Form 1

KUESIONER
PENGUMPULAN DATA KESEHATAN MASYARAKAT DALAM RANGKA
KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL)

1. Enumerator/pengumpul data : ………………………………………………………………………

2. Tanggal pengumpulan data :
3. Desa : ………………………………………………………………………
4. Kecamatan : .……………………………………………………………………...

I. DATA KELUARGA
A. Identitas Kepala keluarga (KK) 5. [ ] Diploma/PT
01. Nama KK: ………………………………………
0.4. Agama: …………………………..
0.5. Pekerjaan KK:
02. Umur KK: ………… Tahun
1. [ ] PNS/BUMN/TNI/POLRI
03. Pendidikan: 2. [ ] Petani/Berkebun
1. [ ] Tidak Sekolah 3. [ ] Pedagang/Wiraswasta
2. [ ] SD/MI 4. [ ] Buruh
3. [ ] SLTP 5. [ ] Nelayan
4. [ ] SLTA 6. [ ] Lain2 (sebutkan …………………….)
B. Data anggota keluarga
NO NAMA UMUR JENIS PENDIDIKAN PEKERJAAN AGAMA KETERANGAN
KELAMIN

C. Jumlah anak dan anggota Keluarga ( Di isi / dijumlahkan oleh enumerator)

01. Jumlah anggota keluarga : ……….. orang 03. Jumlah Anak Balita : ……….. orang
02. Jumlah anak : ……….. anak 04. Jumlah Lansia : ……….. orang

D. Riwayat Kesehatan Keluarga (Penyakit yang pernah diderita anggota keluarga 3 bulan terakhir)
No. Nama anggota keluarga Jenis Penyakit yang Lamanya Pengobatan
yang sakit pernah diderita Sakit

1.
2.
3,
4.
5.
E. Kematian Anggota Keluarga (1 tahun terakhir)
NO Nama Umur Jenis Penyebab Bulan / tanggal
Kelamin

F. Ekonomi, sosial dan budaya keluarga

01. Apakah keluarga punya pendapatan tetap:
5. Status kepemilikan rumah:
1. [ ] Ada
1. [ ] Rumah sendiri
2. [ ] Tidak tetap
2. [ ] Bukan rumah sendiri
2. Pendapatan keluarga per bulan Rp ………
6. Fasilitas transportasi yang dimiliki:
1. [ ] < 600.000
1. [ ] Tidak ada
2. [ ] 600.000 - < 799.999
2. [ ] Sepeda
3. [ ] 800.000 - 1.000.000
3. [ ] Kendaraan roda dua
4. [ ] > 1.000.000
4. [ ] Kendaraan roda empat
3. Tingkat pendapatan terhadap pemenuhan
7. Fasilitas hiburan yang dimiliki:
kebutuhan:
1. [ ] Televisi
1. [ ] Tidak cukup
2. [ ] Tape recorder
2. [ ] Kurang
3. [ ] Radio
3. [ ] Cukup
4. Lain2 (sebutkan ……………….)
4. [ ] Lebih dari cukup
8. Kegiatan sosial yang diikuti:
4. Apakah keluarga mempunyai tabungan:
1. [ ] Arisan
0. [ ] Ya ( berupa ………………..)
2. [ ] Pengajian
1. [ ] Tidak
3. [ ] PKK Desa
4. [ ] Lain2 (sebutkan …………………….
II. PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA
01. Apabila keluarga sakit kemana berobat:
1. [ ] Mengobati sendiri
2. [ ] Dukun
3. [ ] Mantri kesehatan
4. [ ] Dokter
5. [ ] Lain2 (sebutkan ……………………)

2. Tempat pelayanan kesehatan yang sering dikunjungi keluarga:

1. [ ] Posyandu
2. [ ] Pustu
3. [ ] Puskesmas
4. [ ] Rumah Sakit
5. [ ] Klinik/Tempat praktek Nakes
6. [ ] Lain (sebutkan ………………………..)

3. Jarak rumah dengan tempat pelayanan kesehatan :

1. [ ] < 3 km
2. [ ] 3-5 km
3. [ ] >5km

4. Kapan anggota keluarga dibawa ke tempat pelayanan kesehatan:

1. [ ] Rutin walaupun tidak sakit
2. [ ] Ketika ada gejala sakit
3. [ ] Ketika sakit berat

5. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi :

1. [ ] Tidak
2. [ ] Ya

6. Jenis kontrasepsi yang digunakan:

1. Pil
2. Suntik
3. Implan
4. Kondom
5. IUD

7. Apakah anggota keluarga pernah sakit gigi (pisahkan data untuk anak sekolah dasar):
1. [ ] Tidak
2. [ ] ada (siapa ……………………)

8. Jika sakit gigi, tindakan yang dilakukan:

1. [ ] Berobat gigi
2. [ ] Mencabut gigi
3. [ ] Tambal gigi
4. [ ] Lain2 (sebutkan ………………….)

9. Apakah anggota keluarga selalu menyikat gigi:

1. [ ] Tidak
2. [ ] Ada

10. Berapa kali sehari menyikat gigi (pisahkan data untuk anak sekolah dasar) :
1. [ ] 1 kali
2. [ ] 2 kali
3. [ ] 3 kali
4. [ ] Tidak tentu
5. [ ] Tidak pernah

Apakah keluarga ibu saat ini mempunyai :

1. [ ] Balita (Lanjut Ke Form 2)
2. [ ] ibu Hamil (Lanjut Ke Form 3) Jika tidak, Stop Disini !
3. [ ] Bufas/buteki (Lanjut Ke Form 4)
4. [ ] Remaja dan Usila (Lanjut Ke Form 5)
5. [ ] Anggota keluarga sakit (Lanjut Ke Form 6)
FORM 2

DATA BAYI

1. Nama Balita/Bayi : 10. Frekuensi pemberian makan sehari pada bayi diatas 6
bulan
……………………………………….. 1. [ ] 1 kali
2. Tgl. Lahir : ………/…………/……………. 2. [ ] 2 kali
3. [ ] 3 kali
3. Berat Badan : …………… Kg 4. [ ] > 3 kali
4. Jenis Kelamin:
1. [ ] Laki 11 Apakah bayi mendapat imunisasi:
2. [ ] Perempuan 1. Ya
2. Tidak
5. Apakah Bayi punya KMS:
1. [ ] Tidak
2. [ ] Ada 12. Status Imunisasi dasar pada bayi :
NO Jenis Imunisasi 1 2 3 4
6. Apakah diberi ASI EKSLUSIF 1 BCG
1. [ ] Tidak 2 HEPATITIS
2. [ ] Ya 3 POLIO
4 COMBO DPT/HEPATITIS
7. Apakah 3 bulan terakhir ditimbang: 5 CAMPAK
1. [ ] Tidak pernah
2. [ ] 1 kali 13. Apakah Balita pernah sakit gigi:
3. [ ] 2x berturut 1. [ ] Tidak
4. [ ] 2X tidak berturut 2. [ ] Ada
5. [ ] 3 kali
14. Jika sakit gigi, tindakan yang dilakukan :
8. Apakah BaYI > 6 BLN mendapat PMT: 1. [ ] Berobat gigi
1. Tidak 2. [ ] Mencabut gigi
2. Ya (Jenisnya ........................) 3. [ ] Tambal gigi
4. [ ] Lain2 (sebutkan ………………………)
9. Apakah ibu mengetahui tentang stimulasi deteksi intervensi
Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK): 15. Apakah Balita menyikat gigi:
1 . Tidak 1. [ ] Tidak
2 . Ya 2. [ ] Ada

FORM 2

DATA BALITA

11. Nama Balita/Bayi : 20. Frekuensi pemberian makan sehari :

5. [ ] 1 kali
……………………………………….. 6. [ ] 2 kali
12. Tgl. Lahir : ………/…………/……………. 7. [ ] 3 kali
8. [ ] > 3 kali
13. Berat Badan : …………… Kg
14. Jenis Kelamin: 11 Apakah bayi mendapat imunisasi:
3. [ ] Laki 1. Ya
4. [ ] Perempuan 2. Tidak

15. Apakah Balita/Bayi punya KMS:

3. [ ] Tidak 12. Status Imunisasi dasar pada bayi :
4. [ ] Ada NO Jenis Imunisasi 1 2 3 4
1 BCG
16. Apakah 6 bulan terakhir mendapat Vit. A: 2 HEPATITIS
3. [ ] Tidak 3 POLIO
4. [ ] Ya (dimana …………………...) 4 COMBO DPT/HEPATITIS
5 CAMPAK
17. Apakah 3 bulan terakhir ditimbang:
6. [ ] Tidak pernah 13. Apakah Balita pernah sakit gigi:
7. [ ] 1 kali 3. [ ] Tidak
8. [ ] 2x berturut 4. [ ] Ada
9. [ ] 2X tidak berturut
10. [ ] 3 kali 14. Jika sakit gigi, tindakan yang dilakukan :
5. [ ] Berobat gigi
18. Apakah Balita mendapat PMT: 6. [ ] Mencabut gigi
3. Tidak 7. [ ] Tambal gigi
4. Ya (Jenisnya ........................) 8. [ ] Lain2 (sebutkan ………………………)

19. Apakah ibu mengetahui tentang stimulasi deteksi intervensi 15. Apakah Balita menyikat gigi:
Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK): 3. [ ] Tidak
3 . Tidak 4. [ ] Ada
4 . Ya
16. Berapa kali sehari menyikat gigi:
1. [ ] 1 kali
2. [ ] 2 kali
3. [ ] 3 kali
4. [ ] Tidak tentu
FORM 3

DATA IBU HAMIL

Identitas Bumil: 14. Perawatan payudara selama hamil:

1. [ ] Sudah
01. Nama Bumil: …………………………………………… 2. [ ] Belum
02. Umur lbu: ……………. Tahun 3. [ ] Tidak pernah
03. Usia Kehamilan: ………………. bulan 15. Apakah pernah periksa kadar Hb:
04. Berat Badan sebelum hamil: ……………. Kg 1. [ ] Tidak
2. [ ] Ya (berapa ………….mg%)
05. Berat Badan saat ini: ………………….. Kg
06. Gravida ………. Partus ……….. Abortus ………….. 16. Apakah pernah diperiksa Tekanan Darah:
1. [ ] Tidak
2. [ ] Ya (berapa kali ……………)
Pelayanan Kesehatan Bumil
7. Apakah punya KMS Bumil:
1. [ ] Tidak Pola Makan Selama Hamil :
2. [ ] Ada 17. Frekuensi makan sehari-hari:
1. [ ] Sama seperti sebelum hamil
8. Apakah ada mendapat Tablet Besi: 2. [ ] Dua kali lebih banyak
1. [ ] Tidak 3. [ ] Tidak tentu
2. [ ] Ya (jumlah …………….. tablet)
18. Apakah ada makanan tambahan selama hamil:
9. Apakah ada ditimbang: 1. [ ] Tidak
1. [ ] Tidak pernah 2. [ ] Ya (Jenisnya ……………………………..)
2. [ ] Ada tidak rutin
3. [ ] Rutin tiap bulan 19. Apakah ada makanan pantangan selama hamil:
1. [ ] Tidak
10. Apakah ada imunisasi TT: 2. [ ] Ya (Apa ……………………….)
1. [ ] Tidak pernah
2. [ ] 1 kali
3. [ ] 2 kali
Riwayat Kehamilan Sebelumnya
11. Apakah ada pemeriksaan kehamilan: 20. Apakah pernah mengalami keguguran:
1. [ ] Tidak 1. [ ] Ya (usia ……..mgg. Hamil Ke …….. )
2. [ ] Ya (frekuensi …………….. kali) 2. [ ] Tidak
12. Tempat pemeriksaan kehamilan: 21. Kesulitan kehamilan yang pernah dialami [ ] Perdarahan
1. [ ] Dokter [ ] Molahatidosa
2. [ ] Posyandu [ ] Kelainan otak
3. [ ] Bidan [ ] Kejang
4. [ ] Rumah sakit [ ] Lain2 ……………………………
5. [ ] Puskesmas
6. [ ] Dukun 22. Jarak kehamilan sebelumnya dengan sekarang:
1. [ ] < 2 tahun
13. Masalah kesehatan selama hamil: 2. [ ] 2 tahun
[ ] Mual [ ] Kaki keram 3. [ ] > 2 tahun
[ ] Muntah [ ] Kaki kesemutan
[ ] Pusing [ ] Keputihan
[ ] Kejang [ ] Perdarahan
[ ] Sesak [ ] Mata berkunang
[ ] Oedema [ ] Lain2 …………………………)
FORM 4
DATA IBU NIFAS DAN MENYUSUI

Identitas Bufas/Buteki : 11. Cara meneteki:

1. [ ] Hanya payudara kanan
01. NAMA IBU : …………………………………………. 2. [ ] Hanya payudara kiri
02. UMUR IBU : …………….. TAHUN 3. [ ] Payudara kiri dan kanan

03. ANAK Ke : ......... 12. Keadaan ASI:

1. [ ] Banyak
2. [ ] Sedikit
Pelayanan Kesehatan Bufas/Buteki: 3. [ ] Tidak ada
04. Apakah mendapat vitamin A:
1. [ ] Tidak 13. Jenis Makanan Pendamping ASI:
2. [ ] Ada 1. [ ] Air tajin
2. [ ] Teh manis
05. Pemeriksaan kesehatan: 3. [ ] Susu bubuk
1. [ ] Dokter 4. [ ] Susu kental
2. [ ] Perawat 5. [ ] Lain2 (sebutkan …………………………...)
3. [ ] Bidan
4. [ ] Dukun 14. Umur anak mulai disapih:
5. [ ] Lain2 (sebutkan …………………………..) 1. [ ] < 6 bulan
2. [ ] 6 - 12 bulan
5. Apakah ada makanan pantangan selama nifas/meneteki: 3. [ ] 1 - 2 tahun
1. [ ] Tidak 4. [ ] 2 tahun
2. [ ] Ya (Apa ………………………………)
15. Alasan penyapihan:
6. Porsi makan selama nifas: 1. [ ] Anak sudah besar
1. [ ] Meningkat 2. [ ] lbu hamil lagi
2. [ ] Kurang 3. [ ] ASI tidak ada lagi
3. [ ] Tetap 4. [ ] lbu sedang sakit
4. [ ] Tak ada nafsu makan 5. [ ] Lain2 (sebutkan …………………………..)

7. Apakah ibu meneteki: 16. Tindakan yang dilakukan ibu sebelum menyusui bayi:
1. [ ] Tidak (alasan 1. [ ] Langsung menyusui
2. [ ] Ya 2. [ ] Mencuci tangan
3. [ ] Membersihkan payudara dengan kapas basah
08 Apakah bayi mendapat asi ekslusif (hanya asi 0-6 bln):
1. ya 17. Tindakan ibu setelah menyusui :
2. Tidak 1. [ ] Langsung ditidurkan terlentang
2. [ ] Menyendawakan
8. Umur anak masih diberi ASI: 3. [ ] Lain (sebutkan……………………………………..)
1. [ ] 0 - 6 bulan
2. [ ] 6 - 12 bulan 18. Apakah ada perawatan payudara selama menyusui:
3. [ ] 12 - 18 bulan 1. [ ] Dilakukan (alasan ……………………………..)
4. [ ] 18 - 24 bulan 2. [ ] Tidak (alasan ……………………………….)
5. [ ] > 24 bulan

9. Frekuensi meneteki:
1. [ ] Bila anak menangis
2. [ ] 8 kali/hari
3. [ ] 6 kali/hari
4. [ ] Lain2 (sebutkan …………………………………..)

10. Lamanya meneteki :

1. [ ] 5 menit
2. [ ] 10 menit
3. [ ] 15 menit
4. [ ] Lain2 (sebutkan ……………………………….)
FORM 5
DATA REMAJA DAN USILA

Identitas Remaja: Identitas Usila:

01. Umur remaja: ………………Tahun 01. Umur : ………………Tahun
02. Pendidikan : ………………. 02. Pendidikan : ……………….

Pelayanan Kesehatan Remaja Pelayanan Kesehatan Usila

03. Apakah pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan 03. Apakah ibu masih mendapat menstruasi
reproduksi: 1. [ ] Tidak,
1. [ ] Napza, 2. [ ] Ada
2. [ ] Pernikahan usia dini
3. [ ] Prilaku Seks bebas 04. Apakah ibu merasa cemas karena menghadapi menopause
4. [ ] Menstruasi :
5. [ ] Penyakit menular seksual 1. [ ] Tidak
2. [ ] ada
04. Apakah anda mengetahui ciri-ciri seks sekunder:
1. [ ] Tidak 05 Apakah ibu pernah mendapatkan penyuluhan tentang
2. [ ] Ya menopause:
1. [ ] Tidak pernah
05. Apakah sudah mendapat menstruasi 2. [ ] Ada
1. [ ] Tidak
2. [ ] Ya

06. Apakah anda pernah mendapatkan kekerasan dalam

keluarga :
4. [ ] Tidak pernah
5. [ ] Ada
FORM 6
DATA KLIEN

(Riwayat kesehatan anggota keluarga yang sakit)

01. Nama: 23. Pola Kebiasaan:

02. Umur: a. Makan:
03. Jenis Kelamin: ……………………………………………………………..
1. Laki
……………………………………………………………..
2. Perempuan
……………………………………………………………..
19. Keluhan Utama:
b. Minum:
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
c. BAB:
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………..
20. Riwayat Penyakit:
……………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
d. BAK:
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
……………………………………………………………..
21. Tanda Vital:
……………………………………………………………..
a. Keadaan umum : ………………………………
e. Pola Aktivitas:
b. Tekanan Darah : ……..…………….mmHg
……………………………………………………………..
c. Suhu Tubuh : ……….. oC
……………………………………………………………..
d. Denyut Nadi : ……….. x/menit
……………………………………………………………..
e. Pernafasan : …....... x/menit
f. Pola Istirahat:
f. Berat Badan : ……….. kg
……………………………………………………………..
g. Tinggi Badan : ……….. cm
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
22. Genogram:

24. Pemeriksaan Fisik: (head to toe)

a. Inspeksi.-
b. Palpasi:
c. Perkusi:
d. Auskultasi

25. Pemeriksaan Penunjang:

26. Terapi/Pengobatan

PENGKAJIAN DATA FASILITAS KESEHATAN

Nama Puskesmas :
Nama Kepala Puskesmas :
Alamat Puskesmas :

I. Struktur Organisasi ( Tulis Dalam Lembar Lain )

II. Wilayah Kerja Puskesmas
Luas :.............km2, Jumlah desa............Buah,Jumlah RW.............Buah,Jumlah RT.............Buah
Batas Wilayah :
Utara :
Selatan :
Timur :
Barat :
Jumlah Penduduk.....................Orang,Jumlah Kepala Keluarga......................................
Program Pokok Yang dilakukan :
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.

III. Fasilitas Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat:

No Jenis Fasilitas Kesehatan Jumlah Lokasi

1. Puskesmas Pembantu
2. Puskesmas Keliling
3. Polindes
4. Pos Obat desa / Pos Kesehatan
5. Balai Pengobatan
6. Posyandu
7. Dokter praktek swasta
8. Bidan praktek swasta
9.

IV. Fasilitas dan Sarana Pelayanan Kesehatan Yang Tersedia

Fasilitas Pelayanan Jenis Pelayanan Jam Buka

a. Rawat Jalan Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan Kehamilan
KB & Ginekologi
Pemeriksaan Bayi dan Imunisasi
Unit Gawat Darurat
Lain-lain............................
Kamar Bersalin
b. Rawat Inap Jumlah tempat Kamar Operasi
tidur
c. penunjang USG
Laboratorium
Lain-lain............................
V. Keterangan :
Jumlah pegawai :
Jumlah Dokter SPOG : orang,dokter umum .......orang,dokter Gigi......orang
Jumlah Bidan : orang,jumlah perawat..............orang
Jumlah PKE : orang,lain-lain..........................orang

VI. Perkiraan
Jumlah Sasaran
Sasaran Ibu hamil.................orang,sasaran bayi..........................orang.

VII. Data Statistik

No IBU NEONATUS
Aspek Yang Dikaji Jumlah Aspek yang Dikaji Jumlah
1. Persalinan 1. Kelahiran hidup
a. Persalinan Spontan 2. Kelahiran mati
b. Persalinan dengan tindakan 3. Kelahiran dengan cacat bawaan
 Ekstaksi Forcep 4. Kematian Neonatus
 Ekstraksi Vakum 5. Kematian Bayi
 Ekstraksi Bokong Kaki 6. Berat Bayi Baru Lahir
 Versi Ekstraksi - BBL 400 gram
 Embriotomi - BBL 2500 gram
 Seksio sesaria - BBL 1000-2499 gram
c. Plasenta Manual 7. penerimaan Rujukan
d. Tindakan Lain / Transfusi 8. penerimaan Rujukan
2. Abortus 9. penyakit :
a. Spontan - Tetanus Neonatus
- Infeksi
 b. Kuretase - Bayi Kuning
- Asphiksia
- Lain-lain
3. Penerimaan Rujukan
4. Pengiriman Rujukan
5. Kematian
6. Kelainan / Komplikasi kehamilan dan
persalinan.
a. Preeklampsi
b. Eklampsi
c. Anemia
d. Kelainan letak
e. Penyakit Kronis
f. Riwayat Obsteri Buruk
g. Penyakit laen :
h. KET
i. Partus lama
j. Plasenta previa
k. Solutio Plasenta
l. HAP lain
m. Post Matur
n. Kehamilan kembar
o. Hidraminon
p. Atonia Uteri
q. Retentio plasenta
r. Uterus reptur
s. HPP lain
t. Febris puerperalis
u. Infeksi Intra partum
7. Cakupan pelayanan
a. KI
b. K4
c. Deteksi Risti Oleh Nakes
d. Deteksi Risti Oleh Masyarakat
e. KN 1 / post natal
f. KN 2 / post natal

