LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PUSKESMAS PEKAPURAN RAYA BANJARMASIN

Disusun Oleh :

NAMA : MUHAMMAD FIKRI

NPM : 164101484010065

AKADEMI FARMASI ISFI BANJARMASIN

2018/2019
 i

LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
PUSKESMAS PEKAPURAN RAYA BANJARMASIN

Disetujui Oleh :

Pembimbing Internal Pembimbing Lapangan

Riza Alfian, S.Farm., M.Sc., Apt Ulfia Rahmi,S.Farm., Apt.

NIK. 2013.03.1989.02.1.020 No.SIPA : 503/332/SIPA/ 6371/V.16/Disk

Mengetahui
a.n Direktur Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
Wadir I Bag. Akademik Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin

Erna Prihandiwati, S.F., M.Farm., Apt

NIK : 2009.03.1979.12.1.0.002
 ii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.,

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan Laporan Pengantar Praktik Kerja
Lapangan Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin ini dapat kami selesaikan
tepat waktunya.

Adapun penyusunan laporan ini berdasarkan data-data yang menyusun

peroleh selama melakukan praktik kerja lapangan (PKL), buku-buku pedoman,
serta data-data dan keterangan dari pembimbing lapangan maupun asisten
apoteker (AA) di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin. Laporan Pengantar
Praktik Kerja Lapangan ini dikerjakan atas dasar telah selesainya kegiatan Praktik
Kerja Lapangan yang dilaksanakan selama tiga minggu, mulai dari 16 Juli – 25
Agustus 2018 di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin.

Laporan Pengantar Praktik Kerja Lapangan ini tidak lepas dari bantuan
dan doa dari keluarga serta rekan-rekan yang telah mendukung dan meluangkan
waktu untuk ikut berpartisipasi. Pada kesempatan ini tidak lupa penyusun
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Yugo Susanto, S.Si., M.Pd., M.Farm.,Apt. Selaku Direktur Akademi

Farmasi ISFI Banjarmasin.
2. Erna Prihandiwati, M.Farm.,Apt. Selaku Wakil Direktur I Akademi
Farmasi Isfi Banjarmasin.
3. dr.H.Taufik Rahman. Selaku Kepala Puskesmas Pekapuran Raya
Banjarmasin yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk
melaksanakan kegiatan PKL di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin.
4. Ulfia Rahmi, S.Farm., Apt. Selaku Apoteker Puskesmas Pekapuran Raya
Banjarmasin yang membimbing kami selama kegiatan PKL berlangsung.
5. Riza Alfian, M.Sc., S.Farm., Apt. Selaku Dosen Pembimbing Internal
Praktik Kerja Lapangan
6. Novia Ariani, M.Farm.,Apt. Selaku koordinator PKL Puskesmas.
7. Seluruh Staf di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin.
8. Seluruh Dosen dan Staf Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin.
 iii

9. Rekan-rekan praktik kerja lapangan serta rekan satu angkatan.

10. Orang Tua dan seluruh keluarga yang telah memberikan semangat dan
motivasi beserta do’a selama ini.
11. Seluruh pihak yang tidak bisa kami sebutkan namanya satu persatu yang telah
banyak membantu kami dalam hal material dan spiritual dalam pelaksanaan
PKL dan dalam penyelesaian penyusunan laporan ini.

Kami berharap dengan dilaksanakannya Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini

dapat memberikan pengalaman dan manfaat yang sangat besar sehingga dapat
menjadi panduan dalam menghadapi persaingan dan lingkungan kerja yang
semakin penuh tantangan dimasa yang akan datang.

Kami memohon maaf apabila selama menyelesaikan Praktik Kerja

Lapangan (PKL) ini kami melakukan kesalahan karena kami juga tidak terlepas
dari kekhilafan dan kami menyadari bahwa dalam penyusunan laporan PKL ini
masih banyak terdapat kekurangan, oleh karena itu penyusun mengharap kritik
dan saran yang bersifat membangun untuk perbaikan selanjutnya. Semoga laporan
PKL ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.

Banjarmasin, 25 Agustus 2018

Penyusun
 iv

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... i

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ viii
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Maksud dan Tujuan PKL ......................................................................... 1
1.1.1 Maksud.................................................................................................... 1
1.1.2 Tujuan ..................................................................................................... 2
1.2 Istilah – Istilah .......................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN UMUM ................................................................................. 8
2.1 Pengertian Puskemas ................................................................................ 8
2.2 Visi dan Misi ............................................................................................ 8
2.3 Struktur Organisasi ................................................................................. 10
2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan ...................... 10
2.4.1 Obat Bebas, Bebas Terbatas dan Keras........................................... 10
2.4.2 Psikotropika dan Narkotika ............................................................. 16
2.4.3 Pengelolaan Barang Kedaluwarsa dan Barang Rusak ................... 20
2.4.5 Pelayanan Resep dan Pelayanan Informasi Obat ............................ 22
2.4.6 Pengelolaan Resep dan Pemusnahan Resep .................................... 25
BAB III PEMBAHASAN ..................................................................................... 27
3.1 Sejarah Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin ................................. 27
3.1.1 Profil Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin ............................. 27
3.1.2 Manajemen Sumber Daya Manusia ................................................ 28
3.2 Visi dan Misi Puskesmas Pekapuran Raya ............................................. 29
3.3 Struktur Organisasi ................................................................................. 29
3.4 Perencenaan ............................................................................................ 29
3.5 Pengadaan dan Penerimaan .................................................................... 31
 v

3.6 Penyimpanan .......................................................................................... 34

3.7 Pelayanan Resep ..................................................................................... 37
3.8 Pemberian Informasi Obat...................................................................... 41
3.9 Pelaporan ................................................................................................ 43
3.10 Pengelolaan barang kedaluwarsa dan rusak ........................................... 46
3.11 Pemusnahan Barang Kedaluwarsa dan Rusak ........................................ 47
3.12.1 Prosedur Tetap Pencatatan dan Penyimpanan Resep : .................... 47
3.12.2 Prosedur Tetap Pemusnahan Resep ................................................ 47
BAB IV PENUTUP .............................................................................................. 49
4.1 Kesimpulan ............................................................................................. 49
4.2 Saran ....................................................................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 52
LAMPIRAN .......................................................................................................... 53
 vi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jadwal pelayanan .................................................................................. 39

 vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Struktur Apotek Puskesmas .............................................................. 28

 viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Struktur Organisasi Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin ........ 54

Lampiran 2. Alur Pelayanan Pasien ...................................................................... 54
Lampiran 3. Alur Pelayanan Resep ....................................................................... 55
Lampiran 4. Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin ....... Error! Bookmark not
defined.
Lampiran 5. Apotek Puskesmas Pekapuran Raya .. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 6. Termometer Apotek ........................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 7. Tempat Penyimpanan Obat Harian... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 8. Lemari Tempat Penyimpanan obat Psikotropika dan Narkotika
................................................................................ Error! Bookmark not defined.
Lampiran 9. Gudang Penyimpanan Obat Puskesmas Pekapuran Raya ......... Error!
Bookmark not defined.
Lampiran 10. Lemari Pendingin ............................ Error! Bookmark not defined.
Lampiran 11. Peracikan Obat Puyer ..................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 12. Alat Perekat Kertas Puyer .............. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 13. Contoh Resep Umum...................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 14. Contoh Resep JKN .......................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 15. Contoh Etiket Oral ........................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 16. Contoh Etiket Luar .......................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 17. Contoh Kartu Stok Obat Umum ...... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 18. Contoh Kartu Stok Obat JKN .......... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 19. Contoh Kartu Stok Obat Narkotika/Psikotropika . Error! Bookmark
not defined.
Lampiran 20. Buku Monitoring Resep................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 21. Buku Turus Resep ........................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 22. Contoh LPLPO Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin ..... Error!
Bookmark not defined.
Lampiran 23. Buku Bantu Pengeluaran Obar dari Gudang . Error! Bookmark not
defined.
 ix

Lampiran 24. Formularium Puskesmas Pekapuran Raya .... Error! Bookmark not
defined.
Lampiran 25. Tata Letak Ruangan Puskesmas ...... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 26. Kegiatan PISPK .............................. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 27. Penyuluhan Aturan Minum Obat yg Benar ... Error! Bookmark not
defined.
Lampiran 28. Penyuluhan Program MR ................ Error! Bookmark not defined.
Lampiran 29. Penyuluhan Penggunaan Antibiotik yg Benar Error! Bookmark not
defined.
Lampiran 30. Kegiatan PusLing dan Posyandu ..... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 31. Kegiatan GerMas (Gerakan Masyarakat Sehat) ... Error! Bookmark
not defined.
Lampiran 32. Kegiatan Penyuluhan Tanya 5 O ..... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 33. Kegiatan PuskesDes ........................ Error! Bookmark not defined.
Lampiran 34. Tempat Penyimpanan Resep ........... Error! Bookmark not defined.
 x

DAFTAR SINGKATAN

AA : Asisten Apoteker
ALKES : Alat Kesehatan
APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
ASKES : Asuransi Kesehatan
BATRA : Balai Pengobatan Tradisional
BP : Balai Pengobatan
Buku Penerimaan Bulanan dan Pemakaian
BPPH :
Harian
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan
BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan
BTA : Basil Tahan Asam
DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
D3 : Diploma 3 (tiga)
DAU : Dana Alokasi Umum
DINKES : Dinas Kesehatan
DOEN : Daftar Obat Essensial Nasional
DPHO : Daftar Plafon Harga Obat
DPKAD : Dinas Pendapatan Keuangan dan Aset Daerah
DPT : Difteri Pertusis dan Tetatus
DT : Difteri
FEFO : First Expired First Out
FIFO : First In First Out
IFK : Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota
IP : Individual Praescription
ISO : Informasi Spesialis Obat Indonesia
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Atas
IONI : Informasi Obat Nasional Indonesia
JAMKESMAS : Jaminan Kesehatan Masyarakat
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
KB : Keluarga Berencana
 xi

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KIE : Konseling, Informasi, Edukasi
KLB : Kejadian Luar Biasa
KTP : Kartu Tanda Penduduk
KK : Kartu Keluarga
LANSIA : Lanjut Usia
LBP : Laporan Bulanan Puskesmas
Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan
LPLPO :
Obat
MENKES : Menteri Kesehatan
MESO : Monitoring Efek Samping Obat
PBF : Pedagang Besar Farmasi
PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PKL : Praktik Kerja Lapangan
POA : Planning Of Action
POSKESDES : Pos Kesehatan Desa
POSYANDU : Pos Pelayanan Terpadu
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
PUSLING : Puskesmas Keliling
PUSTU : Puskesmas Pembantu
P2M : Pemberantasan Penyakit Menular
P-IRT : Pangan - Industri Rumah Tangga
SDM : Sumber Daya Manusia
SIP : Surat Izin Praktik
TTK : Tenaga Teknis Kefarmasian
UKM : Unit Kesehatan Masyarakat
UKP : Unit Kesehatan Personal
Unit Pengelola Obat Publik dan Perbekalan
UPOPPK :
Kesehatan
UPT : Unit Pelaksana Teknis Daerah
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Maksud dan Tujuan PKL

1.1.1 Maksud
Kesehatan merupakan suatu indikator yang menggambarkan tingkat
keberhasilan pembangunan suatu negara. Pada masa sekarang, ilmu
pengetahuan dan teknologi semakin maju dan berkembang dengan segala
kecanggihan peralatan kesehatan memudahkan tenaga medis lainnya untuk
mendeteksi penyakit pasien. Maka hal ini juga diikuti dengan ikut
berkembangnya juga penyakit-penyakit baru yang sulit untuk disembuhkan
sehingga mengharuskan pasien untuk melakukan perawatan intensif dan
menjalani terapi-terapi yang diberikan agar kesehatan pasien kembali normal
dan bisa melakukan aktivitas seperti biasanya.

Puskesmas Pekapuran Raya merupakan salah satu sarana pelayanan

kesehatan yang berperan sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin yang bertanggung jawab memberikan pelayanan kesehatan
masyarakat tingkat dasar di wilayahnya. Salah satu kegiatan yang tercakup
dalam pelayanan kesehatan di puskesmas ini adalah pelayanan kefarmasian
serta pengelolaan obat.

Pelayanan kefarmasian saat ini mengacu pada asuhan kefarmasian

dimana apoteker bertanggung jawab penuh terhadap terapi yang dijalani oleh
pasien sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien nantinya. Kegiatan
kefarmasian di puskesmas meliputi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi,
yaitu perencanaan, permintaan, penyimpanan, distribusi, pengendalian
penggunaan dan pencatatan serta pelaporan. Dalam hal pengelolaan dan
pelayanan kefarmasian tersebut tentunya harus didukung oleh ketersediaan
tenaga profesional terlatih yang bermutu dan ahli dibidangnya.

Salah satu upaya mendapatkan tenaga profesional terlatih adalah dengan

meningkatkan peran farmasis di puskesmas. Ahli Madya Farmasi merupakan

1
 2

bagian dari farmasis yang berdasarkan peraturan perundang-undangan berhak

melakukan pekerjaan kefarmasian yang meliputi perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, penyiapan, peracikan, pelayanan langsung kepada pasien sampai
dengan pengendalian semua perbekalan kesehatan yang beredar dan digunakan
di puskesmas.

Sehubungan dengan hal tersebut maka mahasiswa Diploma III Farmasi

perlu dibekali dengan pelatihan kerja melalui Praktik Kerja Lapangan (PKL)
di puskesmas, sehingga para calon Ahli Madya Farmasi dapat lebih memahami
tentang peranan farmasis di puskesmas dan memiliki keterampilan yang baik
dalam melaksanakan fungsi pelayanan kefarmasian.

Pelayanan kefarmasian saat ini mengacu pada asuhan kefarmasian dan

sebagai konsekuensinya, Apoteker/Asisten Apoteker sebagai tenaga farmasi
dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar
dapat berinteraksi langsung dengan pasien.

1.1.2 Tujuan
Tujuan Praktik Kerja Lapangan mahasiswa program studi Diploma III
Farmasi di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin adalah sebagai berikut:

1) Meningkatkan pengetahuan mahasiswa tentang manajemen obat

meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan dan pemeriksaan
barang. penyimpanan, pelayanan obat, pelayanan informasi obat
serta pelaporan di Puskesmas Pekapuran Raya.
2) Mengetahui upaya-upaya kesehatan yang dilakukan di Puskesmas
Pekapuran Raya.
 3

1.2 Istilah – Istilah

1) Kesehatan
Menurut UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan, kesehatan adalah
kondisi sehat secara fisik. mental, spiritual, maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup secara sosial dan ekonomis.
2) Pusat Kesehatan Masyarakat
Pusat Kesehatan Masyarakat adalah Suatu kesatuan organisasi fungsional
yang langsung memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh
kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk
usaha-usaha kesehatan pokok.
3) Pekerjaan Kefarmasian
Menurut PP No. 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian, pekerjaan
kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan
farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau
penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter,
pelayanan, informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat
tradisonal.
4) Tenaga Teknis Kefarmasian
Menurut PP No. 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian, tenaga
teknis kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam
menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli
Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten
Apoteker.
5) Apotek
Menurut PP No. 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian, apotek
adalah sarana pelayanan kefarmasian, tempat dilakukan praktik
kefarmasian oleh apoteker.
6) Apoteker
Menurut PP No.51 Tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian, apoteker
adalah sarjana yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan
sumpah jabatan apoteker.
 4

7) Resep
Resep adalah permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi, dokter
hewan yang diberi izin berdasarkan peraturan perundang-undangan yang
berlaku kepada apoteker pengelola apotek untuk menyiapkan dan atau
membuat, meracik serta menyerahkan obat kepada pasien (Syamsuni,
2006).
8) Sediaan Farmasi
Menurut PP No. 51 Tahun 2009 tentang kefarmasian, sediaan farmasi
adalah obat, bahan obat, obat asli Indonesia (obat tradisional), alat
kesehatan dan kosmetika.
9) Tablet
Tablet adalah sediaan padat kompak, dibuat secara kempa cetak, dalam
bentuk tabung pipih atau sirkuler, kedua permukaannya rata atau
cembung, mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa zat
tambahan.
10) Sirup
Sirup adalah sediaan cair berupa larutan yang mengandung sakarosa.
Kecuali dinyatakan lain, kadar sakarosa, C12H22O11, tidak kurang dari
64.0% dan tidak lebih dari 66,0% .
11) Kapsul
Kapsul adalah bentuk sediaan obat terbungkus cangkang kapsul, keras atau
lunak. Cangkang kapsul dibuat dari gelatin dengan atau tanpa zat
tambahan lainnya.
12) Injeksi
Injeksi adalah sediaan steril herupa larutan, emulsi/suspensi/serbuk yang
harus dilarutkan/disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan, yang
disuntikkan dengan cara merobek jaringan kedalam kulit melalui kulit,
selaput lendir.
13) Infus
Infus adalah sediaan cair yang dibuat dengan direndam simplisia nabati
dengan air pada suhu 90°C selama 15 menit.
 5

14) Vaksin
Vaksin adalah sediaan yang mengandung antigen dapat berupa kuman
mati, kuman inaktif atau kuman hidup yang dilumpuhkan virulensinya
tanpa merusak antigennya, digunakan untuk menimbulkan kekebalan aktif
yang khas terhadap infeksi kuman atau toksinnya.
15) Obat
Menurut Permenkes No. 1799/Menkes/Per/XII/2010 tentang kesehatan, Obat
adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan
untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan
patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,
pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia.
16) Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dapat dibeli secara bebas dan tidak
membahayakan pemakai dan diberi tanda lingkaran hijau dengan garis tepi
berwarna hitam.
17) Obat Bebas Terbatas
Obat bebas terbatas adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep
dokter dengan penyerahan dalam bungkus aslinya dan diberi tanda
peringatan dan diberi tanda lingkaran biru.
18) Obat Jadi
Obat jadi adalah obat dalam keadaan murni atau campuran dalam bentuk
serbuk, cairan, salep, tablet, pil, supositoria atau bentuk lain yang
mempunyai nama teknis sesuai dengan Farmakope Indonesia atau buku
lain (Joenoes, 2001).
19) Obat Paten
Obat paten adalah obat milik suatu perusahaan dengan nama khas yang
dilindungi hukum, yaitu merek terdaftar atau proprietary name (Tjay dan
Rahardja, 2002).
20) Obat Generik
Obat generik adalah obat dengan nama sesuai INN (International Non-Pro-
Prietary Name) yang ditetapkan dalam FI untuk zat berkhasiat yang
dikandungnya.
 6

21) Obat Esensial

Obat esensial adalah obat yang paling banyak dibutuhkan untuk pelayanan
kesehatan bagi masyarakat terbanyak dan tercantum dalam daftar obat
esensial yang ditetapkan oleh menteri.
22) Obat Tradisional
Menurut Permenkes RI No.006 Tahun 2012 tentang, industri dan usaha
obat tradisional, obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang
berupa bahan tumbuhan, hewan, mineral dan sediaan galenik atau
campuran dari bahan-bahan tersebut yang secara turun temurun telah
digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman.
23) Narkotika
Menurut UU No. 35 Tahun 2009 tentang narkotika, narkotika adalah zat
atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik yang
sintetis maupun semi sintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau
perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan
rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan yang dibedakan dalam
golongan golongan sebagaimana terlampir dalam undang-undang ini
24) Psikotropika
Menurut Permenkes RI No.3 Tahun 2017 tentang perubahan
penggolongan psikotropika, psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah
maupun sintetis bukan narkotika berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh
selektif pada susunan syaraf pusat yang menyebabkan perubahan khas
pada aktivitas mental dan perilaku.
25) Alat Kesehatan
Alat kesehatan adalah instrument, apparatus, mesin implant yang
digunakan untuk mencegah diagnosa, menyembuhkan dan meringankan
penyakit, merawat orang sakit serta memulihkan kesehatan pada manusia.
26) Daluwarsa
Daluwarsa adalah waktu yang menunjukkan batas terakhir obat masih
memenuhi syarat baku. Daluwarsa dinyatakan dalam bulan dan tahun.
Daluwarsa harus dicantumkan pada etiket.
 7

27) Tanggal Pembuatan

Tanggal pembuatan adalah anggal yang menunjukan selesainya proses
pembuatan suatu batch tertentu.
28) Batch
Batch adalah sejumlah produk obat yang dihasilkan dalam satu siklus
pembuatan berdasarkan suatu formulasi tertentu yang mempunyai sifat dan
mutu yang seragam
29) Nomor Batch
Nomor batch adalah penandaan yang terdiri dari angka atau huruf atau
gabungan yang merupakan tanda pengenal suatu batch, yang
memungkinkan penelusuran dan peninjauan kembali riwayat lengkap
pembuatan batch tersebut, termasuk tahap-tahap produksi, pengawasan
dan distribusi.
30) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Jaminan Kesehatan Nasional adalah suatu program Pemerintah dan
Masyarakat/Rakyat dengan tujuan memberikan kepastian jaminan
kesehatan yang menyeluruh bagi setiap rakyat Indonesia agar penduduk
Indonesia dapat hidup sehat, produktif, dan sejahtera.
31) Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Menurut UU No.24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial (BPJS), Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah
lembaga pemerintah yang berfungsi untuk menyelenggarakan program
jaminan sosial di Indonesia. BPJS. BPJS akan menggantikan lembaga-
lembaga jaminan sosial di Indonesia, seperti lembaga asuransi jaminan
kesehatan PT Askes dan lembaga jaminan sosial ketenaga kerjaan PT.
Jamsostek.
 BAB II
TINJAUAN UMUM

2.1 Pengertian Puskemas

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74
Tahun 2016 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Pusat Kesehatan
Masyarakat yang selanjutnya disebut puskesmas adalah unit pelaksana teknis
dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan disuatu wilayah kerja dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya.

2.2 Visi dan Misi

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
Tahun 2004 bahwa visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh
puskesmas adalah tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia
Sehat. Kecamatan Sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan
yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang
hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan
untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata,
serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

Indikator Kecamatan Sehat yang ingin dicapai mencakup 4 indikator

utama yakni:

a. Lingkungan sehat.
b. Perilaku sehat.
c. Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu serta.
d. Derajat kesehatan penduduk kecamatan.

8
 9

Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi
tersebut adalah:
a. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah
kerjanya. Puskesmas akan selalu menggerakkan pembangunan sektor lain
yang diselenggarakan di wilayah kerjanya, agar memperhatikan aspek
kesehatan, yakni pembangunan yang tidak menimbulkan dampak negatif
terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terhadap lingkungan dan perilaku
masyarakat.
b. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di
wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap keluarga
dan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya makin
berdaya di bidang kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan dan
kemampuan menuju kemandirian untuk hidup sehat.
c. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. Puskesmas akan selalu
berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan
standar dan memuaskan masyarakat, mengupayakan pemerataan
pelayanan kesehatan serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dana
sehingga dapat dijangkau oleh seluruh anggota masyarakat.
d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan
masyarakat berserta lingkungannya. Puskesmas akan selalu berupaya
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan
penyakit, serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga dan
masyarakat yang berkunjung dan yang bertempat tinggal di wilayah
kerjanya, tanpa diskriminasi dan dengan menerapkan kemajuan ilmu dan
teknologi kesehatan yang sesuai. Upaya pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan yang dilakukan puskesmas mencakup pula aspek lingkungan
dari yang bersangkutan.
 10

2.3 Struktur Organisasi

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
Tahun 2004 struktur organisasi puskesmas tergantung dari kegiatan dan
beban tugas masing-masing puskesmas. Penyusunan struktur organisasi
puskesmas disatu kabupaten/kota dilakukan oleh dinas kesehatan
kabupaten/kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan peraturan daerah.
Sebagai acuan dapat dipergunakan pola struktur organisasi puskesmas
sebagai berikut:
a. Kepala puskesmas.
b. Unit tata usaha yang bertanggung jawab membantu kepala puskesmas
dalam pengolaan:
1) Data dan informasi.
2) Perencanaan dan penilaian.
3) Keuangan.
4) Umum dan kepegawaian.
c. Unit pelaksana teknis fungsional puskesmas:
1) Upaya kesehatan masyarakat, termasuk pembinaan terhadap
UKBM.
2) Upaya kesehatan perorangan.
d. Jaringan pelayanan puskesmas:
1) Unit Puskesmas Pembantu.
2) Unit Puskesmas Keliling.
3) Unit Bidan di Desa/Komunitas.

2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

2.4.1 Obat Bebas, Bebas Terbatas dan Keras

a. Perencanaan
Perencanaan adalah merupakan proses kegiatan seleksi sediaan
farmasi untuk menentukan jenis dan jumlah sediaan farmasi dalam
rangka pemenuhan kebutuhan puskesmas. Tujuan perencanaan
adalah untuk mendapatkan :
 11

1) Perkiraan jenis dan jumlah sediaan farmasi yang mendekati

kebutuhan.
2) Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
3) Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.

Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi di puskesmas setiap

periode dilaksanakan oleh ruang farmasi di puskesmas. Proses seleksi
sediaan farmasi dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit,
pola konsumsi sediaan farmasi periode sebelumnya, data mutasi
sediaan farmasi dan rencana pengembangan.

Proses seleksi sediaan farmasi juga harus mengacu pada Daftar

Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional. Proses
seleksi ini harus melibatkan tenaga kesehatan yang ada di puskesmas
seperti dokter, dokter gigi, bidan dan perawat serta pengelola program
yang berkaitan dengan pengobatan.

Proses perencanaan kebutuhan sediaan farmasi per tahun dilakukan

secara berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data
pemakaian obat dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan
Lembar Permintaan Obat (LPLPO).

Selanjutnya yaitu Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan

melakukan kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan sediaan farmasi
puskesmas di wilayah kerjanya, menyesuaikan pada anggaran yang
tersedia dan memperhitungkan waktu kekosongan obat, buffer stock,
serta menghindari stok berlebih (Peraturan Menteri Kesehatan, 2016).

b. Pengadaan
Tujuan permintaan obat adalah untuk memenuhi kebutuhan obat di
masing-masing unit pelayanan kesehatan sesuai dengan pola penyakit
yang ada di wilayah kerjanya. Sumber penyediaan obat di puskesmas
berasal dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota.
 12

Obat yang diperkenankan untuk disediakan di puskesmas adalah

obat esensial yang jenis dan itemnya ditentukan setiap tahun oleh
Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar Obat Esensial
Nasional (DOEN). Selain itu sesuai dengan kesepakatan global
maupun keputusan Menteri Kesehatan No. 085 tahun 1989 tentang
kewajiban menuliskan resep atau menggunakan obat generik di
pelayanan kesehatan milik pemerintah, maka hanya obat generik saja
yang diperkenankan di puskesmas. Adapun beberapa dasar
pertimbangan dari Kepala Menteri Kesehatan tersebut adalah :

1) Obat generik sudah menjadi kesepakatan global untuk

digunakan di seluruh dunia bagi pelayanan kesehatan publik.
2) Obat generik mempunyai mutu, efisiensi yang memenuhi
standar pengobatan.
3) Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik bagi
masyarakat.
4) Menjaga berlangsungnya pelayanan kesehatan publik.
5) Meningkatkan efektifitas dan efisiensi alokasi dana obat di
pelayanan kesehatan publik.

Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dan PP

No. 51 tahun 2009 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat
Kesehatan, yang diperkenankan untuk melakukan pengadaan obat
adalah tenaga apoteker. Untuk itu puskesmas tidak diperkenankan
melakukan pengadaan obat secara sendiri-sendiri. Permintaan obat
untuk mendukung pelayanan obat di masing-masing puskesmas
diajukan oleh Kepala Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dengan menggunakan format LPLPO.

Berdasarkan pertimbangan dan efisiensi dan ketepatan waktu

penyerahan obat kepada puskesmas. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dapat menyusun petunjuk lebih lanjut mengenai alur
permintaan dan penyerahan obat secara langsung dari Unit Pengelola
Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan (UPOPPK) ke puskesmas.
 13

1) Kegiatan
a) Permintaan Rutin dilakukan sesuai dengan jadwal yang
di susun oleh dinas kesehatan Kabupaten/Kota untuk
masing-masing puskesmas.
b) Permintaan Khusus dilakukan diluar jadwal distribusi
rutin apabila: kebutuhan meningkat, menghindari
kekosongan obat, penanganan kejadian luar biasa (KLB),
obat rusak dan kedaluwarsa.
c) Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan
formulir Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan
Obat.
d) Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
2) Menentukan Jumlah Permintaan Obat
Data yang diperlukan :
a) Data pemakaian obat periode sebelumnya.
b) Jumlah kunjungan resep.
c) Data penyakit.
d) Frekuensi distribusi obat oleh UPOPPK.

c. Penerimaan dan Pemeriksaan Barang

Penerimaan Sediaan Farmasi adalah suatu kegiatan dalam
menerima Sediaan Farmasi dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota
atau hasil pengadaan puskesmas secara mandiri sesuai dengan
permintaan yang telah diajukan. Tujuannya adalah agar sediaan
farmasi yang diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan
permintaan diajukan oleh puskesmas, dan memenuhi persyaratan
keamanan, khasiat, dan mutu.

Tenaga Kefarmasian dalam kegiatan pengelolaan bertanggung

jawab atas ketertiban penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan
penggunaan obat berikut kelengkapan catatan yang menyertainya.
 14

Tenaga Kefarmasian wajib melakukan pengecekan terhadap

sediaan farmasi yang diserahkan, mencakup jumlah kemasan/peti,
jenis dan jumlah sediaan farmasi, bentuk sediaan farmasi sesuai
dengan isi dokumen LPLPO, ditandatangani oleh Tenaga
Kefarmasian, dan diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak
memenuhi syarat, maka Tenaga Kefarmasian dapat mengajukan
keberatan.

Masa kedaluwarsa minimal dari sediaan farmasi yang diterima

disesuaikan dengan periode pengelolaan di Puskesmas ditambah satu
bulan (Peraturan Menteri Kesehatan, 2016).

d. Penyimpanan
Penyimpanan sediaan farmasi merupakan suatu kegiatan
pengaturan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman (tidak
hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya
tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

Tujuannya adalah agar mutu sediaan farmasi yang tersedia di

puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan. Penyimpanan sediaan farmasi dengan mempertimbangkan
hal-hal sebagai berikut :

1) Bentuk dan jenis sediaan;

2) Kondisi yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan
sediaan farmasi, seperti suhu penyimpanan, cahaya, dan
kelembaban;
3) Mudah atau tidaknya meledak/terbakar;
4) Narkotika dan Psikotropika disimpan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
5) Tempat penyimpanan sediaan farmasi tidak dipergunakan
untuk penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan
kontaminasi (Peraturan Menteri Kesehatan, 2016).

Semua suhu penyimpanan pada sediaan farmasi menurut

Farmakope Indonesia edisi IV dinyatakan dalam derajat celcius yaitu:
 15

1) Suhu kamar terkendali adalah suhu antara 15° dan 30°.

2) Suhu penyimpanan dingin adalah suhu tidak lebih dari 8°.
3) Lemari pendingin suhunya antara 2° dan 8°.
4) Sejuk adalah suhu antara 8° dan 15°, kecuali dinyatakan lain,
bahan yang harus disimpan pada suhu sejuk dapat disimpan
di dalam lemari pendingin.
5) Suhu kamar adalah suhu pada ruang kerja.
6) Hangat adalah suhu antara 30° dan 40°.
7) Panas berlebih adalah suhu diatas 40°.
8) Suhu lemari pembeku yaitu mempunyai suhu antara -20°
sampai -0°.

e. Pelaporan
Pelaporan dan pencatatan obat di puskesmas merupakan
rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan secara
tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan, di distribusikan dan
digunakan oleh puskesmas atau unit pelayanan lainnya.

Adapun tujuan pencatatan dan pelaporan adalah :

1) Bukti bahwa suatu kegiatan yang telah dilakukan.
2) Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian.
3) Sumber data untuk pembuatan laporan.

Alur pelaporan : Data LPLPO merupakan kompilasi dari data

LPLPO sub unit dan Puskesmas induk, LPLPO dibuat empat
rangkap, yaitu :
1) Dua rangkap diberikan ke Instalasi Farmasi Kesehatan
Kabupaten/Kota.
2) Satu rangkap di berikan ke Pelayanan Kesehatan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
3) Satu rangkap untuk arsip puskesmas.

Puskesmas bertanggung jawab atas terlaksananya pencatatan dan

pelaporan obat yang tertib dan lengkap serta tepat waktu untuk
mendukung pelaksanaan pengelolaan obat. Di gudang puskesmas setiap
 16

obat yang diterima dan dikeluarkan dari gudang dicatat di dalam kartu
stok. Berdasarkan kartu stok tersebut dapat dibuat Laporan Pemakaian
dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Selain berdasarkan kartu stok,
LPLPO juga dibuat berdasarkan catatan harian penggunaan obat.
LPLPO yang dibuat oleh petugas puskesmas harus tepat data, tepat isi
dan dikirim tepat waktu serta disimpan dan diarsipkan dengan baik.
Pelaporan dilakukan secara periode, setiap awal bulan. Untuk
puskesmas yang mendapatkan distribusi setiap bulan, LPLPO dikirim
setiap awal bulan (Peraturan Menteri Kesehatan, 2016).

2.4.2 Psikotropika dan Narkotika

a. Perencanaan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 3 Tahun 2015
tentang perencanaan obat narkotika dan psikotropika. Perencanaan
adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan perbekalan kesehatan
untuk menentukan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan
puskesmas. Perencanaan kebutuhan obat untuk puskesmas setiap
periode dilaksanakan oleh Pengelola Obat Publik dan Pembekalan
Kesehatan di puskesmas. Data mutasi obat yang dihasilkan oleh
puskesmas merupakan salah satu faktor utama dalam
mempertimbangkan perencanaan kebutuhan obat tahunan.

Ketepatan dan kebenaran data di puskesmas akan berpengaruh

terhadap kesediaan obat dan pembekalan kesehatan secara keseluruhan
di Kabupaten/Kota. Dalam proses perencanaan kebutuhan obat pertahun
di puskesmas diminta menyediakan data pemakaian obat dengan
menggunakan LPLPO. Selanjutnya UPOPPK yang akan melakukan
analisa terhadap kebutuhan obat Puskesmas di wilayah kerjanya.

b. Pengadaan
Tujuan Permintaan obat adalah untuk memenuhi kebutuhan obat di
masing-masing unit pelayanan kesehatan sesuai dengan pola penyakit
yang ada di wilayah kerjanya. Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009
tentang kesehatan dan PP No. 51 tahun 2009 tentang Pengamanan
 17

Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan, yang diperkenankan untuk

melakukan pengadaan obat adalah tenaga apoteker. Untuk itu
puskesmas tidak diperkenankan melakukan pengadaan obat secara
sendiri-sendiri.

c. Penerimaan dan Pemeriksaan Barang

Penerimaan adalah suatu kegiatan dalam menerima obat-obatan
yang diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit
pengelola wilayah. Setiap penyerahan obat oleh UPOPPK kepada
puskesmas dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau pejabat yang berwenang yang di
beri wewenang.

Sedangkan pemeriksaan barang merupakan suatu tindakan yang

bertujuan agar obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan
permintaan yang diajukan oleh puskesmas.

Semua petugas yang terlibat dalam pengelolaan obat bertanggung

jawab atas ketertiban, penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan
penggunaan obat serta kelengkapan catatan yang menyertainya. Petugas
penerimaan obat wajib melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang
diserahkan, mencakup jumlah kemasan/peti, jenis, dan jumlah obat
bentuk obat sesuai dengan isi dokumen LPLPO dan ditandatangani oleh
petugas penerima/diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak
memenuhi syarat, maka tenaga kefarmasian dapat mengajukan
keberatan.

Masa kedaluwarsa minimal dari sediaan farmasi yang diterima

disesuaikan dengan periode pengelolaan di puskesmas ditambah satu
bulan (Peraturan Menteri Kesehatan, 2015).

d. Penyimpanan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 3 Tahun 2015
tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi, pada Pasal 3, 4, 5.
 18

Penyimpanan Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Farmasi diatur

pada Pasal 25 Ayat (1), (2), dan (3) di sebutkan bahwa :
1) Tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
Farmasi dapat berupa gudang, ruangan, atau lemari khusus.
2) Tempat penyimpanan Narkotika dilarang digunakan untuk
menyimpan barang selain Narkotika.
3) Tempat penyimpanan Psikotropika dilarang digunakan untuk
menyimpan barang selain Psikotropika.
4) Tempat penyimpanan Prekursor Farmasi dalam bentuk bahan
baku dilarang digunakan untuk menyimpan barang selain
Prekursor Farmasi.
5) Gudang khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat (1)
harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :
a) Dinding dibuat dari tembok dan hanya mempunyai pintu
yang dilengkapi dengan pintu jeruji besi dengan 2 (dua)
buah kunci yang berbeda.
b) Langit-langit dapat terbuat dari tembok beton atau jeruji
besi.
c) Jika terdapat jendela atau ventilasi harus dilengkapi
dengan jeruji besi.
d) Gudang tidak boleh dimasuki oleh orang lain tanpa izin
apoteker penanggung jawab.
e) Kunci gudang dikuasai oleh apoteker penanggung jawab
dan pegawai lain yang dikuasakan.
6) Ruang khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat (1)
harus memenuhi syarat sebagai berikut :
a) Dinding dan langit-langit terbuat dari bahan yang kuat.
b) Jika terdapat jendela atau ventilasi harus dilengkapi
dengan jeruji besi.
c) Mempunyai satu pintu dengan 2 (dua) buah kunci yang
berbeda.
 19

d) Kunci ruang khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung

jawab/Apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang
dikuasakan.
e) Tidak boleh dimasuki oleh orang lain tanpa izin Apoteker
penanggung jawab/Apoteker yang ditunjuk.
7) Lemari khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat (1)
harus memenuhi syarat sebagai berikut:
a) Terbuat dari bahan yang kuat.
b) Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah
kunci yang berbeda.
c) Harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang,
untuk Instalasi Farmasi Pemerintah.
d) Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh
umum, untuk Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit,
Puskesmas, Instalasi Farmasi Klinik, dan Lembaga Ilmu
Pengetahuan.
e) Kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung
jawab/apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang
dikuasakan.

e. Pelaporan

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 3 Tahun 2015

tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. Puskesmas wajib
membuat, menyimpan, dan menyampaikan laporan pemasukan dan
penyerahan/penggunaan Narkotika dan Psikotropika sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sampai dengan ayat

(4) paling sedikit terdiri atas :
1) Nama, bentuk sediaan, dan kekuatan Narkotika, Psikotropika,
dan/atau Prekursor Farmasi.
2) Jumlah persediaan awal dan akhir bulan.
 20

3) Tanggal, nomor dokumen, dan sumber penerimaan.

4) Jumlah yang diterima.
5) Tanggal, nomor dokumen, dan tujuan penyaluran.
6) Jumlah yang disalurkan.
7) Nomor batch dan kedaluwarsa setiap penerimaan atau
penyaluran dan persediaan awal dan akhir.

2.4.3 Pengelolaan Barang Kedaluwarsa dan Barang Rusak

Kedaluwarsa obat adalah berakhirnya batas aktif dari obat yang
memungkinkan obat menjadi kurang aktif atau menjadi toksik atau beracun.
Kedaluwarsa obat juga diartikan sebagai batas waktu dimana produsen obat
menyatakan bahwa suatu produk dijamin stabil dan mengandung kadar zat
sesuai dengan yang tercantum dalam kemasannya pada penyimpanan sesuai
dengan anjuran.
Pada saat barang diterima dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota (IFK)
kemudian dicek apabila ada barang yang rusak dan mendekati tanggal
kedaluwarsa, maka dibuatkan berita acara lalu barang yang mendekati tanggal
kedaluwarsa dan rusak tersebut dikembalikan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk dilakukan pemusnahan. Jika petugas pengelola obat
menemukan obat yang tidak layak pakai (karena rusak atau kedaluwarsa),
maka perlu dilakukan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Petugas ruang farmasi, kamar suntik atau sub unit pelayanan lainnya
segera melaporkan dan mengirimkan kembali obat tersebut kepada kepala
puskesmas melalui petugas gudang obat puskesmas.
b. Petugas farmasi puskesmas memeriksa kondisi obat dalam gudang. Jika
memang ditemukan obat tidak layak pakai maka harus segera dikurangkan
dari sisa stok pada masing-masing kartu stok yang dikelolanya. Petugas
kemudian melaporkan obat rusak atau kedaluwarsa yang diterimanya dari
sub unit lain pelayanan di puskesmas ke Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota
dengan membawa serta obat yang rusak tersebut.
c. Kepala puskesmas selanjutnya melaporkan dan mengirimkan kembali obat
rusak atau kedaluwarsa kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/kota,
 21

untuk kemudian dibuatkan berita acara sesuai dengan ketentuan yang

berlaku.

Penata laksanaan obat dan perbekalan kesehatan di puskesmas

berdasarkan PerMendagri RI Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Barang Milik Daerah. Tujuan pemusnahan perbekalan
farmasi, yaitu untuk melindungi masyarakat dari bahaya yang disebabkan
oleh penyalahgunaan obat yang tidak memenuhi persyaratan untuk keamanan
dan kemanfaatan serta melaksanakan penghapusan barang milik daerah dalam
hal obat dan perbekalan kesehatan sesuai dengan aturan yang berlaku.

2.4.4 Pemusnahan Barang Kedaluwarsa dan Barang Rusak

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 73 Tahun 2016
mengenai pemusnahan barang kedaluwarsa dan barang rusak.
a. Obat kedaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis
dan bentuk sediaan. Pemusnahan Obat kedaluwarsa atau rusak yang
mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan
disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pemusnahan Obat
selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan
disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin
praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita
acara pemusnahan menggunakan Formulir 1 sebagaimana terlampir.
b. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat
dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan
oleh sekurang-kurangnya petugas lain di apotek dengan cara dibakar
atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita Acara
Pemusnahan Resep dan selanjutnya dilaporkan kepada dinas kesehatan
kabupaten/kota.
c. Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
d. Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standard/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM atau berdasarkan inisiasi
 22

sukarela oleh pemilik izin edar dengan tetap memberikan laporan

kepada Kepala BPOM.
e. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh menteri.

2.4.5 Pelayanan Resep dan Pelayanan Informasi Obat

a. Pelayanan Resep
1. Penerimaan resep setelah menerima resep, dilakukan hal-hal:
a) Pemeriksaan kelengkapan administrasi resep, yaitu nama
dokter, paraf dokter, tanggal penulisan resep, nama obat,
jumlah obat, cara penggunaan, nama pasien, umur pasien,
dan jenis kelamin pasien.
b) Pemeriksaan kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan,
dosis, stabilitas, cara, dan lama penggunaan obat.
c) Pertimbangan klinik, seperti alergi, efek samping,
interaksi, dan kesesuaian dosis.
d) Konsultasikan dengan dokter apabila ditemukan keraguan
pada resep atau obatnya tidak tersedia.

2. Peracikan obat setelah memeriksa resep, dilakukan hal-hal

sebagai berikut :
a) Pengambilan obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan
menggunakan alat, dengan memperhatikan nama obat,
tanggal kedaluwarsa dan keadaan fisik obat.
b) Peracikan obat
c) Pemberian etiket warna putih untuk obat dalam/oral dan
etiket warna biru untuk obat luar, serta menempelkan label
“kocok dahulu” pada sediaan obat dalam bentuk larutan.
d) Memasukkan obat kedalam wadah yang sesuai dan
terpisah untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu
obat dan penggunaan yang salah.

3. Penyerahan obat setelah peracikan obat, dilakukan hal-hal

sebagai berikut :
 23

a) Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan

pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien
pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat.
b) Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan
dengan cara yang baik dan sopan, mengingat pasien dalam
kondisi tidak sehat mungkin emosinya kurang stabil.
c) Memanggil nama dan nomor tunggu pasien.
d) Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien.
e) Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien
atau keluarganya.
f) Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat.
g) Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal
lain yang berkaitan dengan obat tersebut, antara lain
manfaat obat, makanan dan minuman yang harus
dihindari, kemungkinan efek samping, cara penyimpanan
obat dan lain-lain.
h) Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan
diparaf oleh apoteker (apabila diperlukan).

4). Pencatatan dan Penyimpanan Resep

a) Pencatatan jumlah resep harian berdasarkan jenis
pelayanan.
b) Membendel resep yang mempunyai yaitu tanggal yang
sama berdasarkan urutan nomor resep dan kelompok
pembiayaan pasien.
c) Membendel secara terpisah resep yang ada narkotikanya.
d) Menyimpan bendel resep pada tempat yang ditentukan
secara berurutan berdasarkan tanggal agar memudahkan
penelusuran resep.
e) Memusnahkan resep yang telah disimpan selama 3 tahun
dengan cara dibakar.
f) Membuat berita acara pemusnahan resep dan dikirimkan
ke Dinas Kesehatan Kabupeten/Kota.
 24

b. Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan informasi obat harus benar, jelas, mudah
dimengerti, akurat, tidak bias/etis, bijaksana, dan terkini sangat
diperlukan dalam upaya penggunaan obat yang rasional oleh
pasien.Sumber informasi obat adalah buku Farmakope Indonesia,
Informasi Spesialite Obat Indonesia (ISO), Informasi Obat
Nasional Indonesia (IONI), Farmakologi dan Terapi, serta buku-
buku lainnya. Informasi obat juga dapat diperoleh dari setiap
kemasan atau brosur obat yang berisi :
1) Nama dagang obat jadi
2) Komposisi
3) Bobot, isi atau jumlah tiap wadah
4) Dosis pemakaian
5) Khasiat dan kegunaan
6) Kontra indikasi (bila ada)
7) Tanggal kedaluwarsa
8) Nomor izin edar / nomor registrasi
9) Nomor kode produksi
10) Nama dan alamat industri

Informasi obat yang diperlukan pasien untuk menjamin

penggunaan obat yang tepat dan rasional adalah :
a) Waktu minum obat, misalnya berapa kali obat digunakan
dalam sehari, apakah diwaktu pagi, siang, sore, atau
malam. Dalam hal ini termasuk apakah obat diminum
sebelum atau sesudah makan.
b) Lama penggunaan obat, apakah keluhan masih ada atau
harus dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh.Obat
antibiotik harus dihabiskan untuk mencegah terjadinya
resistensi.
c) Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan
keberhasilan pengobatan, maka pasien harus mendapat
penjelasan mengenai cara penggunaan obat yang benar
 25

terutama untuk sediaan farmasi tertentu seperti obat oral,

obat tetes mata, salep mata, obat tetes hidung, tetes
telinga, suppositoria, dan krim/salep dan tablet vagina
(Peraturan Menteri Kesehatan, 2014).

2.4.6 Pengelolaan Resep dan Pemusnahan Resep

a. Pengelolaan Resep
Pengelolan resep menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 35
Tahun 2014 yaitu :
1) Resep asli dikumpulkan berdasarkan tanggal yang sama dan
diurutkan sesuai dengan nomor resep.
2) Resep yang berisi narkotika dipisahkan atau digaris bawah
dengan tinta merah.
3) Resep yang berisi psikotropika digaris bawah dengan tinta biru.
4) Resep dibendel sesuai dengan kelompoknya.
5) Bendel resep ditulis tanggal, bulan, dan tahun yang mudah
dibaca dan disimpan ditempat yang telah ditentukan.
6) Penyimpanan bendel resep dilakukan secara berurutan dan
teratur sehingga memudahkan untuk penelusuran resep.
7) Resep yang diambil dari bendel pada saat penelusuran harus
dikembalikan pada bendel semula tanpa merubah urutan.
8) Resep yang telah disimpan selama lima tahun dapat
dimusnahkan sesuai tata cara pemusnahan.

b. Pemusnahan Resep
Pemusnahan resep menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 35
Tahun 2014 yaitu :
1) Memusnahkan resep yang telah disimpan lebih dari 5 (lima)
tahun.
2) Tata cara pemusnahan:
a) Resep narkotika dihitung lembarannya.
b) Resep lain ditimbang.
c) Resep dihancurkan lalu dikubur atau dibakar.
3) Membuat berita acara pemusnahan resep sesuai format terlampir
 26

4) Mengirimkan berita acara pemusnahan resep ke Dinas

Kesehatan Kota dengan tembusan Dinas Kesehatan Provinsi dan
Balai POM.
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Sejarah Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

3.1.1 Profil Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin hanya membawahi satu
wilayah kerja yaitu kelurahan Pekapuran Raya, yang termasuk dalam wilayah
Kecamatan Banjarmasin Timur dengan jumlah penduduk pada tahun 2017
sebanyak 17.841 jiwa, yang terdiri dari laki-laki 8.968 jiwa (50.3%) dan
perempuan 8.873 jiwa (49.7%) dengan 4.565 kepala keluarga.
Adapun batas wilayah kerja Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin adalah:
a. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Pekapuran Laut.
b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Kelayan Dalam.
c. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Kelayan Laut.
d. Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Pemurus Baru.

Sarana yang ada di wilayah Pekapuran Raya Banjarmasin, yaitu:

a. Puskesmas Induk : 1 buah
b. Poskesdes : 1 buah
c. Pusling : 4 buah
d. Posyandu Lansia : 1 buah
e. Posyandu Balita : 1 buah

Adapun sarana kesehatan atau non kesehatan yang dibina oleh Puskesmas
Pekapuran Raya Banjarmasin, yaitu:
a. Praktik bidan swasta : 4 buah
b. Balai pengobatan swasta : 5 buah
c. Toko obat : 7 buah (yang dibina 2 buah)
d. Toko kosmetik : 2 buah (yang dibina 2 buah)
e. P-IRT(Pangan-Industri RT) : 8 buah (yang dibina 1 buah)
f. Salon kecantikan : 20 buah (yang dibina 3 buah)
g. Batra (Balai pengobatan tradisional) : 9 buah (yang dibina 5 buah)

27
 28

3.1.2 Manajemen Sumber Daya Manusia

Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin memiliki 28 orang staf yang
terdiri dari:
a. Dokter Umum : 3 orang
b. Bidan : 5 orang
c. Perawat : 5 orang
d. Sanitarian : 1 orang
e. Nutrisionis : 1 orang
f. Apoteker : 1 orang
g. Asisten apoteker : 2 orang
h. Perawat gigi : 2 orang
i. Verifikator keuangan : 1 orang
j. Petugas loket : 1 orang
k. Pekarya kesehatan : 1 orang
l. Honorer : 1 orang
m. Kepala tata usaha : 1 orang
n. Analis kesehatan : 1 orang
o. Satpam : 1 orang

Jumlah tenaga farmasi di Puskesmas Pekapuran Raya sebanyak tiga

orang dan pembagian tanggung jawab dapat dilihat pada gambar 1.

Kepala Puskesmas

Apoteker
Penanggung Jawab Apotek

AA.I Koordinator pelayanan AA II. Koordinator distribusi

Apotek Obat/Gudang obat

Gambar 1.1 Struktur Apotek Puskesmas

 29

3.2 Visi dan Misi Puskesmas Pekapuran Raya

Visi Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin yaitu Kayuh Baimbai
Menuju Banjarmasin Bertaqwa, Aman, Indah, Maju, Amanah, dan Nyaman
(BAIMAN).

Misi Puskesmas Pekapuran Raya adalah :

a. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, terjangkau, dan
berkeadilan.
b. Membangun profesionalisme dengan memberikan pelayanan kesehatan
yang optimal baik bagi individu, keluarga, dan masyarakat.
c. Mendorong kemandirian perilaku sehat bagi masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Pekapuran Raya.
d. Menggerakkan peran aktif masyarakat dalam mewujudkan lingkungan
sehat.
Motto Layanan “ Pian Sehat, Kami Himung”
Tata nilai Puskesmas Pekapuran Raya “ Profesional, Ramah, Melayani”

3.3 Struktur Organisasi

Struktur organisasi Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin dapat dilihat
pada lampiran 1 (satu).

3.4 Perencanaan
Perencanaan obat dan perbekalan farmasi sangat mempengaruhi
ketersediaan obat di puskesmas, perencanaan bertujuan untuk mendapatkan
jenis dan jumlah obat yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan untuk
menghindari terjadinya kekosongan atau kelebihan obat. Perencanaan obat di
Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin merupakan tugas dari apoteker
dibantu oleh asisten apoteker.

Perencanaan obat Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

menggunakan metode konsumsi (berdasarkan jumlah pemakaian obat periode
sebelumnya) dan metode epidemiologi (berdasarkan pola penyebaran penyakit
di masyarakat). Tetapi metode konsumsi lebih diutamakan karena jumlah
pemakaian obat sebelumnya dapat digunakan sebagai gambaran pemakaian
obat selanjutnya.
 30

Obat yang persediaannya hampir habis direncanakan untuk pengadaan.

Persediaan jumlah obat dapat dilihat dari kartu stok atau dengan melihat
langsung jumlah obat di rak obat. Selain itu juga menyesuaikan dengan
kebutuhan obat dan memperhatikan sediaan farmasi yang cepat
pergerakannya (fast moving) dan lambat pergerakannya (slow moving), cara
ini digunakan agar tidak terjadi kekosongan dan penumpukan barang.

Sumber obat dan perbekalan farmasi di Puskesmas Pekapuran Raya

berasal dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD), Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN), serta anggaran dari provinsi dan perbekalan
farmasi program pemerintah.

Perencanaan obat berdasarkan formularium Puskesmas Pekapuran Raya

terdiri dua jenis perencanaan, yaitu perencanaan bulanan dengan
menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
dan perencanaan tahunan dengan menggunakan Rencana Kebutuhan Obat
(RKO).

Perencanaan bulanan dibuat dengan melihat jumlah obat yang diterima

atau yang dikeluarkan setiap bulannya yang tertera pada kartu stok yang ada di
gudang dan juga melihat dari buku catatan harian penggunaan obat.
Perencanaan bulanan menggunakan format LPLPO. LPLPO dibuat oleh
apoteker dan ditandatangani oleh Kepala Puskesmas Pekapuran Raya
Banjarmasin, LPLPO yang sudah disetujui oleh kepala puskesmas dikirim ke
Instalasi Farmasi dan Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin (IFK). Apabila
kepala dinas kesehatan menyetujui, maka Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin
(IFK) siap untuk mengirimkan obat ke puskesmas. Lembar perencanaan
tersebut terdiri dari beberapa kolom yang harus diisi oleh petugas farmasi
puskesmas, diantaranya yaitu sisa stok pada akhir bulan. Sisa stok ini dapat
dilihat dari kartu stok dan fisik barang yang tersedia. Kolom yang berikutnya
yaitu pemakaian obat perbulan. Untuk mengetahui pemakaian obat perbulan
dapat melihat dari buku catatan pemakaian harian.

Perencanaan tahunan sediaan farmasi Puskesmas Pekapuran Raya

Banjarmasin dilakukan setiap satu tahun sekali pada awal tahun oleh apoteker
 31

sebagai koordinator perbekalan farmasi puskesmas yang dibantu oleh asisten

apoteker. Perencanaan tahunan dilakukan dengan mengisi lembar Rencana
Kebutuhan Obat (RKO) yang diberikan oleh Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin. Lembar RKO diisi dengan menggunakan metode konsumsi,
epidemiologi, dan kombinasi (berdasarkan konsumsi dan epidemiologi).
Untuk menghitung perencanaan menggunakan rumus yang sudah ditentukan.

Rumus Rencana Tahunan :

RKO = (PR x 18) - SS
Keterangan :
RKO = Rencana Kebutuhan Obat
PR = Pemakaian Rata-Rata
SS = Sisa Stok Akhir Tahun
Angka 18 = Sebagai buffer (penyangga)

Angka 18 disini berfungsi sebagai buffer (penyangga) artinya sebagai

antisipasi apabila sewaktu-waktu terjadi kekurangan obat. Apabila hanya
dikali 12 yang berarti untuk 12 bulan saja, dikhawatirkan jika terjadi
keterlambatan pengiriman dari Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin sehingga
tidak akan terjadi kekosongan obat. Jumlah penduduk yang semakin tahun
meningkat serta adanya Kejadian Luar Biasa (KLB) menjadi pertimbangan
dalam hal ini.

Perencanaan ini dilakukan dengan meminta data perbekalan farmasi pada

tiap poskesdes, pusling, posyandu dan posyandu lansia serta data perbekalan
farmasi puskesmas induk agar tepat dalam perencanaan perbekalan farmasi
yang akan digunakan dalam periode berikutnya.

3.5 Pengadaan dan Penerimaan

Pengadaan dan permintaan obat di Puskesmas Pekapuran Raya
Banjarmasin dilakukan untuk memperoleh jenis dan jumlah obat dengan
mutu yang tinggi dan menjamin tersedianya obat dengan cepat dan tepat
waktu. Oleh karena itu, pengadaan atau permintaan obat harus
memperhatikan dan mempertimbangkan bahwa obat yang diminta atau
diadakan sesuai dengan jenis obat yang telah direncanakan. Proses pengadaan
 32

menjadi tanggung jawab apoteker yang pelaksanaannya dibantu asisten

apoteker.

Pengadaan dilakukan dengan permintaan rutin dan permintaan khusus.

Permintaan rutin dilakukan tiap satu bulan sekali dengan menggunakan
LPLPO. Permintaan khusus dilakukan jika obat yang ada di puskesmas
mengalami kekosongan sebelum waktu pemesanan. Permintaan khusus
dilakukan dengan menggunakan bon obat yang kemudian akan dimasukkan
ke LPLPO bulan berikutnya.

Permintaan dilakukan dengan memperhitungkan pemakaian obat dan

jumlah persediaan. Jumlah permintaan yang ditulis oleh pihak Puskesmas
Pekapuran Raya Banjarmasin didalam LPLPO biasanya tidak langsung
disetujui oleh Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin. Instalasi Farmasi Kota
Banjarmasin akan melakukan analisa terhadap permintaan yang ada di
LPLPO terlebih dahulu, setelah itu baru diputuskan berapa jumlah obat dan
perbekalan kesehatan yang akan diberikan kepada Puskesmas Pekapuran
Raya Banjarmasin. Namun terkadang jumlah obat yang diberikan bisa sesuai
dengan permintaan dan bisa juga tidak sesuai dengan permintaan yang tertera
di LPLPO.

Secara teori, obat dikirimkan dari Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin ke

puskesmas setelah kurang dari tujuh hari dari tanggal LPLPO dikirimkan ke
Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin dan diberi satu rangkap LPLPO sebagai
bukti obat telah diterima pihak puskesmas. Pada tanggal 1 maka setiap
puskesmas mengirimkan LPLPO kepada Dinas Kesehatan Kota, selama 7
hari Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin akan melakukan penyiapan obat
untuk masing-masing puskesmas dan biasanya pengiriman akan dilakukan
pada tanggal 8 selama 13 hari (26 Puskesmas) dimana 1 hari Instalasi Farmasi
Kota Banjarmasin akan melakukan pengiriman obat kepada 2 puskesmas.

Pada pengiriman obat ke puskesmas akan diberikan jadwal pengiriman

obat sehingga setiap puskesmas akan mendapatkan jadwal pengiriman obat
dari Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin berbeda tiap bulan.
 33

Setelah proses permintaan atau pengadaan, selanjutnya adalah proses

penerimaan. Barang yang baru datang harus di periksa terlebih dahulu untuk
memastikan bahwa obat yang diterima dalam keadaan baik dan sesuai dengan
yang tertera di LPLPO. Pemeriksaan barang dengan melakukan pemeriksaan
meliputi nama obat, jumlah barang, jenis obat, bentuk sediaan, nomor batch,
dan tanggal kedaluwarsa pada saat obat diterima oleh apoteker atau asisten
apoteker. Apabila ada barang yang tidak sesuai dengan LPLPO baik itu dalam
bentuk jumlah, jenis barang, dan kualitas barang (rusak atau cacat) maka obat
harus dikembalikan. LPLPO beserta berita acara kemudian ditandatangani
oleh petugas penerima (apoteker atau TTK) dan diberi tanggal penerimaan
obat dan perbekalan farmasi yang telah diketahui oleh kepala puskesmas.

Barang yang sudah diperiksa kemudian dicatat dikartu stok masing-

masing obat. Pencatatan di kartu stok obat meliputi tanggal penerimaan,
sumber obat, jumlah, total akhir persediaan, tanggal kedaluwarsa, dan nomor
batch. Kartu stok diberi paraf setiap kegiatan barang masuk atau keluar.

Obat-obat yang ada di Apotek Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

terdiri dari 5 (lima) macam bentuk sediaan, yaitu :
1. Sirup (cairan ataupun kering) seperti Amoxicillin sirup kering,
Paracetamol sirup.
2. Kapsul seperti Omeprazole.
3. Tablet dan pil seperti Asam Mefenamat tablet dan pil KB I kombinasi.
4. Salep (salep mata ataupun kulit) seperti salep 2-4, Gentamicin salep,
Oxytetrasiklin salep mata.

Obat-obat yang ada di Apotek Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

menurut kelompoknya:
1. Narkotika (Codein HCl).
2. Psikotropika (Diazepam).
3. Obat keras (Asam Mefenamat).
4. Obat bebas (Parasetamol).
5. Obat Bebas Terbatas (Miconazole Cream).
 34

Selain obat-obat diatas, terdapat juga obat puyer yang diracik oleh tenaga
farmasi dan kemudian dibungkus. Hal ini dilakukan untuk memudahkan
pemberian obat kepada pasien, puyer tersebut adalah:
1. Puyer Batuk ( Puyer Batuk I dan Puyer Batuk II).

3.6 Penyimpanan
Penyimpanan dilakukan setelah penerimaan obat, obat akan disimpan
digudang obat puskesmas. Sebelum obat disimpan kedalam gudang, terlebih
dahulu dilakukan pemeriksaan kedaluwarsa (expired date), sediaan, jumlah
dan kemasannya.

Penyimpanan obat di gudang puskesmas menggunakan metode

penyimpanan berdasarkan bentuk sediaan (tablet, sirup, salep, suppositoria,
dan lain-lain), diurutkan secara alfabetis (a, b, c, d, dan seterusnya), Obat
Look Alike Sound Alike (LASA) dipisah/tidak berdekatan dan Obat High
Alert diletakkan pada rak yang terpisah dari obat lain.

Obat-obatan yang dipakai untuk pelayanan resep disimpan dalam laci-

laci kecil (untuk obat yang digunakan setiap hari), dalam lemari besi besar
(untuk obat dalam bentuk cairan), dalam kulkas (untuk obat yang
penyimpanannya harus pada suhu kurang 25°C atau tidak stabil pada suhu
ruangan) dan obat psikotropika dan narkotika disimpan secara terpisah dalam
lemari khusus yang selalu terkunci, terbuat dari kayu yang menempel pada
dinding memiliki dua pintu dan dua kunci yang berbeda. Setiap item obat
psikotropika dan narkotika memiliki kartu stok untuk memudahkan
pengontrolan.

Penyimpanan obat yang baru dalam jumlah banyak disimpan di gudang

menurut abjad dan menurut bentuk sediaan masing-masing. Penyimpanan
obat di gudang selain berdasarkan abjad juga berdasarkan bentuk sediaan.
Bentuk sediaan salep diletakkan pada rak paling atas, kemudian rak
dibawahnya untuk sediaan tablet atau kapsul, rak selanjutnya diisi dengan
obat dalam bentuk cairan. Urutan penyusunan seperti dilakukan untuk
menghindari apabila terjadi kebocoran obat tidak akan merusak obat yang
lainnya.
 35

Gudang penyimpanan di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

berada disamping ruangan apotek. Gudang penyimpanan puskesmas ini
berbentuk persegi, dilengkapi dengan rak-rak tempat obat yang terbuat dari
papan ulin dan rak besi, lemari khusus obat narkotika dan psikotropika,
kulkas, pengukur suhu untuk kestabilan obat, serta AC untuk mengatur suhu
penyimpanan obat yang baik. Rak obat dibuat dalam bentuk pallet yang
bertujuan untuk menghindari peresepan atau perembesan air jika sewaktu-
waktu terjadi banjir yang akan merusak sediaan yang disimpan.

Mencegah terjadinya ketidaksesuaian jumlah persediaan antara LPLPO

dengan stock real, maka dibuat kartu stok yang diletakkan dimasing-masing
tempat obat. Setiap obat atau persediaan farmasi yang masuk dicatat di kartu
stok begitu pula saat pengambilan obat atau persediaan farmasi selalu dicatat
di kartu stok. Hal ini bertujuan untuk mengetahui jumlah persediaan obat
yang masih ada dan sebagai bukti pengawasan pemakaian obat.

Obat jenis suppositoria dan ovula disimpan di lemari pendingin pada

suhu 2-8°C, sediaan obat luar seperti krim, salep, solutio, disimpan diatas rak
paling atas. Sebagian obat dipindahkan dari gudang ketempat obat didalam
apotek yang bertujuan mempercepat proses pelayanan di apotek kecuali
untuk sediaan yang membutuhkan kondisi tertentu contohnya suppositoria
yang harus dalam suhu dingin agar tidak meleleh. Penyimpanan ini ditujukan
agar obat atau bahan obat tidak rusak, aman, dan mempermudah pengaturan
administrasi obat.

Proses penyimpanan obat di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

apabila ditemukan obat yang mendekati kedaluwarsa atau Expired Date (ED),
maka apoteker membuat laporan untuk mengembalikan obat tersebut ke
Instalasi Kota Banjarmasin. Pengembalian obat yang mendekati ED ke
Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin maksimal enam bulan sebelum obat
tersebut ED. Jangka waktu pengembalian obat ED ini berdasarkan
kesepakatan antara Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin dengan Instalasi
Farmasi Kota Banjarmasin.
 36

Obat atau perbekalan farmasi yang tidak sesuai dapat dikembalikan ke

Instaslasi Farmasi Kota Banjarmasin, begitu juga untuk obat yang rusak atau
expired date dikembalikan ke Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin. Sebelum
pengembalian obat, terlebih dahulu harus dibuat berita acara pengembalian
obat.

Pengeluaran obat di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

berdasarkan kombinasi metode First Expired First Out (FEFO) dan First In
First Out (FIFO). Metode yang paling penting dalam penyusunan adalah
metode FEFO karena untuk obat yang mempunyai kedaluwarsa atau Expired
Date (ED) lebih lama diletakkan dibelakang obat yang memiliki ED lebih
pendek walaupun obat tersebut baru diterima. Penggunaan kedua sistem ini
bertujuan untuk mengantisipasi adanya obat yang hampir ED dan juga cara
paling efektif dalam perputaran obat yang aman, terjamin dan berkhasiat
untuk menyembuhkan pasien. Sistem ini juga berguna untuk mempermudah
pengawasan dan proses stok opname serta mempercepat waktu pelayanan
obat.

Mengetahui adanya obat hilang dilakukan untuk pemeriksaan kesesuaian

antara pencatatan pemakaian obat harian, stok obat yang ada ditempat
penyimpanannya dengan jumlah yang tertulis didalam kartu stok dan LPLPO
jika tidak sesuai maka kemungkinan ada obat yang tidak tercatat atau salah
catat baik itu dalam jumlah barang yang diterima ataupun jumlah barang yang
keluar. Adanya kelebihan atau kekurangan obat bisa disebabkan oleh
beberapa farktor yaitu: human error, adanya kesalahan perhitungan jumlah
obat, adanya pengeluaran dan pemakaian obat yang tidak tercatat, adanya
obat hilang dan cacat, dan lain sebagainya.

Pendistribusian obat dan alat kesehatan yang disimpan di gudang

perbekalan farmasi Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin dilakukan ke
beberapa sub unit pelayanan kesehatan seperti poskesdes, posyandu,
posyandu lansia, pusling. Sebelum melaksanakan pelayanan kesehatannya,
masing-masing sub unit pelayanan melakukan permintaan ke gudang
puskesmas untuk menyiapkan obat-obatan yang diperlukan pada pelayanan
 37

kesehatan. Tenaga farmasi mencatat obat apa saja yang diambil dari gudang
puskesmas untuk kemudian dimasukan dalam buku catatan khusus untuk
setiap sub unit dan dicatat pada akhir bulan dengan LPLPO bersama
pemakaian obat harian di puskesmas.

Penyimpanan resep diapotek Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

dipisahkan berdasarkan jenis resep yaitu untuk resep pasien umum (gratis dan
bayar), dan resep pasien JKN. Resep dikumpulkan tiap hari kemudian
dibundel dan disimpan selama tiga tahun kemudian dimusnahkan.
Pemusnahan tersebut disaksikan oleh dua orang yaitu satu orang petugas
farmasi dan satu orang petugas dari Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin dan
dibuat berita acara pemusnahan.

3.7 Pelayanan Resep

Apotek Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin memiliki satu orang
apoteker dan dua orang asisten apoteker. Apoteker disini bertanggung jawab
atas semua kegiatan yang ada di apotek termasuk pengadaan atau permintaan
sediaan narkotika dan psikotropika. Semua kegiatan yang ada di apotek
dilaksanakan oleh apoteker dan asisten apoteker. Apoteker dan asisten
apoteker wajib melaksanakan manajemen obat.

Pentingnya manajemen adalah agar perputaran obat benar-benar efektif,

tidak terjadi kekosongan atau kelebihan obat, manajemen obat juga
memperhatikan sumber dana yang tersedia.

Pelayanan obat di Puskesmas Pekapuran Raya dilaksanakan berdasarkan

dua kategori, yaitu obat JKN (Sekarang Pasien Askes dan BPJS tergolong
pasien JKN) dan obat Umum (APBD). Obat JKN yaitu obat untuk pasien
yang memiliki kartu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), kartu
Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan kartu Asuransi Kesehatan
(Askes). Sedangkan obat umum (APBD) yaitu untuk pasien umum baik yang
bayar maupun yang gratis. Pasien umum gratis adalah pasien yang
mempunyai KTP atau KK dan bertempat tinggal di kelurahan Pekapuran
Raya, sedangkan pasien umum bayar adalah pasien yang berada diluar
kelurahan Pekapuran Raya, tidak memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP)
 38

ataupun Kartu Keluarga wilayah Pekapuran Raya tetapi pasien pergi berobat
ke Puskesmas Pekapuran Raya. Sedangkan untuk pasien umum gratis harus
memenuhi syarat yang berlaku dengan membawa fotokopi KTP atau Kartu
Keluarga (KK), obat ini gratis karena anggaran ditanggung oleh Pemerintah
Kota Banjarmasin. Pasien golongan JKN adalah pasien yang ikut dalam
asuransi kesehatan kebanyakan dari mereka adalah pegawai negeri, sumber
obat dari pasien ini adalah dana JKN. Pada praktiknya pasien JKN dan pasien
umum dapat menggunakan obat yang bersumber dari APBD maupun JKN.

Pelayanan obat kategori JKN di puskesmas ini ditandai dengan lembar

resep berwarna kuning dan diberi nomor resep dengan kode huruf K beserta
nomor urut resep, pelayanan obat ini gratis karena pasien tersebut sudah
terdaftar menjadi peserta JKN. Sedangkan pelayanan obat di Puskesmas
Pekapuran Raya Banjarmasin kategori umum ditandai dengan resep berwarna
putih dengan kode huruf F beserta nomor urut resep. Selain menggunakan
kode, pelayanan resep di Apotek Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin
juga menggunakan kartu antrian untuk memudahkan pelayanan dan
menghindari kesalahan pemberian obat atau salah orang.

Dengan adanya nomor urut resep, dapat dilihat resep mana yang pertama
kali diserahkan oleh pasien sehingga akan dilayani terlebih dahulu. Obat yang
disusun berdasarkan alfabetis di ruang pelayanan juga sangat membantu
pelayanan sehingga waktu yang diperlukan pasien untuk menunggu mulai
dari resep yang diserahkan sampai penyerahan obat tidak terlalu lama.

Puskesmas Pekapuran Raya melakukan pelayanan resep dengan

mengikuti alur pelayanan resep yang sudah berjalan. Alur pelayanan obat di
Puskesmas Pekapuran Raya dapat dilihat pada lampiran 3 (tiga).
 39

Waktu pelayanan resep di Puskesmas Pekapuran Raya dapat dilihat pada

Table berikut ini :
No Hari Jam Pelayanan Jam Akhir Pelayanan
1 Senin 08.00 AM 15.00 PM
2 Selasa 08.00 AM 15.00 PM
3 Rabu 08.00 AM 15.00 PM
4 Kamis 08.00 AM 15.00 PM
5 Jum’at 07.30 AM 11.00 PM
6 Sabtu 08.00 AM 14.00 PM
Tabel 1.1 Jadwal Pelayanan

Pelayanan Kefarmasian Klinik di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin:

a. Penerimaan resep
Resep di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin terdiri dari dua jenis,
yang pertama resep umum terdiri dari satu rangkap, yaitu lembar resep
berwarna putih dan lembar resep berwarna hijau. Lembar putih akan di
kumpulkan perhari sebagai arsip apotek dan lembar hijau akan dikumpulkan
setiap hari dan diserahkan kebagian tata usaha untuk dibuatkan laporan dan
diajukan ke Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin. Jenis kedua adalah resep
JKN, yaitu satu lembar resep berwarna kuning dan masing-masingnya akan
dibuatkan laporan dan diajukan ke pihak yang bersangkutan.

