziz N, Cheng YW, Caughey AB. Faktor dan hasil yang terkait dengan lebih lama
morbiditas menular karena latensi meningkat setelah ruptur prematur prematur latensi pada ketuban pecah prematur. J Matern Janin Neonatal
membran. Obstet Gynecol 2003; 101: S41 . Med 2008; 21: 821 e5.
[9] Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotik untuk ruptur anggota prematur [35] Aye IL, Lager S, Ramirez VI, Gaccioli F, Dudley DJ, Jansson T, dkk. Semakin meningkat
dedak. Cochrane Database Syst Rev 2013; 12, Cd001058 . indeks massa tubuh ibu dikaitkan dengan peradangan sistemik di
[10] Yoon BH, Kim YA, Romero R, Kim JC, Taman KH, Kim MH, et al. Asosiasi dari ibu dan aktivasi jalur inflamasi plasenta yang berbeda. Biol
oligohidramnion pada wanita dengan ketuban pecah dini Reprod 2014; 90: 129 .
dengan respons inflamasi pada janin, ketuban, dan kompartemen ibu [36] Nayot D, Penava D, Da Silva O, Richardson BS, de Vrijer B. Hasil neonatal
KASIH. Am J Obstet Gynecol 1999; 181: 784e8. berhubungan dengan latensi setelah ketuban pecah dini.
[11] Melamed N, Hadar E, Ben-Haroush A, Kaplan B, Yogev Y. Faktor-faktor yang mempengaruhi J Perinatol 2012; 32: 970e7.
durasi periode laten pada ketuban pecah dini. [37] Liu S, Tong X. Studi perbandingan klinis distres pernapasan preterm

J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22: 105 1e6. sindrom dan takipnea sementara bayi baru lahir. Zhonghua Er Ke Za Zhi
[12] Ekin A, Gezer C, Taner CE, Ozeren M, Uyar I, Gulhan I. Faktor risiko dan periode 2015; 53: 104 e8 .
hasil natal terkait dengan latensi pada ruptur prematur prematur [38] van Teeffelen AS, DP van der
Ham, Oei SG, Porath MM, Willekes C, Mol BW.
membran antara usia kehamilan 24 dan 34 minggu. Arch Gynecol Obstet Keakuratan parameter klinis dalam prediksi pulmonal perinatal
2014; 290: 449e55 . hipoplasia sekunder dari midtrimester prelabour pecahnya membran janin:
[13] Conde-Agudelo A, Romero R, Hassan SS, Yeo L. Transvaginal sonografi meta-analisis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 148: 3e12.
panjang serviks untuk prediksi kelahiran prematur spontan pada kembar [39] Espinoza J, T Chaiworapongsa, Romero R, Edwin S, Rathnasabapathy C,
kehamilan: tinjauan sistematis dan metaanalisis. Am J Obstet Gynecol Gomez R, dkk. Peptida antimikroba dalam cairan ketuban: defensin, kalsium

2010; 203. 128. e1e12. tektin dan protein yang meningkatkan bakteri / permeabilitas pada pasien dengan mikro
[14] Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A, Das A, dkk. Itu invasi rongga amniotik, radang intra-amniotik, prematur
panjang serviks dan risiko kelahiran prematur spontan. N Engl J persalinan dan ketuban pecah dini. J Matern Fetal Neonatal Med
Med 1996; 334: 567 e72. 2003; 13: 2e21.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 5/5