VIII. Lingkungan Masyarakat

1. Sumber air bersih :
2. Sumber penerangan :
3. Alat transportasi :
4. Pembuagan limbah :
5. Pembuangan tinja :
6. Pembuangan sampah :
7. Kebisaan, norma yang berlaku di masyarakat secara umum :
8. Sumber informasi :
9. Lain-lain :

IX. Sarana

NO JENIS SARANA JUMLAH LETAK

1 Sarana Pendidikan
- SD
- SLTP
- SLTA
- Akademi / PT
- Pesantren
2 Sarana Ibadah
- Mesjid / Musholla
- Gereja
- Pura
- Wihara
3 Sarana Olahraga
4 Perumahan
- Permanen
- Semi permanen
- Tidak permanen

KOMPETENSI YANG DIHARAPKAN DI KOMUNITAS BAGI MAHASISWA

PROGRAM STUDI KEBIDANAN MEULABOH TINGKAT II TAHUN 2013

1. Mahasiswa mampu menggerakkan masyarakat dalam kegiatan KIA diwilayah binaan :

a. Mengumpulkan data KIA
b. Mentabulasi dan menganalisa data KIA
 c. Menyajikan data
d. Melaksanakan rencana tindakan
e. Melakukan evaluasi proses dan hasil
f. Menetapkan tindak lanjut hasil dari proses

2. Mampu membangun jaringan kerja pada komunitas

a. Mengidentifikasi tokoh — tokoh masyarakat berpengaruh
b. Membuat peta desa
c. Menggerakkan PSM clan revitalisasi Posyandu desa

3. Mampu melaksanakan kunjungan rumah

a. Mengidentifikasi sasaran yang akan dikunjungi
b. Menentukan waktu untuk kunjungan rumah
c. Mempersiapkan alat-alat untuk kunjungan rumah

4. Mampu melaksanakan Asuhan Ante Natal Care

a. Mengkaji kebutuhan fisik dan psikologis
b. Merumuskan diagnosa, masalah dan kebutuhan
c. Membuat perencanaan dan pelaksanaan ANC sesuai data
d. Membuat evaluasi hasil

5. Melaksanakan pertolongan persalinan dirumah dan polindes

a. Melaksanakan pengkajian pada ibu bersalin
b. Menentukankan diagnosa masalah dan kebutuhan
c. Membuat rencana asuhan
d. Melaksanakan asuhan kebidanan

6. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas

a. Melaksanakan pengkajian pada ibu nifas, meliputi:
 Kebutuhan fisik dan psikologis
 Identilikasi keluarga dan sosial budaya
 Identifikasi riwayat persalinan
b. Menentukan diagnosa, masalah dan kebutuhan
c. Membuat rencana asuhan
d. Melaksanakan asuhan kebidanan
e. Mengevaluasi tindakan asuhan yang diberikan

7. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada neonatal clan bayi

a. Melaksanakan pengkajian pada bayi dan neonatus meliputi:
 Kebutuhan fisik dan psikologis
 Identilikasi keluarga dan social budaya
 Identifikasi riwayat persalinan
b. Menentukan diagnosa, masalah dan kebutuhan
c. Membuat rencana asuhan
d. Melaksanakan asuhan kebidanan
e. Mengevaluasi tindakan asuhan yang diberikan

8. Mampu memantau tumbuh kembang bayi dan balita

9. Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan di masyarakat

a. Mengindentifikasi kasus kegawatdaruratan kebidanan di masyarakat
b. Menganalisa rencana tindakan masalah kegawatdaruratan
c. Melakukan tindakan segera
 d. Menangani kegawatdaruratan sesuai tahapan
e. Melakukan evaluasi tindakan
f. Menggerakkan PSM untuk penanganan /rujukan

10. Melaksanakan upaya promosi dan prevensi pada wanita sepanjang daur kehidupannya (Bayi, anak, remaja pranikah, PUS,
Bumil, Bulin dan Bufas)
a. Menyusun rencana penyuluhan kepada sasaran sepanjang daur hidupnya
b. Melaksanakan penyuluhan
c. Mengevaluasi hasil penyuluhan

Meulaboh, 04 Maret 2013

Ketua Program Studi kebidanan Meulaboh
Poltekkes Kemenkes Aceh

Yushida, S.Kep
Nip.197307011993022001