Kesalahan teknik radiografi periapikal dibuat dengan film dan pelat fosfor
Fabiana Viero1, Aline Rose Cantarelli Morosolli2, Maria Ivete Bolzan Rockenbach3,*
1UG Student, 2Dept. of Surgery, Dentistry School, Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande
do Sul, Brazil
Abstrak
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis kesalahan yang berkaitan dengan teknik radiografi periapikal saat
menggunakan film radiografi ( radiografi konvensional) dan ketika menggunakan pelat pencitraan foto-stimulasi-fosfor (PSP)
(pencitraan digital), bersama-sama dengan mesin sinar-X yang memanfaatkan kolimator silinder dan persegi panjang.
Bahan dan Metode: Sebanyak 672 radiograf periapikal dari semua daerah rahang atas dan rahang bawah dilakukan dengan
model manekin oleh mahasiswa kedokteran gigi di tahun terakhir mereka di Sekolah Kedokteran Gigi Universitas Katolik
Kepausan Universitas Katolik Rio Grande do Sul (PUCRS), Brasil. . Setiap siswa melakukan 32 radiografi. 16 radiografi
dilakukan ketika menggunakan film konvensional dan 16 radiografi dilakukan ketika menggunakan pelat foto-stimulasi-fosfor,
dengan delapan (8) eksposur menggunakan kolimator silinder dan delapan (8) eksposur dengan kolimator persegi panjang
Hasil: Kesalahan sudut horizontal adalah kesalahan yang paling sering (39,4%), diikuti oleh pemusatan film yang buruk (25,9%).
Cone cutting (22,8%), tanda pengenal dengan posisi yang salah (11,0%), margin keselamatan tidak paralel atau tidak cukup
(8,6%), juga diamati.
Kesimpulan: Tidak ada perbedaan signifikan antara kesalahan teknik saat menggunakan film radiografi atau ketika
menggunakan pelat fosfor. Ada lebih banyak kesalahan dengan penggunaan kolimator persegi panjang
Tabel 1: Perbandingan, sesuai dengan jenis kesalahan, antara radiografi konvensional yang dilakukan saat
menggunakan kolimator silinder atau persegi panjang
Kesala Collimator p*
han Silinder Persegi Panjang
n (%) n (%)
Gambar terlihat lebih panjang 1 (0.6) 0 (0.0) 1.0
Gambar terlihat lebih pendek 4 (2.4) 4 (2.4) 1.0
X-Ray Tidak Sejajar dengan Sisi Proksimal Gigi 71 (42.3) 71 (42.3) 1.0
Cone Cutting 8 (4.8) 70 (41.7) <0.001
Permukaan Paparan Tidak Tepat 0 (0.0) 0 (0.0) 1.0
Kurangnya Pemusatan Film 45 (26.8) 35 (20.8) 0.249
Margin Keselamatan Tidak Pararel atau Tidak 12 (7.1) 11 (6.5) 1.0
Memadai
Mengidentifikasi Tanda dengan Posisi yang Salah 29 (17.3) 19 (11.3) 0.160
Sumbu Panjang yang Tidak Benar dari Reseptor 2 (1.2) 0 (0.0) 0.499
Paparan Ganda 1 (0.6) 0 (0.0) 1.0
* Level Minimum Signifikansi 0.05.
