KASUS 1

Ny. Y, Sejak 2 hari SMRS, pasien merasakan panas badan siang-malam, ada batuk berdahak,
pasien juga memuntahkan dahaknya. Pasin juga mengalami penurunan nafsu makan, BAK
dan BAB tidak teratur. Pasien perawatan full keluarga, makan dengan NGT, urin di pampers,
tiap sore bisa didudukkan. Tidak ada perawatan di RS dalam 3 bulan terakhir, tidak ada luka.
Pasien rutin minum fluimucyl karena dahak banyak dan nebulizer. Sebelumnya rutin kontrol
poli geriatric dengan obat gula, dan hipertensi.
Riwayat Penyakit : Hipertensi sejak 4 tahun.
Diabetes Melitus tipe 2 sejak setahun yang lalu.
Riwayat Pengobatan : Diovan 160 mg 1 x sehari
Amlodipin 10 mg 1 x sehari
Metformin 500 mg 3 x sehari
Riwayat Sosial :. Ibu rumah tangga
Riwayat Keluarga : Diabetes Melitus, hipertensi, asma
Pemeriksaan Fisik :
Tanggal
Paramete Nilai
r normal
12/5 13/5 14/5 15/5 16/5 17/5 18/5 19/5
TD < 140/8 140/10 140/9
130/80 140/80 140/80 140/90 140/80
(mmHg) 140/90 0 0 0
FN 60-80
120 90 88 80 80 84 76 80
(x/menit)
FP 16 – 24
24 18 20 20 20 20 22 20
(x/menit)
t (0C) 36 – 37
38,7 37 36 36 36 36 36 36

Kondisi Klinis

Kondisi 12/5 13/5 14/5 15/5 16/5 17/5 18/5 19/5

Batuk ++ ++ ++ + + + + +

Sputum ++ ++ ++ ++ ++ + + +
Mual
+ + - - - - - -
muntah
 Data Laboratorium
a. Hematologi
IGD R.INAP
Parameter Satuan Nilai Rujukan
12/5 13/5 14/5 15/5 16/5
Eritrosit 4,0 – 5,0 (P)
Juta/µL - 4,25 3,54 3,93 4,18
(Sel Darah Merah) 4,5 – 5,5 (L)
12,0 – 14,0 (P)
Hemoglobin (Hb) g/dL 11,6 11,9 9,8 10,9 11,5
13,0 – 16,0 (L)
40 – 50 (P)
Hematokrit % 31,4 33,5 33,8 31,2 33,3
45 – 55 (L)
Hitung Jenis
Basofil % 0,0 – 1,0 0 0,3 0,5 0,4
Eosinofil % 1,0 – 3,0 0 0,0 0,0 1,7
Neutrofil % 55.0 – 70.0 56,3 64,0 65,1
Batang1 % 2,0 – 6,0 15 - 24,4 -
Segmen1 % 50,0 – 70,0 74 - 11,1 -
Limfosit % 20,0 – 40,0 7 32,2 24,4 14,0
Monosit % 2,0 – 8,0 4 11,2 11,1 18,8
Retikulosist % 0,5-2
Laju Endap Darah < 15 (P)
Mm/jam 55 20 110
(LED) < 10 (L)
Leukosit
103/µL 5,0 – 10,0 6,19 6,86 6,17 6,86 7,49
(Sel Darah Putih)
Trombosit 103/µL 150-400 134 177 143 159 207
MCH/HER Pg/sel 27 – 31 29,2 28,0 27,7 27,7 27,5
MCHC/KHER g/dL 32 – 36 37,1 35,5 29,0 34,9 34,5
MCV/VER fL 80 – 96 78,9 78,8 95,5 79,4 79,7

b. Fungsi Hati dan Ginjal

Nilai IGD R. INAP
Parameter Satuan
Rujukan 12/5 13/5 14/5 15/5
SGPT (ALT) 0-33 u/L 20 16 - -

SGOT (AST) 0-26 u/L 30 34 - -

Albumin 3,5 – 5,2 mg/dL 3,37 3,27 3,44 3,18

Ureum Darah 0 – 49 mg/dL 24,3 30 14 25
Nilai rujukan
< 71
Kreatinin Darah 0.60 – 1.20 mg/dL 0,861 0,70 - 0,70
eGFR 56.00 – 84.00 mL/min/1.73 83,3 - 83,3
m2
 c. Elektrolit
Nilai IGD R. INAP
Parameter Satuan
Rujukan 12/5 13/5 14/5 16/5 18/5 19/5
Natrium (Na) 132 – 147 mEq/L 127 124 120 120 131 131
Darah
Kalium (K) Darah 3.30 – 5.40 mEq/L 3,6 2,80 2,58 3,17 4,80 4,39
94.0 –
Klorida (Cl) Darah mEq/L 94 89,8 77,0 94,6 91,6 93,2
111.0

d. Prokalsitonin
Variabel Nilai Rujukan Satuan 18/5
Prokalsitonin < 0,1 ng/mL 0,08 normal

e. Profil lipid

Nama Test Nilai Rujukan Satuan 14/5

Kolesterol Total < 200 mg/dL 102
Kolesterol HDL Rendah < 40 mg/dL
29
Tinggi ≥ 60
Kolesterol LDL Dewasa : < 100 mg/dL 60
Konsensus lipid :
< 100 : optimal
100 – 129 : mendekati
optimal
130 – 159 : batas tinggi
160 – 189 : tinggi
>= 190 : sangat tinggi
Trigliserida < 150 mg/dL 73

e. lain-lain

Variabel Batas Normal Satuan 12/5 13/5 14/5

Glukosa Darah 0 – 200 mg/dL 156 160 126
Sewaktu

Gliko Hb <5.7 : Normal % - 5,7

(HbA1c) 5.7-6.4 : Berisiko
D.Melitus
>=6.5 : Diabetes Melitus
Diagnosa : CAP

Dokter meresepkan :
Nama Obat Dosis Frekuensi Rute 12/5 13/5 14/5 15/5 16/5 17/5 18/5 19/5
Paracetamol 500mg 3x1 prn p.o √ - - - - - - -

Levofloxaci 500mg 1x1 i.v

√ √ √ √ √ √ √ √
n
Simvastatin 20mg 1x1 p.o
√ √ √ - √ √ √ √
Amlodipin 10mg 1x1 p.o √ √ √ √ √ √ √ √
Diovan 160mg 1x1 p.o
- √ √ √ √ √ √ √
(valsartan)
Asam folat 5mg 2x1 p.o
- √ √ - √ √ √ √
NaCl kapsul 500mg 3x1 p.o √ √ √ √ √ √ √ √
KSR tablet 600mg 3x1 p.o - - - √ √ √ √ √
Fluimucyl Sachet 3x1C p.o √ √ √ √ √ √ √ √
Ventolin Tiap 8 jam inh
√ √ √ √ √ √ √ √
inhaler
Laxadin 15 cc 1x15cc p.o
- - - √ √ √ √ √
Metformin 500mg 3x1 p.o √ √ √ √ √ √ √ √
Pertanyaan:
1. Bagaimana penatalaksanaan kasus tersebut ?
2. Apa saja informasi yang perlu disampaikan pada pasien agar tetap pasien optimal ?

KASUS 2

Bp A (60 tahun), berat badan 60 kg, tinggi badan 170 cm,tanggal MRS 12/4. Bapak A,
mengalami keluhan demam, batuk berdahak,dahak berbintik-bintik merah, nafas berat dan
sulit bernafas.

• Riwayat keluarga : Ayah hipertensi

• Riwayat Sosial : perokok 15 tahun
• Riwayat penyakit :
• Riwayat pengobatan :
Pemeriksaan Fisik :
• TD : 130/85 mmHg
• Suhu : 38,70 C
• RR : 10 x / menit
• Nadi : 50 x / menit
Data Lab

Pemeriksaan Nilai normal Tgl 12/10

Natrium 134 -145 mMol/l 140 mEq/L
Kalium 3,6-5,0 mMol/l 4,8 mEq/L
Chlorida 94-111 mMol/l 100 mEq/L
Magnesium 1,9-2,5 mg/dl 2,0 mEq/L
Leukosit 7,5±3,5 x 109 /L 20000 mEq/L
CO2 22 mEq/L
Creatinin L 3,4-7,0 mg/dl 0,6 mEq/L
BUN 6-20 mg/dl 12 mEq/L
Trygliseride <200 mg/dl 240 mEq/L
HDL colesterol 35-65 mg/dl 80 mEq/L
LDL colesterol 150-190 mg/dl 220 mEq/L
 Gula 2 jam pp < 130 mg/dl 160 mEq/L
HbA1C 4,5-7,0 % 6,0 %
Total colesterol < 200 mg/dl 190 mg/dl

Pengobatan yang diberikan

Nama rute Dosis Tanggal penggunaan

produk

12/4 13/4 14/4 15/4 16/4 17/4

Sanmol p.o 500mg 3xsehari √ √ √ √ √ √

Ceftriaxon i.v 2x300mg √ √ √ √

IVFD RL i.v 5-7,7 ml/kg BB/ √

jam

Diagnosis sementara : Pneumonia , DM tipe 2 , Hiperlipidemia

Pertanyaan:
1. Bagaimana penatalaksanaan kasus tersebut ?
2. Apa saja informasi yang perlu disampaikan pada pasien agar tetap pasien optimal
?

KASUS 3
Tn. B, Sejak 3 hari SMRS, pasien merasakan panas badan siang-malam, ada batuk berdahak,
pasien juga memuntahkan dahaknya. Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan, BAK
dan BAB tidak teratur.
Riwayat Penyakit : Hipertensi sejak 4 tahun.
Jantung koroner 3 tahun
Hiperlipid 5 tahun
Riwayat Pengobatan : kaptopril 25 mg 2xsehari
Bisoprolol 5 mg 1x1
 Riwayat Sosial :. Perokok sehari 15 batang
Riwayat Keluarga : hipertensi
Pemeriksaan Fisik :
Tanggal
Nilai
Parameter
normal
12/5 13/5 14/5 15/5 16/5 17/5 18/5 19/5
TD <
160/80 160/80 155/80 150/80 150/90 150/0 150/90 150/80
(mmHg) 140/90
FN 60-80
120 90 88 80 80 84 76 80
(x/menit)
FP 16 – 24
24 18 20 20 20 20 22 20
(x/menit)
t (0C) 36 – 37
38,7 37 36 36 36 36 36 36

Kondisi Klinis

Kondisi 12/5 13/5 14/5 15/5 16/5 17/5 18/5 19/5

Batuk ++ ++ ++ + + + + +

Sputum ++ ++ ++ ++ ++ + + +

Sesak ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++

Data Laboratorium
a. Hematologi
IGD R.INAP
Parameter Satuan Nilai Rujukan
12/5 13/5 14/5 15/5 16/5
Eritrosit 4,0 – 5,0 (P)
Juta/µL - 4,25 4,54 4,93 4,18
(Sel Darah Merah) 4,5 – 5,5 (L)
12,0 – 14,0 (P)
Hemoglobin (Hb) g/dL 11,6 11,9 9,8 10,9 11,5
13,0 – 16,0 (L)
40 – 50 (P)
Hematokrit % 31,4 33,5 33,8 31,2 33,3
45 – 55 (L)
Hitung Jenis
Basofil % 0,0 – 1,0 0 0,3 0,5 0,4
Eosinofil % 1,0 – 3,0 0 0,0 0,0 1,7
Neutrofil % 55.0 – 70.0 56,3 64,0 65,1
Batang1 % 2,0 – 6,0 15 - 24,4 -
 Segmen1 % 50,0 – 70,0 74 - 11,1 -
Limfosit % 20,0 – 40,0 7 32,2 24,4 14,0
Monosit % 2,0 – 8,0 4 11,2 11,1 18,8
Retikulosist % 0,5-2
Laju Endap Darah < 15 (P)
Mm/jam 55 20 110
(LED) < 10 (L)
Leukosit
103/µL 5,0 – 10,0 6,19 6,86 6,17 6,86 7,49
(Sel Darah Putih)
Trombosit 103/µL 150-400 134 177 143 159 207
MCH/HER Pg/sel 27 – 31 29,2 28,0 27,7 27,7 27,5
MCHC/KHER g/dL 32 – 36 37,1 35,5 29,0 34,9 34,5
MCV/VER fL 80 – 96 78,9 78,8 95,5 79,4 79,7

b. Fungsi Hati dan Ginjal

Nilai IGD R. INAP
Parameter Satuan
Rujukan 12/5 13/5 14/5 15/5
SGPT (ALT) 0-33 u/L 20 16 - -

SGOT (AST) 0-26 u/L 30 34 - -

Albumin 3,5 – 5,2 mg/dL 3,37 3,27 3,44 3,18

Ureum Darah 0 – 49 mg/dL 24,3 30 14 25
Nilai rujukan
< 71
Kreatinin Darah 0.60 – 1.20 mg/dL 0,861 0,70 - 0,70
eGFR 56.00 – 84.00 mL/min/1.73 83,3 - 83,3
m2

c. Elektrolit
Nilai IGD R. INAP
Parameter Satuan
Rujukan 12/5 13/5 14/5 16/5 18/5 19/5
Natrium (Na) 132 – 147 mEq/L 127 124 120 120 131 131
Darah
Kalium (K) Darah 3.30 – 5.40 mEq/L 3,6 3,80 3,58 3,17 4,80 4,39
94.0 –
Klorida (Cl) Darah mEq/L 94 89,8 77,0 94,6 91,6 93,2
111.0
 e. Profil lipid

Nama Test Nilai Rujukan Satuan 14/5

Kolesterol Total < 200 mg/dL 110
Kolesterol HDL Rendah < 40 mg/dL
40
Tinggi ≥ 60
Kolesterol LDL Dewasa : < 100 mg/dL 60
Konsensus lipid :
< 100 : optimal
100 – 129 : mendekati
optimal
130 – 159 : batas tinggi
160 – 189 : tinggi
>= 190 : sangat tinggi
Trigliserida < 150 mg/dL 73

e. lain-lain

Variabel Batas Normal Satuan 12/5 13/5 14/5

Glukosa Darah 0 – 200 mg/dL 156 160 126
Sewaktu

Gliko Hb <5.7 : Normal % - 5,7

(HbA1c) 5.7-6.4 : Berisiko
D.Melitus
>=6.5 : Diabetes Melitus
Diagnosa : CAP, CHF

Dokter meresepkan :
Nama Obat Dosis Frekuensi Rute 12/5 13/5 14/5 15/5 16/5 17/5 18/5 19/5
Paracetamol 500mg 3x1 prn p.o √ - - - - - - -

Gentamicin 80 mg 1x1 i.v

√ √ √ √ √ √ √ √
Simvastatin 20mg 1x1 p.o
√ √ √ - √ √ √ √
Kaptopril 25 mg 2x1 p.o √ √ √ √ √ √ √ √
Asam folat 5mg 2x1 p.o
- √ √ - √ √ √ √
Fluimucyl Sachet 3x1C p.o √ √ √ √ √ √ √ √
Ventolin Tiap 8 jam inh
√ √ √ √ √ √ √ √
inhaler
Laxadin 15 cc 1x15cc p.o
- - - √ √ √ √ √
Bisoprolol 5 mg 1x1 p.o √ √ √ √ √ √ √ √
Furosemid 40 mg 1x1 p.o √ √ √ - - - - -
Pertanyaan:
1. Bagaimana penatalaksanaan kasus tersebut ?
2. Apa saja informasi yang perlu disampaikan pada pasien agar tetap pasien optimal ?