Ketika menerima resep dari pasien, petugas farmasi (apoteker atau

asisten apoteker) di Apotek Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin
melakukan prosedur penerimaaan resep yaitu memeriksa kelengkapan resep
atau skrining resep memeriksa jenis atau macam obat dan ketersediaannya.
Apabila terdapat kekeliruan atau resep yang ditulis tidak rasional maka
petugas apotek harus menanyakan kembali keabsahan resep tersebut kepada
dokter yang menulis resep, tapi jika resep sudah lengkap maka langkah
selanjutnya adalah pengerjaan resep. Resep diberikan kode jenis resep dan
nomor urut resep dilanjutkan dengan tahap peracikan atau pengambilan obat
yang sudah jadi kemudian obat disiapkan.

Obat narkotika dan psikotropika diberikan kepada pasien dengan

menggunakan resep dokter, jika dalam resep terdapat jenis obat ini maka
resep tersebut dipisah dari resep lainnya dan diberi tanda khusus. Obat yang
 40

termasuk golongan narkotika dan psikotropika dalam resep diberi garis

berwarna merah.

b. Peracikan atau penyiapan obat

Obat jadi disiapkan dengan mengambil obat sesuai dengan yang tertulis
pada resep. Saat pengambilan obat yang pelu diperhatikan nama obat, dosis
obat, umur, jumlah numero, jenis sediaan, expired date obat tersebut dan
penyakit pasien. Jika obat telah siap dan sesuai dengan permintaan kemudian
dilakukan penulisan etiket meliputi nama pasien, nomor urut sesuai kode
masing-masing jenis pelayanan (Umum atau JKN), aturan pakai, cara
penggunaan obat pada etiket, nama obat, tanggal kedaluwarsa, dan dokter
penulis resep.

Penyiapan obat racikan puyer waktu yang dibutuhkan 5-10 (lima sampai
dengan sepuluh) menit, sedangkan untuk penyiapan obat tanpa racikan waktu
yang dibutuhkan 3-5 (tiga sampai dengan lima) menit. Setelah obat disiapkan,
maka selanjutnya adalah menulis etiket yang memuat nama pasien, tanggal
resep, sediaan serta aturan pakai obat. Untuk resep yang memuat obat
golongan narkotika dan psikotropika harus diminta alamat pasien. Apabila
pada resep terdapat obat atau dosis obat, jumlah sediaan dan ketersediaan
obat tidak sesuai, maka petugas akan meminta konfirmasi kepada dokter.

Proses peracikan obat di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin juga

meliputi pembuatan serbuk puyer. Serbuk puyer dibuat dengan cara
memblender obat yang sudah disediakan sesuai dosis, kemudian dibagi sama
rata secara visual, lalu dibungkus dengan kertas perkamen atau kertas puyer
yang tersedia. Serbuk puyer juga dibuat dengan cara menggerus bahan obat
dengan menggunakan lumpang dan lalu sampai halus dan homogen, lalu
dibagi sama rata sesuai dengan numero yang tertera diresep dan bungkus.
Penyiapan dan peracikan obat puyer di Puskesmas Pekapuran Raya
Banjarmasin sudah baik dan sesuai dengan prosedur.

c. Penyerahan obat
Sebelum menyerahkan obat kepada pasien, petugas farmasi memeriksa
kembali kesesuaian antara resep dengan obat yang akan diserahkan. Obat
 41

yang telah diberi etiket diteliti ulang jenis, jumlah dan aturan pakai oleh
apoteker atau asisten apoteker sebelum diserahkan kepada pasien untuk
menghindari terjadinya kesalahan dalam pemberian obat. Obat kemudian
diserahkan kepada pasien atau keluarga pasien disertai pemberian informasi
obat dan konseling yang disampaikan dengan jelas dan akurat. Dalam
penyerahan obat harus dipastikan bahwa yang menerima obat adalah orang
yang tepat agar tidak terjadi kesalahan penerimaan obat. Petugas farmasi
harus memastikan bahwa pasien telah memahami betul cara penggunaan obat
dan memberitahukan kepada pasien untuk menyimpan obat di tempat yang
aman dan jauh dari jangkauan anak-anak, serta penyimpanan khusus seperti
penyimpanan sediaan suppositoria.

Pelayanan kefarmasian didalam gedung adalah kegiatan pengelolan obat

dan pelayanan resep sedangkan pelayanan kefarmasian diluar gedung
Puskesmas Pekapuran Raya, antara lain: Pusling, Poskesdes, Posyandu,
Posyandu lansia, mencakup kegiatan pengobatan. Petugas yang bertugas
dalam kegiatan adalah perawat, dokter, dan petugas farmasi tergantung
jadwal masing-masing.

Kegiatan ini biasanya bertempat disalah satu rumah warga dan

dilaksanakan minimal satu minggu sekali. Tugas asisten apoteker atau
apoteker puskesmas yaitu menyiapkan, menyediakan, memberi etiket, dan
memberikan pelayanan informasi obat. Obat yang digunakan dalam kegiatan
ini berasal dari puskesmas dan dilaporkan setiap bulannya.

Penyuluhan kepada pasien memegang peranan penting, tujuannya adalah

agar dapat secara langsung mengedukasi pasien terhadap jenis dan cara
pemakaian obat yang dikonsumsinya agar tercapai tujuan terapi yang
diharapkan. Penyuluhan di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin
dilakukan masih dalam bentuk penyuluhan dalam gedung.

3.8 Pemberian Informasi Obat

Pemberian informasi obat di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin
dilakukan oleh apoteker atau asisten apoteker. Informasi yang diberikan juga
meliputi aturan pakai, cara penggunaan obat yang benar, efek samping obat,
 42

interaksi obat, serta cara penyimpanan obat yang benar dan menggunakan
bahasa yang mudah dimengerti pasien. Informasi juga meliputi waktu
pemakaian dan jumlah obat yang dianjurkan.

Meskipun obat yang diberikan sudah benar dan tepat, tetapi masih ada
pasien yang tidak mengerti bagaimana cara penggunaan obat tersebut, selain
tujuan terapi tidak tercapai, hal ini dapat memunculkan resistensi terhadap
obat (obat golongan antibiotik), sehingga peran tenaga farmasis disini
sangatlah diperlukan guna tercapainya terapi yang diharapkan untuk pasien.
Sesuai dengan konsep pharmaceutical care dalam penyerahan obat
kepada pasien, Puskesmas Pekapuran Raya berusaha memberikan pelayanan
yang terbaik dan menyediakan waktu untuk memberikan informasi terkait
obat yang diterima oleh pasien, hal ini agar efek terapi yang diharapkan dapat
tercapai dengan maksimal dan untuk menunjang kepatuhan pasien terhadap
pengobatan yang dilakukannya.

Adapun informasi yang dapat diberikan kepada pasien harus mencakup:

a. Aturan pakai obat, seperti: tiga kali sehari (diminum setiap delapan jam
sekali), dua kali sehari (diminum setiap dua belas jam sekali), satu kali
sehari (diminum setiap dua puluh empat jam sekali), sesudah atau sebelum
makan.
b. Waktu penggunaan obat, seperti: pagi hari, siang hari, sore hari, malam
hari.
c. Jumlah sekali pakai obat, seperti: satu kali minum dua tablet.
d. Lama pemakaian obat, seperti: obat antibiotik harus diminum secara rutin
dan harus dihabiskan minimal untuk tiga hari penggunaan, lima hari
penggunaan, tujuh hari penggunaan.
e. Cara penggunaan obat, seperti: cara memasukkan suppositoria kedalam
anus.
f. Ciri-ciri tertentu akibat pemakaian obat.
g. Efek samping obat yang mungkin timbul, seperti: sering kencing,
mengantuk.
 43

3.9 Pelaporan
Pelaporan dan pencatatan data di puskesmas merupakan rangkaian
kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan secara tertib, baik obat-
obatan yang diterima, disimpan, distribusikan dan digunakan di puskesmas
atau unit pelayanan kesehatan lainnya. Tujuan pencatatan dan pelaporan data
adalah sebagai bukti bahwa suatu kegiatan yang telah dilakukan, sumber data
untuk melakukan pengaturan dan pengendalian, sumber data untuk pembuatan
laporan.

Puskesmas bertanggung jawab atas terlaksananya pencatatan dan

pelaporan obar yang tertib serta tepat waktu untuk mendukung pelaksanaan
seluruh pengelolaan obat. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
(LPLPO) di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin digunakan dalam
pengelolaan obat agar manajemen perbekalan farmasi di puskesmas dapat
terkendali dengan baik. Laporan ini digunakan yaitu sebagai sarana
pertanggung jawabkan oleh puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin melalui Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin.

Pencatatan harian obat dicatat dibuku khusus yang dapat dimanfaatkan

untuk membantu petugas pelayanan sub unit dalam mengendalikan
persediaan obat, terutama jika persediaan telah mencapai jumlah minimum,
maka unit pelayanan dapat mengajukan permintaan obat tambahan.
Puskesmas Pekapuran Raya melakukan tutup buku pada tanggal 25 (dua
puluh lima) setiap bulannya (stok opname). Data sisa stok obat yang
diperoleh dimasukkan dalam formulir LPLPO. LPLPO dibuat pada akhir
bulan dan diserahkan ke Dinas Kesehatan dan Instalasi Farmasi Kota
Banjarmasin.

Laporan ini digunakan sebagai sarana pertanggung jawaban oleh

puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin melalui gudang
farmasi. LPLPO ditandatangani oleh Kepala Puskesmas Pekapuran Raya,
Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin, Kepala Instalasi Farmasi Kota
serta Apoteker Puskesmas Pekapuran Raya.

LPLPO memiliki beberapa fungsi, yaitu:

 44

a. Laporan pemakaian obat bulanan.

b. Lembar permintaan obat bulanan.
c. Laporan kunjungan pasien.
d. Dokumen bukti sebagai sumber informasi pengeluaran obat.
e. Dokumen bukti sebagai sumber informasi penerimaan obat.
f. Sumber informasi untuk perencanaan.
g. Sarana monitoring evaluasi persediaan dan penggunaan obat.
h. Sarana peningkatan kepatuhan petugas dalam menyampaikan laporan
pemakaian obat.

Laporan tahunan LPLPO dibuat berdasarkan laporan bulanan yakni

laporan bulanan LPLPO mulai dari awal tahun hingga akhir tahun. Untuk
pencatatan pemakaian narkotika dan psikotropika di Apotek Puskesmas
Pekapuran Raya dilakukan apabila ada resep yang mengandung narkotika
atau psikotropika dengan menggunakan buku khusus dengan data lengkap
resep dan data pasien. Untuk pelaporan narkotika dan psikotropika dilakukan
setiap satu bulan sekali.

Untuk laporan pemakaian obat dan perbekalan kesehatan ditulis dalam

LPLPO sebanyak empat rangkap yang ditujukan kepada :
a. Pelayanan kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota satu rangkap
(Kepala Dinas Kesehatan Kota/KASI/KABID).
b. Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota dua rangkap (Kepala Gudang
Farmasi/KABID).
c. Arsip puskemas satu rangkap.

LPLPO di Puskesmas Pekapuran Raya dibuat dan ditandatangani oleh

apoteker penanggung jawab dan kepala puskesmas. Untuk laporan pemakaian
obat narkotika dan psikotropika dibuat sebanyak tiga rangkap yang ditujukan
kepada :
a. Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin 1 (satu) rangkap
b. Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan kota 1 (satu) rangkap.
c. Arsip puskemas 1 (satu) rangkap sebagai arsip Puskesmas Pekapuran
Raya.
 45

Sedangkan untuk laporan pemantauan penulisan resep obat generik dan

monitoring indikator peresepan, laporan dibuat sebanyak dua rangkap yang
ditujukan kepada :
a. Pelayanan kesehatan Dinas Kesehatan Kab/Kota Banjarmasin satu
rangkap.
b. Arsip puskesmas satu rangkap.

Administrasi adalah rangkaian aktivitas pencatatan, pelaporan, dan

pengarsipan baik menyangkut sediaan farmasi dan alat kesehatan ataupun
resep. Bertujuan untuk mengetahui pengeluaran dan pemasukan obat,
sehingga mudah dimonitor. Pencatatan meliputi permintaan, penerimaan, dan
pendistribusian obat. Pada saat obat dikeluarkan dicatat dalam laporan harian
pemakaian obat dan kartu stok. Pencatatan dilakukan setiap hari setelah jam
pelayanan berakhir. Pencatatan yang dilakukan antara lain rekap formulir
monitoring peresepan, jumlah kunjungan pasien, jumlah pemakaian obat-obat
perhari, jumlah peresepan obat generik oleh dokter, jumlah pemakaian obat
tertentu seperti obat golongan psikotropika dan narkotika dicatat dibuku
khusus untuk narkotika dan psikotropika.
Proses penyimpanan dan pemusnahan resep di Puskesmas Pekapuran
Raya Banjarmasin diakukan dengan mengikuti prosedur yang telah ditetapkan
oleh pemerintah. Pencatatan resep yang masuk di Apotek Pekapuran Raya
Banjarmasin dikumpulkan menjadi satu setiap harinya sesuai dengan nomor
urut untuk mempermudah pengecekan resep dan memudahkan pencarian
resep apabila ada keluhan dari pasien. Resep psikotropika dan narkotika
dipisah dan dicatat dalam register narkotika dan psikotropika untuk
melaporkan kepihak yang bersangkutan.
 46

Administrasi yang dilakukan di Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin:

a. Pencatatan jumlah resep harian berdasarkan jenis pelayanan (Umum,
JKN).
b. Mengelompokkan resep dengan tanggal yang sama berdasarkan nomor
urut pasien.
c. Mengelompokkan secara terpisah resep narkotika dan psikotropika.
d. Menyimpan resep pada tempat yang telah ditentukan secara beruntun
untuk memudahkan dalam penelusuran resep.
e. Memusnahkan resep yang telah tersimpan selama 5 (lima) tahun dengan
cara dibakar.
f. Membuat berita acara pemusnahaan resep dan dikirimkan ke Dinas
Kesehatan Kota Banjarmasin.

Cara pemusnahan resep yang telah tersimpan selama 5 (lima) tahun yaitu
dengan cara menghitung lembaran resep, kemudian resep ditimbang dan
dihancurkan dengan cara dikubur atau dibakar. Data-data tersebut
dimasukkan dalam berita acara pemusnahan resep kemudian diserahkan
kepada Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin dan Dinas Kesehatan Provinsi.
Pemusnahan resep disaksikan sekurang-kurangnya satu orang pihak
Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin dan Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin.

3.10 Pengelolaan barang kedaluwarsa dan rusak

Jika petugas pengelola obat menemukan obat yang tidak layak pakai
(karena rusak atau kedaluwarsa), maka perlu dilakukan langkah-langkah
sebagai berikut :

a. Petugas ruang farmasi, unit pelayanan kesehatan lainnya segera

melaporkan dan mengirimkan kembali obat tersebut kepada Kepala
Puskesmas melalui petugas gudang obat puskesmas.
b. Petugas gudang obat puskesmas menerima dan mengumpulkan obat
rusak dalam gudang. Jika memang ditemukan obat tidak layak pakai
maka harus segera dikurangkan dari catatan sisa stok pada masing-
masing kartu stok yang dikelolanya. Petugas kemudian melaporkan obat
 47

rusak atau kedaluwarsa yang diterimanya dari satuan kerja lainnya,

ditambah dengan obat rusak atau kedaluwarsa dalam gudang kepada
Kepala Puskesmas.
c. Kepala Puskesmas selanjutnya melaporkan dan mengirimkan kembali
obat rusak atau kedaluwarsa kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
atau Kota, untuk kemudian dibuatkan berita acara sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

3.11 Pemusnahan Barang Kedaluwarsa dan Rusak

Pemusnahan barang kedaluwarsa atau rusak pihak Puskesmas Pekapuran
Raya akan dikembalikan kepada Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin disertai
berita acara “Serah Terima Obat Kedaluwarsa/Rusak” kemudian dilakukan
pemusnahan.

3.11.1 Prosedur Tetap Pencatatan dan Penyimpanan Resep :

a. Pencatatan jumlah resep harian berdasarkan jenis pelayanan
(umum, gakin/gratis, Asuransi).
b. Membendel resep yang mempunyai tanggal yang sama berdasarkan
urutan nomor resep dan kelompok pembiayaan pasien.
c. Membendel secara terpisah resep yang ada narkotikanya.
d. Menyimpan bendel resep pada lemari dan diletakkan secara
berurutan berdasarkan tanggal agar memudahkan dalam
penelusuran resep.
e. Memusnahkan resep yang telah tersimpan selama 5 (lima) tahun
dengan cara dibakar.
f. Membuat berita acara pemusnahan resep dan dikirimkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.

3.11.2 Prosedur Tetap Pemusnahan Resep

a. Memusnahkan resep yang telah disimpan tiga tahun atau lebih.
b. Tata cara pemusnahan:
1) Resep narkotika dihitung lembarannya.
2) Resep lain ditimbang.
 48

3) Resep dihancurkan dengan dibakar.

c. Pemusnahan resep disaksikan oleh petugas Dinas Kesehatan (1
orang), Apoteker dan Kepala Puskesmas.
d. Membuat berita acara pemusnahan sesuai dengan format terlampir.
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pelaksanaan kegiatan Praktik Kerja Lapangan yang telah
kami lakukan di Puskesmas Pekapuran Raya, maka kami dapat menarik
kesimpulan bahwa :
1. Perencanaan perbekalan farmasi di Puskesmas Pekapuran Raya
menggunakan metode konsumsi, karena metode tersebut mudah
dilakukan dan memudahkan proses perencanaannya sendiri karena
dapat digunakan sebagai gambaran pemakaian obat selanjutnya. Jika
ada KLB (Kejadian Luar Biasa) maka dilakukan dengan metode
epidemiologi.
2. Sistem pengadaan obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas
Pekapuran Raya dilakukan setiap bulan oleh Apoteker penanggung
jawab apotek atas persetujuan Kepala Puskesmas dengan menyerahkan
LPLPO ke Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin.
3. Kegiatan pengadaan perbekalan fasmasi di Puskesmas Pekapuran Raya
terbagi menjadi 2, yaitu permintaan rutin (setiap bulan) dan permintaan
khusus (jika terjadi kekosongan obat/KLB).
4. Sistem penerimaan obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas
Pekapuran Raya dengan melakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian
antara jumlah, jenis obat dan bentuk sediaan yang tertera pada LPLPO.
5. Penyimpanan obat di Puskesmas Pekapuran Raya berdasarkan alfabetis,
suhu penyimpanan dan jenis sediaan. Pengeluaran obat di Puskesmas
Pekapuran Raya menggunakan metode campuran yaitu, First Expired
First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO). Obat-obat narkotika
dan psikotropika disimpan dalam lemari kayu terkunci dengan pintu
ganda didalamnya. obat-obat jenis suppositoria dan ovula disimpan
dalam lemari pendingin.

49
 50

6. Penyimpanan resep di Puskesmas Pekapuran Raya dilakukan terpisah

dalam 2 buah yaitu resep umum dan JKN. Resep dikumpulkan dan
dicatat setiap hari kemudian digabungkan perbulan dan disimpan
pertahun. Resep-resep tersebut disimpan selama 5 tahun, kemudian
dimusnahkan ditimbang untuk resep biasa dan dihitung perlembar
untuk resep Narkotika/Psikotropika dibuat berita acara kemudian
diserahkan kepada Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin dan Dinas
Kesehatan Provinsi.
7. Pelayanan kefarmasian di Puskesmas Pekapuran Raya antara lain :
a. Penerimaan resep.
b. Peracikan obat.
c. Penyerahan obat.
d. Informasi obat.
8. Kegiatan pelayanan Puskesmas Pekapuran Raya di luar gedung yang
dilakukan ke beberapa sub unit pelayanan kesehatan, seperti :
a. Puskesdes.
b. Pusling.
c. Posyandu lansia dan balita.

4.2 Saran
1. Pada kegiatan kefarmasian untuk instalasi
a) Lebih meningkatkan lagi sistem manajemen pengelolaan obat di
Puskesmas Pekapuran Raya serta mencegah terjadinya human error.
b) Agar pelayanan resep dan pengelolaan perbekalan farmasi dan alat
kesehatan lebih efektif dan efesien maka hendaknya menambah
petugas farmasi di apotek karena hampir semua kegiatan berpusat di
apotek.
c) Tingkatkan kerjasama antara petugas farmasi, perawat, dokter dan
bidan agar semakin kuat kerjasama untuk melayani masyarakat.
d) Berikan kesempatan kepada mahasiswa PKL untuk menyerahkan obat
kepada pasien bukan sebagai penulis etiket dan menstok obat saja.
e) Lebih seringlah melibatkan mahasiswa PKL dalam kegiatan
puskesmas seperti penyuluhan, posyandu, poskesdes, poslansia dll.
 51

f) Penempelan etiket “Kocok Dahulu” pada sediaan sirup kering dan

suspensi, agar tercapainya ketepatan dosis sediaan larutan yang mudah
mengendap.
g) Lebih rinci lah dalam penyampaian PIO antibiotik, tidak hanya
dihabiskan tetapi jam waktu minumnya juga disampaikan.
h) Berikan informasi dalam penyimpanan obat yang baik agar obat tidak
mengalami kerusakan (disimpan terhindar dari sinar matahari).

2. Pada kegiatan kefarmasian untuk institusi

a) Sebaiknya PKL dilakukan lebih sering dalam waktunya lebih lama
agar mahasiswa memiliki pengalaman yang cukup di dunia kerja yang
sebenarnya.
b) Tingkatkan lagi tentang informasi tentang pembekalan kegiatan PKL.
 52

DAFTAR PUSTAKA

Anief, Mohammad, 2007, Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas,

Depatemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2002 , Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan

Perbekalan Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2006, Pedoman Pelayanan Kefarmasian di

Puskesmas, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta

Joenoes, 2001, Ars Prescibende Resep yang Rasional Edisi 2, hal 20-30,
Airlangga University Press, Surabaya.

Menteri Kesehatan RI, 2004. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.1027

tentang tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan RI, 1989. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.85 tentang
Kewajiban Menulis resep dan atau menggunakan Obat Generik di Rumah
Sakit Pemerintah, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan RI, 2009. Undang-Undang No.36 Tahun 2009 tentang,

kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan RI, 2009. Peraturan Pemerintah No.51 Tahun 2009 tentang,
Pekerjaan Kefarmasian, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.

Menteri Kesehatan RI, 2004. Keputusan Menteri kesehatan RI No. 128 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas, Menteri Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.
 53

Menteri Kesehatan RI, 2008. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.

1799/Menkes/Per/XII/2010 tentang Kesehatan, Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan RI, 2017, Peraturan Menteri Kesehatan RI No.2 Tahun 2017
Tentang Perubahan Penggolongan Narkotika, Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan RI, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.74 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan, 2012. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

06 Tahun 2012 tentang Industri dan Usaha Obat Tradisional, Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Syamsuni, 2006, Farmasetika Dasar dan Hitungan Farmasi, Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta.

Tjay, H.T., dan Rahardjo K, 2002, Obat-obat Penting, Edisi V, Departement

Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. 599-613.

Undang-Undang RI, 2011, Undang-Undang No.24 Tahun 2011 tentang Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), Undang-Undang Republik
Indonesia, Jakarta.

Undang-Undang RI, 2009, Undang-Undang No.35 Tahun 2009 tentang tentang

Narkotika, Undang-Undang Republik Indonesia, Jakarta.
 54

LAMPIRAN

Lampiran 1. Struktur Organisasi Puskesmas Pekapuran Raya Banjarmasin

Lampiran 2. Alur Pelayanan Pasien

 55

Lampiran 3. Alur Pelayanan Resep

Resep diterima dari

pasien

Ada Habis

Pasien mengambil
nomor antrian resep Obat diganti dengan Diberitahu untuk
obat lain yang ada di membeli di
Apotek Apotek luar
Pasien menyerahkan
resep ke petugas apotek

Pasien menunggu obat

disiapkan

Pasien dipanggil sesuai

nomor antrian resep

Pasien menyerahkan nomor

antrian ke petugas apotek

Pasien menerima obat dan

mendapatkan informasi tentang obat
dari petugas apotek

Pasien memastikan obat yang diterima sesuai

dengan identitas pasien, (seperti nama, umur,
tanggal lahir, dan alamat), TANYAKAN Pasien
KEMBALI cara penggunaan obat kepada petugas Pulang
apotek jika anda kurang dimengerti.
56