Anda di halaman 1dari 1

NOTA PERMINTAAN PERBAIKAN

KEPADA
KA IPS-RS\TEKNISI IPS-RS
Di
Tempat
Dengan ini kami mengajukan permohonan perbaikan kerusakan sebagai berikut:
NO NAMA ALAT/SARANA JAM JENIS KELUHAN

KET: jam diisi ketika disetor di IPSRS

Watampone, 2019

Yang menerima Yang meminta


Petugas IPSRS Ka ruang/instalasi

( ) ( )

NOTA PERMINTAAN PERBAIKAN

KEPADA
KA IPS-RS\TEKNISI IPS-RS
Di
Tempat

Dengan ini kami mengajukan permohonan perbaikan kerusakan sebagai berikut:


NO NAMA ALAT/SARANA JAM JENIS KELUHAN

KET: jam diisi ketika disetor di IPSRS

Watampone, 2019

Yang menerima Yang meminta


Petugas IPSRS Ka ruang/instalasi

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai