Mid Test Farmakoterapi

Open Book

1. Seorang pasien pria 72 tahun mengeluh nyeri pada sendi lutut setiap digerakkan. Pasien
punya hobby otomotif dan pernah mengalami kecelakaan pada lutut 1 tahun lalu. Dia
menceritakan pada apoteker diapotek. Dokter berkata ada gangguan pada ligamen sendi
pasien. Pasien memiliki riwayat hipertensi 10 tahun dengan mengkonsumsi amlodipin 10
mg sekali sehari. Pasien merasa sangat sakit ketika nyerinya kambuh dan bahkan
mengalami insomnia tidur 6 bulan terakhir dan merasa depresi. TD 150/80 mmHg.
Dokter memberikan ibuprofen dan captopril 25 mg. Sebagai apoteker apa saran yang
anda berikan?

2. Seorang wanita datang ke rumah sakit karena mengeluh sakit perut 1 minggu terakhir.
Pasien merasa perut melilit dan tertusuk tetapi BAB pasien normal. Pasien sering merasa
nyeri pada persendian saat pulang kerja dan terasa nyaman setelah mengkonsumsi
Mefinal 500 mg sekali sehari. Pasien tidak ada riwayat HT, tetapi setelah dilakukan tes
tekanan darah menunjukkan 140/70 mmHg. Hasil Lab AU : 10 mg/dL, GDS 110 mg/dL.
Dokter mengajak anda berdiskusi untuk menentukan terapi pasien.

JAWABAN
1. Subject :
a. Pria 72 tahun
b. Riwayat penyakit :
- Kecelakaan pada lutut ( gangguan sendi ligamen sendi )
- Hipertensi (selama 10 tahun)
c. Riwayat Obat :
- Amlodipin 10 mg sekali sehari
d. Nyeri pada sendi lutut
e. Insomnia (6 bulan terakhir)
f. Depresi
Object :
a. TD = 150/80 mmHg (Hipertensi)
Assesment :
a. Rasa nyeri pada lutut yang dirasakan pasien yaitu akibat gangguan pada ligament
sendi lutut akibat kecelakaan pasien yang membuat lututnya cedera.
b. Degan mengkonsumsi obat hipertensi golongan antagonis kalsium yaitu amlodipine
dapat meningkatkan rasa nyeri pada lutut. Dimana mekanisme kerja amlodipine yaitu
menurunkan influks ion kalsium kedalam sel miokard, sel-sel dalam system
konduksi jantung dan sel-sel otot polos pembuluh darah. Dengan dihambatnya ion
kalsium masuk ke dalam sel-sel maka banyak ion kalsium yang terdapat diluar sel,
ketika kadar kalsium dalam tubuh kelebihan akan meningkatkan resiko arthritis,
yaitu peradangan pada sendi yang disertai rasa sakit.
 c. Penderita mengalami insomnia akibat nyeri yang dirasakan.
d. Pasien mengalami depresi yang dapat mengakibatkan tekanan darah tinggi.
Plan :
a. Dokter memberikan ibuprofen dan captopril 25 mg
b. Dengan persetujuan dokter, bisa dilakukan artroskopi untuk memperbaiki ligament
yang mengalami gangguan akibat cedera.

2. Subject :
a. Wanita
b. Riwayat Obat :
- Mefinal 500 mg /hari
c. Sakit perut
d. Perut terasa melilit dan tertusuk
e. BAB normal
f. Nyeri sendi
Object :
a. TD = 140/70 mmHg (masih normal untuk dewasa)
b. AU (Asam Urat) = 10 mg/dL (tinggi)
c. GDS (Gula Darah Sewaktu) = 110 mg/dL (normal)
Assesment :
a. Sakit perut melilit dan menusuk pada pasien yaitu karena gangguan lambung yang
diderita pasien akibat mengkonsumsi OAINS (Mefinal), obat tersebut mekanismenya
dengan menghambat enzim COX sehingga tidak terbentuk prostaglandin (mediator
nyeri) sehingga tidak terbentuk nyeri. COX ada 2 jenis yaitu COX-1 dan COX-2.
COX-1 secara normal untuk membentuk prostaglandin yang memberikan efek
perlindungan terhadap mukosa lambung. Sedangkan COX-2 enzim yang terbentuk
pada saat terjadi peradangan/cedera yang akan menghasilkan prostaglandin sebagai
mediator nyeri/radang. Jadi, harusnya yang dihambat hanya COX-2, namun obat ini
bekerja secara tidak selektif sehingga dpat menghambat COX-1 dan COX-2. Oleh
karena itu, pasien merasa sakit perut akibat gangguan lambung karena obat ini juga
menghambat prostaglandin yang dibutuhkan untuk melindungi mukosa lambung.
b. Pasien sering merasa nyeri pada persendiaan akibat kadar Asam urat pasien tinggi
yaitu 10 mg/dL . Dimana kadar asam urat normal wanita yaitu 3,4-7,0 mg/dL
Plan :
a. Untuk penggunaan obat Mefinal harus dikonsumsi setelah makan, jangan digerus atau
dikunyah jika obatnya dalam bentuk salut, dan jika masih perih (ada riwayat magh)
harus dikombinasikan dengan obat Antasida.
b. Jika masih terasa nyeri obat mefinal terus dikonsumsi (sesuai dengan peraturan
pemakaian) dan untuk menurunkan kadar asam urat berikan obat allupurinol.
 LAMPIRAN LITERATUR

1.
2.