336 radiografi digital dilakukan ketika menggunakan pelat fosfor. 168 dilakukan dengan kolimator silinder dan 168 dilakukan
dengan kolimator persegi panjang. Tabel 2 menunjukkan kesalahan teknik radiografi
336 radiografi digital dilakukan ketika menggunakan pelat fosfor. 168 dilakukan dengan kolimator silinder dan 168
dilakukan dengan kolimator persegi panjang. Tabel 2 menunjukkan kesalahan teknik radiografi
Tabel 2: Perbandingan, sesuai dengan jenis kesalahan, antara radiografi digital yang dilakukan dengan pelat fosfor
saat menggunakan kolimator silinder atau persegi panjang
Kesalahan Collimator p*
Silinder Persegi Panjang
n (%) n (%)
Gambar terlihat lebih panjang 1 (0.6) 0 (0.0) 1.0
Gambar terlihat lebih pendek 2 (1.2) 2 (1.2) 1.0
X-Ray Tidak Sejajar dengan Sisi Proksimal Gigi 62 (36.9) 61 (36.3) 1.0
Cone Cutting 4 (2.4) 71 (42.3) <0.001
Permukaan Paparan Tidak Tepat 3 (1.8) 0 (0.0) 0.248
Kurangnya Pemusatan Film 43 (25.6) 51 (30.4) 0.395
Margin Keselamatan Tidak Pararel atau Tidak 23 (13.7) 12 (7.1) 0.073
Memadai
Mengidentifikasi Tanda dengan Posisi yang Salah 13 (7.7) 13 (7.7) 1.0
Sumbu Panjang yang Tidak Benar dari Reseptor 0 (0.0) 0 (0.0) 1.0
Paparan Ganda 0 (0.0) 2 (1.2) 1.0
Gambar terlihat lebih panjang 1 (0.6) 1 (0.6) 1.0
* Level Minimum Signifikansi 0.05.
Kesalahan berikut terjadi pada digital Non-Paralel
Margin keamanan yang 58 8.6 6.5 10.8
atau radiograf ketika dilakukan dengan kolimator
Keselamatan Tidak Cukup Silindris: a) sinar pusat sinar-X tidak paralel atau tidak
tidak sejajar dengan gigi proksimal (36,9%), b) sentralisasi cukup
yang buruk dari pelat fosfor (25,6%), c) margin Gambar memendek 12 1.8 0.8 2.8
keselamatan tidak paralel atau tidak cukup (13,7%), d) Paparan Ganda 3 0.4 0.0 1.0
tanda pengidentifikasi dengan posisi yang salah (7,7%). Permukaan Eksposur 3 0.4 0.0 1.0
Tidak ada kesalahan penentuan posisi yang diamati dalam yang Salah
kaitannya dengan sumbu panjang pelat fosfor atau non- Sumbu Panjang yang 2 0.3 0.1 0.7
paparan pelat radiasi. Tidak Tepat dari
Radiografi yang diperoleh dengan pelat fosfor saat Reseptor
menggunakan kolimator persegi panjang memiliki gambar Gambar memanjang 2 0.3 0.0 0.7
pemotongan kerucut (42,3%) sebagai kesalahan yang Tabel 3 menyajikan kesalahan yang terkait dengan
paling sering. Ada juga kesalahan dengan angulasi teknik radiografi periapikal dari 672 radiografi yang
horizontal (36,3%) dan sentralisasi plak yang buruk dianalisis dalam penelitian ini. Distribusi total kesalahan
(30,4%). Hanya satu kasus yang diamati untuk kesalahan teknik radiografi yang diamati ketika menggunakan film
eksposur ganda (0,6%) dan kesalahan non-eksposur atau pelat fosfor dengan kolimator silinder atau kolimator
(1,2%). Tidak ada kesalahan yang ditemukan mengenai persegi adalah sebagai berikut: kesalahan angulasi
gambar memanjang, eksposur yang salah, atau posisi pelat horizontal ketika sinar pusat dari berkas sinar-X tidak sejajar
fosfor yang salah dalam kaitannya dengan sumbu panjang. dengan permukaan proksimal adalah kesalahan yang paling
(Tabel 3) sering (39,4%), diikuti oleh sentralisasi reseptor gambar
yang buruk (25,9%). Kesalahan pemotongan gambar kerucut
Table 3: Distribusi totalperiapikal kesalahan teknik (22,8%), mengidentifikasi tanda dengan posisi yang salah
radiografisaat menggunakan film dan pelat fosfor dengan (11,0%), serta margin keamanan yang tidak paralel atau
kolimator silinder dan persegi panjang tidak cukup (8,6%), juga diamati. Hanya ada dua kesalahan
Tipe Kesalahan n % CI 95% untuk gambar memanjang (0,3%) dan sumbu panjang
X-Ray Tidak Sejajar 265 39.4 35.7 43.1 reseptor yang salah (0,3%).
dengan Permukaan Selain itu, kesalahan mengenai non-paparan reseptor gambar
Proksimal Gigi ke sinar-X tidak ditemukan.
Kurangnya Pemusatan 174 25.9 22.6 29.2
Reseptor Diskusi
Cone Cutting 153 22.8 19.6 25.9 Pusat Kesalahan yang paling sering, dalam semua
74 11.0 8.6 13.4 radiografi yang dianalisis dalam penelitian ini, adalah
Identifikasi Mark dengan bahwa sinar pusat dari sinar-X tidak sejajar dengan wajah
Posisi yang Salah proksimal gigi (Table 3), dengan kata lain , angulasi
horizontal non-sentris. Akibatnya, gambar tumpang tindih
dengan permukaan proksimal gigi. The
Journal of Pharmaceutical and Biological Sciences, 2017; 5(4):150-154 152
Fabiana Viero et al. Periapical radiographic technique errors made with film and phosphor plates
Kesalahan kedua yang paling sering adalah dilakukan dengan kolimator silinder. Studi lain juga
kesalahan pemusatan reseptor (yaitu posisi yang salah dari melaporkan terjadinya sejumlah kecil kesalahan pencitraan
reseptor gambar, film atau pelat fosfor). Karya-karya pemotongan kerucut pada radiografi yang dihasilkan
serupa dalam literatur juga menunjukkan jumlah radiografi dengan kolimator silinder, dibandingkan pada yang
yang tinggi dengan kesalahan ketika dilakukan dan diperoleh dengan kolimator persegi panjang. Hasil ini
diperoleh. Zhang et al.(5) mengidentifikasi kesalahan mungkin karena area kejadian sinar X yang lebih tinggi
penentuan posisi dan penargetan sinar pusat sebagai saat menggunakan kolimator silinder.(7,8) Menurut Horton
kesalahan teknik yang paling sering terjadi untuk kedua et al.,(9) lebih banyak kesalahan gambar pemotongan
jenis reseptor (film dan pelat fosfor). Peker dan Alkurt (2) kerucut dapat terjadi dengan penggunaan kolimator
menemukan bahwa sebagian besar kesalahan terjadi persegi dibandingkan dengan penggunaan kolimator
karena angulasi yang salah (34,92%), diikuti oleh posisi silinder yang memiliki area paparan yang lebih besar. Jika
film yang salah (34,48%), serta radiografi pemotongan memotong kerucut gambar mencegah detail penting dari
kerucut (21,18%). Untuk penelitian ini, pemrosesan film ditampilkan dalam gambar, sinar-X baru mungkin
dilakukan dengan metode otomatis, sehingga kesalahan diperlukan. Sinar-X baru ini akan menghasilkan
pemrosesan tidak terjadi secara praktis. Dalam sebuah peningkatan dosis radiasi untuk pasien, sehingga
studi baru-baru ini, 13.104 radiograf periapikal juga membatalkan tujuan untuk penggunaan kolimator persegi
dilakukan oleh mahasiswa sarjana pada kursus kedokteran panjang..
gigi. Dari jumlah tersebut, 3.538 (27%) dianggap oleh Oleh karena itu, gambar-gambar yang diperoleh
penguji tidak sesuai untuk digunakan dalam pemeriksaan dengan memotong kerucut, selain membuatnya sulit untuk
diagnostik komplementer, karena kesalahan teknis yang didiagnosis dengan gambar itu sendiri, juga dapat
terjadi dalam pencapaian mereka.(3) menentukan jumlah pengulangan yang lebih besar, dengan
Persentase kesalahan yang telah diamati sangat lebih banyak paparan pasien terhadap radiasi pengion.
