Tabel Monitorng Setiap Ruangan Indikator Mutu

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CITALEM KECAMATAN CIPONGKOR
Jl.PLTA Saguling No.63 Desa Citalem Kode Pos 40564
Telp: 022-68195006 Email:citalempuskesmas@gmail.com
Website: puskesmascitalem.wordpress.com
DAFTAR MONITORING KELENGKAPAN WAKTU PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIS

PUSKESMAS CITALEM
HARI / TANGGAL/ BULAN :

No Indikator MEDREK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Jumlah
Waktu penyediaan
dokumen rekam medis ≤ 15
1. menit
Jumlah seluruh pasien x

100%
KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR
Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
Indikator TANGGAL
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jumlah
Persiapan Alat
1.
6 Langkah Cuci Tangan
2.
Memakai Handskun
3.
Memakai Jas Lab
4.
Memakai Masker
5.
Jumlah patuh x 100% Seluruh
yang dinilai

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING KEPATUHAN MENCUCI TANGAN

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
No Indikator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
1. Sebelum Kontak Dengan Pasien
2. Sebelum Melakukan Tindakan Aseptik
3. Setelah Kontak Dengan Cairan Tubuh Pasien
4. Setelah Kontak Dengan Pasien
5. Setelah Kontak Dengan Lingkungan Sekitar
jumlah kepatuhan mencuci tangan x 100

% Subtotal

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING PENYERAHAN OBAT NON RACIKAN

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
1 Penyerahan obat yang salah
2 Penyerahan obat yang benar
jumlah yang salah x 100 %

subtotal

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING KETEPATAN WAKTU BUKA

PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM
PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
Ketepatan Waktu Buka

Pelayanan Pemeriksaan Umum
1 08.00 – 12.00 WIB
jumlah Ketepatan Waktu

Buka Pelayanan x 100 %
Seluruh yang dinilai

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING KELENGKAPAN INFORMED CONSENCT

PUSKESMAS CITALEM
HARI / TANGGAL :
MEDREK
NO Indikator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Jumlah
1 Kelengkapan Informed Consent Sebelum Tindakan Dilakukan
Jumlah seluruh pasien yang diberikan informed consent

sebelum tindakan dilakukan x 100%

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING PENDERITA TERDUGA TB

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
Penderita Terduga TB,

Batuk > 2 Minggu Dilihat
1 Dari Medrek
Jumlah Penderita
Terduga TB x 100 %

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING WAKTU TUNGGU PELAYANAN RUANG LANSIA

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
Waktu Tunggu Pelayanan
1 Ruang Lansia ≤ 30 menit
Jumlah Ketepatan waktu

x 100 % Seluruh yang
dinilai

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING WAKTU RESPON TIME DI RUANG TINDAKAN

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
Waktu Respon di Ruang

K
1 Tindakan Time ≤ 5 menit
Waktu Respon di Ruang
2 Tindakan Time ≥ 5 menit
Jumlah waktu respon

time x 100 % Seluruh
yang dinilai

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING PELAYANAN MTBS SESUAI DENGAN BAGAN

PUSKESMAS CITALEM
HARI / TANGGAL/ BULAN :

No Indikator MEDREK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Jumlah
Pelayanan Sesuai dengan
1. bagan MTBS
Kelengkapan pengisian
2. rekam medis
Jumlah seluruh pasien

yang ditangani sesuai
dengan bagan MTBS x
100%

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING SOP KB PENYUNTIKAN 3 BULAN

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
SOP KB kepatuhan
1 Penyuntikan 3 bulan
Jumlah penyuntikan
sesuai SOP x 100 %

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING PELAYANAN ANC SESUAI DENGAN 10T

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
Pelayanan ANC Sesuai
1 dengan 10T
Jumlah Pelayanan ANC

sesuai dengan 10T x 100
% Seluruh yang dinilai

DINAS KESEHATAN
DAFTAR MONITORING PELAYANAN KONSELING

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :
Kelengkapan pengisian
1 rekam medis
Jumlah waktu respon

time x 100 % Seluruh
yang dinilai

Tabel Monitorng Setiap Ruangan Indikator Mutu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tabel Monitorng Setiap Ruangan Indikator Mutu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DAFTAR MONITORING KELENGKAPAN WAKTU PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIS

HARI / TANGGAL/ BULAN :

Jumlah seluruh pasien x

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING KEPATUHAN MENCUCI TANGAN

1. Sebelum Kontak Dengan Pasien

2. Sebelum Melakukan Tindakan Aseptik

3. Setelah Kontak Dengan Cairan Tubuh Pasien

4. Setelah Kontak Dengan Pasien

5. Setelah Kontak Dengan Lingkungan Sekitar

jumlah kepatuhan mencuci tangan x 100

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING PENYERAHAN OBAT NON RACIKAN

1 Penyerahan obat yang salah

2 Penyerahan obat yang benar

jumlah yang salah x 100 %

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING KETEPATAN WAKTU BUKA

Ketepatan Waktu Buka

1 08.00 – 12.00 WIB

jumlah Ketepatan Waktu

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING KELENGKAPAN INFORMED CONSENCT

1 Kelengkapan Informed Consent Sebelum Tindakan Dilakukan

Jumlah seluruh pasien yang diberikan informed consent

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING PENDERITA TERDUGA TB

Penderita Terduga TB,

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING WAKTU TUNGGU PELAYANAN RUANG LANSIA

Waktu Tunggu Pelayanan

1 Ruang Lansia ≤ 30 menit

Jumlah Ketepatan waktu

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING WAKTU RESPON TIME DI RUANG TINDAKAN

Waktu Respon di Ruang

Waktu Respon di Ruang

2 Tindakan Time ≥ 5 menit

Jumlah waktu respon

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING PELAYANAN MTBS SESUAI DENGAN BAGAN

HARI / TANGGAL/ BULAN :

Jumlah seluruh pasien

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING SOP KB PENYUNTIKAN 3 BULAN

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )

DAFTAR MONITORING PELAYANAN ANC SESUAI DENGAN 10T

Pelayanan ANC Sesuai

Jumlah Pelayanan ANC

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR