ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

W DENGAN REMATIK DI
RUMAH PELAYANAN SOSIAL PUCANG GADING KOTA SEMARANG

A. PENGKAJIAN

1. Identitas

a. Nama : Ny. W

b. Tempat /tgl lahir : Semarang, 21 agustus 1947

c. Jenis Kelamin : Perempuan

d. Status Perkawinan : Janda

e. Agama : Islam

f. Suku :Jawa

g. genogram

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : Tidak bekerja

b. Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah Tangga

c. Sumber pendapatan : Dari anak-anak

d. Kecukupan pendapatan :-

3. Lingkungan tempat tinggal

- Kebersihan Dan Kerapihan Ruangan : kasur rapi, meja rapi, lemari rapi

- Penerangan : ada lampu diatasnya

- Sirkulasi Udara : jendela dekat kasur dibuka setiap siang

 - Keadaan Kamar Mandi/ Wc : bersih, lantai kasar

- Sumber Air Minum : air gallon isi ulang

- Pembuangan Sampah : sampah dibuang ditempat sampah dikamar yang

terletak didekat pintu.

4. Riwayat Kesehatan

a. Status Kesehatan saat ini

1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir :

2. Gejala yang dirasakan :

3. Faktor pencetus :

4. Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ( ) Bertahap

5. Upaya mengatasi :

6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ?

7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ?

8. Lain-lain…..

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita :

2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) :

3. Riwayat kecelakaan : Pada tahun 2004 jatuh terpeleset dikamar mandi.

4. Riwayat pernah dirawat di RS : 1. Di Sangkal Pucung tahun 2004

2. di RS Panti Wiloso dan dilakukan transfusi darah

5. Riwayat pemakaian obat :

5. Pola Fungsional

a. Persepsi Kesehatan Dan Pola Manajemen Kesehatan :

b. Nutrisi Metabolic : frekuensi makan 3x sehari,, 1 porsi habis, pantangan kacang kangkung
karena rematik

c. Eliminasi : BAB 1x Sehari pada pagi hari , BAK 5 – 7x/ hari

d. Aktifitas Pola Latihan : mandi 2x sehari ( jam 3 pagi dan 3 sore)

e. Pola Istirahat Dan Tidur : tidur 6 jam / hari (jam 9 malam – 3 pagi ), siang 2 jam.

f. Pola Kognitif Persepsi : masalah pada penglihatan yang suda mulai kabur dan mata plus tetapi
tidak memkai kacamata.

g. Persepsi Diri – Pola Konsep Diri : Ny. W mengatakan lansia harusnya banyak ibadah untuk
bekal diakhir.

h. Pola Peran – Hubungan : Ny. W mengatakan tidak ada masala dengan teman.

I. Sexualitas :

j. Pola Koping Toleransi Stress :

k. Nilai Pola Keyakinan :

6. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum :

b. TTV : TD : 110/70 , N : 80x/menit , RR : 20x/menit , S : 36,6’C

c. BB/TB : 39 Kg / 145 cm

d. Kepala

Rambut : beruban

Mata : pandangan mulai kabur dan mata plus

Telinga : bersih tidak ada serumen

Mulut, gigi dan bibir : bibir lembab, gigi bersih

e. Dada :

f. Abdomen :

g. Kulit :
h. Ekstremitas Atas :

i. Ekstremitas bawah : kaki kiri lemah (riwayat keseleo dan jatuh)

7. Pengkajian Khusus (terlampir)

a.
 APGAR KELUARGA
No Item penilaian Selalu Kadang – Tidak pernah
(2) kadang (1) (0)
1. A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (teman-
teman saya untuk membantu
pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. P : Partnership
Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan
masalah saya
3. G : Growth
Saya puas bahwa keluarga
(teman-teman) saya menerima
& mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktifitas atau
arah baru
4. A : Afek
Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih atau
mencintai
5. R : Resolve
Saya puas dengan cara teman-
teman saya dan saya
menyediakan waktu bersama-
sama mngekspresikan afek dan
berespon
Jumlah
Penilaian

Nilai : 0-3 ; disfungsi keluarga sangat tinggi

Nilai : 4-6 ; disfungsi keluarga sedang

 PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF
(SPMSQ)

No Item Pertanyaan Benar Salah

1. Jam berapa sekarang?
Jawab : 09.30 WIB
2. Tahun berapa sekarang?
Jawab : 2019
3. Kapan bapak/ibu lahir?
Jawab : 21 Agustus 1947
4. Berapa umur bapak/ibuk sekarang?
Jawab : 72 tahun
5. Dimana alamat bapak/ibu sekarang?
Jawab : rumah pelayanan sosial pucang
gading
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang
tinggal bersama bapak/ibu?
Jawab :
7. Siapa nama anggota keluarga yang
tinggal bersama bapak/ibu?
8. Tahun berapa hari kemerdekaan
Indonesia?
Jawab : 17 agustus 1945
9. Siapa nama presiden indonesia sekarang?
Jawab : Jokowi
10. Coba hitung terbalik dari angka 20 – 1?
Jawab : 20, 19, 18, 17, 16, 15, 14 , 13,
12, 11, 10, 9 , 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1.
Jumlah
Analisi hasil
Skor salah : 0-2 : fungsi intelektual utuh
Skor salah : 3-4 : kerusakan intelektual ringan
Skor salah : 5-7 : kerusakan intelektual sedang
Skor salah : 8-10: kerusakan intelektual berat