bervariasi di antara penelitian. Menurut Patel,(6) variabilitas Penggunaan kolimator persegi panjang lebih efektif dalam
ini dalam hasil dapat terjadi karena teknik intraoral yang mengurangi jumlah radiasi yang terpapar pasien bila
dilakukan, tipe positioner, kolimator yang digunakan, serta dibandingkan dengan kolimator silinder. Namun, agar
metode yang digunakan untuk mengevaluasi radiografi. skenario ini terjadi, pelatihan lebih lanjut dari operator
Dalam penelitian ini, pemeriksa mengamati bahwa ada dianggap perlu, sehingga radiografi dapat diperoleh
lebih banyak kesalahan margin keselamatan non-paralel dengan benar, dengan kesalahan minimum.(5,7,9)
atau tidak cukup dalam gambar yang diperoleh dengan Dalam penelitian ini, pencitraan radiografi diperoleh
pelat fosfor daripada yang diperoleh dengan film dengan menggunakan positioner, yang tentunya
radiografi. Satu pembenaran untuk hasil ini mungkin menjelaskan sejumlah kecil kesalahan misalignment
adalah fakta bahwa untuk digunakan, pelat harus vertikal (gambar pendek dan gambar memanjang). Namun,
ditempatkan di penghalang pelindung sekali pakai untuk bahkan dengan penggunaan positioner, diamati bahwa
melindungi wajah mereka dari paparan cahaya. Rintangan radiografi dengan gambar yang tidak memuaskan terkait
ini biasanya gelap dan lebih besar dari pelat fosfor. Ini bisa dengan kesalahan teknis yang telah terjadi. Positioner
membuatnya sulit untuk memvisualisasikan dan membantu dalam menentukan angulasi vertikal yang
memposisikan mereka, membuat gambar dengan margin benar, tetapi harus diperhatikan sehubungan dengan
keamanan tidak memadai yang tidak sejajar dengan gigi. angulasi horizontal, sehingga sinar pusat dari berkas sinar-
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Zhang et X diposisikan sejajar dengan permukaan proksimal gigi
al.,(5) ada lebih banyak kesalahan posisi dan tumpang tindih yang akan diradiograf, menghindari tumpang tindih
dalam gambar pelat fosfor daripada mereka yang diperoleh gambar dengan permukaan interproksimal. Bertolak
dengan film. Untuk para penulis ini, data ini bisa terkait, belakang dengan apa yang diamati dalam penelitian ini,
sebagian, dengan bungkus pelindung pelat fosfor. Ukuran Tax et al.(10) juga menggunakan positioner untuk
dan perlindungan gelap pada bungkusnya, serta mendapatkan radiograf periapikal dan mereka tidak
pencahayaan intraoral yang rendah, dapat memengaruhi mengidentifikasi kesalahan angulasi vertikal saat
kemampuan siswa untuk memvisualisasikan dan menggunakan reseptor pencitraan yang sama.
meluruskan pelat paralel di sepanjang sumbu panjang gigi. Keterbatasan utama radiografi intraoral adalah bahwa
Selain itu, para siswa juga mungkin menjadi bingung mereka adalah gambar dua dimensi dari struktur yang tiga
ketika menyelaraskan gigi dengan tepi tutup pelindung, dimensi, menghasilkan tumpang tindih struktur anatomi.
daripada dengan tepi sebenarnya dari plak. Ini, untuk sebagian besar, mencegah perbedaan antara
Dalam penelitian ini, pemeriksa mengamati bahwa struktur-struktur yang terletak dengan cara vestibular,
kesalahan gambar pemotongan kerucut secara signifikan palatal, atau bahasa, membuat diagnosis dan perencanaan
lebih tinggi pada radiografi yang dilakukan dengan perawatan sulit. Teknik periapikal rentan terhadap
kolimator persegi panjang (41,7%) dibandingkan dengan kesalahan proyeksi. Hal ini dapat mengakibatkan tumpang
kolimator silinder (4,8%) (Tabel 1). Hal yang sama tindih permukaan mahkota proksimal, dan dengan
diamati dalam radiografi yang dibuat dengan pelat fosfor, demikian, mencegah diagnosis yang tepat dari lesi karies.
di mana persentase kesalahan pemotongan kerucut adalah Namun, dari perspektif craniocaudal, kesalahan proyeksi
42,3% pada radiografi yang dilakukan dengan kolimator juga dapat menyebabkan salah tafsir,
persegi panjang, sedangkan 2,4% pada mereka yang
seperti tinggi sebenarnya tulang alveolar, panjang akar, 5. Zhang W, Abramovich K, Thames W, Leon ILK, Colosi
serta saluran akar.(11) DC, Goren AD. Comparison of the efficacy and technical
Diharapkan dan diyakini bahwa penelitian ini dapat accuracy of different rectangular collimators for intraoral
berkontribusi dan mendorong pencapaian penelitian lebih radiography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2009;108(1):22-28.
lanjut yang terkait dengan subjek ini. Bahkan jika 6. Patel JR. Intraoral radiographic errors. Oral Surg
pencitraan radiografi konvensional yang diperoleh dengan 1979;48(5):479-483.
film radiografi secara bertahap digantikan oleh detektor 7. Parks ET. Errors generated with the use of rectangular
gambar digital, prinsip-prinsip teknik radiografi yang akan collimation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
digunakan adalah sama untuk semua reseptor gambar, yaitu 1991;71(4):509-513.
film radiografi, pelat fosfor, atau sensor solid-state. Dengan 8. Parrott LA, Sy NG. A comparison between bitewing
melakukan teknik radiografi yang benar hasil dalam radiographs taken with rectangular and cylindrical
pencitraan yang berkualitas baik, bersama dengan lebih collimators in UK military dental practices: a retrospective
study. Dentomaxillofac Radiol 2011;40:102–109.
rendah dosis paparan radiasi kepada pasien. Penggunaan
9. Horton PS, Sippy FH, Nelson JF, Kohout FJ, Kienzle GC.
kolimator persegi panjang dikaitkan dengan pengurangan A comparison of rectangular and cylindrical collimation
dosis radiasi untuk pasien. Namun, sangat penting bahwa for intraoral radiographs. J Dent Educ 1983;47(12):771-3.
teknik ini dilakukan dengan benar. Untuk ini, perlu melatih 10. Tax, CL, Robb CL, Brillant MG, Doucette HJ. Integrating
operator dengan menggunakan kolimator ini. Photo-stimulable phosphor plates into dental and dental
Juga direkomendasikan bahwa dokter gigi selalu hygiene radiography curricula. J Dent Educ
memiliki perhatian dan perhatian dalam pelaksanaan dan 2013;77(11):1451-1460.
perolehan radiograf periapikal. Radiografi yang 11. Vandenberghe B, Jacobs R, Bosmans H. Modern dental
menampilkan kualitas yang baik akan memberikan imaging: a review of the current technology and clinical
applications in dental practice. Eur Radiol 2010;20:2637–
informasi penting untuk memperoleh diagnosis yang benar 2655.
dan melengkapi pemeriksaan klinis dalam berbagai
spesialisasi gigi. Penting juga untuk menekankan
pentingnya ketelitian dari para guru, yang mengharuskan
mereka menuntut siswa mereka, untuk mendapatkan ujian
radiografi dengan kualitas yang sangat baik.
Kesimpulan
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kesalahan
teknik radiografi periapikal saat menggunakan film
radiografi atau pelat fosfor. Hasil ini mungkin terkait
dengan fakta bahwa pelat fosfor dan film radiografi mirip
satu sama lain dalam ukuran dan ketebalan.
Jumlah kesalahan yang lebih tinggi diamati dengan
menggunakan kolimator persegi panjang ketika ini
dibandingkan dengan kolimator silinder. Konsekuensi ini
dapat dikaitkan dengan pelatihan yang lebih besar dari
siswa dengan kolimator silinder, bersama dengan area
paparan yang lebih tinggi yang dapat diperoleh dengan
kolimator khusus ini.
.
References
1. Mourshed F, McKinney AL. A comparison of paralleling
and bisecting radiographic techniques as experienced by
dental students. Oral Surg 1972;33(2):284-296.
2.
Peker I, Alkurt MT. Evaluation of radiographic errors
made by undergraduate dental students in periapical
radiography. NY State Dent J 2009;75(5):45-48.
3. Elangovan S, Mahabob MN, Jaishankar S, Kumar BS,
Rajendran D. Faulty radiographs: A cross-sectional
analysis among dental college students in Namakkal
District, Tamil Nadu, India. J Pharm Bioall Sci
2016;8:S116-8.
4. Queiroga MAS, Moreno NPP, Figueiredo CBO, Abreu
MHN, Brasileiro CB. [Evaluation of radiographic errors
performed by dental students in intraoral radiographic]
[Article in Portuguese]. Arq Odontol 2010;46(2):61-65.